Сколиоз 1 2 степени
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Сколиоз 1 2 степени

Сколиоз 1, 2 и 3 степени – симптомы и лечение

Сколиозом называют развитие стойкого искривления позвоночника вбок, то есть во фронтальной плоскости.

Такой изгиб, в отличие от появления дуги, обращенной вперед или назад, является патологическим в любом случае.

По мере прогрессирования заболевания физиологические изгибы позвоночника усиливаются, деформируется костный каркас грудной клетки или таза, нарушаются функции органов, расположенных в грудной, брюшной или полости малого таза.

Лечение патологии должно начинаться как можно раньше, быть комплексным и последовательным. Прогноз зависит от вида, причины и степени сколиоза, состояния внутренних органов.

Причины и виды сколиоза

Существует несколько классификаций сколиоза, согласно которым патология может делиться по следующим признакам. По изменению строения позвонков сколиоз может быть структурным и неструктурным.

При структурном сколиозе позвонки претерпевают изменение своей структуры (отсюда и название), при неструктурных сколиозах позвоночник искривляется вбок, хотя строение позвонков не изменяется. Структурные сколиозы являются сложными, развиваться могут еще во внутриутробном периоде.

Неструктурные же искривления – простые, развиваются после рождения, не сопровождаются грубыми изменениями позвонков, фиксированным разворотом позвоночного столба.

1) Структурные сколиозы развиваются вследствие:

  • пороков развития нескольких позвонков;
  • аномалий строения грудной клетки, возникающие во внутриутробном периоде: меньшее или большее, чем необходимо, количество ребер;
  • травм позвоночника;
  • патологии соединительной ткани: синдрома Марфана, нейрофиброматоза, синдроа Элерса-Данлоса;
  • нарушения иннервации отдела позвоночника вследствие ДЦП, полиомиелита, сирингомиелии;
  • уменьшения плотности костной ткани (остеопороз), который развивается у взрослых вследствие гормональной перестройки, у детей – как следствие рахита, у всех возрастных групп – в результате нарушения работы околощитовидных желез, недостаточном поступлении кальция с пищей;
  • туберкулеза позвоночника;
  • остеохондроза;
  • опухолей позвонков;
  • гипотрофии мышц шеи, грудной клетки, поясницы, из-за чего нагрузка на позвоночник локально увеличивается;
  • остеомиелита отдельных позвонков.

2) Причины неструктурных (функциональных) сколиозов – следующие:

  • миозиты;
  • врожденная кривошея;
  • одна короткая нижняя конечность;
  • дефекты мягких тканей (ожоги, крупные рубцы) с какой-то стороны позвоночника;
  • врожденные дефекты и травмы таза и ног;
  • хронические патологии внутренних органов, при которых болевой синдром развивается только с одной стороны;
  • постоянная неправильная осанка у школьников;
  • истерия – крайне редкая, но возможная психогенная причина сколиоза.

Выделяют и идиопатические сколиозы, причину которых выяснить не удалось. К ним относят около 70% всех боковых искривления позвоночника. По времени возникновения они подразделяются на:

  • инфантильные – обнаруженные у ребенка до 3 лет жизни;
  • ювенильные – развившиеся в 4-6 лет;
  • адолесцентные – проявившиеся в 10-14 лет.

По форме искривления сколиоз бывает:

  • C-образным – с одним изгибом вбок (его еще называют простым);
  • S-образным (изгиб в одну и другую сторону);
  • Z-образным, когда образуется три боковых изгиба позвоночника.

Есть также классификация по локализации патологической дуги:

  • шейно-грудной сколиоз;
  • грудной;
  • тораколюмбальный;
  • поясничный;
  • пояснично-крестцовый.

Также сколиоз подразделяется на прогрессирущий (когда угол искривления все больше увеличивается, появляется вторая и третья дуги, пытающиеся компенсировать главную дугу) и непрогрессирующий.

Симптомы сколиоза, фото

Сколиоз 1, 2 и 3 степени – симптомы и признаки

В нашей стране степень данного заболевания оценивается, исходя из шкалы Чаклина. Она составлена, исходя из клинических и рентгенологических данных, и насчитывает 4 степени заболевания. В них оценивается угол первичной дуги искривления.

Расчет производится следующим образом:

  1. а) Находят самый смещенный позвонок;
  2. б) Находят сверху и снизу дуги наименее смещенные позвонки;
  3. в) Вдоль верхнего края верхнего нормального позвонка проводят горизонтальную линию; такую же линию проводят по нижнему краю нижнего несмещенного позвонка;
  4. г) Угол между перпендикулярами к этим продленным линиям и есть угол искривления.

1 степень сколиоза: угол искривления менее 10°. У человека отмечается:

  • легкая сутулость;
  • голова опущена;
  • талия асимметрична;
  • плечи – на разном уровне;
  • на рентгене – тенденция к развороту позвонков.

2 степень сколиоза: угол искривления – 11-25°. Это проявляется следующим образом:

  • искривление не исчезает при смене положения тела;
  • таз расположен асимметрично;
  • асимметричные контуры шеи;
  • разные расстояния между опущенными руками и талией;
  • выпячивание в грудном отделе, мышечный валик – в поясничном;
  • рентгенологически – разворот позвонков вокруг их вертикальной оси.

3 степень сколиоза: позвоночник имеет искривление на 26-50°. Кроме признаков, характерных для 2 степени, появляются дополнительные симптомы:

  • спереди видно выпирание реберных дуг;
  • сзади четко очерчивается реберный горб;
  • ослабление мышц живота;
  • западание ребер;
  • рентген показывает резко выраженный поворот позвонков.

4 степень сколиоза, при которой угол искривления составляет более 50°. Все вышеперечисленные признаки проявляются в большей мере:

  • реберный горб;
  • растяжение мышц, заметное визуально на стороне искривления;
  • западение ребер там, куда обращена вогнутость.

Существуют и другие классификации степеней сколиоза.

Диагностика сколиоза

Диагностика основывается на таких данных:

  1. 1) Тест с наклоном: руки человека свободно опущены вдоль туловища, он наклоняется вперед. Так видно выступающее бедро, выпирающая лопатка, изогнутую линию позвоночника.
  2. 2) Рентгеновские снимки, сделанные в прямой и боковой проекции, позволяют рассчитать угол искривления, разворот позвоночника вдоль своей оси.
  3. 3) Трехмерное исследование позвоночника с помощью УЗИ.
  4. 4) Сколиометрия по Буннеллю.
  5. 5) Магнитно-резонансная томография позвоночника для определения причины сколиоза.

Для определения тяжести искривления проводятся: ЭКГ, спирография, УЗИ органов живота и малого таза.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза должно быть комплексным, и включает в себя терапию и того заболевания, которое его вызвало, и непосредственно исправлять боковое искривление позвоночника. Вначале проводится консервативная терапия, а в случае быстрого прогрессирования заболевания или обращения за помощью в поздней стадии – хирургическое лечение.

Консервативная терапия зависит от возраста больного, степени искривления и склонности сколиоза к прогрессированию. Она включает в себя:

  • гимнастику по методу Шрот или специальные дыхательные упражнения (при прогрессирующем сколиозе они выполняются в положении лежа);
  • ношение специальных корсетов (если угол 15-20°): длительность их ношения определяется степенью искривления;
  • массаж;
  • плавание – только при стабильном сколиозе;
  • электростимуляцию мышц;
  • лечение положением.

При этом человеку должен быть подобран оптимальный двигательный режим, а нагрузка на позвоночник – снижена. Очень важно выработать у человека, а затем его закрепить стереотип правильной осанки.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда произошло сильное искривление позвоночника, которое не может быть скорригировано другими методами. В этом случае проводятся операции, цель которых – выпрямить позвоночник до нужного угла, а затем зафиксировать позвоночник с помощью металлоконструкций.

После операции человеку необходимо носить корсет, а позже – пройти реабилитационные мероприятия.

Профилактика сколиоза

Последствия

Берут ли в армию с сколиозом?

Основанием для решения пригодности к военной службе при сколиозе являются рентгенограммы, выполненные в прямой и боковой проекциях. При этом оценивается угол искривления позвоночника, согласно которой выставляется степень сколиоза.

I степень процесса не является противопоказанием для призыва. При II и III степенях человека не призовут на военную службу, а выдадут ему военный билет и присвоят категорию «В», записав, что он ограниченно годен. В том случае, если угол искривления более 50°, человека в армию не призывают. Переосвидетельствованию для призыва в армию мужчины со сколиозом II-IV степени не подлежат.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

Сколиоз

Осанка – способность человека удерживать собственное тело в различных положениях. Она может быть как правильной, так и неправильной.
Под правильной осанкой понимается привычная поза непринужденно сидящего человека, который может без лишних активных движений удерживать голову и корпус в прямом положении. Человек, обладающий правильной осанкой, передвигается легкой походкой, плечи его при этом немного опущены и отведены назад, живот подтянут, грудь выставлена вперед, ноги в коленных суставах разогнуты.

Тот, кто не умеет держать собственное тело прямо, ходит и стоит на полусогнутых ногах, сутулится, голова и плечи его опущены, живот выпячен. Это не только смотрится некрасиво, но и наносит вред здоровью, поскольку при плохой осанке деятельность внутренних органов затрудняется.

На первых порах нарушения осанки не приводят к изменениям в позвоночнике. Однако если неправильная поза входит в привычку, а причины, по которым эта поза постоянно поддерживается, не устраняются, изменения в позвоночнике все же возникают. Происходит его искривление, развивается сколиоз.
Сколиозом называется боковое искривление позвоночника, при котором тела позвонков смещаются. При сколиозе, помимо бокового искривления, возникает реберный горб.

Бывает врожденный и приобретенный сколиоз. Врожденная форма сколиоза в большинстве случаев связана с неправильным (аномальным) развитием позвоночника: лишние ребра или позвонки, аномалия поперечных отростков, слияние отростков и дужек, клиновидные позвонки, незаращение дужек и т.д. Доля врожденных сколиозов составляет 5 % от всех случаев заболевания, остальные 95 % появляются в процессе роста и развития организма.

Классификация сколиозов

1. По происхождению:
а. Врожденный сколиоз, который зависит от врожденного недоразвития ребер или позвоночника.
б. Нейрогенный сколиоз, который возникает вследствие слабости мышечной системы на фоне имеющихся неврологических нарушений. При таких заболеваниях, как:

  • полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение центральной нервной системы, и главным образом спинного мозга; характерно для детей и подростков,
  • миопатия – вид наследственного заболевания, прогрессирующая мышечная дистрофия,
  • спастические параличи – характеризуются поражением спинного либо головного мозга.
    в. Статический сколиоз – зачастую обнаруживают при диспропорции нижних конечностей, которая, в свою очередь, появляется при укорочении сегмента конечности, протезировании нижней конечности или нарушении функции сустава.
    г. Идиопатический сколиоз, происхождение которого неясное.
    Особенность сколиотической болезни состоит в том, что она прогрессирует по мере роста ребенка.
    2. По величине искривления позвоночника:
    1-я степень: позвоночник незначительно отклонен от средней линии.
    2-я степень: позвоночник заметно отклонен от средней линии, начинается реберный горб.
    3-я степень: стойкая и ярко выраженная деформация грудной клетки, резкое ограничение подвижности позвоночника, большой реберно-позвоночный горб.

    Читать еще:  Можно ли пить чай при тахикардии

    Симптомы сколиоза

    Надплечья и ключицы расположены асимметрично (одно выше другого). Там, где снижено надплечье, отмечается снижение положения соска, на этой же стороне треугольник талии углублен.

    Если гребни подвздошных костей и стоп и коленных суставов расположены симметрично, можно вести речь о патологических нарушениях, происходящих вследствие отклонений в позвоночнике. При имеющейся диспропорции в гребнях воздушных костей можно говорить об имеющихся отклонениях в развитии тазобедренных суставов или диспропорции длины конечностей.

    Профилактика сколиоза

    Пока ребенок учится в школе, необходимо обращать внимание на его осанку во время уроков, запрещать ребенку носить сумки с учебниками и портфели в одной руке. Оптимальный вариант – ранец или рюкзак, в особенности оснащенные супинаторами, которые предотвращают сутулость.

    Важна правильная организация рабочего места ребенка как дома, так и в школе. Важно грамотно чередовать отдых и занятия. Важное значение в профилактике сколиоза имеет спорт и физическая культура. Особый эффект оказывают художественная гимнастика, плавание, гребля. Способствуют приобретению правильной осанки и гармоничному развитию костей и мышц занятия танцами (спортивными, бальными, народными) с руководителем-профессионалом.

    Если имеются деформации позвоночника, контрольные осмотры нужно проводить не реже двух раз в год. В процессе наблюдения необходимы:

  • жесткая кровать и маленькая подушка.
  • физические нагрузки (лыжи, плавание, баскетбол, волейбол), которые нужны, чтобы развить мускулатуру туловища, конечностей (как нижних, так и верхних). Важно делать по утрам гимнастику.
  • закаливание, правильное питание, контакт с природой.
  • массаж.

    Только постоянно работая над собой, можно добиться прекращения развития болезни.

    Комплекс упражнений для укрепления спинных мышц

    Данный комплекс следует выполнять раз в день ежедневно. Исходное положение: лежа на животе, вытянуть руки вперед.

  • Делаем вдох и приподнимаем обе ноги. Задерживаем на 10 сек. Выдыхаем, при этом опуская ноги. В течение 20 сек. отдыхаем. Сделать два-три захода.
  • При повернутой влево голове поднять левую ногу (на вдохе), задержать дыхание на 10 сек. В момент выдоха опустить ногу. Подождать 20 сек., после чего повторить 2-3 раза. Сделать два-три подхода. Поменять ногу.
  • Сделать вдох и поднять две руки перед собой вверх. Задержать дыхание на 10 сек., при этом потягивая руками. Сделать два-три подхода.
  • При повернутой влево голове делаем вдох и поднимаем левую руку. Задерживаем дыхание на 10 сек., при этом потягивая руку вверх. Делаем выдох и одновременно опускаем руку. В течение 20 сек. отдыхаем. Выполняем два-три раза. Меняем руку и повторяем то же самое.
  • Делая вдох, поднять ноги и руки вверх. Задержать дыхание на 10 сек., разрешается покачаться. На выдохе возвращаем руки и ноги в исходное положение. Отдыхаем 20 сек. Делая вдох, опускаем руку и отдыхаем 20[/b] сек. Количество повторов – два-три.
  • Голову повернуть влево. Вдыхая, одновременно поднять правую ногу и левую руку на 10 сек. Провести в таком положении. На выдохе опустить ногу и руку. Подождать 20 сек. Упражнение выполнить два-три раза, затем поменять ногу и руку.

    Осложнения сколиоза

    Сколиоз вызывает нарушения в обменных процессах организма, человек плохо себя чувствует, ощущает дискомфорт, возникает болезненность в области поясницы. Сколиоз влияет на эстетическую сторону вопроса: на спине может появиться горб.

    Диагностика сколиоза

    1. Осмотр начинается спереди. Определяют положение головы, симметричное расположение ключиц, надплечий, реберных дуг, сосков, стоп и надколенников.

    Если имеется боковое искривление позвоночника, внимание акцентируют на расположении надплечий (одно выше другого) и ключиц. Там, где надплечье, снижено, положение соска также может быть снижено, а треугольник талии углублен.

    Если гребни подвздошных костей, стопы и коленные суставы расположены симметрично, можно предполагать, что нарушения вызваны отклонениями в позвоночнике. При наличии диспропорции в гребнях воздушных костей вероятна диспропорция длины конечностей либо отклонения в развитии тазобедренных суставов.
    2. Продолжается осмотр сзади. Внимание также обращают на глубину треугольника талии, симметричность расположения углов лопаток, надплечий, расположение гребней подвздошных вертелов, костей, пяток, подколенных ямок.

    Во время переднего и заднего осмотров пациент стоит, стопы его соединены, первые пальцы обеих стоп расположены на одной линии.
    3. Следующий этап – осмотр позвоночного столба. На данном этапе можно использовать отвес с грузом. К седьмому шейному позвонку цепляют нитку, на противоположный конец которой крепится груз.

    Чтобы определить степень искривления позвоночника, в особенности рациональное его смещение, нужно наклониться вперед, опустить голову и руки. При таком положении тела по расположению прямой мышцы спины определяется выпячивание мышечного валика, что может быть признаком образования реберного горба.

    Однако наиболее точный способ подтвердить диагноз «сколиоз» – рентгенологическое исследование. По его результатам судят о степени бокового искривления и ротации позвонковых тел – главного показателя сколиотической болезни.

    Рентгеновские снимки делаются в прямой проекции лежа и стоя.

    Лечение сколиоза

    Перед тем как приступить непосредственно к терапевтическим мероприятиям, необходимо собрать не только клинические, но и рентгенологические показатели степени сколиотической болезни. На рентгенограмме можно увидеть причину появления сколиоза, величину сколиотической дуги, изменения в структуре, признаки остеохондроза.

    Сколиоз лечит специалист-ортопед. Производить какие-либо воздействия на позвоночник (мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж) без вреда для здоровья могут только специалисты высокого класса. Есть некоторые формы сколиоза, при которых ни в коем случае нельзя применять мануальную терапию.

    Лечить сколиоз начинают с проведения профилактических мероприятий по правильному планированию жизни. Это организация рабочего пространства (больной сколиозом не должен сутулиться на рабочем месте, перегружать позвоночный столб), сна (постель должна быть твердой), регулярные прогулки пешком, правильное питание. Все эти меры могут служить для профилактики развития сколиоза.

    Лечение в стационаре

    Стационарное лечение показано пациентам с прогрессирующими формами сколиоза.
    Данный вид лечения включает в себя следующие методы:

  • Гипсовые кровати.
  • Вытяжение.
  • Корригирующие и поддерживающие корсеты.
  • Этапные корсеты.

    Больного укладывают на постель со щитом в наклоненной плоскости с боковыми тягами. Поперек кладут пояса с грузами в район грудной клетки и таза, таким образом идет воздействие на дугу искривления и постепенное ее разгибание. Боковую тягу с грузом можно наложить на реберный горб. Пару раз в сутки в процессе вытяжения ее снимают. Проводится массаж, физические упражнения и проч.

    Эффект дают выявление заболевания на ранних стадиях и вовремя начатое лечение, правильный пищевой рацион, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

    Если консервативные методы лечения не дают видимого эффекта, делают операцию.

    Сколиоз 1 и 2 степени: правила лечения

    Сколиоз — искривление позвоночника, которое чаще всего проявляется в детском и подростковом возрасте. Всего существует 4 степени этого нарушения осанки, но, как правило, ортопеды обнаруживают его уже на первых двух этапах. Более того, сколиоз 3 и 4 степени развивается только в 10-20% случаев. MedAboutMe разбирался, как правильно лечить начальные стадии и остановить прогрессирование заболевания.

    Симптомы сколиоза разных степеней

    Степень сколиоза определяется градусом искривления позвоночника:

    • Сколиоз 1 степени — до 10 градусов. Наиболее легкая форма, которая часто не доставляет никакого дискомфорта человеку. После физической нагрузки могут проявляться незначительные боли в спине, возникать чувство скованности. Искривление выражено слабо и почти незаметно.
    • Сколиоз 2 степени — от 10 до 25 градусов. Более серьезная форма, при которой нарушение осанки хорошо заметно: плечи и лопатки находятся на разном уровне, иногда наблюдается искривление таза. Пациент может жаловаться на боли в разных отделах позвоночника, быструю утомляемость.
    • Сколиоз 3 степени — от 25 до 50 градусов. Хорошо заметное искривление, которое часто вызывает боли, приводит к потере гибкости позвоночника, может сказываться на внутренних органах — сдавливать их. Начиная с этой стадии деформацию уже нельзя устранить полностью, а лечение направлено лишь на замедление прогрессирования болезни, частичное выпрямление позвоночника.
    • Сколиоз 4 степени — более 50 градусов. Подобное нарушение осанки наблюдается редко и чаще всего связано с сопутствующими заболеваниями — нарушениями развития скелета, перенесенным полиомиелитом, ДЦП и прочим. Больному дается инвалидность. Главная задача лечения — минимизировать воздействие на внутренние органы, а также сохранить возможно допустимую гибкость спины.

    Лечение сколиоза 1 степени

    Человеческое тело может иметь индивидуальные особенности — несимметричность правой и левой стороны. Это, в свою очередь, сказывается и на расположении позвоночника. Поэтому некоторые случаи сколиоза 1 степени могут быть не патологией, а всего лишь вариантом нормы. При этом, если такой диагноз поставлен, все же не следует пренебрегать посещением ортопеда. Причин здесь несколько:

    • Даже минимальное искривление следует держать под контролем — следить за тем, не увеличивается ли градус изгиба, не появляются ли дополнительные симптомы.
    • В том случае, если речь идет об истинном сколиозе с торсией позвонков (перекручиванием вокруг продольной оси), лечение назначается обязательно. Диагностируется такое состояние исключительно по рентгеновскому снимку, поэтому если поставлен диагноз 1 степени, необходимо в обязательном порядке пройти это обследование.
    • Сколиотическая осанка (искривление без перекручивания позвонков) у детей дошкольного возраста должна стать поводом для жесткого контроля состояния их здоровья со стороны родителей. Дело в том, что сколиоз активно развивается именно в школьном возрасте, приблизительно до 17-18 лет, пока тело активно растет. Поэтому в это время возможно прогрессирование болезни.
    Читать еще:  Лечение болезни Бехтерева по методу бубновского

    Сколиоз 1 степени успешно компенсируется физической нагрузкой. Только подбирать спорт необходимо правильно. Недопустимы виды, где задействуется только одна сторона тела или одна рука (стрельба из лука, бадминтон, теннис и прочее). Наилучшим вариантом станет обычная утренняя зарядка, упражнения на комплексное укрепление тела. Также хорошо сказываются плаванье, ходьба на лыжах, катание на коньках и роликах.

    Лечение сколиоза 2 степени

    Сколиоз 2 степени — более сложный диагноз, однако все же еще такой, который можно полностью устранить. Самое главное — обеспечить комплексную терапию.

    Основами лечения этого нарушения осанки являются:

    • Лечебная физкультура. ЛФК необходимо в обязательном порядке, поскольку именно здесь будет предложен комплекс упражнений, которые не просто укрепят мышцы спины, но и помогут компенсировать искривления позвоночника. При сколиозе 2 степени может наблюдаться небольшая потеря гибкости позвоночного столба, но любые стандартные растяжки спины при этом диагнозе противопоказаны — они могут усугублять нестабильность позвоночника. ЛФК же помогает безопасно компенсировать скованность. К тому же в комплекс входят упражнения, направленные не только на укрепление мышечного корсета, но и на корректировку осанки.
    • Массаж. Используется как дополнительная терапия, делающая лечебную гимнастику более эффективной. Главная задача массажа при сколиозе 2 степени — скорректировать тонус мышц по обе стороны позвоночника. Дело в том, что при искривлении вправо или влево наблюдается повышенное напряжение мышечного каркаса одной стороны. Это может вызывать боли, а также является дополнительным фактором прогрессирования искривления.
    • Мануальная терапия. Используется как в традиционной, так и в альтернативной медицине. Очень эффективна именно для лечения проблем позвоночника, в частности, будет актуальная для людей с истинным сколиозом, когда отмечается торсия позвонков. Остеопаты прописывают курсы мануальной терапии исключительно в комплексе с другими методами лечения, в таком случае она наиболее эффективна.

    В качестве дополнительного лечения могут использоваться различные подходящие виды спорта, электростимуляция мышц спины, также могут быть прописаны витаминные курсы и прием препаратов кальция для укрепления костей. Ношение ортопедических корсетов назначается только в крайних случаях, только если есть быстрое прогрессирование болезни. Чаще всего корсеты применяются, начиная от 3 степени сколиоза.

    Профилактика прогрессирования болезни

    По скорости течения заболевания сколиозы делятся на:

    • Непрогрессирующие.
    • Медленно прогрессирующие.
    • Быстро прогрессирующие.

    Последние представляют наибольшую опасность, так как очень быстро приводят к состоянию, которое уже невозможно исправить полностью. Если сколиоз 2 степени обнаружен у ребенка в возрасте 6-8 лет, и при этом в анамнезе нет заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм, патологий развития мышечной и костной ткани и прочих провоцирующих факторов, можно предположить, что речь идет о быстро прогрессирующей болезни. Для уточнения этого диагноза необходимо регулярно посещать ортопеда и проходить диагностику.

    Если диагноз поставлен, лечение должно начинаться незамедлительно. Наиболее эффективно оно в возрасте до 14 лет, а вот после 18 практически не дает результатов, поскольку позвоночник уже сформирован.

    Именно поэтому, даже после лечения в подростковом возрасте, следует постоянно контролировать состояние позвоночника. В частности, профилактические осмотры у ортопеда должны проводиться не реже раза в год, а в первое время после лечения — минимум раз в 6 месяцев.

    • Регулярные занятия спортом. Они укрепляют мышцы спины и помогают стабилизировать позвоночник.
    • Матрас для сна должен быть только ортопедическим.
    • Удобный рабочий стол. Расстояние от глаз до столешницы должно составлять не менее 30 см. Стул подбирается такой, на котором ребенок сидит прямо, согнутые в коленях ноги образовывают прямой угол.
    • Богатая белками пища. В рационе должны присутствовать мясо, кисломолочные продукты, сыры, орехи.

    Степени сколиоза позвоночника и их главные особенности

    Сколиоз – позвоночная патология, обусловленная тяжелейшей деформацией столба, для которой характерно боковое позвоночное искривление, сопровождающееся поворотом отдельных позвонков относительно друг друга.

    Патология чаще всего дает о себе знать уже в детстве, причем с ростом ребенка сколиоз приобретает все большую выраженность. Очень часто подобную позвоночную деформацию путают с обычным нарушением осанки. Но для нарушенной осанки характерно лишь боковое искривление, тогда как сколиоз обязательно сопровождается поворотов позвонков относительно друг друга по оси.

    Классификация

    Существует множество классификаций сколиоза:

    • По углу отклонения:
    1. Угол до 10 градусов – I степень деформации;
    2. Угол 11-25 градусов – II степень деформации;
    3. Угол 26-50 градусов – III степень;
    4. Угол более 50 градусов – IV степень;

    На фото изображено изменение угла наклона позвоночника при 1, 2, 3, и 4 степени сколиоза, по В. Д. Чаклину

    • По причине возникновения:
    1. Идиопатический сколиоз – когда истинную причину деформации выявить не удается;
    2. Приобретенные формы сколиоза – возникают обычно у детей из-за неправильной осанки в школьные годы или на фоне несоответствия в развитии скелета и мышечной массы;
    3. Возрастной – возникает у взрослых вследствие костных процессов вроде остеоартроза, остеохондроза, остеопороза, остеомиелита, спондилита и др.;
    4. Врожденные формы сколиоза – возникают вследствие определенного рода генетических аномалий или из-за нарушений в процессе внутриутробного развития;
    • По направлению:
    1. Левосторонний;
    2. Правосторонний.

    Степени сколиоза позвоночника и их особенности

    Как уже говорилось, в зависимости от угла деформации сколиоз подразделяется на несколько степеней.

    Первая степень

    В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.

    В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.

    Если говорить о поясничном сколиозе 1 степени, то подобная позвоночная деформация развивается преимущественно по причине косолапости или плоскостопия, когда стопа ставится неправильно. Кроме того, подобные искривления могут возникнуть при тазобедренных суставных патологиях, когда пациенты вынуждены длительно использовать тросточку при ходьбе.

    На начальном этапе развития процесса сколиозной деформации со стороны практически незаметно, т. е. визуально невозможно зафиксировать какие-либо изменения. Хотя специалисту вполне под силу обнаружить некоторые проявления, указывающие на развитие патологического позвоночного искривления:

    • Наличие незначительной сутулости;
    • Некоторая несимметричность плеч относительно друг друга;
    • Рентгенологическое исследование показывает угол наклона менее 10 градусов.

    Лечение в домашних условиях основывается на массажных процедурах, лечебно-гимнастических занятиях, контроле за осанкой и обязательном использовании ортопедических постельных принадлежностей.

    Вторая

    Вторая степень сколиозной деформации позвоночника в силу более яркой клинической картины, диагностируется значительно чаще, нежели патология предыдущей стадии.

    Специалисты определяют наличие позвоночного искривления по таким проявлениям:

    • Угол искривления составляет порядка 11-25 градусов;
    • Невооруженному глазу видно ассиметричное расположение ягодичных складок и лопаток;
    • Имеют место торсионные изменения.

    S-образный грудопоясничный сколиоз 2 степени сопровождается деформацией грудной клетки, которая к концу 2 стадии влияет на функциональность внутренних органов. Страдают сердце и легкие, ребра начинают принимать выпяченную форму, постепенно образуя реберный горб.

    Подобные изменения сопровождаются множественными нарушениями вроде:

    • Дыхательных затруднений;
    • Болей на вдохах и при выдыхании;
    • Тахикардической симптоматики.

    На второй стадии сколиозной деформации домашняя терапия помимо остановки патологического процесса направляется еще и на устранение уже образовавшихся нарушений. На этом этапе также показано использование ортопедических постельных принадлежностей, ЛФК, массажные и физиопроцедуры. Для поддержания осанки рекомендуется носить корсет, который поможет остановить дальнейшее прогрессирование деформации.

    Третья

    С точки зрения выбора терапевтической тактики и в плане стабилизации самой сложной считается 3-я степень сколиоза.

    К началу третьей стадии уже твердо формируется реберный горб. Характерные дыхательные и сердечные нарушения становятся ярко выраженными и сопровождаются болевой симптоматикой. На рентгеновских снимках обнаруживается угол кривизны до 50 градусов. Именно на этой стадии может встать вопрос об инвалидизации больного.

    К основным проявлениям S-образного сколиоза 3 степени относят:

    1. Сильное различие высоты лопаток и плеч;
    2. Вышеупомянутый реберный горб;
    3. Перекос туловища, особенно таза, сутулость;
    4. Очевидная деформация грудного позвоночного отдела.

    Пациентов с подобной степенью сколиоза часто беспокоит одышка, боли в спине, чрезмерная утомляемость. Иногда деформация приводит к пережатию нервов или сосудов, что впоследствии вызывает нарушение чувствительности в отдельных зонах тела.

    Чаще всего врачи взрослым пациентам рекомендуют бороться с третьей степенью деформации оперативными способами, поскольку консервативный подход может лишь остановить дальнейшую деформацию, но не способен исправить уже имеющиеся нарушения.

    Конечно, решение по поводу оперативного вмешательства носит сугубо индивидуальный характер. Если отсутствуют серьезные нарушения в работе внутренних органов, то с болезнью можно побороться и консервативно.

    Не последнее значение в вопросе операции отводится виду и локализации искривления.

    Читать еще:  Ревматизм после ангины симптомы

    Четвертая

    Последняя четвертая степень сколиозной деформации позвоночника характеризуется явными патологическими нарушениями в костно-мышечном аппарате. Тело отличается резкой асимметрией. У пациента резко выражены повреждения не только позвонков, но и грудной клетки.

    Наблюдаются следующие симптоматические проявления:

    • Болевой синдром постоянного характера;
    • Угол деформации составляет более 50 градусов;
    • Происходит быстрое нарастание функциональных нарушений внутренних органов.

    Основное направление в терапии – операция, которая заключается в установке в тело позвоночного столба металлических элементов, удерживающих тело в правильном положении с позиции анатомии.

    Такие крепления могут носить статический (неподвижный) или динамический (подвижный) характер. Последствием подобной степени деформации является нетрудоспособность пациента, поэтому ему показана группа инвалидности.

    Как определить стадию болезни?

    Степень сколиоза определяется в зависимости от величины угла деформации и в соответствии с симптоматикой, сопровождающей подобные искривления:

    • Так, для 1 степени характерна разная высота плеч, разное расстояние между позвонком и лопатками, а при наклоне отчетливо видно искривление позвоночника, угол деформации не больше 10°.
    • Вторая степень сколиозной деформации характеризуется заметной сутулостью пациента, периодической болезненностью в спине, на пояснице появляется валик, а на груди выпячивание. Отклонение изгиба от нормы составляет до 25°.
    • При третьей степени наблюдается перекос всего тела, угол деформации составляет до 50°, с одной половины тела наблюдается западание ребер, а с другой – их выпячивание.
    • Для четвертой степени деформация превышает 50°, все тело жутко перегибается, имеют место серьезные органические нарушения.

    Именно по этим симптоматическим проявлениям и определяется сколиозная степень.

    Можно ли вылечить?

    Вторая степень сколиоза вполне поддается консервативному лечению вне зависимости от возраста пациентов. Тогда как при третьей степени консервативное лечение обеспечивает выздоровление только детям, поскольку их позвоночник еще растет и поддается консервативной коррекции. А взрослым пациентам при 3 степени деформации чаще всего помочь может только операция.

    Берут ли в армию со второй стадией?

    Согласно закону, от воинской службы освобождаются лица с фиксированным сколиозом 2 степени при условии, что имеет место нарушение позвоночных функций. В отсутствие таковых от армейской службы будут освобождены только лица, у которых сколиоз 2 степени имеет угол деформации более 17°.

    К какому врачу стоит обратиться?

    Специалисты рекомендуют начинать лечение любых заболеваний с терапевта, который сможет верно оценить клиническую ситуацию и назначить необходимые диагностические исследования, а также определит, к какому специалисту необходимо обращаться. Как правило, со сколиозом больного направляют к ортопеду и невропатологу.

    Если сколиоз сопровождается болями в спине и прочими неврологическими нарушениями, то пациента направляют к невропатологу. Ортопед занимается непосредственно лечением позвоночного сколиоза и исправлением костно-суставных деформаций. Часто в лечебном процессе принимает участие инструктор по лечебно-гимнастическим занятиям или мануальный терапевт. Если же показано оперативное лечение, то к процессу подключаются и хирурги. Но начинать все же следует с участкового терапевта.

    Видео о клинических изменениях в позвоночнике при сколиозе:

    Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

    Сколиоз поясничного отдела позвоночника – распространенное патологическое нарушение с левосторонней, зигзагообразной либо правосторонней деформацией у детей и взрослых. Обнаружение нарушений на раннем этапе развития поможет избежать серьезных последствий в дальнейшем.

    Причины появления сколиоза поясничного отдела

    Сколиоз может быть врожденным, приобретенным и идиопатическим. Врожденная патология возникает вследствие следующих нарушений развития и роста позвоночника:

    1. Сращивание ребер или близко расположенных позвонков;
    2. Неправильное развитие отростков позвонков и дужек;
    3. Появление добавочных позвонков.

    Приобретенная форма заболевания появляется из-за травмы позвоночного столба, ДЦП, врожденного гипотонуса мышц, опухолевых образований спинного мозга, рахита и т. п. Также оно может возникнуть после усиленных физических нагрузок статического плана (сидячая работа за компьютером, неподходящая мебель и прочее).

    Также существуют некоторые факторы, предрасполагающие к возникновению стойкого искривления:

    • Косолапость, плоскостопие;
    • Травма;
    • Ожирение и даже просто избыток массы тела;
    • Генетические или наследственные нарушения в развитии костей и мышц;
    • Нерегулярные физические нагрузки или их полное отсутствие, в результате чего развивается мышечная слабость;
    • Дегенеративно-дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках, которые запускают процесс их разрушения.

    Степени искривления позвоночника поясничного отдела

    По стороне первичного искривления сколиоз бывает правосторонний (выпуклая часть направляется в левую сторону), левосторонний (выпуклая часть направляется в правую сторону) и S-образный (имеется две дуги деформации).

    По степени искривления позвоночника в поясничном отделе выделяют следующие формы патологии:

    1. 1-я степень. Симптомов у больного почти нет, и часто сколиоз принимается за сутулость. Угол деформации – меньше 10о. Сколиоз поясничного отдела 1 степени редко диагностируется.
    2. 2-я степень. Эта форма характеризуется ярко выраженными симптомами и часто впервые диагностируется. Угол деформации подходит к 25о. Болевые и дискомфортные ощущения не наблюдаются, но искривление наблюдается визуально: ассиметричное положение плеч и лопаток. Но все же часто бывает, что поясничный сколиоз 2 степенитакже пропускается и продолжает прогрессировать, не получая должного лечения.
    3. 3-я степень. Угол деформации: 25-50о. Идет серьезное искривление грудного отдела (реберный горб), и как следствие, его компенсация в поясничном отделе – развивается мышечный валик. Возникает боль и скованность некоторых движений, особенно в области деформаций.
    4. 4-я степень. Угол искривления – больше 50о. Деформация сильно выражена. Нарушается работа внутренних органов. Туловище развивается ассиметрично, может нарушаться кровообращение, работа ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Человек быстро утомляется, конечности немеют, появляется головная боль и спазмы мышц. Возможно также защемление нервных корешков и возникает боль. На этой стадии при смещении позвонков и межпозвоночных дисков идет раздражение мягких тканей, воспаляется мышечный и связочный аппарат, это приводит к стимулированию нервных окончаний. Боль усиливается и при изменении положения органов – кишечника, печени, органов репродуктивной системы, почек, мочевого пузыря.

    Признаки заболевания

    1. Постоянные болезненные ощущения в районе поясницы;
    2. Усталость;
    3. Невозможность длительного стояния, хочется быстрее присесть или прилечь;
    4. Дискомфорт при выпрямлении спины.

    Не стоит забывать, что часто сколиоз поясничного отдела позвоночника является следствием несвоевременного лечения сколиоза грудного отдела. Вот почему важно вовремя обращаться за медицинской помощью, проводить профилактические осмотры, укреплять мышцы и вести здоровый образ жизни.

    Методы диагностики

    Каждый прием врача сопровождается внешним осмотром спины, во время которого наблюдается перекос таза, ассиметричное положение лопаток и плечей, образование реберного горба и мышечного валика в пояснице. В детском возрасте необходимо проведение рентгенографии 1 раз в год, при сильном прогрессировании – 1 раз в полгода.

    Мышечный валик четко наблюдается при наклонах больного. Если защемления нервных корешковых каналов не происходит, то болевых ощущений нет. Многие считают это косметическим дефектом и не обращаются за помощью к специалистам, а тем временем заболевание прогрессирует и человеку все равно приходится идти в медучреждение, когда происходит люмбоишиалгия – выпячивание межпозвоночных дисков. Но, к сожалению, на этой стадии полностью излечиться от недуга уже невозможно.

    Сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется углублением треугольника талии. На вогнутой стороне деформации можно обнаружить выпячивание гребня подвздошной кости. А при наклоне вперед можно прощупать мышечное уплотнение в пояснице, оно и говорит о месте скрутки позвоночного столба (ротации и торсии позвонков).

    Лечение поясничного сколиоза

    Поясничный сколиоз 1 и 2 степени в настоящее время успешно лечится с помощью лечебных гимнастических упражнений, корсетов, массажа и даже вытяжения позвоночника. Следует заметить, что, уже начиная со 2 степени сколиоза поясничного или других отделов, необходимо комплекс упражнений обговаривать с лечащим специалистом.

    Ортопедические корсеты призваны забирать лишнюю нагрузка с позвоночника, а также формировать мышечную память на правильную осанку. Начиная с 3 степени, корсет выполняется индивидуально. Процесс выпрямления позвоночника с помощью корсетирования длительный, но достаточно эффективный.Во всех случаях рекомендуется жесткая ровная поверхность для сна и отдыха.

    Мануальная терапия расслабляет напряженные позвонки, улучшает кровообращение, устраняет болевые ощущения, но лишь тогда, когда все манипуляции проводит опытный специалист, в противном случае, можно нанести вред здоровью больного человека.

    При болях часто назначают противовоспалительные препараты, которые должны снимать отек мягких тканей. Только после снятия болевых ощущений врач приступает к физиотерапии, которые также восстанавливают нормальное кровообращение и работу внутренних органов, укрепляют мышечный аппарат.

    Также необходимо чередовать отдых и труд. Чтобы не было постоянной усталости и болей в спине нужно устраивать себе перерывы, к примеру, если это ребенок, то можно письменные домашние задания за столом попеременно менять устными заданиями, которые можно выполнить лежа на животе. Если это взрослый человек, то на протяжении всего рабочего дня можно делать 5-10-минутные перерывы для разминки и отдыха.

    При тяжелых формах развития сколиоза показано оперативное вмешательство. Если последние стадии сколиоза появляются в детском возрасте, то операция является единственным выходом из тяжелой ситуации, так как ребенок еще растет, и прогрессирование сколиоза будет продолжаться. Выпрямление позвоночника в этом случае осуществляется при помощи специальных металлических конструкций, при этом устраняется деформация и глубокий прогиб.

    Операции бывают двух видов:

    1. Одномоментные. Металлические конструкции устанавливаются за один раз.
    2. Этапные. Подразумевают установку металлических элементов в несколько этапов.

    Чтобы не доводить прогрессирование болезни до операции, не забывайте, самый лучший корсет – мышечный! Укрепляйте мышцы!

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector