Причины возникновения отита у детей
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Причины возникновения отита у детей

Отит у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений – менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Читать еще:  Гимнастика при спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Отит у детей: причины заболевания и способы его профилактики

Отит — заболевание, которого боится каждая мама, ведь патология сопровождается сильными болевыми ощущениями и опасными последствиями для здоровья ребёнка. Тем не менее у детей эта патология диагностируется очень часто. Статистика отмечает, что около 80% малышей в возрасте трёх лет хотя бы раз сталкивались с этой болезнью. И это совсем не случайно — факторами риска возникновения воспалительных процессов уха являются и не до конца сформированная иммунная система маленького пациента, и анатомические особенности растущего организма, и даже генетическая предрасположенность. Поэтому осведомлённость о причинах отита и о мерах профилактики — мощное защитное оружие в руках родителей.

Отит и его разновидности

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием патологического процесса в любом из отделов уха.

Основная классификация проводится по месту возникновения и развития патологического процесса.

  1. Наружный отит поражает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Так как наружное ухо наиболее тесно контактирует с окружающей средой, то и вероятность проникновения в этот отдел болезнетворных микроорганизмов достаточно высока. Тем не менее предусмотренный природой естественный механизм защиты, основанный на антимикробных свойствах ушной серы, позволяет избежать большинства инфекций.

В связи с тем, что часто причиной возникновения наружного отита становится попадание в ухо воды, этот вид воспаления иногда называют «ухо пловца».

Подвидами наружного отита являются:

  • фурункул ушной раковины — появление на стенках наружного уха отёчного и гиперемированного (переполненного) бугорка с гнойным стержнем внутри;
  • буллёзное (гриппозное) воспаление уха — появление волдырей на кожных покровах и барабанной перепонке;
  • перихондрит — воспаление надхрящницы уха;
  • грибковый отит — проявляется шелушением и зудом оболочек наружного отдела слухового органа.
  • Средний отит затрагивает ткани, расположенные в барабанной полости, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и евстахиеву трубу, и считается наиболее распространённым у малышей в возрасте до 3 лет, что связано с анатомическими особенностями детского организма (доступ в средний отдел открыт через евстахиеву трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. Классификация средних отитов:
    • катаральный;
    • гнойный;
    • экссудативный;
    • адгезивный.

      Евстахеит (туботит) — ещё одна разновидность отита среднего отдела, при котором поражается евстахиева трубка.

      Кроме того, заболевание подразделяется в зависимости от продолжительности воспалительного процесса:

      • острый — длится до трёх недель;
      • подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
      • хронический — более чем три месяца.

      Почему возникает воспаление у детей

      Вопреки распространённому мнению о том, что основной причиной развития отита у детей является переохлаждение, отметим, что всё гораздо сложнее. Провоцирующие факторы в каждом конкретном случае могут отличаться.

      Причины в зависимости от формы заболевания — таблица

      Форма отита в зависимости от ушного отдела, в котором локализован патологический процесс Причины, провоцирующие заболевание Действия или состояния, служащие толчком к развитию болезни
      Наружный отит Проникновение и размножение болезнетворных микроорганизмов (грибков, бактерий, вирусов) в области наружного уха.

      Слишком интенсивная чистка ушей — ушная сера, призванная обеспечивать дезинфекцию наружного слухового прохода, вымывается, не успевая выполнить свои функции. Неправильная гигиена ушей:

      • проталкивание серы обратно в слуховой проход, вследствие чего образуются заторы;
      • травмирование ушного прохода.
      Нарушения продуцирования серы. Попадание в ушной проход жидкости (оказавшись в «ловушке», вода становится хорошей средой для роста и развития болезнетворных микроорганизмов). Попадание в ухо чужеродных предметов и веществ. Воспаление наружного уха иногда развивается как осложнение гнойного патологического процесса в среднем отделе. Средний Проникновение болезнетворных микробов (чаще стрептококков, стафилококков или пневмококков, реже — других бактерий или вирусов) через евстахиеву трубу в полость среднего отдела уха. Особенности строения евстахиевой трубы в детском возрасте:

      • труба находится под меньшим углом, нежели у взрослых, что способствует развитию застойных явлений;
      • слуховая труба короче и уже, чем у взрослых, что делает её более подверженной блокировке;
      • внутренняя оболочка евстахиевой трубы у детей имеет несколько другую структуру, в ней расположено меньше кровеносных сосудов, что снижает естественные защитные функции.
      Анатомические отклонения при наличии следующих заболеваний:

      • «волчья пасть»;
      • синдром Дауна;
      • синдром Картагенера;
      • фетальный алкогольный синдром.
      Заболевания ротовой полости и ЛОР-органов (именно с этими органами сообщается барабанная полость посредством евстахиевой трубы):

      • ринит (насморк);
      • синусит (воспаление придаточных пазух);
      • ОРЗ или ОРВИ;
      • фарингит (воспаление глотки);
      • ангина (воспаление нёбных миндалин);
      • флюс (гнойное воспаление челюстной надкостницы);
      • стоматит (инфекционное поражение слизистой ротовой полости) и пр.
      Неверный метод сморкания (сразу через оба носовых хода). В таком случае слизь может быть заброшена в слуховую трубку, а вредоносные микроорганизмы поднимутся в ушную полость. Постоянное нахождение грудного ребёнка в лежачем положении. При отрыгивании часть пищи может быть выброшена в слуховую трубку. В процессе родоразрешения околоплодные воды могут оказаться в барабанной полости новорождённого. Внутренний Распространение патологического процесса из среднего отдела во внутренний. Неправильное или несвоевременное лечение среднего отита.

      Дополнительными факторами риска для развития отита любой разновидности у детей считаются:

      1. Возраст ребёнка. Чаще всего отитом болеют дети до трёх лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до полутора лет). При этом статистика отмечает, что чаще всего от этой патологии страдают мальчики.
      2. Ослабленный иммунитет, в том числе и вследствие переохлаждения.
      3. Аллергия. Вызванные гиперчувствительностью организма реакции, локализованные в области ЛОР-органов, вполне могут стать первопричиной развития отита.
      4. Искусственное вскармливание и использование соски (пустышки). Многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание — наилучший способ защиты малыша от ряда инфекционных заболеваний. Сосание пустышки способствует повышенному слюноотделению, что, в свою очередь, увеличивает риск заброса в ушную полость патологических микроорганизмов.
      5. Генетическая предрасположенность к отитам.

      Отитом часто осложняются такие инфекционные «детские» болезни, как паротит (свинка), корь, скарлатина, ветрянка.

      Профилактика

      Родители не в силах полностью исключить вероятность развития отита у ребёнка. Но свести её к минимуму — вполне посильная задача для каждого. Основными правилами, которые должны составить основу образа жизни ребёнка, можно считать:

      1. Своевременную (без излишнего усердия) и правильную гигиену ушей. Оптимально чистить уши ребёнку 1 раз в неделю. При этом нельзя применять острые травмирующие предметы и даже ватные палочки. Лучше бережно очистить слуховой проход ватной турундой.
      2. Кормление грудных младенцев в приподнятом положении (под углом около 45 градусов).
      3. Соблюдение необходимых для исключения попадания воды в ухо предосторожностей при купании малыша.
      4. Своевременное лечение инфекционных болезней ЛОР-органов, патологий стоматологического профиля, гриппа, ОРЗ, ОРВИ и др.
      5. Своевременное и правильное очищение носовых ходов ребёнка. Для младенцев — отсасывание слизи, для детей постарше — сморкание.
      6. Закаливание ребёнка.

      Малыша следует научить сморкаться (осторожно, через одну ноздрю и поочерёдно, своевременно — лучше не допускать втягивание слизи обратно в нос).

      Доктор Комаровский о причинах возникновения, профилактике и лечении отита — видео

      Дети, особенно в возрасте до 3 лет, находятся в группе риска по возникновению отита, заболевания с очень неприятными проявлениями и опасными осложнениями. Здоровый образ жизни и знание основных правил ухода за ушами, своевременное и качественное лечение инфекционных болезней помогут свести вероятность возникновения патологических процессов любого отдела уха к минимуму.

      Хронический отит у детей

      Ирина Быкова врач-педиатр и мама двоих детей

      Отит у детей – одно из самых часто встречающихся заболеваний в раннем возрасте (от 3 месяцев до 3-х лет), может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением вирусных, бактериальных, грибковых и других инфекций. Как правило, в детском возрасте отит, чаще всего, бывает острым, и при ранней диагностике и, правильно назначенном лечении, быстро излечивается без каких-либо осложнений.

      Но, если назначенное врачом лечение проводилось не полностью, а лишь до прекращения болевого синдрома, или, если природа отита определена неверно и назначено неадекватное лечение (например, отит грибкового происхождения бесполезно лечить антибиотиками), или, если у ребенка, так называемый, рецидивирующий отит (когда любое заболевание верхних дыхательных путей неизменно сопровождается воспалением среднего уха), или у ребенка имеется какой-либо иммунодефицит, или основное заболевание, снижающее защитные силы организма, например, сахарный диабет, то острый отит может стать хроническим, что значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Считается, что после перенесенного острого отита хронизация наступает в течение одного года, а в случае рецидивирующего – в течение пяти лет, особенно часто это происходит в конце лета (“отиты ныряльщиков”).

      Этиология (возбудители)

      Спектр возбудителей отита чрезвычайно широк, но хронический процесс чаще всего дают золотистый стафилокк, энтеробактерии, синегнойная палочка. В последнее время значительно увеличился процент отитов, вызванных различными грибами, что может быть связано со снижением защитных сил организма, частым и неоправданным назначением антибиотиков, дисбактериозами у детей раннего возраста. Причем микозы (заболевания, вызванные грибами) возникают, как правило, вторично, после многократного приема антибиотиков широкого спектр действия, местного применения глюкокортикоидных препаратов; способствуют переходу острых заболевания в хронические, возникновению рецидивов и более тяжелому течению заболевания.

      Клиника

      Ведущим симптомом хронического гнойного среднего отита является длительное гноетечение из уха, стойко сохраняющееся прободное отверстие барабанной перепонки, в последствии – необратимое снижение слуха. Больных так же может беспокоить шум в ушах, ощущение “переливания жидкости” в ухе, заложенность уха.

      Одним из симптомов вялотекущего хронического отита является болевой синдром. В этом случае боль связана с нарушением дренажной функции слуховой трубы, то есть с затруднением оттока гноя из пол ости среднего уха. Боль в ухе обычно не очень сильная, постепенно нарастающая, иногда она становится нестерпимой , мучительной. По характеру боль может быть пульсирующей, колющей, стреляющей, распирающей, нередко отдает в зубы, висок, затылок.

      При отомикозе (грибковом поражении уха) на первое место выходят зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность, кожи слухового прохода и ушной раковины, головная боль на стороне пораженного уха. Выделяемое может иметь различную окраску и зависит от вида гриба, вызвавшего воспалительный процесс.

      Хочется еще раз отметить, что при хроническом отите всегда поражается барабанная перепонка, а в особо тяжелых, и костная капсула (в ней находится лабиринт – одно из составляющих уха).

      Принципы лечения

      Консервативное лечение – зависит, в основном от характера возбудителя и от тяжести клинических проявлений. При неосложненном гнойном отите возможна терапия антибиотиками (препаратом выбора является амоксициллин, можно применять так же азитромицин, цефуроксим-ацетил, кларитромицин). При грибковом паражении среднего уха используются такие препараты как дифлюкан, брутал, низорал и другие. Но консервативное лечение возможно лишь в том случае, когда отток гноя, экссудата осуществляется свободно. Вводить в барабанную полость какие-либо медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя, экссудата. С это целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо применяют дезинфицирующие вещества (растворы фурацилина, борной кислоты, протаргола и др.), при отомикозах местно закладывают турунды с травогеном, леварилом, низоралом и т.д. в течение месяца.

      Так как хронические отиты возникают, как правило в детей со сниженным иммунным статусом, то в комплексе лечения целесообразно применять современный иммуномодулятор – виферон в возрастных дозировках. Для местного лечения можно применять природный индуктор интерферона – мегасин на мазевой основе.

      У большинства детей, страдающих хроническими отитами, при более тщательном обследовании выявляются нарушения со стороны микрофлоры кишечника, поэтому в комплексном лечении обязательно следует применять биопрепараты (бактисубтил, линекс и другие).

      Целесообразно использовать общеукрепляющие препараты (липоевая кислота, пантотеновая кислота, лимонтар, все поливитамины в сочетании с микроэлементами, особенно витамины группы В) и другие препараты, помогающие коррелировать нарушенный иммунный статус.

      Кроме того, применяют и физические методы лечения: продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, грязелечение, УВЧ или электрофорез на область пораженного уха.

      Хирургическое лечение – при неэффективности консервативной терапии, а так же при невозможности провести полный курс лечения используют различные виды хирургического лечения. Например, тимпанопластика (пластика барабанной перепонки) используется для улучшения слуха.

      Для ликвидации хронического очага воспаления могут быть использованы другие виды хирургического лечения (общеполостная или радикальная операции) с последующе! пластикой удаленного органа.

      И в заключение несколько практических советов родителям:

      • при возникновении боли в каком-либо ухе у ребенка немедленно обратитесь к врачу;
      • назначенный курс лечения проводите полностью и до конца;
      • никогда не грейте ухо ребенка до тех пор, пока врач не осмотрит его и не разрешит это делать;
      • с детьми старше 3-х лет проводите беседы о том, что нельзя засовывать в ухо инородные предметы;
      • у грудных детей отиты, как правило, протекают без повышения температуры тела, но ребенок крайне беспокоен, боль усиливается в момент сосания (дети отказываются от груди). Ребенок старается как бы “приложиться” больным ухом на подушку;
      • у грудных детей встречаются отиты аллергического происхождения (например, если мама съела клубнику или другой продукт, вызывающий аллергию), поэтому кормящей маме стоит тщательно соблюдать диету;
      • во время купания младенца тщательно следите за тем, чтобы в ухо не попала вода;
      • уши следует чистить ребенку 2-3 раза в неделю следующим образом – кусочком ваты, свернутой в жгутик, протереть ушную раковину, наружный слуховой проход, но не внутренний, так как он очень нежный и, кроме того, очищается самостоятельно с помощью тонких волосков, выталкивающих серу наружу;
      • за ушами кожа иногда шелушится: следует смазать ее детским кремом и через 20-30 минут протереть ваткой.

      По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

      Причины отита у детей

      Содержание статьи

      Орган слуха может нормально функционировать, только если давление в барабанной полости сохраняется на определенном уровне. Следовательно, ситуации, при которых оно меняется, как при нырянии или подъеме в горы, могут приводить к развитию воспалительных явлений в среднем ухе. Однако этот механизм развития отитов встречается крайне редко.

      В подавляющем большинстве случаев отиты являются осложнением различной патологии, сопровождающейся образованием слизи в носоглотке и забрасыванием ее в полость среднего уха.

      Патологическое воздействие осуществляется при этом двумя путями. С одной стороны, суженная в результате отека и образования слизи слуховая труба препятствует поддержанию давления в барабанной полости на определенном уровне. Это приводит к снижению давления в среднем ухе, и развитию в нем патологического процесса.

      С другой стороны, воспаление носоглотки характеризуется наличием слизи и патогенных микроорганизмов в слуховой трубе. Во время сморкания или сна осуществляется заброс данного содержимого в барабанную полость, что также способствует развитию заболевания. Так развивается катаральный отит среднего уха.

      При своевременном корректном лечении, проведении мероприятий, направленных на предотвращении заброса слизи и болезнетворных микроорганизмов из полости носа в среднее ухо, возможно улучшение ситуации и выздоровление. В противном случае, отмечается загустевание экссудата. В течение 2-3 дней, а в некоторых случаях, и нескольких часов, возможна трансформация заболевания в острый гнойный отит, который делится на несколько стадий, в зависимости от состояния барабанной перепонки.

      Причины

      Основную роль в развитии отита среднего уха играет проходимость слуховой трубы.

      У детей развитие этого патологического процесса отмечается значительно чаще, что обусловлено рядом сопутствующих факторов. Причины возникновения отитов у детей обусловлены следующим:

      • анатомическими особенностями строения уха;
      • высокой частотой респираторных заболеваний у детей по сравнению со взрослым населением;
      • длительным нахождением детей во время сна в горизонтальном положении;
      • наличием сопутствующей патологии ЛОР-органов, отрицательно влияющей на обеспечение дренажной функции слуховой трубы;
      • частым плачем детей, следствием чего является увеличенное количество слизи в носоглотке;
      • неумением детей проводить грамотное высмаркивание.

      Сопутствующие патологии

      Поскольку увеличенное образование слизи, отек наиболее характерны для таких заболеваний, как ОРВИ, в том числе грипп, детские инфекционные заболевания, синуситы, то именно осложнением данных патологических состояний и является отит среднего уха. Состояние может усугубиться при наличии аденоидита, то есть разрастания глоточной миндалины.

      Увеличенная в объеме ткань аденоидов сдавливает просвет слуховой трубы извне, способствуя застою слизи в ней.

      Это обстоятельство в еще большей степени ухудшает дренажную функцию евстахиевой трубы, и нарушает функционирование среднего уха. Клинически это проявляется наличием боли в ухе и снижением слуха.

      Именно эту патологию исследует отоларинголог при повторном обращении к нему с частыми отитами. Нередко оперативное вмешательство по удалению их, аденотомия, способствует значительному улучшению ситуации. Действительно, в этом случае исключается одна из основных причин развития частых отитов у детей.

      Однако у этой операции есть и существенные недостатки. Дело в том, что аденоиды состоят из лимфоидной ткани, участвующей в иммунных процессах. Удаление их способствует улучшению ситуации только на определенное время. В дальнейшем, ткань начинает опять разрастаться, обусловливая рецидив. Кроме того, оперативное вмешательство, проведенное в таком возрасте, может стать причиной эмоциональной травмы на длительное время. В связи с этим, единая тактика по данному вопросу у отоларингологов пока не выработана.

      Лечение аденоидита начинают с более щадящих консервативных методик. В последнее время для улучшения ситуации и уменьшения аденоидов проводят иммуномодулирующее лечение, а также местное воздействие на слизистую носоглотки ультразвуком, различными растворами. Цель такого воздействия – уменьшить в объеме железистую ткань аденоидов, не нарушив их функциональных возможностей.

      Роль анатомии

      Причины отита у детей кроются и в анатомической особенности слуховой трубы. У детей определенных регионов до 5 лет она значительно короче, чем в старшем возрасте. Это является предпосылкой для более легкого проникновения микробов посредством ее из носоглотки в полость среднего уха.

      Таким образом, сами по себе насморк и заложенность носа еще не являются поводом для беспокойства. Для того чтобы развился средний отит, необходимо воздействие дополнительных факторов, таких как индивидуальная особенность со стороны ЛОР – органов, генетическая предрасположенность. В противном случае, осложнением ОРВИ может оказаться пневмония, бронхит или другая патология.

      Причины частых отитов у ребенка обусловлены именно анатомическими особенностями евстахиевой трубы.

      Помимо того, что она короче, чем у других детей, расположена более прямо, под меньшим углом, что способствует более легкому забросу в нее содержимого в виде слизи и патогенных микроорганизмов. Именно генетической предрасположенностью и объясняется тот факт, что некоторые народности вообще не сталкиваются с такой проблемой, как воспаление уха.

      Причины отита у детей кроются также в недостаточном иммунитете. В связи с этим увеличивается значение грудного вскармливания для повышения защитных сил организма. Недоношенные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеющие сопутствующую патологию, больше подвержены развитию каких-либо осложнений респираторных заболеваний, в том числе, и отита. Следовательно, велика роль профилактических мероприятий, направленных на повышение иммунитета.

      Отит у ребенка 1 год – симптомы и причины возникновения

      Ребёнок старше двух лет может показать маме или папе где у него болит, а вот грудничок не может этого сделать. И плачет так, что слёзы крупным горохом бегут по его щекам, ночью тоже просыпается и сон его прерывистый и неспокойный. Если только уложить его на бочок к маминой груди он немножко поспит, чтобы снова проснуться и заплакать. Как же плохо, когда болеют дети, а тем более те, кто не может пожаловаться и указать на больное и беспокоящее его место. А вот отит именно та болезнь, которая поражает детей особенно грудного и раннего возраста.

      Определение заболевания

      Отит – воспалительный процесс, который может начаться и протекать с разной сложностью во всех отделах уха. В зависимости от места воспаления заболевание может быть наружным, средним, внутренним. А при панотите воспаляется даже несколько отделов. И если наружный отит поражает ушную раковину и внешний слуховой проход, а значит его можно определить визуально, то воспаление среднего уха диагностировать может только врач. Почему же возникает отит у детей?

      Причины возникновения

      Почему-то среди родителей бытует мнение, что отитом ребёнок болеет потому, что не надета была ещё одна шапочка для прогулки на улице в холодное время года, и холодный воздух как-то попал в ушко малыша. Провоцирующие факторы могут быть разными и даже совершенно не зависеть от того, как вы утеплили своего ребёнка. Самые распространённые причины появления заболевания:

      1. Природа нам дала природный фильтр в борьбе против вредоносных микробов – серу. Так вот иные родители слишком часто и очень чисто вымывают её из ушка ребёнка.
      2. Неаккуратная чистка слухового прохода и сера начинает уплотняться ближе к среднему уху.
      3. Появление микротрещин.
      4. Попадание в ушной проход жидкости, в том числе воды при купании. А так как евстахиева труба меньше чем у взрослого и находится под немного другим углом, то это способствует застойным явлениям в ухе и проникновению туда, а потом и быстрому размножению болезнетворных микроорганизмов.
      5. Острый насморк.
      6. ОРВИ.
      7. Ангина или тонзиллит как в хронической, так и в острой форме.
      8. Стоматит.
      9. Аденоидные разрастания.
      10. Грипп, корь, скарлатина.
      11. У новорожденных отит может появиться тогда, когда ребёнок чаще лежит. Тогда пища, которую он отрыгивает, может попасть в слуховую трубу. Именно поэтому врачи и рекомендуют чаще держать ребёнка «столбиком» после принятия пищи.
      12. Аллергия.
      13. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
      14. И, конечно же, способствуют развитию воспаления простуда, общие инфекции, которые очень ослабляют сопротивляемость организма маленького человечка.

      Дети до трёх лет находятся в группе риска по возникновению отита.

      Как же понять, что болит у малыша?

      Симптомы

      При наружном отите:

      Фурункул на ушной раковине. Перед тем как появится фурункул, наблюдается покраснение, небольшой отёк, а со временем и бугорок с наметившимся стержнем. Боль интенсивная до тех пор, пока фурункул вскроется.

      Основные симптомы при воспалении среднего уха:

      • Периодическая заложенность и пульсирующий шум в ухе;
      • Слух становится хуже;
      • Резкая ушная боль;
      • Повышение температуры (даже до сорока градусов);
      • Разбитость, общая слабость.

      При прободении барабанной перегородки появляются гнойные выделения, и боль стихает, а температура падает. Эти симптомы смогут увидеть родители, да и детки расскажут о том, что болит. Что же делать маме и папе грудничка, как узнать, что у малыша болит ушко? У ребёнка можно самостоятельно диагностировать острое воспаление среднего уха, если:

      • Малыш постоянно беспричинно начал плакать и при этом непроизвольно притрагивается к ушку;
      • Отказывается от пищи и горько плачет ели его положить на определённый бочок;
      • Аккуратно притронуться к козелку (выступ треугольного хрящика). Если плач усиливается, то понятно, что у малыша отит.

      Но вот точный диагноз может поставить только специалист. Поэтому лишь только появились первые признаки заболевания у ребёнка, немедленно следует показать его педиатру. И это нужно не только для того, чтобы вылечить ребёнка, но и избежать осложнений.

      Возможные осложнения

      В зависимости от состояния заболевания возможно довольно-таки длительное лечение и даже различные осложнения:

      • Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка). Воспаление может затронуть лицевой нерв, среднюю и заднюю черепную ямку;
      • Лабиринтит (воспаление внутреннего уха), которое может привести к глухоте, серьёзным нарушениям вестибулярной функции и может стать одной из причин гнойного менингита и абсцесса мозжечка;
      • Менингит (гнойное воспаление мозговых оболочек);
      • Абсцесс мозга. Развивается из очага поражения переносом гноеродных бактерий в мозг;
      • Сепсис.

      Чтобы не допустить этих и других осложнений ребёнка нужно показать врачу. А он, уже используя ушное зеркало или отоскоп, точно определит природу заболевания и назначит лечение.

      Лечение

      Если нет возможности сразу же после появления признаков показать малыша врачу, то надо хотя бы обезболить ухо. Детям подойдут парацетамол, ибупрофен и другие средства, которые есть в вашей аптечке и рекомендованы к применению детям определённого возраста. Но без медикаментозного лечения не обойтись.

      Медикаментозным способом

      Наружный отит

      Когда вскроется гнойник, промывают мирамистином или перекисью водорода. Если есть высокая температура и течение болезни длительное, то рекомендовано принимать антибиотики.

      Антибиотики назначает только врач.

      Воспаление среднего уха

      Лечение проводят амбулаторно, исключая новорожденных и грудничков.

      1. Противовоспалительные и обезболивающие (Отинум, Отипакс, Отирелакс).
      2. Противомикробные и противовирусные. На начальной стадии эффективен Альбуцид.
      3. Антибактериальные препараты (Отофа).
      4. Комбинация антибиотика и гормонального противовоспалительного средства (Полидекса).

      Рекомендовано к применению детям с трёх лет.

      • Антибиотиков. Группы: Пенициллины, Цефалоспорины, Макролиды;
      • Противоотечных антигистаминных препаратов (Кларитин, Кетотифен).

      Некоторые родители считают, что наружный отит можно вылечить с помощью народных методов. Это можно попытаться делать, если вы находитесь в каких-то полевых условиях, и до ближайшей поликлиники очень далеко.

      Есть испытанные народные средства, которые помогут в борьбе с отитом. Но лучше всё-таки не рисковать, а постараться показать малыша специалисту.

      Народными средствами

      Как излечиться от воспаления и от боли в ухе давно знают народные целители. Но лечение этими средствами применимо для детей старшего возраста и подростков. Лечение грудничков и детей младшего возраста возможно только медикаментозными препаратами строго под наблюдением специалиста.

      1. При отите наружного уха эффективным будет спиртовой или водочный компресс. Для этого спирт разбавляют пополам с водой. Немножко нагревают примерно до комнатной температуры. Потом нужно взять марлевую салфетку, намочить в растворе, отжать и приложить к уху. Аккуратно прикрыть целлофаном, затем слоем ваты и перевязать это ухо вдобавок ещё и шарфом.
      2. Листик алоэ хорошенько промыть, срезать с одной стороны кожицу и этой стороной приложить к фурункулу, закрепив повязкой.
      3. Если свеклу отварить в мёде, а потом прикладывать к больному уху в виде компресса то очень скоро почувствуете облегчение.
      4. В одинаковых пропорциях смешать прополис и мёд. Разогреть на паровой бане и закапывать в ухо по три капельки перед сном.
      5. При воспалении среднего уха можно использовать тампон, смоченный в растворе прополиса с растительным маслом (используют 40% спиртовую вытяжку пчелиного продукта). Тампон слегка пропитать, отжать и ввести неглубоко в ухо перед сном.
      6. Можно положить в ухо тампон, смоченный и отжатый в тёплом глицерине или же с каплями полыни, мяты.
      7. Если у ребёнка заболело ухо, хорошо поможет отвар из лаврового листа. Требуется всего пять листиков поместить в посуду, залить 200 мл воды и довести до кипения. Отставить, остудить до комнатной температуры. А через три часа закапать до 5 капелек. Три раза на день.
      8. Можно натереть репчатый лук, отжать и смешать с льняным маслом. В ту смесь опустить ватный тампон, отжать и заложить в ухо.
      9. Чтобы размягчить серу и не допустить размножения в ней микроорганизмов можно закапывать в ухо миндальное масло по 3 капельки.
      10. Можно использовать репчатый лук, чтобы боль утихла. Отрезать от луковицы продолговатый кусочек, завернуть в ватку и неглубоко вставить в ухо.

      Недопустимо применять при остром отите прогревание.

      Профилактика

      Если не хочется, чтобы ребёнок болел отитом, то несложно проделывать такие процедуры:

      • Ушки чистить неглубоко. Ватные палочки не должны проникать глубже, нежели на полсантиметра;
      • Стараться, чтобы при купании в орган слуха не попала вода. Поэтому ушки необходимо аккуратно промокнуть. Если ребёнок старше, то уже можно показать ему как вытряхивается вода из уха;
      • Научить ребёнка правильно сморкаться. Сначала одну ноздрю. А потом другую;
      • Сбалансировать питание ребёнка, вводить в его рацион витамины для укрепления иммунной системы;
      • У грудничка ушки должны постоянно быть прикрыты шапочкой, если вы с ним находитесь на улице. Берегите малышей от сквозняков;
      • Вовремя нужно лечить фарингиты, ангины, риниты.

      Заразна ли ангина для окружающих расскажет эта статья.

      Видео

      Выводы

      Отит поражает преимущественно детей. Появляется боль в ухе, поднимается температура, ухудшается общее состояние организма. Если не лечить болезнь, то можно получить серьёзные осложнения, такие, как этмоидит или даже тугоухость. Это заболевание требует к себе повышенного внимания, потому что объектом его становятся дети. Есть эффективные медикаментозные препараты. В некоторых случаях можно применять и народные средства. Нельзя только заниматься самолечением. Что и как применять для того чтобы малыш быстрее выздоровел, может сказать только специалист после того, как поставит диагноз.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector