Подвывих коленного сустава
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Подвывих коленного сустава

Признаки подвывиха коленного сустава, способы лечения и особенности реабилитации

Возможность полноценно ходить, бегать и заниматься спортом резко ограничивается при любых неполадках в работе коленного сустава. Именно этот сустав испытывает постоянные нагрузки. Он наиболее подвержен развитию вывихов и подвывихов. Это связано с постоянной двигательной активностью и анатомическими особенностями данной части тела. Случайно оступившись или больше обычного нагрузив нижнюю конечность, можно получить травму — подвывих коленного сустава. Как определить проблему, отличить ее от истинного вывиха и оказать первую медицинскую помощь пострадавшему? Насколько сложным и длительным будет реабилитационный период?

Строение коленного сустава

Склонность к подвывихам связана с анатомическими особенностями сустава. Состоит самое крупное в организме человека сочленение из связок, латеральных и медиальных хрящей, мышц, менисков, сосудов и нервных волокон. Образуется оно поверхностями костей (большеберцовой и бедренной) и коленной чашечкой (надколенником). Мыщелки обеих костей сочленяются между собой шарнирным соединением, надколенник контактирует только с бедренной костью.

Строение сустава

Весь сустав заполнен синовиальной жидкостью — густой массой, которая постоянно смазывает суставные поверхности, обеспечивая плавное движение и предупреждая преждевременное старение сочленения.

При повреждении какой-либо детали столь сложной конструкции нарушается вся его работа, человек лишается возможности не только бегать и прыгать, но и полноценно ходить. Чаще всего травмируется подвывих не собственно сустава, а надколенника (коленной чашечки). Причины различны. Это:

  • разрыв или повреждение удерживающих чашечку связок;
  • врожденная патология;
  • неправильная анатомия конечностей, выражающаяся в нестабильности сустава;
  • слабые бедренные мышцы.

Формируется подвывих мениска или сустава в результате травмы, падения, неправильной нагрузки, резкого движения. Причиной, повлекшей ситуацию, может стать и операция на колене, способная спровоцировать последующую нестабильность надколенника, а также различные заболевания, приводящие к старению сочленений.

Симптомы и признаки

Симптомы подвывиха от признаков полноценного вывиха отличаются кардинально. При вывихе сустава ощущается резкая боль в месте повреждения, способная вызвать шок, теряется чувствительность конечности, образуется сильный отек, сустав деформируется. В некоторых случаях становится невозможно прощупать пульс ниже места травмы.

При подвывихе картина не такая яркая, болевой синдром смазан. Больной может ощущать:

  • нестабильность надколенника, мешающую опереться на ногу;
  • хруст и болезненные щелчки в области колена;
  • боль, усиливающуюся при сгибании-разгибании конечности;
  • чувство провала при полном разгибании ноги;
  • отечность колена, сопровождающуюся повышением температуры и гипертермией кожи на травмированном участке.

Важно! Подвывих не может исчезнуть сам по себе. Даже если самочувствие нормализовалось, через время проблема даст о себе знать привычной симптоматикой. Именно поэтому при малейшей травме колена необходимо обратиться в медицинское учреждение, где смогут оценить степень повреждения конечности и назначить эффективное лечение.

Первая помощь: что делать

При травме нижней конечности важно сразу же оказать человеку помощь.

  1. В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
  2. Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
  3. Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.

Лечение

Лечение подвывиха начинается с комплексной диагностики. После осмотра травматолога пациента отправляют на инструментальные исследования. Это:

  • рентген, позволяющий определить целостность костей и обнаружить перелом;
  • допплерография, артериография или УЗИ-диагностика для проверки состояния артерий на предмет повреждений;
  • пульсометрия — оценка кровообращения в травмированной конечности;
  • МРК или КТ, способные дать полную картину состояния сустава.

Если нет дополнительных осложнений (переломов, трещин, обнаружения мелких осколков костей, разрывов связок), травматолог или мануальный терапевт вправляет подвывих. Делать это следует быстро, чтобы избежать усложняющих манипуляцию нарастающих болезненности и отечности. Колено предварительно обезболивают при помощи Лидокаина, ставят сустав на место и сразу же иммобилизируют ногу при помощи бандажа или ортеза, носить который необходимо до окончания реабилитационного периода.

Если подвывих осложняется нарушением функционирования суставов, пережиманием артерий, показано хирургическое вмешательство. В последующем больному обязательно назначается консервативное лечение в амбулаторных и домашних условиях, призванное восстановить сустав.

В случае рецидивов подвывиха, сопутствующих осложнений, нарушающих двигательную активность, принимается решение об эндопротезировании. В ходе операции частично или полностью удаляются поврежденные суставные поверхности, на их место устанавливаются импланты. Благодаря такому решению человек полностью восстанавливается и забывает о нестабильности колена.

Если во время диагностики обнаружено, что подвывиха нет, а только наклонен надколенник, проводят артроскопию, позволяющую мобилизировать наружный край чашечки. Поддерживающую наружную связку и участок широкой мышцы рассекают, что позволяет вернуть сустав в его нормальное положение.

Реабилитация и восстановление

Вправлением вывиха лечебные манипуляции не завершаются. Для восстановления функций травмированного сустава требуется целый комплекс мер. Среди используемых методик:

  • медикаментозная терапия, включающая прием обезболивающих, регенерирующих средств и витаминов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры.

Насколько длительным будет этот период, зависит от тяжести повреждения, состояния здоровья больного. После вправления колено фиксируют в оптимальном положении при помощи ортеза или специального наколенника. Это позволяет избежать нового смещения при неосторожном движении.

Ортез — наколенник, позволяющий стабилизировать сустав

Дополнить лечение можно, прибегнув к рецептам народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению после перенесенной травмы. Например:

  • прикладывать к колену сложенную в несколько слоев и смоченную в горячем молоке марлю;
  • делать компресс из натертого и подслащенного сахаром репчатого лука;
  • смачивать тканевую салфетку в настойке прополиса и прикладывать к колену.

Важно! После вправления возвращение к привычному ритму жизни должно быть постепенным. Нагрузка на сустав наращивается с каждым днем с обязательным контролем со стороны врача. Только так можно предотвратить рецидив нарушения и избежать возможных осложнений.

Последствия

В среднем на лечение подвывиха требуется не более 3 месяцев, по прошествии которых человек может полноценно двигаться и заниматься спортом. Если же пустить травму на самотек и не прислушиваться к врачебным рекомендациям, осложнением может стать истинный вывих, способный надолго лишить человека радости движения и требующий оперативного вмешательства.

Заключение

Подвывих — явление достаточно частое. С ним может столкнуться ребенок, играющий в мяч, девушка, бегущая на свидание на каблуках, взрослый спортсмен и пенсионер, оступившийся на даче. Важно вовремя обратить внимание на характерные проявления нарушения и не пытаться вернуть сустав в исходное положение самостоятельно. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит быстро и безболезненно восстановить поврежденное колено без последствий для дальнейшей двигательной активности. А специальный комплекс упражнений, представленный в видео, поможет ускорить процесс реабилитации и укрепит колени.

Вывихи и подвывихи колена — неожиданные и привычные

Колено часто травмируется, так как оно подвергается постоянным нагрузкам и совершает очень сложные движения. В нем фактически находятся два сочленения: одно (основное) соединяет кости бедра и голени; второе — бедро и коленную чашечку. Поэтому вывих коленного сустава может отличаться по своей локации, типу и характеру:

  • Когда смещение диагностируется в генеральном соединении бедренной и большеберцовой кости, его обычно называют вывихом (подвывихом) коленного сустава.
  • Если смещение происходит во «втором суставе» — коленной чашечке, такая травма называется вывихом (подвывихом) надколенника.

Типы вывихов коленного сустава

Вывихом является полное смещение суставных костей, когда они полностью выходят из замка, образованного контактирующими поверхностями, теряя направляющее их русло: мыщелки эпифиза выходят из углубленного плато большеберцовой кости; надколенник — из переднего желобка бедренной кости.

  • Если смещение неполное, и контакт суставных поверхностей частично сохранен, такой вывих называют неполным (подвывихом).
  • Травмы такого рода могут быть закрытыми, то есть не затрагивающими кожные покровы, и открытыми — проявляющимися во внешних повреждениях.
  • Вывих считается осложненным, если сочетается с повреждением костей, мениска, мышц, кровеносных и нервных сосудов.

Помимо этого, вывихи классифицируются по причинам, их вызвавшим:

  • механические (сильный удар, неожиданное резкое движение, ДТП);
  • патологические — вызываются дегенеративно-дистрофическими, воспалительными процессами в костях и остеопатиями: артрозом, остеоартритом, остеопорозом ;
  • привычные (хронические) — происходят по вине анатомических особенностей костно-мышечной системы;
  • застарелые — происходят по причине первичной, невылеченной травмы;
  • врожденные — на почве патологий костного развития.

Полный и неполный вывих коленного сустава

Смещение коленного сустава (голени относительно бедра) возможно во всех четырех направлениях: вперед, назад, в боковых направлениях — чаще вовнутрь.

Направление смещения зависит от того, какие именно связки повреждены.

При травме возникают следующие симптомы:

  • внезапная сильная боль;
  • отечность, наступающая через какое-то время;
  • трудность некоторых движений (страшно сделать шаг, согнуть ногу, опереться на нее);
  • видимые деформация и искривление;
  • ощущение полной нестабильности в колене;
  • покраснение кожи, температура.

На фото — так выглядит колено человека после вывиха.

Чувство онемения, потери чувствительности в ногах, синюшность покровов, резкое распухание голени — тревожные признаки повреждении нервов и артерии.

Вывих колена обычно происходит при одновременном разрыве боковой и крестообразной связки.

Подвывих коленного сустава может наблюдаться при изолированной травме крестообразной связки.

Симптомы при этом более умеренные:

  • боль проявляется лишь во время движения;
  • отечность мало выражена;
  • есть ощущение небольшой нестабильности;
  • при ходьбе, сгибании/разгибании колена возможна крепитация (хруст).

Вывих надколенника

Вывих коленной чашечки происходит при разрывах связки надколенника или поддерживающих связок, при этом чашечка смещается чаше в поперечном, либо в заднем направлении. Боковые смещения могут усугубляться вальгусной или варусной деформацией ног:

  • при вальгусной (Х-образной) надколенник больше смещен наружу;
  • при варусной (в виде буквы О) — внутрь.

Симптомы травмы надколенника

При полном выходе чашечки из направляющего бедренного желобка могут чувствоваться:

  • резкая боль;
  • ощущение того, что надколенник проваливается куда-то вглубь колена;
  • передняя часть колена отекает;
  • колено блокируется при определенных движениях;
  • на суставе в области коленной чашечки просматривается и прощупывается ступенька.

Боль обычно утихает при вправлении чашечки.

При незначительной травме и частичном смещении (подвывих надколенника) симптомы могут быть туманными в виде небольшого дискомфорта и ухода коленной чашечки в момент сгибания/разгибания.

Что такое привычный вывих

Привычный вывих коленного сустава — это периодически происходящие смещения сопряженных костей, вызванные специфическими особенностями костно-мышечного аппарата. Чаще всего это проявляется в выпадении надколенника.

Привычный вывих надколенника случается из-за минимальных ежедневных нагрузок, поэтому его можно отнести к самопроизвольному смещению: коленная чашечка выходит за пределы русла, ограниченного желобком бедра. В процессе движения возможно и самопроизвольное возвращение надколенника в сустав. Обычно к этому явлению легко привыкают (оттого и название травмы «привычная»): больные умеют использовать конкретные движения в колене для постановки чашечки на место, либо вправляют ее ручным способом.

Читать еще:  Гимнастика для грудного отдела позвоночника по бубновскому

Причины привычных смещений кроются:

  • в природной повышенной эластичности связок;
  • мышечной слабости;
  • невылеченном разрыве связок коленной чашечки;
  • слишком длинной передней связке, из-за чего надколенник расположен более высоко.

Последствия привычного подвывиха коленного сустава проявляются отдаленно в виде развития гонартроза, хондромаляции надколенника и др. патологий.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

Что делать при вывихе колена?

  1. В первые минуты после травмы нужно снять с ноги всякую нагрузку, лечь на диван и положить лед на область сустава — это поможет предотвратить отек.
  2. Желательно, чтобы нога лежала на возвышении: для этого можно подложить под нее подушку или свернутое одеяло.
  3. При острой боли нужно дать пострадавшему анальгетики (анальгин, аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетанол и пр.)
  4. Необходимо измерить пульс больному: слабость, плохая наполненность говорят о возможном сдавливании сосудов смещенной костью. Упрочить подозрение может ощущение холода в ноге и слабая чувствительность.
  5. Если есть признаки того, что кровообращение нарушено, можно немного потянуть на себя голень больной ноги: это поможет частично облегчить положение. Но не перестарайтесь!

Лечение вывиха колена

При диагностике необходимо дифференцировать травму от других повреждений, дающих похожие признаки: перелома, разрыва мениска.

  • Врач-травматолог проводит строчную рентгенографию, а при необходимости, и ангиографию, чтобы проверить кровеносные сосуды.
  • Если в колене сильный отек, избыток жидкости удаляется при помощи пункции.
  • Вывихнутый сустав мануальным способом (растяжением) вправляется на место под местной анестезией, если нет осложнений: разрывов связок, менисков, сосудов. Для этого голень вытягивается, все суставные поверхности выравниваются, согласно своему анатомическому положению, после чего голень возвращается на место.
  • При наличии осложнений проводится операция.
  • После всех проведенных шагов коленный сустав обездвиживается, путем наложения ортеза, тугой повязки или гипсового лонгета сроком на три-четыре недели. К гипсу прибегают в крайнем случае при осложненном вывихе.

Лечение после иммобилизации продолжается:

Необходимо применять НПВС и другие препараты, назначенные врачом. Это могут быть:

  • ангиопротекторы;
  • диуретики;
  • противотромбозные средства;
  • антидепрессанты;
  • препараты кальция, витамины

Не дожидаясь снятия ортеза, занимаются ЛФК, проводя упражнения на укрепление квадрицепса, боковых и приводящих мышц бедра.

Если произошел привычный вывих надколенника, лечение проводится консервативное при помощи лечебной физкультуры. Здесь нужен опытный реабилитолог, который на основании причин, вызывающих хроническое выпадение коленной чашечки, подберет специальные упражнения: например, на растяжение четырехглавой мышцы, укрепление передней связки и мышц задней группы.

Хорошо в восстановительный период, по окончанию иммобилизации, проводить физиотерапию:

  • УВЧ, лазерную/магнитную терапию; электрофорез, массаж

Это поможет разработать сустав и не допустить посттравматические контрактуры.

Вывих коленного сустава: лечение в домашних условиях

Домашнее лечение — необходимая часть восстановления, которое приходится вести порой долго. Обычно полное восстановление колена наступает через четыре месяца после травмы. Но этот срок может и увеличиться при осложненном вывихе или при неправильной реабилитации. Людям, столкнувшимся с вывихом, необходимо сознавать, что любая травма не обходится без последствий, и приходится терпеливо работать над суставом, чтобы он выглядел как прежде, без деформаций и кривизны. Поэтому нужно упорно продолжать физические упражнения — это первое условие восстановления.

В комплексе с упражнениями применяются компрессы глубокого проникновения:

  • Самый действенный из них — димексид, разбавленный наполовину с водой.
  • Неплохо влияют на суставы компрессы из аптечной желчи.
  • Эффективно также чесночные, луковые компрессы: измельчите головку чеснока или лука, добавьте столовую ложку меда, положите смесь на ткань, и далее на колено, сверху накрыв повязкой.
  • Хорошо успокаивает боль и питает суставы творожный компресс.

Необходимо также для снятия мышечного спазма и контрактур (практически неизбежных последствий вывиха), принимать горячие ванны с морской солью. Можно, прямо лежа в ванной, в течение 15 минут сгибать и разгибать больное колено в воде.

Выводы

Вывих или подвывих колена необходимо всегда лечить. Даже если вдруг произошло чудесное самоисцеление, и колено вдруг вправилось само по себе, всё равно идите к травматологу, ибо привычный вывих колена — знак его скрытой нестабильности. Если так это и оставить, то функциональность сустава неизбежно нарушится, в нем начнутся необратимые дегенеративные изменения, а нестабильность будет уже явной. Это приведет к новым, более серьезным травмам и к деформациям нижних конечностей.

В этом видео — ЛФК для колена при артрозе и контрактурах, которое подходит и для реабилитации после травм

Подвывих коленного сустава

Подвывих коленного сустава (подвывих колена) – это травма, характеризующаяся частичным смещением суставных поверхностей костей, образующих коленное сочленение. В отличие от полного вывиха, где при смещении суставные поверхности теряют всякий контакт, при подвывихе поверхности продолжают контактировать между собой, однако не в полной функциональной деятельности.

Говоря бытовым языком, подвывих – форма неполного вывиха, при котором функция сустава частично сохраняется, когда как при полном вывихе сустав теряет всякую активную двигательную функцию.

Строение

Анатомическое строение колена довольно сложно: в структуру сочленения входи множество основных и дополнительных структур, обеспечивающих широкий двигательный функционал. Кроме этого коленный сустав – наибольший в организме. В число его обязанностей входит опора весу всего тела человека. Несмотря на его трудное строение, колено также поддается травмированию.

Костяк коленного сочленения составляют три кости: большеберцовая, бедренная и коленная чашечка. Последняя структура служит щитом от разных травмирующих факторов и защищает множество хрупких связок от ударов. Части бедренной кости, образующих сустав, называются мыщелками – это небольшие возвышенности, покрытые хрящевой тканью. Чуть ниже – плато большой берцовой кости.

Плотный и мягкий контакт суставным поверхностям обеспечивает хрящевое покрытие толщиною до 6 мм. Также хрящевые волокна укрывают заднюю поверхность коленной чашечки. Такая структура обеспечивает компонентам сустава амортизацию и уменьшает степень трения между ними.

Укреплениями и ограничителями движений служит связочный аппарат сустава. Крестообразные связки, находясь в самом центре сочленения, ограничивают движения колена назад и вперед. Передняя крестовидная связка держит большую берцовую кость, задняя же связка, в свою очередь, не дает возможность этой кости выйти назад.

Непосредственно между костями располагаются суставные мениски. Это тоже хрящевые образования, но несколько отличаются от классических хрящей. Мениски обеспечивают равномерное распределение давящего сверху колена веса. Эластичные образования их хрящей словно расправляют все давление по поверхности прилегающей кости.

Чувствительную сферу коленному суставу снабжает большеберцовый и седалищный нерв. Нервные волокна разветвляются и распространяются по всем частям сочленения, в том числе и в мениски. Однако иннервация колена развита хуже, чем других суставах, поэтому часто при серьезных травмах сустав страдает от недостатка снабжения нервных импульсов, что приводит к дистрофии тканей.

Симптомы и признаки

Подвывих по своим проявлениям достаточно сильно напоминает собственно вывих:

  1. Пострадавший жалуется на боль в области пораженного сустава. Но бывает и так, что болевых ощущений человек может и не испытывать: такая разница зависит от индивидуального порога чувствительности;
  2. Сустав видоизменяется;
  3. Отечные явления, сустав может краснеть и нагреваться. Потерпевший может указывать на субъективное ощущение жара в колене;
  4. Ограниченные активные действия. Пассивные даются с болью.

Иногда клиническая картина может быть настолько скудна, что пациент не сможет самостоятельно догадаться о патологии, а подвывих обнаруживается при случайном обследовании или жалобе врачу.

Первая помощь: что делать

Процесс оказания первой помощи нужно предоставить как можно раньше, когда сустав еще находится в «свежем» состоянии. Чем ранее суставу уделяет внимание, тем меньше будет последствий до и после непосредственно лечения. Для начала необходимо иммобилизовать и зафиксировать пораженный сустав.

Для этого необходимо применить подручные средства в виде одежды, тонкой постели и продолговатых твердых предметов (палки, фанеры, ветки). В случае, когда под руками нет твердого материала, можно привязать здоровую ногу к поврежденной. Следующий этап – это охлаждение. На колено необходимо приложить холод.

Отличным вариантом послужит лед, однако его нужно завернуть в плотную ткань и только затем можно прикладывать к колену. Таким действием можно предотвратить обморожение тканей. Вместо льда также можно использовать холодную воду, залитую в грелку или бутылку.

Важно знать, что вправить подвывих колена способен только компетентное лицо – врач, практикующий в области травматологии или ортопедии. Неверное движение неопытных рук способно привести к осложнению состояния коленного сустава, и подвывих может перейти в обычный вывих.

Лечение

Основным методом лечения подвывиха коленного сустава является его вправление. В первую очередь специалист оценит локальное состояние колена. Некоторые случаи нуждаются в дополнительной диагностике – рентгенографии или артроскопии, однако потребность в этом инструменте редка: подвывих, как правило, легко диагностируется и не является сложность в практике травматолога. После этого врач осуществляет набор манипуляций, направленных на вправление подвывиха.

В домашних условиях

Однако в силу многих условий не всегда удается направить пострадавшего в специализированное для лечения место. Тогда на помощь приходят домашние способы терапии. Первостепенная помощь такая же, как и при оказании обычной помощи. После этого необходимо на длительное время оставить подвывих в спокойном состоянии.

Важно: для лучшего кровообращения следует положить нижнюю часть ноги на валик. Последующий уход за коленом заключается в каждодневном его смазывании мазями, имеющими согревающие и укрепляющие свойства.

Реабилитация и восстановление

После всякого лечения пострадавший обязан пройти курс реабилитации. После вправления травмы пациента направляют к специалисту в области реабилитологии. Длительность восстановления после подвывиха колена составляет в среднем от двух недель до пары месяцев: аппарат колена обеспечивается множеством структур, каждую из которых нужно восстановить. В курс реабилитации входят следующие мероприятия:

  • Продолжается лечение мазями и, если это необходимо, обезболивающими средствами.
  • Физиотерапевтические процедуры, в число которых входит прием ванн, лечебный массаж и самомассаж, посещения бассейнов, общеукрепляющие мероприятия;
  • Сбалансированное и рациональное питание с витаминными добавками и специфическими блюдами типа холодца, в состав которого входит множество веществ, полезных для регенерации суставных компонентов. Особенно холодец полезен для связок и сухожилий;
  • Упражнения и ЛФК.
Читать еще:  Цитостатики при ревматоидном артрите

В первое время следует ограничивать количество нагрузок, и возвращение двигательной функции колена должно осуществляться постепенно. После завершения курса восстановления пациенту рекомендуется продолжать заниматься простой физкультурой и гимнастикой.

Последствия

К осложнениям и последствиям подвывиха коленного сустава относится:

  1. Чронические ноющие боли;
  2. Снижение двигательной активности;
  3. Гемартроз – наполнение суставного пространства кровью;
  4. Гонартроз – прогрессирующая дистрофия тканей сустава с последующим ограничением в нем функций;
  5. Контрактура – застой активности связок и мышц.

Вывих коленного сустава: симптомы, первая помощь и профилактика

Фото с сайта cross.expert

Вывих колена бывает нескольких видов, но в целом клинические проявления схожие – боль, отечность и визуальная деформация сустава. Лечение предполагает вправление с последующей иммобилизацией конечности, иногда пациент нуждается в проведении хирургического вмешательства.

Причины

Повреждение коленного сустава случается только вследствие тяжелой травмы:

  • падение с высоты;
  • автомобильная авария;
  • производственная травма;
  • сильный удар по колену;
  • рывковое движение, например, во время игры в футбол.

Как правило, оно часто сочетается с другими повреждениями (травма грудной клетки, перелом позвоночника или костей).

На вывих колена приходится до 2% от всех травм.

Вероятность вывиха повышается у спортсменов и людей со слаборазвитым связочным аппаратом, а также врожденными пороками развития коленной чашечки.

Классификация

В зависимости от тяжести повреждений, вывих коленного сустава бывает:

  • надколенника;
  • большеберцовой кости.

Последний вид травмы лечится оперативным путем. Повреждение опасно тем, что не только нарушается целостность связок, но также повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания.

Согласно типу травмы вывих может быть:

  • передний – довольно распространен, для него характерен разрыв крестообразных связок;
  • задний – возникает из-за сильного удара сзади, повреждения аналогичны, что и в предыдущем случае;
  • наружный– повреждается передняя крестообразная или боковая коллатеральная связка;
  • внутренний – характерно растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки.

Также он может быть полным и неполным. В последнем случае подразумевается подвывих.

По характеру повреждений: открытый и закрытый. В первом случае целостность кожи нарушена, в последнем – сустав не контактирует с окружающей средой.

По этиологии происхождения вывих бывает:

  • патологический – связан с суставными болезнями (артрит, артроз);
  • травматический – спровоцирован травмами;
  • привычный – следствие постоянного травмирования сустава, не менее 3 раз, например, регулярные растяжения или разрывы связок;
  • врожденный вывих коленного сустава – формируется еще на этапе эмбрионального развития, для него характерно двустороннее поражение, отмечается недоразвитость и других суставных сочленений;
  • устаревший – вызван старой травмой.

Симптомы вывиха коленного сустава

На тяжесть клинических проявлений влияет вид травмы. Симптомы вывиха коленной чашечки менее выражены, нежели большеберцовой кости. Характерный признак для любого вида повреждения – интенсивная боль.

Общие симптомы вывиха колена:

  • быстро нарастающий отек;
  • гематома, появление которой вызвано повреждением сосудов;
  • ограничение подвижности;
  • усиление болезненности во время любых движений коленом;
  • визуальная деформация сустава;
  • укорочение и онемение поврежденной конечности.

При подвывихе деформация суставного сочленения отсутствует, но боль достаточно сильная, мешает передвижению и активным движениям.

В некоторых случаях может держаться субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела).

При повреждении большеберцовой кости к основным симптомам вывиха коленного сустава присоединяются специфические. Передний вывих сопровождается такими признаками:

  • колено обездвижено, любые движения невозможны;
  • перекошен надколенник;
  • нога укорочена;
  • чувствительность кожи нарушена, возможен паралич;
  • кожа бледная, становится холодной на ощупь;
  • по передней части заметна бугристость.

Задний вывих колена может иметь куда более яркие клинические проявления, так как он нередко сопровождается повреждением нервов и сосудов. Надколенник перекошен, нога в разгибательном положении, спереди видны мыщелки бедренной кости.

Первая помощь

Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:

  1. Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
  2. Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
  3. При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.

Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.

Какой врач занимается лечением вывиха коленного сустава?

Лечением вывиха колена занимается травматолог или ортопед-хирург. В осложненных случаях, например, если повреждены сосуды или нервные окончания, то привлекается невропатолог, нейрохирург или сосудистый хирург.

Диагностика

Для начала врач проведет визуальный осмотр, затем пациент должен сделать рентген поврежденного колена. До получения данных рентген-снимка никакие лечебные манипуляции не проводятся, поскольку важно знать степень повреждения и точный вид травмы.

До 10% всех вывихов коленного сустава возникают на фоне перелома.

Для уточнения диагноза могут назначаться вспомогательные диагностические методики:

Последняя диагностическая манипуляция при вывихе коленного сустава является инвазивной. Проводится под местной анестезией. Эндоскопический прибор, к которому прикреплена камера, вводится непосредственно в полость сустава, прокол составляет всего 4–6 мм.

Преимущество артроскопии в том, что в ходе обследования можно сразу же провести операцию.

Лечение вывиха коленного сустава

Фото с сайта мрикрнц.рф

Лечение вывиха коленного сустава назначается исходя из характера повреждений, выявленных в ходе обследования. Чаще достаточно вправления и иммобилизации чашечки. Но в тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Решение о применяемой лечебной методике принимается после результатов диагностики.

Медиальный вывих коленной чашечки, как правило, не требует серьезного лечения. Суставное соединение возвращается в нормальное положение самостоятельно, но при этом сохраняется вероятность повторного повреждения. К медикам нужно обращаться в любом случае.

Вправление и иммобилизация

Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.

Очень важно, чтобы данную процедуру выполнял именно врач. Самостоятельные неумелые действия приведут только к еще большему смещению.

После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.

Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза. Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений.

Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:

  • Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
  • Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.

Операция

Показания к оперативному лечению:

  • разрыв связок или суставной сумки;
  • повреждение сосудов;
  • врожденный вывих;
  • разрыв или ущемление нервов;
  • вывих большеберцовой кости;
  • неэффективность консервативного лечения.

Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.

В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.

Лечебная физкультура показана на 4–5 день после вывиха. Первые занятия проводятся исключительно с тренером. Упражнения усложняются со временем.

Первое занятие предполагает самые элементарные движения – разгибание и сгибание пальцев ног. Затем показано напряжение мышц голени.

Упражнения на укрепление связочного аппарата и восстановление кровообращения сустава производится после снятия гипса. Примерный комплекс выглядит так:

  • разгибание колена в положении лежа на спине (ноги согнуты в бедренных суставах);
  • разгибательные упражнения, выполняемые сидя на стуле.

Через 3–4 дня для занятий можно использовать гимнастическую ленту.

Медикаменты

Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно может потребоваться применение таких средств:

  • хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
  • витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.

После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.

Сроки выздоровления

Если лечить вывих колена правильно, выполняя все рекомендации врача, то реабилитация занимает 8–10 недель. При развитии осложнений восстановление более продолжительное, до 3–4 месяцев. Реабилитация после оперативного лечения и вовсе достигает 4–6 месяцев. Терапия подвывихов занимает меньше времени, до 8 недель.

Если же вывих коленной чашечки сопровождается повреждением нервных волокон, то нормальная подвижность восстанавливается спустя год.

Осложнения

Осложнения вывиха коленного сустава чаще возникают из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи, несвоевременного обращения в больницу или самостоятельного вправления коленной чашечки. Все эти действия приводят к таким последствиям:

  • хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
  • скопление крови в полости сустава;
  • гематомы в мягких тканях;
  • тендинит, бурсит;
  • артроз;
  • дистрофия сустава;
  • паралич стопы;
  • абсцессы, флегмоны;
  • атрофия мышц.

При своевременном обращении к медикам прогноз благоприятный. После лечения и реабилитации подвижность колена восстанавливается.

Профилактика

Привычный вывих коленного сустава характерен для спортсменов. Это профессиональная травма футболистов. Его достаточно тяжело предупредить, а вот остальные виды можно, соблюдая такие рекомендации:

  • избегать травм, носить удобную обувь, при катании на роликах или скейте одевать наколенники;
  • укреплять связочный аппарат;
  • при постоянных нагрузках на колени использовать эластичный бинт.

После перенесенного вывиха коленного сустава нужно быть предельно осторожным. Ни в коем случае нельзя начинать физическую активность раньше положенного срока, иначе смещение чашечки станет хроническим заболеванием. В таком случае вернуться к привычному образу жизни будет довольно проблематично.

Читать еще:  Вывих тазобедренного сустава у взрослых симптомы

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про вывих колена

Список источников:

  • Шибут Д. С., Лосякин С. Н. и др. // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 45.
  • Котельников Г. П., Ардатов С. В., Болдырев А. А. и др. Артроскопия коленного сустава и ранние проявления гонартроза // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 51.
  • Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы), 2007.

Подвывих коленного сустава: причины, симптомы и особенности лечения

Подвывих коленного сустава – травма, которая характеризуется частичным смещением костных суставных поверхностей, формирующих коленное сочленение. Он отличается от вывиха, так как при последнем суставные поверхности при смещении утрачивают контакт между собой, при подвывихе же они контакт не теряют, но не в полной мере.

Если говорить простыми словами, подвывих коленного сустава – это так называемый неполный вывих, для которого характерно частичное сохранение деятельности сустава, в то время при полном вывихе он утрачивает присущую ему двигательную активную функцию.

Анатомические особенности

Анатомическая структура колена достаточно сложная: в строение сочленения входит очень много главных и дополнительный составляющих, которые обеспечивают обширный двигательный функционал. Помимо этого, коленный сустав является самым крупным в организме. Одной из его обязанностей является опора веса человеческого тела. Несмотря на такую сложную структуру, колено способно подвергаться травмированию.

В костяк его сочленения входят три кости:

  • коленная чашечка;
  • бедренная;
  • большеберцовая.

Коленная чашечка является щитом от многочисленных травмирующих факторов, оберегает от ударов большое количество хрупких связок. Участки бедренной кости, которые образуют сустав, именуются мыщелками – некрупные возвышенности, покрытые хрящевой тканью. Немного ниже находится плато большеберцовой кости.

Хрящевое покрытие

Мягкий и плотный контакт поверхностям суставов обеспечивается хрящевым покрытием, чья толщина доходит до 6 мм. Кроме того, волокна хряща покрывают поверхность коленной чашечки сзади. Такая структура снижает степень трения между составными частями сустава и обеспечивает амортизацию.

Ограничителями и укреплениями движений является связочный суставной аппарат. Крестообразные связки, которые находятся непосредственно в центре сочленения, создают ограничение движений колена вперед и назад. Крестовидная связка впереди держит большеберцовую кость, в то время как задняя связка не позволяет ей выйти назад.

Мениски

Между костями непосредственно расположены суставные мениски – также хрящевые образования, однако у них есть некоторые отличия от хрящей классических. Благодаря менискам создается равномерное распределение веса, которое давит на колено сверху. Они как бы распределяют все давление тела по поверхности кости, которая прилегает к колену.

Чувствительную область сустава колена обеспечивают седалищный и большеберцовый нерв. Волокна нервов разветвляются и идут по всем областям сочленения, включая мениски. Но коленная иннервация развита не так хорошо, как в других суставах, в связи с чем он при серьезных травмах испытывает дефицит снабжения нервных импульсов, и в итоге возникает тканевая дистрофия.

Типы вывихов

Под вывихом понимается полное смещение костей суставов, когда они полностью выходят за пределы замка, сформированного контактирующими поверхностями, утрачивая русло, которое их направляет: мыщелки эпифиза покидают углубленное плато большеберцовой кости, в то время как надколенный – передний желобок кости бедра.

При неполном смещении и частичном сохранении контакта поверхностей суставов такой вывих будет называться подвывихом коленного сустава, то есть неполным.

Подобные травмы могут быть закрытыми, если кожные покровы не затрагиваются, и открытыми, когда проявляются во внешних повреждениях.

Осложненным вывих считается при сочетании с повреждением мениска, костей, мышц, нервов и кровеносных сосудов.

Какие еще типы вывихов коленного сустава бывают? Они разделяются по вызвавшим их причинам:

  • механические (ДТП, резкое неожиданное движение, сильный удар);
  • патологические – обусловлены воспалительными, дегенеративно-дистрофическими процессами в костях, а также остеопатиями: остеопорозом, остеоартритом, артрозом и т. п.;
  • хронические (привычные) – происходят в силу анатомической специфики костно-мышечной системы человека;
  • врожденные – из-за патологий развития костей;
  • застарелые – возникают из-за невылеченной первичной травмы.

Причины

Подвывих коленного сустава может быть как у детей, так и у взрослых. Его способны спровоцировать:

  • отклонения в структуре скелета ног;
  • ослабленные мышцы бедер;
  • перенесенные ранее травмы колена из-за ударов, прыжков, ДТП, падения;
  • оперативные вмешательства на коленной чашечке;
  • падение с высоты;
  • внезапное сокращение бедренной четырехглавой мышцы.

В организме после полученной травмы может образоваться привычный подвывих. Его характерной чертой является то, что он становится источником нестабильности чашечки колена и при минимальных травмах или физических нагрузках вызывает очередное развитие заболевания. Это опасное состояние, способное впоследствии привести к появлению посттравматического артроза.

Каковы симптомы подвывиха коленного сустава?

Симптомы и лечение подвывиха коленного сустава у взрослых и детей

По своим проявлениям подвывих довольно сильно похож на вывих:

  • пациент жалуется на боль в пораженном суставе; однако бывает такое, что человек может вообще не испытывать болевых ощущений (такая разница определяется индивидуальным порогом чувствительности);
  • видоизменение сустава;
  • отечные явления, может быть покраснение и нагревание сустава; пострадавший может говорить о субъективном чувстве жара в области колена;
  • ограниченность активных действий и боль при пассивных.

В некоторых случаях симптомы подвывиха коленного сустава могут быть такими незначительными, что пострадавший самостоятельно не догадывается о патологии. Она обнаруживается во время случайного обследования или обращения к врачу.

В коленном суставе подвывих может определить рентген. Показателем здорового коленного сустава в прямой проекции является равномерная толщина суставной щели на всем промежутке между костями и параллельность линий, соединяющих вертикальные края обеих костей. В боковой проекции можно исследовать форму мыщелков бедренной кости, состояние надколенника, а также физиологическое пространство коленного сустава (ромбовидное пространство). Связки коленного сустава (крестообразные, связки надколенника), которые травмируются довольно часто, можно исследовать только с помощью МРТ.

Оказание первой помощи: порядок действий

Первую помощь необходимо оказать как можно раньше, пока сустав еще пребывает в «свежем» состоянии. От того, насколько быстро будет уделено ему внимание, будет зависеть количество последствий до получения лечения и непосредственно после него.

Если подвывих коленного сустава заподозрен у ребенка, то ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить его, поскольку это может стать причиной еще более значительных суставных повреждений.

Для начала следует иммобилизовать и надежно зафиксировать травмированное место. Для этого требуется применение подручных средств, например, тонкого постельного белья, одежды, твердых продолговатых предметов (ветки, фанеры, палки). В случае отсутствия твердого материала под рукой можно привязать к поврежденной ноге здоровую.

Следующей стадией является охлаждение. Нужно приложить холод к колену. Отличным вариантом будет лед, но его необходимо завернуть в плотную ткань и лишь после этого прикладывать. Благодаря такому действию предотвращается тканевое обморожение. Также вместо льда можно воспользоваться залитой в бутылку или грелку холодной водой.

Важно помнить, что коленный подвывих может вправить только компетентный специалист – врач, который практикует в сфере ортопедии и травматологии. Неверное движение человека без опыта вызовет осложнения в суставе, и в итоге подвывих перерастет в обыкновенный вывих.

Как лечить подвывих коленного сустава?

Особенности лечения

Главным лечебным методом при подвывихе коленного сустава становится вправление. Специалист в первую очередь оценит местное состояние колена. В некоторых случаях требуется дополнительная диагностика – артроскопия или рентгенография, но потребность в таком инструменте обычно нечастая: как правило, подвывих диагностируется просто и не представляет трудностей для практикующего травматолога. Затем врач делает манипуляции, которые направлены на вправление патологии.

Также можно проводить лечение подвывиха коленного сустава в домашних условиях.

Действия в домашних условиях

Иногда в силу различных обстоятельств не всегда есть возможность отправки пострадавшего в медицинское учреждение. В таком случае на помощь придут домашние терапевтические методы. Первостепенная помощь та же, что и при оказании обычной помощи. Затем нужно на длительный период оставить подвывих колена в спокойном состоянии.

Очень важно для улучшения кровообращения положить на валик нижнюю часть поврежденной конечности. А дальнейший уход за суставом заключается в ежедневном смазывании мазями, которые обладают укрепляющими и согревающими свойствами.

Лечение подвывиха коленного сустава должно быть своевременным.

Восстановительный период: особенности реабилитации

Пострадавший после любого лечения нуждается в прохождении реабилитационного курса. Пациента после вправления сустава направляют к врачу, компетентному в сфере реабилитологии. Продолжительность восстановления после подвывиха сустава колена, в среднем, составляет от двух недель до двух месяцев: коленный аппарат обеспечивается большим количеством структур, и каждая из них требует восстановления. Реабилитационный курс включает следующие мероприятия:

  • лечение мазями и, в случае необходимости, обезболивающими препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры, которые включают лечебный массаж, прием ванн, самомассаж, общеукрепляющие мероприятия, посещение бассейнов;
  • рациональное и сбалансированное меню с такими специфическими блюдами, как холодец, в его составе есть большое количество веществ, которые полезны для восстановления компонентов суставов; холодец особенно полезен для сухожилий и связок;
  • ЛФК и упражнения.

В первое время необходимо ограничить количество нагрузок, постепенно возвращать колену двигательную функцию. После завершения восстановительного курса пациенту желательно продолжать заниматься гимнастикой и простой физкультурой.

Для предотвращения образования подвывиха коленного сустава у ребенка нужно тренировать мышцы, чаще ходить, добавлять суставу работу, питаться продуктами, содержащими минералы и витамины. Одной из наиболее распространенных рекомендаций во избежание подвывиха коленного сустава у детей является избегание ситуаций, чреватых травмами.

Проблема с суставом у собак

Вывих и подвывих коленного сустава у собак мелких пород является частой проблемой, которая может со временем или сразу вызвать у животного сильную хромоту, требует обращения к ветеринару своевременно. К нему чаще всего предрасположены следующие породы: карликовый пудель, чихуахуа, йоркширский терьер, тойтерьер и их помеси.

Чтобы определить причину подвывиха чашечки колена, кроме осмотра, требуется проведение специального исследования конечности с патологией – рентген. Консервативное лечение в таком случае – прием противовоспалительных и обезболивающих средств. Оно имеет смысл при небольших нарушениях для поддержания животного.

Так как такая проблема носит механический характер, то приоритетным методом лечения является стабилизация сустава хирургическим путем. Ее метод определяется патологическими изменениями в коленной чашечке. В некоторых случаях требуется объединение нескольких способов, поскольку подвывих может быть вызван рядом факторов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector