Синусовая брадикардия сердца что это такое как лечить
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Синусовая брадикардия сердца что это такое как лечить

Синусовая брадикардия лечение

Необходимо ли лечение при синусовой брадикардии?

Итак, представьте, что вы пациент и проходите традиционное обследование, которое необходимо проходить раз в год. Строгий, усталый доктор пишет невнятным почерком странный диагноз »синусовая брадикардия» неясным почерком. Вы в замешательстве, но пытаетесь понять, что это за »зверь» и опасен ли он. Ведь не секрет, что все то, что касается негативной информации о работе сердца и сердечной мышцы не то, что пугает, настораживает, но и приводит в состояние стресса. Вы находитесь в страхе и под впечатлением неведомого диагноза. Но стоит ли бояться его?

Что собой представляет «страшный диагноз»

ЭКГ при нормальном ритме и брадикардии

Брадикардия это не нарушение работы сердечной мышцы и даже не патология. Это особенность вашего организма. Если объяснять популярно, то сердце должно в классическом варианте, в состоянии покоя, в минуту производить 60 ударов. Но при данном диагнозе у взрослого человека, оно производит меньше 60 ударов. Удары могут варьироваться от 45 до 60 раз в минуту. Это можно обнаружить с помощью ЭКГ. У новорожденных частота ударов в минуту составляет менее 100 раз, а у детей от года до шести лет менее 70 раз.

Норма ли это?

Причины возникновения заболевания

  1. Наследственность, гены

Синусовый узел сердца

  • Пониженное давление или дистония
  • Нарушена работа синусного узла. Именно в предсердиях, начинается сокращение его работы.
  • Нарушена работа атриовентрикулярного узла. Это узел, через который импульс электрического происхождения проходит в желудочки.
  • Нарушена работа управляющей системы сердца. Проводящая система это, образно говоря, электрические провода, по которым как электрический ток, исходит импульс, из синусного узла и благодаря которому главный орган человека сокращается, в норме до 60 ударов в минуту, в состоянии покоя.
  • Следствием чего являются нарушения работы главного органа человека?

    • ишемическая болезнь главного сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • стенокардия;
    • постинфарктный кардиосклероз;
    • артериальная гипертензия, возрастных изменений;
    • заболевание почек;
    • прием лекарственных препаратов;
    • гипотиреоз (заболевание щитовидной железы);
    • инфекционные заболевания;
    • голодания;
    • интоксикации;
    • отравления.

    Нарушения могут не иметь видимой причины при брадикардии. Это встречается не так редко, как кажется на первый взгляд. Все в жизни не случайно. И порой даже врачи не знают, почему и что, откуда берется и как некоторые заболевания исчезают из организма человека.

    Определить причину синусной брадикардии, можно только проведя комплексное исследование у врача кардиолога и сдав массу анализов.

    Какие виды данной патологии встречаются?

    1. Абсолютная брадикардия. Как ее определяют? Кардиологу даже не требуется делать ЭКГ, чтобы поставить точный диагноз и определить, что сердце сокращается реже, чем 60 ударов в минуту. Как правило, кардиолог использует пульс для этого.
    2. Относительная брадикардия. Она, как правило, встречается при любых инфекционных заболеваниях, или тогда, когда организм борется с какой-то инфекцией и все силы организма направлены на преодоление определенного заболевания. Это может быть как менингит, так и лихорадка. Также могут быть травмы и физическая нагрузка. Именно сюда можно отнести брадикардию спортсмена.
    3. Умеренная брадикардия. Сюда подойдет категория людей с дыхательной аритмией. На высоте вдоха, происходит, как правило, учащение дыхания и как следствие пульса, а на выдохе, наоборот уменьшение. Дыхательная аритмия чаще всего встречается у детей. Вот сюда и можно отнести диагноз, который ставят врачи, синусовая брадикардия у детей .
    4. Экстракардиальная брадикардия. Она способна проявиться, когда возникают перебои с работой внутренних органов. Иначе можно сказать, что это неврологическая патология.

    Признаки заболевания

    Итак, стоит разграничить, что брадикардия может являться как естественным состоянием организма и не нести опасности здоровью, так как является следствием состояния без признаков клинических проявлений. И второй вариант, когда брадикардия развивается как патологическое заболевание и имеет негативные характеристики, симптомы, которые стоит сразу определять и принимать к сведению и устранять или проводить лечение. Итак, какие же признаки синусной брадикардии? Давайте перечислим:

    • слабость всего организма, в народе именуемая, как общая;
    • »мурашки» перед глазами, потемнение в глазах;
    • потеря сознания;
    • пот (холодный);
    • повышенная утомляемость, усталость, изможденность;
    • полное отсутствие симптомов.

    Каковы следствия заболевания, если его не лечить?

    Давайте перечислим симптомы данного заболевания, если мы не будем заниматься его лечением, итак

    • резкая (внезапная) остановка сердца;
    • потеря сознания (обмороки);
    • артериальная нестабильность давления;
    • стенокардия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • хроническая недостаточность кровообращения.

    Как диагностировать данное заболевание

    Показания на ЭКГ при заболевании

    Стоит сразу отметить, что не стоит в домашних условиях проводить на себе эксперименты и ставить диагнозы членам семьи или близкому окружению. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист кардиолог и аппаратура, которой он пользуется. Итак, какое обследование проходит пациент?

    • осмотр у специалиста;
    • ЭКГ;
    • анализы крови (клинические, биохимические);
    • анализ гормонов щитовидной железы;
    • УЗИ сердечной мышцы;
    • коронарография;
    • электрофизиологическое исследование.

    Хроническая усталость

    Вы думаете, что у вас данный диагноз? А знаете ли вы что пациенты с диагнозом »хроническая усталость», чаще всего являются пациентами врача кардиолога, потому что именно за этим диагнозом скрывается синусная брадикардия.

    Контроль заболевания-профилактика

    • наблюдение за собственным пульсом и артериальным давлением;
    • соблюдение диеты, употребление меньше соли и жиров;
    • отказ от курения;
    • низкое употребление алкоголя;
    • отдых;
    • прогулки;
    • фитнес (индивидуальный подбор нагрузки приветствуется).

    Что будет с человеком, если он не обратится к врачу?

    Если не обращать внимание на заболевание, могут быть проблемы

    Итак, каждый человек должен осознанно подходить к собственному здоровью. А именно серьезно им заниматься и беречь себя смолоду. Что он способен предпринимать? Употреблять с пищей, полезные вещества, питательные элементы, а именно витамины, макро и микроэлементы. И также он должен понимать, что отсутствие лечения брадикардии, приведет в дальнейшем, к замедлению работы сердечной мышцы. Популярным языком, это означает, то, что организм человека не будет получать достаточно питательных веществ. То есть кровь не сможет вовремя обновлять клетки организма и разносить питательные вещества и кислород ко всем его органам, которые в этом очень сильно нуждаются. Таким образом, последствия отсутствия лечения брадикардии, это частые обмороки, травматизм и как следствие летальный исход.

    Как вылечить заболевание?

    1. Лечение народными способами. А именно подбор режима сна и отдыха, снижение уровня холестерина, с помощью отказа от употребления продуктов питания, которые содержат его. Например, отказ от масла, маргарина, сметаны, жирных сортов мяса и сала.
    2. Медикаментозное лечение. Замедление ритма сердца может быть обусловлено и приемом вовнутрь определенных лекарств. В таких случаях, врач смотрит все риски прекращения их употребления или замены на другие лекарственные препараты, которые способствуют выздоровлению пациента. Таким образом, кардиолог подбирает препараты, которые не будут влиять на работу сердца.

    Лекарства должен подобрать только врач

    Синусовая брадикардия (лечение)

    Обычно синусовая брадикардия не требует специального лечения, но если число сердечных сокращений достигает 40 в минуту, то следует назначать 0,1 % раствор атропина сульфата по 0,5–1 мл 2–3 раза в день подкожно или внутрь по 0,5–1 мг 1–2 раза в день, препараты Белладонны но 0,015 г 3 раза в день.

    При выраженной брадикардии целесообразно назначение эуфиллина по 150 мг 3 раза в день, эфедрина по 25 мг 3 раза в день, алупента (А. В. Сумароков, А. А. Михайлов) кофеин бензоата натрия по 0,2 г 3–4 раза в день (Л. Томов, Ил. Томов, 1976).

    При выраженной синусовой брадикардии, вызванной приемом ваготропных средств, в частности наперстянки, необходимо прекратить прием этих средств.

    Иногда наблюдаемая при поражении синусового узла резко выраженная синусовая брадикардия, вызывающая головокружение и обморочное состояние, снимается симпатомиметическими препаратами (норадреналин, солянокислый или сернокислый изопропилнорадреналин, мезатон, эфедрин).

    Если брадикардия вызвана применением бета-адреноблокаторов, рекомендуется назначать глюкагон внутривенно капельно, 1 – 10 мг на 200 мл 5% раствора глюкозы. Л. Томов и Ил. Томов (1976) при стойкой брадикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, рекомендуют применять, хотя и в редких случаях, электрокардиостимуляцию.

    «Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон

    Синусовая брадикардия (диагностика)

    Синусовая брадикардия сердца: симптомы, лечение и причины заболевания

    Изображение с сайта lori.ru

    Одно из нарушений синусового ритма, контролируемого синусовым узлом (водителем ритма), получило название синусовой брадикардия сердца. Месторасположение этого узла – устье нижней и верхней полой вены, иными словами место их впадения в правые предсердия.

    В медицинской практике синусовой брадикардией называют изменение ритма сердца, которое сопровождается уменьшением частоты сокращений сердца до 30-50 ударов в минуту. Это уменьшение частоты объясняется пониженным автоматизмом синусового узла.

    Состояние синусовой брадикардии обусловлено следующими причинами:

    • отравление организма никотином и свинцом;
    • воздействие на тело холодом;
    • повышенное внутричерепное давление (менингит, опухоль, мозговое кровоизлияние, отек мозга);
    • изменение склеротического характера в миокарде, задевающее синусовый узел;
    • повышенный тонус парасимпатической области нервной системы;
    • желтуха, голодание, брюшной тиф и пр.;
    • пониженная функция щитовидки;
    • влияние медикаментов (хинидин и дигиталис).

    Также синусовая брадикардия сердца может возникнуть у профессиональных спортсменов. Поэтому им будет не лишне пройти специальное обследование у кардиолога, который при необходимости назначит лечение брадикардии.

    Бывают случаи, когда небольшое нарушение синусового ритма протекает у больного без каких-либо ощущений, то есть симптомы брадикардии не заметны. Однако, как правило, симптомы брадикардии сердца проявляются следующим образом:

    • головокружение;
    • холодный пот;
    • слабость;
    • обмороки (как следствие кислородного голодания);
    • пониженный пульс (меньше 40 ударов в минуту).

    Определить тот или иной вид аритмии можно с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма покажет значительное уменьшение сокращений сердца и увеличенные определенные интервалы (P-Q или T-P).

    Чем брадикардия опасна для организма?

    В случае, когда пониженная частота сокращений сердца незначительна, то как таковой опасности она для жизнедеятельности пациента не представляет. Однако эти изменения могут сигнализировать о развитии в организме патологических процессов в других системах и органах (например, изменение функции щитовидки). Когда нарушенный синусовый ритм ярко выражен, то наиболее опасными являются обморочные состояния пациента, поскольку в этот период повышается риск внезапной остановки работы сердца. В таком случае самое правильное лечение брадикардии – назначение постоянной или временной ЭКС (электрокардиостимуляция).

    Что такое синусовая брадикардия сердца?

    Синусовая брадикардия сердца — что это такое, как лечить? Этим вопросом задаются, немногие кому ставят, такой диагноз. Брадикардия — это снижение сердечного ритма ниже 55 — 50 ударов в минуту, являющееся причиной медленного сердцебиения.

    В состоянии спокойствия частота сокращений сердечной мышцы со значениями 60 -100 ударов/минуту считается нормальной. Но при синусовой брадикардии этот показатель снижается. Что приводит к плохому самочувствию.

    Когда колебания сердечных сокращений становятся реже, чем 60 / минуту, медики предполагают развитие синусовой брадикардии или так называемый медленный пульс.

    Только в некоторых случаях пониженный ритм является нормой, к таким случаям относятся спортсмены из — за больших нагрузок на весь организм, сердечные мышцы более натренированы, что приводит к большему выбросу крови.

    Для взрослых спортсменов, которые постоянно тренируются, частота сердечных колебаний, в расслабленном состояние имеет значения ниже 60 ударов/минуту.

    Это не связанно с кардиологической патологией и не вызывает прочие проблемы с сосудами и сердцем. Иногда это может быть признаком того, что есть проблемы с электрической активностью миокарда.

    Чем же опасен диагноз

    Чем же опасен диагноз синусовая брадикардия в обычных случаях? Болезнь приводит к расстройству кровообращения в организме в целом, в дальнейшем к инфарктам, инсультам.

    При очень выраженной синусовой брадикардии могут наблюдаться потери сознания, что является опасным при падении приводящим в некоторых случаях к травмам и даже остановке сердца.

    Это мешает нормальной жизнедеятельности, что приводит к установке кардиостимулятора.

    Как правило, в легкой или умеренной форме, брадикардия не представляет опасности, но в тяжелой форме, может быть опасной для жизни.

    Заболевание у детей

    Болезнь бывает и у детей, по различным причинам. У подростков может быть вызвано вследствие обмена веществ в переходном периоде, при стремительном росте организма и внутренних органов.

    У взрослого нормой считается от 60 до 80 ударов в минуту, в спокойном состоянии. Детская брадикардия — определяется как частота сокращений сердечной мышцы ниже 100 ударов/минуту, учитывая норму между 120-160.

    Недоношенные дети более склонны к апноэ и брадикардии, чем доношенные новорожденные.

    Классификация

    Заболевание можно разделить на несколько типов:

    1. Синусовая брадикардия — у пациента есть сердечный ритм ниже 60. Это можно назвать нормальным, например, молодые люди и физически активные, имеют такую брадикардию. Ситуация может привести к осложнениям, только если частота падает ниже 40 сокращений в течение минуты.

    2. Синус пауза — резкое прекращение электрической активности в течение переменного периода. Практически, импульсы не происходят некоторое время. Иногда может произойти синкопе или внезапная смерть.

    3. Дисфункция синусового узла — это объединение нескольких типов аритмий, когда быстрые ритмы происходят одновременно с медленными. Осложнения могут включать в себя: возникновение предсердных тахиаритмий (трепетание предсердий или фибрилляции предсердий), обмороки, в том числе эпизоды внезапной смерти.

    4. Тахикардии-брадикардии — представляют собой переход между двумя типами аритмий — тахикардию (учащенное сердцебиение) и брадикардию(медленно). Обычно этот тип синдрома возникает у пациентов с диагнозом фибрилляции предсердий. Здесь очень высок риск инсульта.

    Причины

    Патология может быть вызвана нарушениями, которые прерывают нормальное формирование электрических импульсов, предназначенных сокращать сердечную мышцу, тем самым контролируя скорость пульсации миокарда.

    Причинами синусовой брадикардии могут быть:

    1. пожилой возраст, так как в таком возрасте сердце более изношено и не перегоняет нужное количество крови, что приводит к снижению ритма;
    2. ишемическая болезнь сердца, могут предшествовать другие заболевания сердца;
    3. прием препаратов, понижающих артериальное давление, могут быть и при сердечнососудистом заболевании;
    4. повышенный уровень калия, что приводит к такому диагнозу;
    5. различные инфекции мышц сердца, после перенесенного инфаркта, что приводит к ослаблению мышц;
    6. эндокардит по типу миокардита;
    7. гиперкалиемия может вызывать медленные электрические импульсы из-за низкого уровня электролитов в крови.

    Кроме того, медикаментозное лечение для коррекции заболеваний сердца и лекарства против увеличенного кровяного давления, такие как бета-блокаторы, дигоксины и антиаритмические препараты могут значительно влиять на частоту сокращения сердечной мышцы.

    Далее рассмотрим симптомы и лечение традиционными способами, а так же лечение брадикардии народными средствами.

    Симптомы

    Пациент с диагнозом синусовая брадикардия может чувствовать у себя такие симптомы, как:

    • частое головокружение;
    • мушки в глазах, слабость;
    • отдышка, которая вызвана недостаточным кровообращением в организме (затруднение дыхания);
    • боли и частые недомогания в области груди, ощущение дрожащего сердца, либо усиленное сердцебиение или с перерывами работы сердца;
    • проблемы с концентрацией внимания;
    • усталость;
    • робость.

    В будущем, если не предпринимать ни каких мер, такое состояние приводит к невнимательности и рассеянности, что приводит к обморокам из — за понижения давления. Есть еще и специфические симптомы к ним относится отсутствие повышенного сердцебиения при нагрузках, стрессах.

    Лечение

    Этиология заболевания до конца не изучена. Для коррекции состояния используются препараты, содержащие кофеин и теофилин, при необходимости.

    Для того, чтобы убедиться, что колебания сокращений сердца в норме, и находятся в диапазоне 60-100 ударов/минуту при полном покое, необходимо измерять пульс, используя пульсометр.

    Если пульс еще нормальный, но симптомы аритмии ощущаются, основная рекомендация состоит в том, чтобы посетить кардиолога, для исключения любой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний.

    Видео: брадикардия сердца — что это такое и как лечить?

    При лечении синусовой брадикардии учитываются разные патологические факторы, и не во всех случаях проводится лечение, иногда просто проводится наблюдение, если самочувствие при таком диагнозе хорошее и ни чем не беспокоит пациента. Требуется удалить те факторы, которые вызвали синусовую брадикардию.

    Брадикардия имеет осложнения, связанные с ее этиологией. У пациентов, болезнь которых стартовала под воздействием токсинов, прогноз после удаления вредного фактора хороший.

    При более сложных формах заболевания требуется обратиться к специалисту и пройти полный курс лечения. Либо установке кардиостимулятора, но при этом необходимы контрольные визиты к кардиологу долгие годы.

    Тем не менее, остается неясным — внутренний фактор является причиной или присоединившееся сопутствующее заболевание.

    Основные направления, как лечить синусовую брадикардию

    Синусовая брадикардия – замедление сокращений сердца менее 60 в минуту. При этом источником ритма остается синусовый узел, как и в норме. Нередко такое состояние не является патологией. Многие люди его не ощущают. Но при снижении ЧСС менее 50 в минуту возможно нарушение кровоснабжения мозга и других органов. В этом случае необходимо разобраться в причине такого состояния и определить, как лечить синусовую брадикардию.

    Проявления патологии

    Выраженное замедление пульса может сопровождаться такими признаками:

    • головокружение;
    • слабость и плохая переносимость физической нагрузки;
    • постоянное чувство усталости;
    • боль в груди;
    • перебои в работе сердца;
    • рассеянность, нарушение концентрации внимания;
    • снижение артериального давления.

    При появлении этих признаков необходимо проконсультироваться у кардиолога. Они могут не иметь существенного клинического значения, но являться симптомами серьезных заболеваний сердца и других органов. Своевременное выявление сердечной патологии поможет эффективнее ее лечить и избежать осложнений.

    Умеренная синусовая брадикардия может не сопровождаться никакими симптомами. Ее проявления могут быть настолько неспецифичными, что пациенты принимают их за естественный процесс старения.

    Редкий пульс, возникающий у спортсменов, развивается как компенсаторная реакция и не приводит к каким-либо неприятным ощущениям.

    Причины синусовой брадикардии

    У многих людей редкий пульс – физиологическое состояние. Это относится, например, к спортсменам.

    Другие возможные причины такого нарушения ритма:

    • синдром слабости синусового узла, сопровождающийся чередованием частого и редкого сердцебиения, обмороками, паузами и встречающийся преимущественно у пожилых больных;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гипотиреоз;
    • переохлаждение;
    • апноэ сна (временная остановка дыхания и замедление сердцебиения во сне).

    Диагностика

    Врач выясняет жалобы пациента, проводит его осмотр, измеряет частоту сердечных сокращений и направляет пациента на ЭКГ. Брадикардия обычно непостоянна, поэтому обычная кардиограмма может ее не выявить.

    Синусовая брадикардия на ЭКГ проявляется удлинением расстояния между зубцами Р, отражающими сокращение предсердий. Других отклонений от нормы при отсутствии патологии сердца нет. Желудочковый комплекс не изменен. При этом врач дает заключение: «Синусовый ритм, брадикардия». Оценить опасность такого нарушения можно только с учетом остальных индивидуальных факторов.

    На ЭКГ выраженная синусовая брадикардия

    Для более точной диагностики синусовой брадикардии используется суточное мониторирование ЭКГ. Оно проводится с помощью портативного прибора, записывающего кардиограмму в течение суток. Оценив динамику частоты сокращений сердца, врач определит минимальную ЧСС за день, во время сна и за сутки. Он подсчитает количество возможных пауз. Эти данные и определяют дальнейшую лечебную тактику при брадикардии.

    Лечение

    Если у пациента зарегистрирована синусовая брадикардия, лечение зависит от ее причин. Если она не сопровождается неприятными ощущениями, то терапия обычно не требуется. Назначаются медикаменты в соответствии с основным заболеванием.

    Если сердце бьется слишком медленно, одним из методов лечения является имплантация кардиостимулятора. Это устройство подшивается под кожу и навязывает сердцу нормальный ритм сокращений. Кардиостимуляция при брадикардии обычно показана людям старше 65 лет.

    После установки кардиостимулятора пациенты ведут обычную активную жизнь. Они могут пользоваться бытовой техникой и электронным оборудованием. Стимулятор регулярно проверяется врачом. При появлении неритмичного сердцебиения, усилении одышки или появлении головокружения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    В случае если замедление пульса связано с гипотиреозом (недостатком гормонов щитовидной железы) или электролитными нарушениями, коррекция этих нарушений приводит к восстановлению нормальной частоты пульса.

    Брадикардию могут вызывать некоторые лекарства. Один из ярких примеров – бета-блокаторы (анаприлин, метопролол, бисопролол).

    Эти медикаменты назначаются при ИБС, гипертонии, аритмиях, сердечной недостаточности. Один из показателей их эффективности – развитие синусовой брадикардии. Если пациент принимает лекарства этой группы, то у него в покое частота пульса не должна быть выше 55 — 65 в минуту. Это не опасно и не требует изменения лечебной схемы. При выраженной брадикардии врач снизит дозировку препарата.

    Брадикардия нередко сопровождает заболевания сердца. Кроме медикаментозной терапии, рекомендуется:

    • здоровое питание с включением фруктов, овощей, морской рыбы, обезжиренных кисломолочных продуктов;
    • ежедневные физические упражнения;
    • сохранение нормального веса;
    • отказ от курения.

    О том, что собой представляет синусовая брадикардия, причинах ее развития, лечении, смотрите в этом видео:

    А если не лечить?

    Некоторые пациенты не понимают до конца, чем опасна синусовая брадикардия. При умеренном снижении частоты пульса до 50 — 55 в минуту она не приводит к неприятным последствиям. Если урежение частоты сокращений сердца более выражено, то при этом снижается количество крови, перекачиваемое сердцем за минуту. Возникает кислородное голодание организма.

    Это может вызвать головокружения, судороги, обмороки. При потере сознания человек может получить травму или создать опасность для окружающих (например, при вождении автомобиля).

    Выживаемость больных с синдромом слабости синусового узла, сопровождающимся брадикардией, составляет 47 — 70% в течение 5 лет. Однако сложно сказать, является ли это следствием самого нарушения ритма или заболевания сердца. При этом синдроме больному показана постоянная кардиостимуляция, которая значительно улучшает прогноз.

    Синусовая брадикардия может быть неопасным нарушением ритма и не вызывать никаких жалоб. В случае значительного замедления сердцебиения возможны слабость, головокружения, обмороки. Самый эффективный способ лечения стойкой синусовой брадикардии – имплантация электрокардиостимулятора.

    Даже если кардиологом выявлена брадикардия, лечение народными средствами поможет и в этом случае. Методы терапии сердца в домашних условиях включают настои, массаж, правильное питание. Синусовая брадикардия хорошо поддается лечению.

    Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

    Диагноз брадикардия и спорт могут вполне сосуществовать. Однако о том, можно ли заниматься спортом, какие упражнения лучше, допустим ли бег для взрослых и детей, лучше уточнить у кардиолога.

    Такой неприятный диагноз, как синдром слабости синусового узла, иногда можно встретить даже у детей. Как он проявляется на ЭКГ? Какие признаки патологии? Какое лечение назначит врач? Можно ли в армию при СССУ?

    Сбои в работе сердца не всегда требуют вмешательства врача. Чем опасна синусовая аритмия? Как проявляется умеренная дыхательная аритмия на ЭКГ? Как сочетается с брадикардией и тахикардией? Каковы эпизоды патологии и как ее лечить?

    Даже у здоровых людей может возникнуть нестабильный синусовый ритм. Например, у ребенка он возникает от чрезмерных нагрузок. У подростка могут быть сбои в работе сердца из-за чрезмерного увлечения спортом.

    Назначают Дигоксин при аритмии далеко не всегда. Например, его применение при мерцательной спорное. Как принимать препарат? Какова его эффективность?

    При изменении структуры сердца может появиться неблагоприятный признак – миграция водителя ритма. Это касается суправентрикулярного, синусового, по предсердиям водителя ритма. Эпизоды могут обнаружиться у взрослых и детей на ЭКГ. Лечение необходимо только при жалобах.

    Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия

    Что такое синусовая брадикардия и чем она опасна для сердца?

    Синусовая брадикардия – это состояние при котором определяется синусовый ритм с частотой сокращений сердца менее 60 в минуту. Электрические сигналы, под действием которых формируются сокращения сердца, при синусовой брадикардии возникают в обычном источнике ритма, но с меньшей частотой. Все отделы сердца при этом снижении ЧСС работают нормально.

    Большинство людей никак не ощущают такую брадикардию, пока частота пульса не снизится менее 50 в минуту. Среди кардиологических больных синусовая брадикардия встречается примерно у 3 человек из 5000.

    Частота этого нарушения ритма неизвестна, так как основная масса людей не чувствует неприятных симптомов и не обращается к врачу.

    Читать еще:  Синусовая брадикардия сердца что это такое как лечить

    Симптомы

    Синусовая брадикардия чаще всего протекает бессимптомно. Однако при выраженной степени замедленного сердцебиения могут возникать жалобы и определяться следующие симптомы:

    • обмороки;
    • головокружение;
    • боль в груди;
    • одышка;
    • непереносимость физической нагрузки.

    При прослушивании (аускультации) сердца и исследовании пульса врач определяет медленный регулярный ритм. У некоторых пациентов с тяжелой степенью выраженности синусовой брадикардии, при визуальном осмотре, можно увидеть синюшность кожи, спутанность сознания, отеки на нижних конечностях, учащение дыхания, снижение кожной температуры кистей и стоп.

    Основные причины

    Чаще всего синусовая брадикардия вызвана одной из следующих 8 причин:

    1. синдром слабости синусового узла (СССУ);
    2. прием лекарственных препаратов – сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальциевых каналов, противоаритмических средств I класса, амиодарона;
    3. побочные эффекты других лекарств и токсинов, например, солей лития, паклитаксела, толуола, диметилсульфоксида, глазных капель с ацетилхолином, фентанила, клофелина;
    4. снижение температуры тела, переохлаждение;
    5. синдром обструктивного апноэ сна;
    6. острая гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
    7. дифтерия, ревматическая лихорадка, вирусный миокардит;
    8. последствия бариатрической хирургии – операций на желудке для лечения ожирения.

    Синусовая брадикардия характерна для спортсменов, а также для многих здоровых людей во время сна.

    Когда это опасно для сердца?

    Когда синусовая брадикардия возникает при повышенном тонусе блуждающего нерва (вагуса), замедляющего сердцебиение, такое состояние может быть крайне опасно для сердца. Ваготония может быть следствием таких причин:

    • инфаркт миокарда нижней стенки;
    • отравление многими ядами;
    • нарушения водно-солевого баланса;
    • гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы);
    • повышенное внутричерепное давление и другие.

    Наиболее опасное заболевание, сопровождающееся синусовой брадикардией, – это СССУ (Синдром слабости синусового узла).

    СССУ сопровождается неспособностью синусового узла генерировать или передавать импульсы для сокращений сердца. Синдром сопровождается признаками кислородной недостаточности мозга (головокружение, головная боль, нарушение памяти и так далее), замедленным пульсом, периодическими приступами ускоренного сердцебиения. Заболевание возникает в основном у пожилых людей с другими болезнями сердца и нередко требует имплантации электрокардиостимулятора.

    Какие могут быть последствия?

    Последствия синусовой брадикардии связаны с ее причинами:

    • после естественной физиологической реакции: при переохлаждении, отравлениях или передозировке лекарственными препаратами, сердечный ритм нормализуется после устранения этого фактора и обычно проходит без серьезных последствий для организма;
    • при СССУ 5-летняя выживаемость составляет 47 – 69%, однако неясно, связано ли это непосредственно с редким сердцебиением или с сопутствующими сердечными заболеваниями;
    • если СССУ трансформируется в фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию), возможно медикаментозное лечение новой аритмии и исключение потребности в имплантации кардиостимулятора.

    Почему она возникает у детей?

    Синусовая брадикардия крайне редко служит проявлением какого-либо сердечного заболевания у ребенка. Обычно она носит легкий доброкачественный характер и протекает бессимптомно, при этом не требует лечения.

    Основная причина, по которой у ребенка возникает стойкая синусовая брадикардия, не исчезающая при физической нагрузке и сопровождающаяся клиническими проявлениями, — последствия хирургических операций по поводу врожденных пороков сердца.

    Читать еще:  Синусовая брадикардия сердца что это такое как лечить

    Также причинами синусовой брадикардии у ребенка могут быть:

    • переохлаждение;
    • нарушение содержания в крови калия;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • отравление лекарствами (соли лития, бета-блокаторы, дигоксин, антагонисты кальциевых каналов, клофелин);
    • гипогликемия;
    • гипотиреоз;
    • недоедание;
    • анорексия у подростков (одна из самых частых причин, в том числе у детей, активно занимающихся спортом и желающих снизить вес).

    3 степени выраженности

    Легкая степень синусовой брадикардия у взрослых – сердцебиение в пределах 50 – 60 в минуту, не вызывающее клинических проявлений.

    Умеренная степень тяжести аритмии при синусовой брадикардии обычно возникает при пульсе 40 – 50 в минуту, при этом может появиться головокружение и слабость.

    Наконец, выраженная синусовая брадикардия регистрируется при замедлении нормального синусового ритма менее 40 в минуту, такая степень встречается редко и обычно требует врачебного вмешательства.

    Читать еще:  Синусовая брадикардия сердца что это такое как лечить

    Необходимые анализы и диагностика

    Лабораторные анализы могут быть полезны при электролитных нарушениях, передозировке лекарств или отравлениях. При неясной причине выраженной синусовой брадикардии полезны такие исследования:

    • уровень натрия, кальция, магния, глюкозы;
    • функциональное исследование щитовидной железы – ТТГ и Т4;
    • токсикологический скрининг;
    • тропонины для исключения инфаркта миокарда.

    Для выявления аритмии используется 12-канальная ЭКГ, на которой отмечается снижение числа предсердных и желудочковых волн менее 60 в минуту. Для более точной диагностики применяются:

    • суточное мониторирование ЭКГ: позволяет определить выраженность брадикардии, появление ее днем или ночью, оценить прирост пульса при нагрузке и другие характеристики ритма;
    • чреспищеводное электрофизиологическое исследование, нередко полезное для диагностики СССУ.

    Лечение

    При выраженной брадикардии, сопровождающейся выше описанными симптомами, необходимо вызвать «Скорую помощь». На догоспитальном этапе врач может ввести атропин, а также обеспечить кислородную поддержку больного.

    После госпитализации необходимо стабилизировать состояние пациента, а затем начинать восстановление ритма с учетом причины его замедления.

    В случае если замедленное сердцебиение вызвано устранимой причиной (например, переохлаждение, гипотиреоз, отравление), необходима соответствующая терапия.

    Если брадикардия связана с синдромом обструктивного апноэ сна, необходима нормализация веса пациента, нередко BiPAP-терапия, иногда хирургическое вмешательство.

    Длительное медикаментозное лечение людей с синусовой брадикардией, без проявления клинических симптомов, не назначается.

    Читать еще:  Синусовая брадикардия сердца что это такое как лечить

    При возникновении симптоматики временно увеличить частоту пульса помогает внутривенное введение атропина. При отсутствии эффекта выполняется временная кардиостимуляция, а затем рассматривается вопрос о постоянном стимуляторе.

    Когда необходим кардиостимулятор?

    При брадикардии, связанной с СССУ с симптомами недостаточности кровоснабжения органов, показана имплантация кардиостимулятора. Такая же тактика используется, если редкий пульс возник после инфекционного заболевания, например, миокардита.

    При выраженной синусовой брадикардии, вызванной СССУ, обычно устанавливается предсердный тип кардиостимулятора (AAI) либо двухкамерный (DDD).

    При возможности выбора устанавливать AAI не рекомендуется, так как СССУ часто трансформируется в фибрилляцию предсердий, при этом работа стимулятора становится ненужной и неэффективной.

    Двухкамерная стимуляция DDD более предпочтительна еще и потому, что СССУ часто сочетается у пожилых людей с атриовентрикулярной блокадой (так называемая бинодальная болезнь). Установленный двухкамерный стимулятор будет генерировать импульсы для сокращений и предсердий, и желудочков, обеспечивая нормальный сердечный ритм.

    Профилактика

    Синусовая брадикардия – не заболевание и не диагноз, а лишь электрокардиографический термин, описывающий замедленный ритм, исходящий из синусового узла.

    Она может встречаться при разнообразных физиологических состояниях и заболеваниях, нередко не требует лечения. Поэтому меры профилактики такой аритмии сердца сводятся к соблюдению здорового образа жизни и к регулярной качественной диспансеризации.

    Брадикардия сердца

    Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

    Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

    От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии “ABC клиники” в Москве – это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

    Виды брадикардии

    Что же это значит – брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

    • Синоатриальная блокада (“классическая” брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.
    • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или “пропадающие” сокращения желудочков сердца.

    По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

    1. Физиологические – результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
    2. Патологические – обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
    • острые;
    • хронические.

    Причины брадикардии

    Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

    • холод;
    • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
    • перенесенный инфаркт;
    • миокардит;
    • ишемическая болезнь;
    • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
    • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
    • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
    • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
    • почечная недостаточность 2-3 степени;
    • сепсис;
    • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
    • некоторые инфекции (брюшной тиф);
    • желтухи (инф. и механические);
    • голодание, переутомление и пр.

    Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса – даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

    Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

    Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

    Симптомы брадикардии

    Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами – оба состояния не сопровождаются симптомами.

    Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту – компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

    • постоянная усталость, сонливость;
    • частая смена АД;
    • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
    • ухудшение памяти;
    • недостаток концентрации внимания;
    • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
    • шум и “звон” в ушах;
    • головокружение;
    • гипергидроз (потливость);
    • “мушки” перед глазами.

    Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

    • возбуждение, паника, страх смерти;
    • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
    • расширение зрачков.

    Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

    Диагностика

    Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов – синоатриальной.

    Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

    • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
    • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
    • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

    Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором – адаптационные возможности его организма.

    Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне “дыхательного” изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

    Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

    склерозирования мышцы сердца;
    миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
    ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

    Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

    • посев крови на стерильность;
    • определение уровня Т3, Т4;
    • определение концентрации ТТГ в крови.

    Лечение

    Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

    • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
    • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
    • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
    • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда “Скорой”.

    Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

    После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

    Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов (“Алупент”, Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

    При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

    Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

    Специалисты “АВС клиник” в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector