Препараты для лечения псориатического артрита
Все о лечении псориатического артрита
Псориатический артрит — распространенное хроническое заболевание суставов, связанное с кожной болезнью под названием псориаз. Варианты лечения больных значительно изменились за последнее десятилетие. Чтобы не допустить деформации суставов, каждый пострадавший должен знать как лечить псориатический артрит. Клинические исследования позволяют понять истинную ценность НПВП для артрита суставов. Широко применяются биологические агенты и ингибиторы фактора некроза опухоли. Стратегия лечения носит индивидуальный характер. Постепенно на фармацевтический рынок внедряют новые агенты, способствующие обеспечению лучших перспектив в будущем для пациента.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Псориатический артрит вылечить невозможно. При помощи лекарств можно предупредить острые приступы артрита и замедлить прогрессирование болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты являются эффективным средством для многих пациентов. НПВС ингибируют боль, снимают отек и утреннюю скованность, улучшают диапазон движений суставов при псориатическом артрите. Неполный список включает в себя (в скобках указано действующее вещество):
- Клинорил (сулиндак);
- Клитора (пироксикам);
- Индоцин (индометацин);
- Мобис (мелоксикам);
- Мотрин, Адвил (ибупрофен);
- Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
- Релафен (набуметон);
- Вольтарен, Артродок (диклофенак).
Какие НПВП можно использовать решит врач, каждый случай индивидуален и требует особого подхода. В список препаратов для облегчения боли и воспаления может быть добавлен Ацетаминофен и Тайленол. Эти лекарства отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП выпускаются по рецепту. Некоторые лекарства, при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте, в том числе язвы и кровотечения.
Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 против воспаления в суставах
Как показывают многочисленные исследования, ингибиторы ЦОГ-2 менее проблематичны для желудка, чем НПВП. Например, Целекоксиб (Целебрекс) — это тоже НПВС, но другой вид, имеющий более сильное воздействие и меньший риск появления побочных эффектов при псориатическом артрите. Он доступен только по рецепту. Ингибиторы ЦОГ-2 уменьшают боль и воспаление с меньшим вредом желудку, но они вызывают проблемы с сердцем. Они имеют множество рисков, поэтому перед их применение следует обсудить препарат с врачом, учесть все за и против.
Новый вариант лечения псориатического артрита — ингибиторы PDE4. В настоящее время Ампремиласт одно из лучших препаратов при данном виде артрита. Новое оральное средство регулирует сложные процессы воспаления внутри иммунной клетки, что приводит к снятию отека и уменьшению боли. Препарат ингибирует фермент, известный как фосфодиэстеразы 4, или PDE4. PDE4 контролирует большую часть воспалительных действий в клетках, влияющих на уровень воспаления, связанный с псориатическим артритом. Ампремиласт следует принимать постоянно для поддержания достигнутого улучшения.
Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами
БПВП назначают для замедления потенциального повреждения суставов, вызванного псориатическим артритом. В отличие от НПВП, им требуется больше времени, чтобы начать действовать. Некоторые противоревматические препараты, снижающие боль и воспаление при псориатическом артрите, но лечение которыми вызывает много побочных эффектов:
- Метотрексат;
- Сульфасалазин;
- Циклоспорин;
- Лефлуномид.
Метотрексат — иммуносупрессивное лекарство, одобренное для лечения псориатического артрита. Он эффективен в облегчение симптомов и предотвращает разрушение сустава. Метотрексат в малых дозах, как правило, переносится хорошо. Тем не менее, лекарство имеет ряд побочных эффектов, а преувеличение дозы препарата грозит повреждением печени. Пациент, принимающий Метотрексат должен внимательно следовать инструкции врача.
Сульфасалазин, сульфамидный препарат, разработанный для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иногда используется для псориатического артрита. Использование лекарства не рекомендуется пациентам страдающим порфирией, нарушенным метаболизмом, болезнями мочевыводящих путей. Врач может потребовать регулярные анализы крови, когда пациент находится на Сульфасалазине, который требуется для лечения псориатического артрита. Это необходимо для мониторинга количества лейкоцитов и ферментов печени. Возможные побочные эффекты: тошнота, сыпь, головная боль, боли в животе, рвота, повышение температуры и головокружение.
Если эти лекарства не принесут желаемого результата, врач назначает биопрепараты. Этот новый тип БПВП. Они блокируют белок, вызывающий воспалительный процесс в суставах. К таким биопрепаратам относят:
- Адалимумаб;
- Цертолизумаб;
- Этанерцепт;
- Голимумаб;
- Инфликсимаб;
- Устекинумаб.
Эти лекарства дорогие, имеют побочные эффекты (головокружение, тошнота, рвота, боль в животе). Они снижают реакцию иммунной системы на защиту организма от инфекционного или вирусного заболевания.
Что такое Provailen и как действует это средство?
Provailen представляет собой мощный гомеопатический модулятор иммунной системы, который принимают при ревматоидном и псориатическом артрите. Это натуральное средство, разработанное на травах, лекарственных грибах, витаминах и минералах. Преимущества:
- быстро снимает боль;
- уменьшает воспаление и отек;
- останавливает прогрессирование болезни;
- улучшает функцию надпочечников.
Он также обеспечивает быстрое заживление. Благодаря чему поврежденная псориатическим артритом хрящевая ткань постепенно восстанавливается. В действительности, Provailen превосходит многие препараты, которые на самом деле отравляют организм и являются причиной многих болезней. Это средство успешно используется против различных видов артрита в течение многих десятилетий, только знают о нем единицы. Provailen возвращает пациентов к полноценной жизни.
Диетическое питание при заболевании
Диета при псориатическом артрите играет важную роль в уменьшении воспалительного процесса. Регулируя рацион можно держать под контролем все проявления артрита. Прежде чем кардинально менять привычки в еде, проконсультируйтесь с врачом. Существует 3 подхода к диете:
- Снижение веса. Исследователи обнаружили, что высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышенным риском развития псориаза и псориатического артрита, а также увеличением тяжести заболевания. Исключите из рациона продукты, способствующие набору веса.
- Употребление противовоспалительных продуктов. Большинство людей положительно реагируют на изменения в питании, направленные на борьбу с хроническим воспалением. Чтобы уменьшить воспалительный процесс включите в рацион семена льна, оливковое масло, тыквенные семечки, грецкие орехи, рыбу нежирных сортов, свежие фрукты и овощи (голубика, манго, инжир, сквош, морковь, капуста, брокколи), омега-3 жирные кислоты.
- Безглютеновая диета при псориатическом артрите значительно улучшит состояние пациента. Она полностью исключает из рациона продукты, содержащие сложное белковое соединение — глютен. Можно употреблять рис, кукурузу, птицу, мясо, рыбу, бобовые культуры и большинство молочных продуктов, овощи и фрукты.
По данным Национального фонда псориаза (НПФ), существует мало научных доказательств того, что диета влияет на симптомы болезни. Тем не менее, многие люди утверждают, что отказ от определенных продуктов питания помогает справиться с интенсивностью проявлений артрита. Избегайте жирное красное мясо, обработанные продукты, рафинированный сахар, пасленовые овощи (помидор, перец, картофель), молочные продукты с высоким содержанием жира.
Советы касательно питания
Псориазный артрит представляет собой воспалительное заболевание, требующее правильного подхода к лечению и питанию. Вот некоторые рекомендации, которые следует соблюдать при этой болезни:
- Ешьте рыбу хотя бы дважды в неделю. Например, тунец, скумбрию, сельдь, форель.
- Выбирайте постное мясо и птицу без кожи. Готовить их без добавления насыщенных жиров или трансжиров.
- Используйте обезжиренные молочные продукты.
- Ограничьте употребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. Они содержат трансжиры.
- Ограничьте употребление алкоголя.
- Ограничить количество обработанных продуктов и фастфуда.
Кроме того, необходимо включить в рацион витамины. Исследования не показали прямой связи между витаминами и биологически активными добавками при псориатической болезни суставов. Однако врачи отмечают, что они помогают очистить кожу и облегчают боль. Пищевые добавки продаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях. Глюкозамин может помочь в формировании и восстановлении хрящей и, возможно, уменьшит воспаление. Хондроитин повышает упругость хрящевой ткани и тормозит ее разрушение.
Врачи настоятельно рекомендуют добавлять в рацион витамин D. Самым безопасным источником витамина D является рыбий жир, лосось, скумбрия, апельсиновый сок, яйца, сыр, витаминизированные каши.
Еще три-четыре десятилетия назад о такой форме течения псориаза, как артрит, никто и не догадывался даже в крупных медицинских центрах Москвы. К счастью, с тех пор все изменилось и формулировка диагноза «Псориатический артрит» ни для кого не диковинка.
Что объединяет артрит и псориаз
Артрит представляет собой воспаление сустава. Причина его возникновения при псориазе, вероятнее всего, кроется в образовании аутоантител (клетки иммунной системы в результате генетической поломки воспринимают клетки синовиальной оболочки сустава за чужеродные и начинают борьбу). В результате этого в синовиальной жидкости образуются комплексы соединительной ткани, питание хряща нарушается и происходит его постепенная деструкция (разрушение).
Роль хряща в сочленении очень велика: именно благодаря ему движения безболезненны, беспрепятственны и в принципе возможны. С течением заболевания хрящ полностью разрушается, начинаются патологические изменения в костной ткани.
Суставные поверхности костей срастаются, движения в суставе становятся невозможны, пораженная конечность деформируется.
История болезни пациента с псориатическим артритом может начинаться как с кожных проявлений, так и с поражения суставов. Иногда и высыпания, и боль в сочленении появляются одновременно.
В большом проценте случаев манифестация болезни происходит после воздействия сильного стресса.
Наиболее подвержены разрушению суставы на кончиках пальцев рук и ног (дистальные фаланги кистей и стоп), причем асимметрично, а также склонны к артриту суставы между позвонками. Суставные симптомы идентичны при других видах и включают боль, скованность и изменение кожи.
Диагностика артрита включает в себя осмотр и сбор анамнеза, рентген – исследование, лабораторные пробы и специальные диагностические процедуры.
Рентгенологические признаки псориатического артрита мало отличаются от таковых при других видах заболевания, особенно при ревматоидном, и включают в себя деструкцию хряща, резорбцию костной ткани, подвывихи суставов.
Специфических лабораторных тестов для выявления ПА нет, иногда наблюдается повышение ревматоидного фактора, поэтому при его обнаружении назначают определение уровня анти-ЦЦП для точной дифференциальной диагностики.
Для уточнений процесса может проводиться артроскопия (хирургическая манипуляция, позволяющая оценить состояние сустава непосредственно) с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной сумки.
Лечение псориатического артрита
Вряд ли где-то на форумах найдутся люди, вылечившиеся от псориатического артрита. Заболевание не вылечивается, но с помощью современных методик и препаратов можно добиться стойкой и продолжительной ремиссии.
Главное, что следует помнить: чем раньше вы начнете правильное лечение, тем вероятнее остановить процесс и не допустить инвалидизации.
Протоколы лечения псориатического артрита не меняются уже много лет. В терапии используют как общепризнанные средства для борьбы с проявлениями воспаления суставов любой этиологии, так и специфические препараты, направленные на удержание аутоиммунного ответа.
По отзывам больных, лечение псориазного артрита – дело долгое и изматывающее. Многие лекарственные средства имеют массу побочных эффектов, вид деформированных суставов и пораженной кожи инициирует появление психологических проблем и нервного напряжения. Поэтому, если вы столкнулись с этой проблемой, наберитесь мужества и терпения и не пренебрегайте помощью психологов и психотерапевтов.
Нестероидные противовоспалительные средства
Группа НПВС является универсальным противовоспалительным и болеутоляющим средством при артритах любого происхождения.
Таблетки этого ряда подавляют синтез провоспалительных ферментов и уменьшают восприимчивость болевых рецепторов к раздражающим факторам. В результате этого уменьшается воспалительный процесс и снимается болевой синдром.
Выбор конкретного средства стоит только за лечащим врачом, так как большинство из них имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Современные препараты для лечения боли при псориатическом артрите позволяют уменьшить ее интенсивность и не оказать негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта.
К наиболее часто применяемым НПВС относятся: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид.
Согласно отзывам пациентов, именно мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Мелокс) при псориатическом артрите дает лучший эффект и менее склонен повреждать слизистую ЖКТ.
Отдельная группа НПВС – коксибы (целекоксиб, эторикоксиб и другие) являются приоритетными, однако высокая стоимость ограничивает их прием.
Нестероидные противовоспалительные средства при псориатическом артрите используются в виде мазей для суставов. Так системные побочные эффекты сводятся к минимуму, однако и сила действия заметно снижается.
Кортикостероиды и глюкокортиоиды
Гормональные препараты нашли применение при любом виде воспаления суставов. Они помогают снять отек и быстро купировать боль в тех случаях, когда НПВС оказываются беспомощными. Их системное применение, особенно в течение длительного периода, приводит к развитию сложных побочных эффектов и даже синдромов. Поэтому их часто назначают короткими курсами (пульс-терапия) либо в виде внутрисуставных инъекций. При псориатическом артрите широкое применение получил дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон.
Базисные противовоспалительные препараты
Метотрексат
Широкое применение для лечения псориатического артрита получил метотрексат – цитостатический препарат, который подавляет синтез ДНК, тем самым предотвращая рост и размножение клеток. В больших дозах его активно используют для лечения злокачественных новообразований различной локализации. Механизм действия метотрексата при псориазе и воспалении суставов остается невыясненным, однако установлено, что препарат оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
Благодаря использованию небольших доз, в отличие от применения в онкологии, не вызывает мощного угнетения кроветворения, однако побочные эффекты на другие органы и системы остаются. Из множества представленных форм метотрексата различных фармакологических компаний наиболее хорошие отзывы при псориатическом артрите получил препарат «Методжект».
Сульфасалазин
Препарт широко применяется при псориатическом и ревматоидном артрите, причем множество положительных отзывов говорит о его высокой эффективности. Препарат обладает противовоспалительным и бактериостатическим действием. Он также применяется при воспалительных заболеваниях кишечника и плохо проникает в системный кровоток. Однако это не мешает сульфасалазину показывать эффективность при внекишечных патологиях, в том числе при артритах.
Циклоспорин
Мощный иммунодепрессант, подавляющий Т-лимфоциты применяется для профилактики и лечения реакций отторжения трансплантата. Но его эффективность при аутоиммунных заболеваниях иногда оправдывает применение при псориазе и ревматоидном артрите, несмотря на побочные эффекты.
Моноклональные антитела
Инфликсимаб, Адалимумаб и другие подавляют действие фактора некроза опухолей – одного из главных воспалительных ферментов. Однако их применение ограничено из-за высокой стоимости и большого числа неблагоприятных явлений.
В борьбе с данным видом поражения суставов хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.
С помощью физиопроцедур можно ввести множество различных фармакологических препаратов в организм, а также оказать противовоспалительное действие. Физические упражнения и массаж направлены на поддержание мышц в тонусе.
При артрите большое значение имеет питание.
Доказано, что люди с избыточной массой тела чаще страдают патологиями суставов, в том числе и при псориазе. Придерживайтесь сбалансированного питания, соблюдайте диету, богатую витаминами и микроэлементами, употребляйте больше рыбы и морепродуктов, а также растительной пищи – такая еда позволит предотвратить обострения.
Лечение в домашних условиях
Если лечащий врач не видит противопоказаний, вы можете для лечения псориатического артрита воспользоваться народными средствами. Они довольно эффективно снимают воспаление и облегчают боль, однако фитотерапия также имеет свои противопоказания, особые рекомендации и побочные явления, поэтому будьте аккуратны. Вот несколько рецептов:
- Чай из листьев брусники: 5 чайных ложек сухих листьев залить 500 мл кипятка и дать настояться 10–20 минут. Употреблять в течение дня вместо чая.
- Можно дома втирать в кожу над больным суставом смесь эфирных масел лимона, кедра, можжевельника, черного перца, кипариса и шалфея в вечернее время 2 недели.
- Отвар одуванчика применяют 3 раза в день по 1 столовой ложке в течение месяца: 6 граммов измельченных цветков растения залить стаканом кипятка и настоять в течение 30 минут.
- Сельдерей отлично справляется с болью и воспалением. Можно употреблять сам стебель или корень растения, а можно выжать сок и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день месяц и более.
- Настой из лаврового листа: половину пачки сухих листьев залить стаканом кипятка и подержать на огне 5 минут. Пить перед сном.
- Часто используют компресс из сырого картофеля: один клубень измельчают на терке вместе с кожурой, выкладывают на марлю и этой смесью укутывают больной сустав на ночь.
Артрит в псориатической формы требует к себе повышенного внимания. Он тяжело лечится, однако вылечить его полностью не удается. Однако предотвратить обострения и замедлить прогрессирования в силах практически каждого. Зная вышеперечисленное, рекомендации врача не будут чем-то неразумным, и понять стратегию лечения будет гораздо проще.
Лечение псориатического артрита: подбор лекарств
Чтобы точно диагностировать псориатический артрит, лечащий врач проводит тщательный медицинский осмотр и изучает историю болезни. Кроме того, ревматолог может также назначить анализы крови, чтобы определить степень воспаления в организме или отправить пациента сделать рентгенологические снимки пораженных суставов, чтобы посмотреть, что происходит внутри них. На основании поставленного диагноза и тяжести поражения подбираются лекарства, дополнительные методы лечения, в том числе наружная терапия, физиолечение и коррекция питания, чтобы помочь в подавлении воспалительного процесса.
Обследование: визуализационные тесты, анализ крови
Для того, чтобы визуально оценить тяжесть поражении суставов, врач может назначить МРТ, УЗИ или КТ, рентгенографию в нескольких проекциях. Но эти методы подтвердят анатомические дефекты, но не причину поражения. На сегодняшний день не существует универсального анализа крови, который бы мог однозначно подтвердить именно псориатический артрит. Поэтому ревматолог обычно назначает как общий анализ крови, так и дополнительные тесты, чтобы исключить другие формы артрита, например, ревматоидный или подагрический. Анализ крови определяет антитела к клеткам тела, которые называются ревматоидным фактором. Даже если анализ крови покажет отрицательный результат, это не обязательно означает, что ревматоидного артрита нет. Около 85% людей с ревматоидным артритом имеют положительный тест, но остальные 15% имеют отрицательный результат при выраженном поражении суставов. Кроме того, позитивный тест может определяться при других формах артрита, поэтому, в конечном счете, правильный диагноз зависит от особенностей жалоб, истории болезни, наследственности и внешнего осмотра.
Основа лечения: прием лекарств
Хотя в настоящее время не существует универсального лекарства, способного полностью излечить псориатический артрит, это состояние можно контролировать, уменьшая степень воспаления и деформации. Пациентам может быть предложен ряд различных лекарств, которые подбираются индивидуально, исходя из тяжести состояния и особенностей течения болезни.
Нестероидные противовоспалительные лекарства являются наиболее распространенными, они уменьшают воспаление и снимают боль. Некоторые из них, такие как ибупрофен или напроксен натрия, продаются без рецепта. Доктор может назначить более сильные лекарства для подавления симптомов псориатического артрита.
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (в иностранной литературе именуют как DMARD). Данные лекарства замедляют развитие псориатического артрита, их обычно используют для лечения и других типов поражений суставов. Метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин являются тремя самыми распространенными медикаментами, используемыми для лечения псориатического артрита.
Подавление воспаления: стероиды, иммунодепрессанты
В серьезных случаях применяют мощные средства, такие стероиды, подавляющие воспаление. Например, преднизон может помочь уменьшить воспаление при псориатическом артрите или других воспалительных заболеваниях. Стероиды применяются уже давно и по-прежнему являются отличными лекарствами с точки зрения быстрого подавления воспаления, когда пациент испытывает сильную боль, суставы опухшие и полноценно не функционируют. В этих ситуациях стероиды имеют огромное значение, так как работают очень быстро.
Но важно использовать их очень осторожно, поскольку они могут иметь некоторые резкие побочные эффекты при длительном применении. Стероиды могут также использоваться в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь организму реагировать на воздействие биологических или других средств.
В отдельных ситуациях применяются иммунодепрессанты. При иммунных расстройствах естественные защитные механизмы организма — его иммунная система, работают неправильно, атакуя собственные ткани. Тормозя часть этого ответа, врачи могут добиться у некоторых пациентов улучшения состояния. Азатиоприн и циклоспорин — два иммунодепрессанта, которые можно использовать для лечения этого заболевания.
Что еще применяют при псориатическом артрите?
В последнее десятилетие появились группы новых лекарств, которые помогают пациентам справиться с обострениями псориатического артрита. Так, биопрепараты получают из живых клеток, культивируемых в лаборатории, и вводят их путем инъекции или внутривенной инфузии. К этой группе относят:
Эти препараты нацелены на подавление активности фактора некроза опухоли-альфа — воспалительного вещества, вырабатываемое организмом. Это может привести к уменьшению боли, скованности и сокращению отека суставов, облегчая артрит. Этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб являются тремя примерами этого класса лекарств.
Эти препараты избирательно нацелены на определенные цитокины (разновидность белка), участвующие в воспалительных и иммунных реакциях. Примеры включают секукинумаб, икэкизумаб, бродалумаб и устекинумаб.
Т-клетки — это разновидность лейкоцитов, которые вызывают воспаление при псориатическом артрите. Абатацепт может помочь подавить часть иммунного ответа, облегчая артрит.
У некоторых пациентов артрит прогрессирует до такой степени, что требуется операция. При процедуре, называемой синовэктомией, врач может удалить поврежденную, измененную ткань внутри сустава. В других случаях пациенту проводится операция по замене сустава, артродез (слияние костей для облегчения боли в проблемном суставе).
Питание, образ жизни при артрите
Поскольку аутоиммунные расстройства тесно связаны с чрезмерным уровнем воспаления в организме, некоторые врачи считают, что питание может влиять на тяжесть симптомов. Есть определенные рекомендации в питании, которые позволяют снизить активность воспаления: отказ от глютена, гипоаллергенная диета, устранение из рациона соли, «пищевой химии». Трудно точно понять, что именно может помочь в данной ситуации, поэтому лучше поговорить с врачом о том, как лучше изменить питание на фоне основного лечения.
В целом считается, что продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такие как рыба, растительные масла и орехи, могут помочь уменьшить воспаление в организме. Питание, богатое яркими фруктами и овощами, также содержит много антиоксидантов, которые могут помочь контролировать воспаление. Некоторые исследования связывают красное мясо, продукты с высоким содержанием жиров и холестерина с повышенным уровнем системного воспаления, поэтому их количество стоит сократить до минимума.
Препараты для лечения псориатического артрита
Все о лечении псориатического артрита
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Вам нужно знать о нынешних методах лечения болезни
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Псориатический артрит — распространенное хроническое заболевание суставов, связанное с кожной болезнью под названием псориаз. Варианты лечения больных значительно изменились за последнее десятилетие. Чтобы не допустить деформации суставов, каждый пострадавший должен знать как лечить псориатический артрит. Клинические исследования позволяют понять истинную ценность НПВП для артрита суставов. Широко применяются биологические агенты и ингибиторы фактора некроза опухоли. Стратегия лечения носит индивидуальный характер. Постепенно на фармацевтический рынок внедряют новые агенты, способствующие обеспечению лучших перспектив в будущем для пациента.
Виды псориатического артрита
В медикаментозной практике заболевание принято делить на несколько видов, каждый из них сопровождается определенными симптомами. К основным типам относят:
- Поражение межфаланговых суставов. При данном виде поражаются преимущественно фаланги пальцев.
- Полиартрит. Это форма болезни, когда поражены пять и более суставов.
- Олигоартрит. При этой форме воспаление затрагивает менее пяти суставов.
- Суставный псориаза с остеолизом. Здесь наблюдается деформация и разрушение костей человека.
- Симметричный артрит. Очень напоминает артрит ревматоидный.
- Поражение позвоночника человека. Имеет название спондилоартрит.
Каждая из форм довольно тяжело поддается лечению и часто вызывает осложнения. Нередко при тяжелых поражениях суставов пациент получает инвалидность, так как работоспособность не сохраняется в силу нарушения функций опорно-двигательного аппарата.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Псориатический артрит вылечить невозможно. При помощи лекарств можно предупредить острые приступы артрита и замедлить прогрессирование болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты являются эффективным средством для многих пациентов. НПВС ингибируют боль, снимают отек и утреннюю скованность, улучшают диапазон движений суставов при псориатическом артрите. Неполный список включает в себя (в скобках указано действующее вещество):
- Клинорил (сулиндак);
- Клитора (пироксикам);
- Индоцин (индометацин);
- Мобис (мелоксикам);
- Мотрин, Адвил (ибупрофен);
- Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
- Релафен (набуметон);
- Вольтарен, Артродок (диклофенак).
Какие НПВП можно использовать решит врач, каждый случай индивидуален и требует особого подхода. В список препаратов для облегчения боли и воспаления может быть добавлен Ацетаминофен и Тайленол. Эти лекарства отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП выпускаются по рецепту. Некоторые лекарства, при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте, в том числе язвы и кровотечения.
Выбор препаратов при ревматоидном артрите
Выбор препаратов при ревматоидном артрите зависит от интенсивности заболевания и степени поражения суставов. Чаще всего специалисты назначают повышенную дозу медикаментов вплоть до устранения симптомов заболевания. При выборе лекарственных средств важно найти такой медикамент, который мог бы максимально быстро снять воспалительные процессы, но при этом не вызвал возникновения побочных действий.
С целью отслеживания осложнений на фоне принятия препаратов от артрита суставов больные должны находиться под наблюдением специалистов и регулярно сдавать анализы крови. В случае обнаружения отклонений от нормы и развития некоторых побочных явлений их следует устранить путем сокращения дозировки или заменой на другой препарат для лечения ревматоидного артрита.
При лечении этого заболевания суставов применяются препараты, принадлежащие к нескольким фармакологическим группам:
- нестероидные противовоспалительные средства – НПВС;
- медикаменты, оказывающие влияние на течение ревматоидного артрита;
- модификаторы биологического отклика;
- глюкокортикоиды;
- анальгетики.
В последнее время используются при лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения.
Классификация препаратов для лечения артрита
Основной метод лечения артрита, который обязательно должен быть включен в комплексное лечение – консервативная медикаментозная терапия. Лекарства от артрита суставов должны решать следующие задачи:
- полностью устранить или ослабить болевой синдром;
- остановить течение воспалительных процессов;
- снять мышечные спазмы;
- стимулировать восстановительные процессы в суставных тканях;
- нормализовать обменные процессы и микроциркуляцию;
- восстановить подвижность суставов;
- остановить или замедлить дегенеративные процессы в суставных сочленениях.
Лечение подбирается в зависимости от формы, причин развития и стадии заболевания и включает в себя следующие группы препаратов от артрита:
- базисные медикаменты;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антибиотики;
- кортикостероиды;
- обезболивающие средства;
- биологические агенты;
- глюкокортикостероиды;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- витаминно-минеральные комплексы.
Самолечение не только не принесет никакой пользы в борьбе с заболеванием, но и может навредить организму. Тактику лечения всегда должен выбирать специалист: все средства от артрита следует принимать только по его рекомендации.
Причины возникновения
Специалисты утверждают, что причины развития артрита могут быть следующими:
К тому же артрит может быть вызван нарушением обмена веществ, болезнями нервной системы, и даже простым авитаминозом.
Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение. лечить артрит помогают противовоспалительные средства, препараты. Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава. Ударно-волновая терапия — одна из распространенных безоперационных методик лечения: разрушает солевые отложения, снимает боль, повышает подвижность сустава. Применяется для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей. Вытяжение сустава актуально при 2 и 3 степени заболевания. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Если боли нестерпимые, то, скорее всего, назначат введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) непосредственно в сустав. Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Хороший лечебный эффект при гонартрозе оказывают и различные медикаменты, применяемые местно. Многие периодически ощущают неприятные покалывания, ноющие боли или резкие прострелы в. Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. При отсутствии лечения вследствие формирования рубцов в бурсе воспалительный процесс приводит к уменьшению подвижности ноги, признакам артроза (боли при пробуждении, попытке резко присесть или встать и т д.). Разумное ограничение физических нагрузок также является мерой предупреждения развития бурсита. Также при применении препаратов ЦОГ-2 меньше страдает ЖКТ, однако эти средства более агрессивно воздействуют на сердце. Какие лекарственные средства применяются для этого? Поговорим подробнее про плюсы, минусы и особенности каждой группы медикаментов.
Виды заболевания
Псориатический артрит имеет код по мкб 10 — М07. Заболевание находится на втором месте после ревматического артрита. В современной медицинской практике выделяют следующие виды патологии:
- Артрит фаланг пальцев.
- Олигоартрит – поражение менее 5 суставов.
- Полиартрит – распространение болезни более, чем на 5 суставов.
- Мутилирующий псориаз – разрушение костей, сопровождающееся сильной деформацией суставов и укорочением пальцев.
- Симметричный – очень схож с ревматоидным артритом.
- Спондилоартрит – воспаление позвоночника, ограничение его подвижности.
По степеням активности псориатический артрит делят на активный и неактивный. Кроме этого, заболевание классифицируется по степени нарушения подвижности суставов. Это:
- Сохранение работоспособности.
- Частичная утрата работоспособности.
- Инвалидность.
Как выглядит псориатический артрит на фото, можно увидеть далее в статье.
Лечение псориатического артрита: подбор лекарств
Чтобы точно диагностировать псориатический артрит, лечащий врач проводит тщательный медицинский осмотр и изучает историю болезни. Кроме того, ревматолог может также назначить анализы крови, чтобы определить степень воспаления в организме или отправить пациента сделать рентгенологические снимки пораженных суставов, чтобы посмотреть, что происходит внутри них. На основании поставленного диагноза и тяжести поражения подбираются лекарства, дополнительные методы лечения, в том числе наружная терапия, физиолечение и коррекция питания, чтобы помочь в подавлении воспалительного процесса.
Обследование: визуализационные тесты, анализ крови
Для того, чтобы визуально оценить тяжесть поражении суставов, врач может назначить МРТ, УЗИ или КТ, рентгенографию в нескольких проекциях. Но эти методы подтвердят анатомические дефекты, но не причину поражения. На сегодняшний день не существует универсального анализа крови, который бы мог однозначно подтвердить именно псориатический артрит. Поэтому ревматолог обычно назначает как общий анализ крови, так и дополнительные тесты, чтобы исключить другие формы артрита, например, ревматоидный или подагрический. Анализ крови определяет антитела к клеткам тела, которые называются ревматоидным фактором. Даже если анализ крови покажет отрицательный результат, это не обязательно означает, что ревматоидного артрита нет. Около 85% людей с ревматоидным артритом имеют положительный тест, но остальные 15% имеют отрицательный результат при выраженном поражении суставов. Кроме того, позитивный тест может определяться при других формах артрита, поэтому, в конечном счете, правильный диагноз зависит от особенностей жалоб, истории болезни, наследственности и внешнего осмотра.
Основа лечения: прием лекарств
Хотя в настоящее время не существует универсального лекарства, способного полностью излечить псориатический артрит, это состояние можно контролировать, уменьшая степень воспаления и деформации. Пациентам может быть предложен ряд различных лекарств, которые подбираются индивидуально, исходя из тяжести состояния и особенностей течения болезни.
Нестероидные противовоспалительные лекарства являются наиболее распространенными, они уменьшают воспаление и снимают боль. Некоторые из них, такие как ибупрофен или напроксен натрия, продаются без рецепта. Доктор может назначить более сильные лекарства для подавления симптомов псориатического артрита.
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (в иностранной литературе именуют как DMARD). Данные лекарства замедляют развитие псориатического артрита, их обычно используют для лечения и других типов поражений суставов. Метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин являются тремя самыми распространенными медикаментами, используемыми для лечения псориатического артрита.
Подавление воспаления: стероиды, иммунодепрессанты
В серьезных случаях применяют мощные средства, такие стероиды, подавляющие воспаление. Например, преднизон может помочь уменьшить воспаление при псориатическом артрите или других воспалительных заболеваниях. Стероиды применяются уже давно и по-прежнему являются отличными лекарствами с точки зрения быстрого подавления воспаления, когда пациент испытывает сильную боль, суставы опухшие и полноценно не функционируют. В этих ситуациях стероиды имеют огромное значение, так как работают очень быстро.
Но важно использовать их очень осторожно, поскольку они могут иметь некоторые резкие побочные эффекты при длительном применении. Стероиды могут также использоваться в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь организму реагировать на воздействие биологических или других средств.
В отдельных ситуациях применяются иммунодепрессанты. При иммунных расстройствах естественные защитные механизмы организма — его иммунная система, работают неправильно, атакуя собственные ткани. Тормозя часть этого ответа, врачи могут добиться у некоторых пациентов улучшения состояния. Азатиоприн и циклоспорин — два иммунодепрессанта, которые можно использовать для лечения этого заболевания.
Что еще применяют при псориатическом артрите?
В последнее десятилетие появились группы новых лекарств, которые помогают пациентам справиться с обострениями псориатического артрита. Так, биопрепараты получают из живых клеток, культивируемых в лаборатории, и вводят их путем инъекции или внутривенной инфузии. К этой группе относят:
Эти препараты нацелены на подавление активности фактора некроза опухоли-альфа — воспалительного вещества, вырабатываемое организмом. Это может привести к уменьшению боли, скованности и сокращению отека суставов, облегчая артрит. Этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб являются тремя примерами этого класса лекарств.
Эти препараты избирательно нацелены на определенные цитокины (разновидность белка), участвующие в воспалительных и иммунных реакциях. Примеры включают секукинумаб, икэкизумаб, бродалумаб и устекинумаб.
Т-клетки — это разновидность лейкоцитов, которые вызывают воспаление при псориатическом артрите. Абатацепт может помочь подавить часть иммунного ответа, облегчая артрит.
У некоторых пациентов артрит прогрессирует до такой степени, что требуется операция. При процедуре, называемой синовэктомией, врач может удалить поврежденную, измененную ткань внутри сустава. В других случаях пациенту проводится операция по замене сустава, артродез (слияние костей для облегчения боли в проблемном суставе).
Питание, образ жизни при артрите
Поскольку аутоиммунные расстройства тесно связаны с чрезмерным уровнем воспаления в организме, некоторые врачи считают, что питание может влиять на тяжесть симптомов. Есть определенные рекомендации в питании, которые позволяют снизить активность воспаления: отказ от глютена, гипоаллергенная диета, устранение из рациона соли, «пищевой химии». Трудно точно понять, что именно может помочь в данной ситуации, поэтому лучше поговорить с врачом о том, как лучше изменить питание на фоне основного лечения.
В целом считается, что продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такие как рыба, растительные масла и орехи, могут помочь уменьшить воспаление в организме. Питание, богатое яркими фруктами и овощами, также содержит много антиоксидантов, которые могут помочь контролировать воспаление. Некоторые исследования связывают красное мясо, продукты с высоким содержанием жиров и холестерина с повышенным уровнем системного воспаления, поэтому их количество стоит сократить до минимума.