Сколиоз 4 степени инвалидность
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Сколиоз 4 степени инвалидность

Как и при каких условиях можно получить инвалидность при сколиозе

Сколиозом называется опасная болезнь, локализованная в позвоночнике. Сложность ее в том, что при отсутствии лечения она может привести любого человека к инвалидности. Особо опасной она становится тогда, когда появляется у детей. О том, что это за заболевание, когда человеку дают инвалидность при сколиозе, какие документы для этого требуется, и несколько слов о процедуре оформления инвалидности – все подробности далее.

[stextbox >Когда можно получить?

Человек, страдающий от сколиоза, может получить инвалидность по определенным показаниям:

  • он из-за своей болезни не может работать на прежнем рабочем месте;
  • развивается дыхательная недостаточность любой степени. Обычно недостаточность и инвалидность ставят при сколиозе 3 и 4 степени;
  • возникла неврологическая симптоматика, которая граничит с болевым синдромом;
    иные методы лечения сколиоза не дали желаемого результата;
  • после проведенной операции появились осложнения, которые не привели болезнь к положительной динамике;
  • болезнь стала прогрессировать. В данном случае больной может получить статус «инвалида», только если он докажет то, что ему было проведено лечение, которое не дало желаемого результата, болезнь стала прогрессировать и ухудшать общее состояние его здоровья;
  • нарушена работа внутренних органов;
  • при наличии у больного ярко выраженных проблем с ЖКТ и ему требуется помощь специалиста.

Таким образом, если у больного не появилось результата от проведенного лечения, состояние здоровья его становится нестабильным, то он вправе собрать требуемый пакет документов и получить статус «инвалида». Но не следует забывать о том, что медицинская комиссия, при вынесении своего решения, должна внимательно изучить медицинскую карту больного. Это поможет им убедиться в том, что больным были предприняты все возможные методы избавления от недуга, но эффекта от этого не наступило.

Какая группа инвалидности присваивается человеку со сколиозом 3 степени?

Чтобы больному присвоили инвалидность, медицинская комиссия должна точно проверить состояние больного:

  • Третья степень инвалидности присваивается лицам, имеющим 3–4 степень сколиоза, который стремительно развивается. Также при сколиозе четвертой степени и при наличии у пациента нетрудоспособности, он становится инвалидом 4 стадии. Дополнительно пациента беспокоят болевые ощущения в области груди и позвоночника, он теряет чувствительность кожи, часто обращается за помощью к специалисту, у него немеют конечности и кожа, появляются нарушения в дыхании 1 и 2 степени, нарушается подвижность в теле позвонков. При этом человек может заниматься той работой, которая не требует выполнения тяжелой физической и обслуживать себя.
  • Вторая степень инвалидности ставится пациентам, имеющим сколиоз 3–4 степени, прогрессирующий и связанный с неврологическими расстройствами. Также у него нарушается дыхательная деятельность, даже при наличии ремиссии, при этом нарушение дыхания достигает 3 степени. Дополнительно больного беспокоит тяжелая боль при совершении им небольшой физической нагрузки, к примеру, ходьбы. При этом чувствительность кожи и в конечностях отсутствует, человек не способен совершать минимальных физических действий в домашних условиях, ему трудно двигаться, двигаться он может с помощью костылей, палки, коляски и иных средств передвижения, обслуживать себя человек может, но только в минимальном объеме.
  • Первая группа инвалидности присваивается пациенту со сколиозом в крайних случаях. Это происходит в тех случаях, когда у больного 4 степень поражения позвоночника, у него имеется паралич полной или высокой степени. При этом из-за искривления у больного поражена некоторая часть спинного мозга, для совершения минимальных навыков по самообслуживанию ему требуется помощь постороннего человека, работать такой человек не может ни в каком случае.

[stextbox >Как получить после операции?

Пациентам, которым был диагностирован сколиоз 3 и 4 степени, дают инвалидность после операции. Это связано с тем, что операция может лишь улучшить общее состояние больного, но не восстановить полностью функциональность позвоночника.

Какие обследования назначаются?

Для того чтобы медико-социальная экспертиза или мсэ смогла дать оценку состояние здоровья пациента, то ему требуется пройти полную диагностику. Обследования, которые надо будет пройти, включают в себя:

  • сдачу анализа крови и мочи;
  • проведение рентгенографического исследования позвоночника. Исследование проводят в боковой и прямой проекции. Такая диагностика помогает точно определить то, насколько отклонился позвоночник от нормы;
  • прохождение компьютерной томографии позвоночника. Оно помогает определить степень развития патологии;
  • проведение магниторезонансной томографии. Данное исследование проводится только в том случае, если на другие исследования у пациента имеются противопоказания;
  • прохождение миелографии. При данном исследовании определяется состояние спинного мозга. Во время исследования пациенту обязательно вводится контрастное вещество. Данное исследование помогает выявить степень поражения соседних органов, которые нарушаются из-за появления искривлений в позвоночнике.

Дополнительно пациенту требуется пройти консультацию у более узких специалистов, а также предоставить записи этих медиков. Они помогают определить – нарушена ли работа внутренних органов.

Последовательность получения?

После того как пациент сдал все анализы и прошел, все требуемые диагностические исследования, медиками собирается специальная медицинская комиссия, которая будет решать вопрос о том, давать или нет ему инвалидность. Экспертиза при оформлении инвалидности собирается на базе районной поликлиники. В нее после сдачи всех анализов и нужно обратиться больному.

Получение степени начинается с того, что больному требуется показаться врачу-ортопеду, травматологу и хирургу. Они дают специальные заключения, и только после этого собирается медицинская комиссия.

Врачами обязательно изучается медицинская карта пациента и все симптомы, которые сопровождают у него развитие такого заболевания, как сколиоз. Также ими исследуется степень поражения соседних органов и развития болезни. Дополнительно врачи изучают то, как гражданином проводилось ранее лечение: как он выполнял рекомендации специалиста, соблюдал дозировку и схему приема лекарств, посещал физио- и иные процедуры. Для того чтобы комиссия вынесла правильное решение, им требуется изучить то, насколько искривлен позвоночник, как данное изменение повлияло на работу внутренних органов, как это сказалось на общем состоянии здоровья пациента.

Если пациенту комиссия дала 3-ю степень инвалидности, то это говорит о том, что он может выполнять легкую физическую работу, при которой ему не нужно затрачивать много физической силы, чтобы не перезагружать организм.

Если больному дали 2-ю степень инвалидности, то это говорит о том, что его состояние здоровье ухудшается быстрее принятых норм.

В редких случаях больному присваивают первую степень инвалидности. Данную степень ставят тогда, когда больной не лечился или назначенное лечение было неправильным, если сколиоз быстро развился или у пациента имелась деформация в области позвоночного столба с рождения.

В течение 5 ближайших лет пациенту требуется подтверждать статус «инвалида». Если у него по-прежнему тяжелое состояние здоровья без улучшений, то ему будет присвоен данный статус повторно.

Сколько платят пенсию?

Законодательством разработано несколько категорий выплат по инвалидности:

Социальная. Вне зависимости от причин инвалидности она выдается лицам с 1,2,3 группой, которые не получают пенсию в связи с достижением пенсионного возраста. Размер этой выплаты устанавливается государством и зависит он от прожиточного минимума. В основном она предоставляется инвалидам детства и детям-инвалидам.
Трудовая. Она выдается гражданам, которые не могут полноценно трудиться на своем рабочем месте, или совсем трудиться не могут:

Статус Размер в рублях
инвалид 1 группы 5124
инвалид 2 группы 2562
инвалид 3 группы 1281

Также сумма варьируется в зависимости от того, имеется ли у инвалида человек на попечении. Если у человека 1 человек на иждивении:

статус Размер в рублях
1 группа 5978
2 группа 3416
3 группа 2135

Если у человека 2 человека на иждивении:

статус Размер в рублях
1 группа 6832
2 группа 4270
3 группа 2989

Если у человека имеется 3 человека на иждивении:

статус Размер в рублях
1 группа 7686
2 группа 5124
3 группа 3843

Размер ежемесячных выплат по группам инвалидности зависит от индексации. В 2017 году он был 5,5%, и суммы были следующими:

статус Размер в рублях
1 группа 3137,6
2 группа 2240,7
3 группа 1793,7
дети-инвалиды 2240,74

Данные суммы были рассчитаны в зависимости от того, что человек отказался от социальных услуг, стоимость которых была 881,63 рубля.

Таким образом, если у пациента возник сколиоз и появились первые признаки инвалидности, то ему требуется незамедлительно посетить лечащего врача, который сможет назначить требуемую диагностику и собрать медицинскую комиссию. Медико-социальная экспертиза или мсэ помогает подтвердить состояние здоровья пациента и получить ему статус « инвалида». Данный статус дает ему возможность получать некоторые льготы от государства. Но не стоит забывать о том, что ему также требуется принимать назначенные препараты, проходить физиотерапевтические и иные процедуры. Это поможет улучшить его состояние здоровья, избежать появления опасных последствия, а в некоторых случаях и смерти.

При какой степени сколиоза дают инвалидность?

Сколиоз является одним из немногих заболеваний позвоночника, способным весьма быстро сделать больного инвалидом. Как правило, инвалидность развивается на последних стадиях болезни (3-4 степень), тогда как на ранних (1-2 степень) серьезных осложнений не наблюдаются (если нет вторичных болезней спины).

Вполне резонно больные тяжелой формой сколиоза задаются вопросами о том, можно ли получить инвалидность и как ее оформить. Особенно много вопросов по поводу оформления инвалидности ребенку (у взрослых все проще и везде имеется много информации по этому поводу), но на самом деле ничего сложного в подобных процедурах нет.

1 При какой степени сколиоза дают инвалидность?

В силу специфики сколиотической болезни, инвалидность дают только тем больным, которые страдают 3-4 стадией сколиоза. Многие больные задаются вопросом: дают ли инвалидность при наличии сколиоза и сопутствующих заболеваниях спины?

В таких случаях получение степени инвалидности возможно, но не из-за сколиоза, а из-за сопутствующих болезней, если они являются причиной серьезного снижения работоспособности. Тогда остается вопрос: при каком виде сколиотической болезни гарантированно дают степень инвалидности?

Независимо от выраженности симптомов или локализации, сколиоз 3 или 4 степени является основанием для получения степени инвалидности. Положена ли инвалидность после операции по поводу сколиотической болезни 3-4 стадии? Независимо от ее результатов – да, так как операция лишь улучшает состояние больного, но не восстанавливает полностью функционал позвоночного столба.

Степени сколиоза позвоночника

Конкретная группа инвалидности, вопросы о том, как стать на учет и как получить ее решаются через комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза).
к меню ↑

1.1 Кто выносит решение об оформлении инвалидности?

Единственными государственными органами занимающимся оформление инвалидности являются учреждения медико-социальная экспертиза. Большая часть вопросов решается именно в этом государственном органе.

Так учреждения медико-социальной экспертизы занимаются следующими вопросами:

  1. Освидетельствование больных для установления конкретной группы инвалидности.
  2. Оценка степени уменьшения или полной утраты профессиональной трудоспособности.
  3. Сбор статистических данных, включающих распространенность инвалидности в государстве, ее причины, предрасполагающие факторы и условия, течение и конечный исход.

Это основные виды деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, но существует также несколько десятков вторичных функций данного государственного органа. К сожалению, решение вопросов об оформлении инвалидности в частных структурах невозможно (актуально для стран СНГ, в иных странах дела могут обстоять иначе).
к меню ↑

1.2 Инвалидность при 3 степени сколиоза (видео)


к меню ↑

1.3 Показания для направления на комиссию МСЭ

Попасть «с улицы» комиссию медико-социальной экспертизы не представляется возможным. Для этого нужны веские показания.

Если говорить конкретно о сколиотической болезни, то показаниями к направлению на комиссию МСЭ являются следующие факторы:

  • потеря профессиональной трудоспособности (проще говоря, невозможность работать по основной специальности);
  • наличие сколиотической болезни третьей или четвертой степени, протекающей с выраженной дыхательной недостаточностью (любой стадии);
  • наличие выраженного болевого синдрома на фоне неврологических нарушений (даже минимальных);
  • осложнения, возникшие во время или в реабилитационный период после операции по поводу сколиоза, также показанием является отсутствие приемлемых результатов оперативного вмешательства;
  • стремительное развитие болезни;
  • переход патологического процесса на внутренние органы с возникновением нарушений в их работе;
  • нужда в помощи от посторонних людей для совершения базовых нужд и выполнения бытовых обязанностей.

2 Группы инвалидности при сколиозе и их описание

Для сколиотической болезни существует три группы инвалидности, имеющие четкие критерии для занесения больного в одну из них. Наиболее серьезной является первая группа, туда попадают больные, которые неспособны даже к минимальному физическому труду. Впрочем, сколиоз сравнительно редко осложняется настолько сильно.

Тяжелая деформация позвоночника при сколиозе

Критерии для занесения больного в третью группу:

  • стремительное развитие заболевания;
  • выраженный болевой синдром;
  • частые и выраженные обострения патологии;
  • умеренные нарушения работы сенсорных систем, в частности нарушения чувствительности кожных рецепторов, парестезии;
  • развитие дыхательной недостаточности первой или второй степени;
  • частичная иммобилизация позвоночного столба;
  • сохранена возможность работы при условии снижения нагрузки на позвоночник;
  • возможность самообслуживания.

Критерии для занесения больного во вторую группу:

  • наличие 3 или 4 стадии сколиотической болезни;
  • наличие выраженной дыхательной недостаточности 2 или 3 степени, проявляющейся даже вне обострений основной патологии;
  • частые и выраженные обострения болезни;
  • выраженные нарушения работы сенсорных систем;
  • утрата способности работать с нагрузкой на позвоночник, сохранена возможность исключительно просто бытового труда;
  • самообслуживание и банальная способность к передвижению затруднены, больной вынужден пользоваться костылями, тростью или коляской;
  • больной часто нуждается в помощи сторонних людей.

Сколиоз позвоночника 3 степени

Критерии для занесения больного в первую группу:

  • наличие исключительно четвертой стадии сколиоза;
  • развитие частичных или полных параличей нижних или верхних конечностей;
  • постоянная необходимость в помощи со стороны, самообслуживание невозможно;
  • физический труд, даже самый минимальный (бытовой), невозможен.

3 Как получить инвалидность при сколиозе: пошагово

Ничего невозможного в получении инвалидности при сколиозе нет, однако процедура эта требует основательного подхода, лишнего времени и, нередко, финансовых затрат. Первым делом следует убедить комиссию в том, что больной пытается выполнять все предписания лечащего доктора и не занимается самолечением, полагаясь лишь на предложенную врачом терапию.

Вторым этапом является обсуждение с комиссией всех нюансов заболевания. И здесь важно, чтобы пациент не стеснялся рассказывать даже о самых мало беспокоящих его жалобах. Недомогания, дискомфорт – ничего нельзя таить от комиссии, а тем более сильные боли или какие-либо другие симптомы.

Искривление спины при сколиозе

Важно проверить наличие всех нужных записей в амбулаторной карте. Записи эти должны демонстрировать течение болезни в динамике, то есть от момента поступления на лечение, до момента подачи заявления на получение инвалидности. Если больной лечился у частного врача – эти записи тоже нужно предоставить комиссии.

Выполнив все описанные требования можно подавать заявление в МСЭ. Помните, что после получения степени инвалидности ее нужно подтверждать ежегодно на протяжении первых пяти лет.

3.1 Какие обследования надо будет пройти?

Для подтверждения наличия сколиоза и вторичных заболеваний спины, а также для определения конкретной степени болезни пациент должны пройти медицинские обследования. Первым делом проводиться поверхностный осмотр больного, выполняется пальпация, назначаются функциональные тесты.

Далее назначаются биохимические анализы, включающие общий анализ мочи и общий анализ крови. Нередко назначается миелография спинного мозга. Обязательно также прохождение визуализирующей диагностики, при которой используется либо один, либо два метода визуализации (наиболее частый вариант).

Визуализирующая диагностика выполняется с применением следующих технологий:

  1. Классическая рентгенография позвоночного столба. Проводится в прямой и боковой проекциях, введения контрастных веществ не требуется.
  2. Компьютерная томография (КТ). Наиболее предпочтительный вариант из-за сравнительной дешевизны, высокой информативности и точности, хорошей визуализации позвоночных структур.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обычно выступает в роли аналога компьютерной томографии, когда последнюю нельзя выполнить по тем или иным причинам.

После этого больной нуждается лишь в заключении, для чего ему нужно посетить врачей нескольких специализаций. Обычно требуется консультация с невропатологом, кардиологом и пульмонологом.

Инвалидность при сколиозе

Люди с диагностированной тяжелой степенью сколиоза испытывают серьезные осложнения при движении и часто имеют вторичные болезни спины. Нередко заболеванием страдают дети. При наличии данной патологии пациент может рассчитывать на оформление инвалидности.

Когда дают инвалидность

Поскольку ранние стадии сколиоза не сопровождаются таким большим количеством осложнений, как последние, инвалидность на них получить трудно. Однако это возможно при наличии сопутствующих диагнозов, которые вызваны основной болезнью и негативно влияют на трудоспособность.

Сколиоз же 3 и 4 степени – это прямое показание к получению инвалидности. При этом неважно, проходил ли больной хирургическое лечение, потому что оперативное вмешательство не позволяет полностью восстановить позвоночный столб.

Принятие решения об инвалидности

Получение инвалидности невозможно без прохождения медико-социальной экспертизы. Именно в ее компетенции:

  • проведение освидетельствования обратившихся, чтобы определить степень инвалидности, на которую они могут претендовать;
  • выяснение, утрачена полностью или только снижена трудоспособность;
  • изучение статистике по инвалидности в данном заболевании, а также предполагаемой симптоматической картине при дальнейшем его течении;
  • определение потребностей больного в социальной защите, руководствуясь предоставленными им медицинскими документами.

На территории Российской Федерации получить инвалидность, минуя МСЭ, невозможно.

Показания к направлению на МСЭ

Не все желающие попадают на комиссию МСЭ. Чтобы пройти ее, необходимо получить направление от врача, который найдет для этого веские основания. Таковыми являются:

  • невозможность дальнейшего осуществления своей профессиональной деятельности;
  • развитие выраженной дыхательной недостаточности при сколиозе 3 или 4 степени;
  • болезненные ощущения, к которому приводят неврологические патологии;
  • развитие недуга;
  • наличие осложнений, в том числе проявившихся вследствие проведения оперативного вмешательства;
  • развитие патологических состояний внутренних органов или нарушений в их функционировании;
  • невозможность выполнения элементарных бытовых задач самостоятельно, без помощи с чьей-либо стороны.

Определение группы инвалидности

Больные сколиозом могут получить одну из трех групп инвалидности, при этом пациенты с самыми тяжелыми проявлениями болезни получают первую. Каждая из групп имеет свои критерии, по которым обратившийся человек может быть к ней отнесен.

Таблица. Критерии соответствия больных сколиозом I, II и III группам инвалидности.

Группа инвалидности Симптоматика болезни
· быстрое течение болезни;
· сильные боли;
· регулярные фазы обострения, во время которых симптомы очень ярко выражены;
· уменьшение восприимчивости рецепторов и всех сенсорных систем организма;
· диагностированная дыхательная недостаточность;
· скованность движений в области спины;
· возможность самостоятельно себя обслуживать и работать, когда нагрузки на позвоночный столб – щадящие).

· подтвержденный сколиоз 3 или 4 степени;
· в анамнезе – дыхательная недостаточность, которая фиксируется даже вне стадии обострения недуга;
· обострения, случающиеся часто;
· сильные нарушения в сенсорных системах организма;
· затрудненность самообслуживания и работы, вследствие чего больной использует трость, костыли или коляску;
· невозможность обходиться без сторонней помощи.

· сколиоз 4 степени;
· полный или частичный паралич конечностей (рук или ног);
· невозможность обходиться без помощи других людей;
· невозможность заниматься любым, даже самым минимальным трудом.

Очень большое значение имеет угол искривления позвоночника, клинические проявления болезни и то, насколько спина человека деформирована. Так, на начальной степени позвоночник искривлен не более чем на 10 градусов, а на последней – четвертой – больше, чем на 50 градусов. В последнем случае неизбежно провоцирование дисфункционирования внутренних органов, изменение формы ребер и грудной клетки, болей.

Оцениваются также перспективы развития недуга при продолжении пациентом трудовой деятельности.

Инвалидность I группы выдается больным со сколиозом редко, поскольку, к счастью, такие люди все же в большинстве случаев сохраняют способность самостоятельно обслуживать себя и выполнять элементарную работу.

Пошаговая схема для получения инвалидности

Получить инвалидность болеющему сколиозом человеку вполне реально, но для этого необходимо собрать все нужные документы и подтвердить во время комиссии в том, что болезнь не отступает даже при соблюдении назначаемой врачом терапии.

1. Сбор документов

На первом этапе необходимо посетить лечащего врача и изложить ему все имеющиеся жалобы. Не нужно молчать о дискомфорте или недомоганиях – все симптомы впоследствии будут рассмотрены во время прохождения комиссии.

На этом же этапе следует изучить личную амбулаторную карту пациента. Она должна быть достаточно полной и отражать динамику течения недуга. Врачи, присутствующие на комиссии, заинтересуются, как чувствовал себя больной начиная с первого обращения в поликлинику и до момента, когда подал заявление на медико-социальную экспертизу.

К пакету документов прикладываются все выписки из санаториев, стационаров, частных поликлиник и других учреждений, где пациент проходил обследования или лечение.

2. Прохождение обследований

Чтобы подтвердить диагноз, а также выявить возможные сопутствующие заболевания позвоночника, необходимо пройти ряд медицинских процедур и исследований. Сначала больного поверхностно осматривает лечащий врач, пальпирует область позвоночного столба и назначает прохождение функциональных тестов, среди которых:

  • сдача крови на биохимию и общий анализ;
  • сдача мочи;
  • миелография пораженного болезнью участка;
  • визуализирующая диагностика;
  • спирометрия для исследования сохранности функций легких;
  • ЭКГ.

Визуализирующая диагностика может выполняться с помощью рентгенографии (комиссию будут интересовать боковая и прямая проекции без контрастного вещества), магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. К последнему варианту прибегают чаще всего, поскольку этот диагностический метод точен, информативен, не очень дорогостоящий и позволяет хорошо исследовать позвоночные структуры.

В некоторых случаях могут быть назначены специальные тесты и исследования для уточнения диагноза.

Когда обследования пройдены, нужно получить заключения от врачей нескольких специализаций: невропатолога, пульмонолога и кардиолога. Они прилагают к итоговому заключению личную программу реабилитации, которая составляется специально с учетом особенностей течения болезни у конкретного пациента. После этого можно переходить к обращению за медико-социальной экспертизой. Проводит ее обычно государственное бюро медико-социальной экспертизы.

3. Прохождение экспертизы

На комиссию необходимо предоставить все собранные документы, относящиеся к недугу. Цель медико-социальной комиссии – удостовериться, что обратившийся за инвалидностью:

  • соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом;
  • не предоставил ложную информацию о своем здоровье.

Сам пациент не присутствует при вынесении решения.

Чтобы определить, какая группа инвалидности соответствует недугу, оценивают, как он протекает (есть ли явный прогресс), присутствуют ли боли, появилась ли легочная недостаточность.

В результате происходит принятие решения о присвоении инвалидности и ее группы, а также выдача соответствующей справки. Чтобы человек получил инвалидность, необходимо, чтобы комиссия большинством голосов это одобрила. Затем специалисты, принимавшие в ней участие, объясняют обратившемуся содержащуюся в справке информацию.

В случае присвоения группы инвалидности при сколиозе подтверждать ее потребуется каждые 5 лет. Для этого необходимо будет снова пройти осмотр и выяснить актуальную клиническую картину. Также следует пройти стационарное лечение, во время которого будут проведены соответствующие диагностические процедуры. В случае, если состояние пациента не улучшилось, он получает бессрочную группу, которая означает пожизненное освобождение от работы.

Сколиоз опасен развитием патологий ЖКТ, интенсивным болевым синдромом, онемением и параличом конечностей, дисфункцией органов и систем организма, а также – на последних стадиях – нарушениями психоэмоционального состояния. Чтобы облегчить состояние больного при прогрессировании болезни, он может получить инвалидность и быть частично или полностью освобожденным от труда. Нужно только знать, в каких случаях она выдается и как ее можно получить.

Видео — Получение инвалидности при сколиозе

Сколиоз – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

–>Медико-социальная экспертиза –>

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза при сколиозах

Сколиоз — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов – грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

Этиология
Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета. Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

1. В зависимости от происхождения:
1 группа – сколиозы миопатического происхождения.
2 группа – сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа – диспластические сколиозы.
4 группа – рубцовые сколиозы.
5 группа – травматические сколиозы
6 группа – идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
Σ – образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:
– шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 – Th4);
– грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 – Th9);
– грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 – Th12);
– поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 – L2);
– пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 – S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:
– компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
– некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):
Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123. Согласно ст. 66 приложения к этому постановлению (Расписание болезней), «Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
I степень — 1—10 градусов,
II степень — 11—25 градусов,
III степень — 26—50 градусов,
IV степень — более 50 градусов. ».

Измеряется угол между 2 линиями проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.
Призывники, у которых по этой шкале только I степень (угол искривления на рентгенограмме 1-10 градусов) сколиоза подлежат призыву в ВС РФ.
Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») по диагнозу сколиоз дается при II (угол искривления на рентгенограмме от 11 градусов включительно по В. Д. Чаклину) и последующих степенях заболевания.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° – 170° (угол сколиоза 5° – 10°).
2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° – 150° (угол сколиоза 11° – 30°).
3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° – 120° (угол сколиоза 31° – 60°).
4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,
III степень – искривление составляет 40-60°,
IV степень – угол искривления превышает 60°.

В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.

7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
– нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
– фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:
– непрогрессирующий сколиоз;
– прогрессирующий сколиоз:
(медленно прогрессирующий – нарастание угла искривления до 9 градусов за год;
быстропрогрессирующий – нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).

Рентгенологическое исследование при сколиозе
Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну – в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую – в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 – 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.
В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

Принципы лечения
в зависимости от тяжести сколиоза в качестве лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика, корсетотерапия различными корсетами или операция фиксирующая позвоночник при помощи металлических конструкций.

Трудоспособными признаются

больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции):

-работающие в доступных видах и условиях труда,
-при отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1ст.,
-при отсутствии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),
– при незначительном нарушении стато-динамической функции.

Противопоказанные виды и условия труда:
– работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом;
-труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища;
– работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью);
– работа с длительной ходьбой или длительным пребыванием на ногах.

Показания для направления больных в бюро МСЭ:
– наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда;
– при наличии осложнений сколиоза III и IV степеней в виде ДН IIст. и выше;
– при наличии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год);
– осложненное течение послеоперационного периода по установке металлоконструкции (остеомиелит, нестабильность металлоконструкции с умеренным нарушением СДФ и необходимостью повторного оперативного лечения).

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:
клинический анализ крови,анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген,РФ спирометрия, консультация пульмонолога,ЭКГ,
рентгенологическое исследование позвоночника.

Критерии инвалидности:
для оценки ОЖД необходимо установить:
– выраженность и рентгенологическую степень сколиоза,
– характер течения заболевания (прогрессирующее, непрогрессирующее),
– наличие, частоту и длительность обострений болевого синдрома,вследствие 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями,
– наличие и степень выраженности нарушения функции органов грудной клетки (в 1-ю очередь – дыхательной недостаточности).

Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки,сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз II – III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз III – IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
– медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги;
– инфантильные сколиозы (0 – 6 лет), ювенильный сколиоз (7 – 12 лет): I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника;
– юношеские сколиозы (13 – 17 лет): I, II, III степень сколиоза с незначительным/умеренным ограничением подвижности позвоночника;
– при III степени сколиоза – отсутствие неблагоприятных факторов прогноза;
– наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:
– быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги;
– III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза;
– III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника;
– наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника;
– нестабильность металлоконструкции и другие выраженные осложнения оперативного лечения;
– сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней;
– IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Дают ли инвалидность при сколиозе. На какую группу можно раcсчитывать

Сколиоз относится к быстро развивающемуся заболеванию при сочетании отсутствия лечения и вредных факторов. Если на начальных этапах искривления позвоночника больного ничего не тревожит, то при 3, 4 степени наблюдается резкое снижение качества жизни. Инвалидность при сколиозе назначается в тяжелых случаях когда снижение работоспособности уже сменяется невозможностью ухаживать за собой.

Дают ли при сколиозе инвалидность и в каких случаях, давайте рассмотрим подробно.

Кто выдает инвалидност ь при сколиозе

Присвоением группы инвалидности занимается государственная организация – МСЭ (медицинская социальная экспертиза). Имеется при каждой областной больнице.

Чем занимается медико-социальная экспертиза:

Освидетельствование больных, не зависимо от заболевания, с целью присвоения группы инвалидности;

Оценка потери реальной трудоспособности в зависимости от профессиональной деятельности. Оценка ухудшения качества жизни вызванного патологией.

Сбор данных статистики по заболеванию. Важно: распространенность в государстве и отдельной профессиональной среде, возможный исход, факторы провоцирующие заболевание и другие данные важные для оценки трудоспособности при каждой конкретной болезни.

Направление на комиссию дает лечащий врач при наличии показаний к инвалидности и проведении всех необходимых анализов и исследований. При сколиотической болезни данные состояния собираются в динамике на протяжении нескольких лет.

Показания к направлению на комиссию в МСЭ при сколиозе

Прежде чем больной пойдет на медицинское освидетельствование в МСЭ ему необходимо пройти соответствующее требованиям ОМС наблюдение у ортопеда. Первоначально проводится местная комиссия с участием всех узких специалистов с целью оценки общего состояния и определения нарушения внутренних органов на фоне искривления позвоночника.

Больному со сколиозом необходимо пройти осмотр, а при необходимости и курс лечения у следующих специалистов:

После осмотра всеми врачами и больной направляется на МСЭ при наличии следующих положений:

подтвержденный сколиоз 3 или 4 степени;

невозможность выполнять свои профессиональные обязанности;

выраженная ДН не поддающаяся коррекции;

ярко выраженные боли на фоне неврологических нарушений вызванных искривлением позвоночника;

отсутствие улучшения после оперативного лечения сколиоза;

ухудшение состояния после оперативного вмешательства на позвоночник;

утрата трудоспособности и затруднение в самообслуживании;

Поражения внутренних органов на фоне смещения позвоночника и защемления нервных структур, ведущих к нарушению жизнедеятельности;

при сколиозе 2 степени в случае стремительного развития патологии или выраженных неврологических нарушений вызванных смещением позвонков.

Только комиссия МСЭ присваивает группу инвалидности. Другие государственные и частные организации такой власти не имеют.

Обязательные исследования перед обращением за инвалидностью при сколиозе

Важным фактором получения группы является подтверждение прогрессирования заболевания на фоне лечения. Если человек не проходил лечения или никогда не обращался с жалобами в поликлинику о инвалидности по сколиозу речи не идет.

В личной медицинской карте обязательны все записи предыдущих приемов, где описаны жалобы, результаты исследования и назначенное лечение.

Если есть возможность скорректировать кривизну или изменить общую картину заболевания, больной будет направлен на долечивание.

Кроме четко зафиксированных приемов при себе необходимо иметь свежие результаты анализов.

Общий анализ крови и мочи, лучше сделать за 10 дней до комиссии;

рентгенография обязательно в боковой и прямой проекции. Прихватите с собой все снимки за несколько лет. По ним можно отследить все развитие болезни на протяжении длительного периода времени.

Томография назначается с целью выявления распространенности сколиоза и вовлечения в процесс внутренних органов. Проводится перед комиссией.

Миелография позвоночника позволяет определить общее состояние спинного мозга и нервных корешков. Выявляются все изменения позвоночника.

Консультации узких специалистов (зависит от симптомов сопутствующих патологий).

Если по результатам исследования по отношению к прошлым годам наблюдается положительная динамика, т. е. угол искривления снижается и наблюдаются улучшения, больной отправляется на долечивание. Комиссия может рекомендовать хирургическое или санаторно-курортное лечение.

В случае прогресса патологии, особенно на фоне адекватного лечения, больному присваивается группа инвалидности согласно его общему состоянию.

Какие группы по инвалидности можно получить при сколиозе

Возможность получить от государства инвалидность имеется пациентов со сколиозом 3 и 4 степени. При искривлении позвоночника 2 степени утверждается крайне редко. Только при быстром прогрессе на фоне полного отсутствия эффективности от предпринятых терапевтических мер и при врожденных формах патологии.

Условия для получения инвалидности 3 группы

Инвалидность 3 группы — рабочая. Требуется исключение вредных факторов труда. Назначается при сочетании следующих факторов:

быстрое ухудшение состояния при сколиозе 3 и 4 степени (в редких случаях 2 степень);

хронические боль позвоночника и груди;

частые обращения к специалисту связанные с выраженным болевым синдромам. Наблюдается снижение периода ремиссии и учащение рецидива;

изменение (снижение) тактильной и температурной чувствительности;

в период обострения выраженное онемение конечностей, снижение чувствительности;

появление и развитие хронической дыхательной недостаточности;

изменение подвижности позвонков: наблюдается туго подвижность или полное отсутствие движения в отдельных отделах;

при отсутствии чрезмерных нагрузок больной способен выполнять работу, способность к самообслуживанию сохранена.

Инвалидность при сколиозе 3 степени может быть отменена после успешно проведенной операции и комплекса реабилитационных мер.

2 группа инвалидности при сколиозе

Инвалидность 2 группы при сколиозе предполагает отсутствие возможности работать и требует социального обеспечения больного. Назначается с большим трудом.

Условия для получения 2 группы инвалидности при искривлении позвоночника:

сколиоз 3 — 4 стадии;

выраженная дыхательная недостаточность 2-3 степени;

требуется помощь посторонних, больной не может себя обслуживать;

движение ограничено, возможно только при использовании ортопедических средств: ходунков, костылей, коляски;

частое обострение болезни с ярко выраженным болевым синдромом;

частичная или абсолютная утеря чувствительности.

При получении 2 степени инвалидности больной не может быть трудоустроен. Допускается только легкая работа на дому без нагрузки на позвоночник.

1 группа инвалидности при сколиозе

Инвалидность 1 группы при сколиозе назначается только при серьезном осложненном течении искривления позвоночника. Наблюдается в 4 стадии сколиоза когда больной не может себя обслуживать и полностью зависим от других.

Первая группа инвалидности при 4 степени сколиоза дается людям с постоянными болями в спине и параличом конечностей.

После присвоения группы инвалидности при сколиозе больной наблюдается в течении 5 лет. В этот период он обязан активно бороться за свое здоровье. Проходить все рекомендованное лечение, при необходимости и оперативное. В случае если состояние не улучшилось, группа инвалидности выдается бессрочно.

Как получить инвалидность по сколиозу

Для получения инвалидности больной обращается к лечащем врачу и проходит все необходимые обследования. После того, как все необходимые документы готовы врач дает направление на МСЭ. Врачи на комиссии решают о необходимости присвоения группы в соответствии с поражением внутренних органов на фоне сколиоза.

Чаще всего больные сколиозом получают рабочую 3 группу инвалидности, реже 2. инвалидность 1 группы при сколиозе назначается в единичных случаях при полном нарушении движения или при выраженной сердечно-легочной недостаточности.

Образ жизни при сколиозе после получения инвалидности

После получения инвалидности больному рекомендуется изменение образа жизни. При условии соблюдении всех рекомендаций и правильного питания больные часто чувствуют облегчение и снижение болей.

Читать еще:  Как лечить если на горле воспалились лимфоузлы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector