Сколько стоит операция на коленном суставе
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Сколько стоит операция на коленном суставе

Сколько стоит операция артроскопия коленного сустава

Цены на артроскопию

Приблизительные цены, сколько стоит артроскопия коленного сустава в Москве, в зависимости от цели проведения хирургической операции:

резекция мениска (его частичное удаление) – 1000 долларов США;

реконструктивные операции на связках коленного сустава с их пластикой аллотрансплантатом – 2000 долларов;

шов мениска (сшивание хрящевой пластинки, если она повреждена в «красной» зоне) – 1500 долларов;

рассечение внутрисуставных складок – 1000 долларов;

удаление хондромных тел – 1000 долларов.

Почему указываем в долларах, а не в рублях? Не исключено, что вы читаете этот материал спустя несколько лет после его публикации. Курс рубля меняется. Цены в долларах не столь изменчивы. Поэтому данная информация будет дольше оставаться актуальной.

Артроскопия или открытая операция?

Раньше лечение травм и заболеваний колена проводилось только с использованием открытых операций. Но несколько десятилетий назад появилось оборудование для артроскопических вмешательств. С тех пор артроскопия уверенно вытесняет открытые операции, и рано или поздно вытеснит их полностью. Это связано с тем, что подобные вмешательства:

лучше переносятся пациентом;

имеют меньше риск осложнений;

При этом они более выгодные по цене, чем открытые хирургические операции. С чем это связано? Безусловно, клиники, которые являются центрами артроскопии, вынуждены вкладывать средства, чтобы приобрести необходимое оборудование для подобных операций. Это увеличивает стоимость лечения. Однако с каждым годом себестоимость артроскопии становится всё меньше, а открытых операций – всё больше. Они предусматривают ряд других расходов, а именно:

длительное пребывание человека в стационаре;

выше риск осложнений, при развитии которых требуется дополнительное лечение;

больше кровопотеря (расходы на переливание).

Главным образом открытая операция дороже за счет большей стоимости послеоперационного лечения. Тогда как само артроскопическое вмешательство может быть дороже, чем артротомия. Но в целом расчеты на государственном уровне показывают, что артроскопия в среднем на 15-20% дешевле открытой операции. Затраты на послеоперационное лечение обычно не превышают 30% от стоимости самой артроскопии, в то время как при артротомии они значительно выше. Поэтому малоинвазивное лечение применяется всё чаще. В то время как хирургические вмешательства с открытым доступом постепенно уходят в историю.

Артроскопия и консервативное лечение

Некоторые пациенты, узнав, сколько стоит операция артроскопия коленного сустава, отказываются от неё. Такие финансовые затраты кажутся им слишком большими. В то время как консервативная терапия обходится намного дешевле. Ведь можно просто зафиксировать ногу в правильном положении, и ждать, пока колено восстановится само по себе!

Но на деле такой подход имеет множество недостатков. Действительно, консервативное лечение обходится дешевле хирургического. И оно оказывается в той или иной степени успешным. После окончания острого периода уходит отек, уменьшается или полностью устраняется болевой синдром. Через несколько месяцев человек достигает окончательных результатов. Ему даже может показаться, что наступило полное выздоровление.

Однако в действительности риск осложнений присутствует у 50-90% пациентов, которые отказались от хирургического лечения. Возможные последствия:

хронический болевой синдром;

нестабильность сустава, его подвывихи;

ограничение физической активности;

невозможность интенсивных нагрузок, в том числе занятий спортом, физического труда;

повреждение других связок (например, при разорванной боковой связке колена со временем страдает передняя крестообразная связка);

дегенерация суставного хряща и развитие гонартроза.

Если связки разорваны, в большинстве случаев они не срастаются. Их приходится восстанавливать при помощи артроскопической пластики. Если же одна из связок повреждена, то она не удерживает сустав в правильном положении. Происходит его постоянное переразгибание, так как нет ограничивающего фактора. Из-за нестабильности и постоянных подвывихов человек вынужден пользоваться ортезами. Но они дают лишь временное облегчение. Со временем атрофируются мышцы бедра, и происходит дегенерация суставного хряща.

При повреждении менисков их восстановление без артроскопии иногда возможно. Но в большинстве случаев приходится делать операцию. Мениск плохо кровоснабжается. Он способен регенерировать только в той зоне, которая располагается в непосредственной близости к капсуле сустава. Некоторые компоненты могут отрываться полностью или частично. Частичный отрыв провоцирует повторяющиеся блокады колена (ограничение движений). Полный отрыв приводит к тому, что кусок хрящевой пластинки болтается внутри сустава, провоцируя постоянные боли, повреждая механически внутрисуставные структуры.

Что будет, если не делать артроскопию?

Если человек решил сэкономить и отказался от артроскопии, это чревато тяжелыми последствиями. У многих через несколько лет развивается гонартроз. На его лечение уходит гораздо больше финансовых средств, чем на артроскопию. Причин тому несколько:

сам коленный эндопротез стоит несколько тысяч долларов;

операция по его установке обходится гораздо дороже, чем артроскопия;

послеоперационное восстановление продолжается несколько месяцев;

возможны осложнения, которые влекут за собой дополнительные расходы, не говоря уже о страданиях пациента.

Вовремя сделанная артроскопия связана с определенными финансовыми затратами, но они однократные. Человек лечится, восстанавливается, и забывает о своей травме навсегда. Он может вести полноценный образ жизни и заниматься спортом. Проблемы возникнут, только если пациент получит травму повторно.

Если же вы не делаете артроскопию из-за цены, которая кажется вам высокой, это чревато постоянными затратами в будущем. Они будут меньшими, но стабильными. Деньги будут идти на препараты, медицинские процедуры и приспособления. Все они дают лишь временный эффект. Постепенно ситуация усугубляется, появляются признаки артроза. Он долго лечится консервативными методами, и это тоже достаточно дорого. При этом посттравматический гонартроз прогрессирует довольно быстрыми темпами. Поэтому с высокой вероятностью в ближайшее время после отказа от артроскопии вам потребуется хирургическое вмешательство, стоимость которого вместе с послеоперационным восстановлением в несколько раз выше затрат на артроскопическую операцию.

Таким образом, цена артроскопии колена в Москве составляет в среднем 1-2 тысячи долларов США, в зависимости от конкретной операции. Кому-то эта сумма кажется весьма внушительной. Но отказ от операции влечет за собой тяжелые последствия: не только медицинские, но и экономические.

Артроскопия — цена операции на коленном суставе

Повреждения и болезненные патологические процессы в коленном суставе приводят к выраженным ограничениям его функции. Диагностика этих состояний затруднена в связи с отсутствием визуального доступа к измененным структурам. Помогает магнитно-резонансная томография, но ее доступность ограничена наличием громоздкого оборудования в клинике. Даже при выявлении на рентгене изменений в суставе, уточнить состояние внутренней поверхности костно-хрящевой ткани способна только артроскопия. Это распространенная процедура, которая проводится не только в крупных клинических центрах, но и в большинстве провинциальных городов, имеющих травматологические отделения. Однако стоимость манипуляции может существенно различаться в зависимости от многих факторов.

Что влияет на цену

Базовый принцип артроскопии основан на введении в полость сустава специального инструмента – жесткого эндоскопа. Суть исследования заключается в осмотре внутренней поверхности колена с фиксацией повреждений. Однако артроскопия не только диагностическая процедура, с ее помощью можно выполнить лечебные действия. Для того чтобы видеть полость сустава изнутри, требуется создание оптической среды. Это достигается введением специальной ирригационной жидкости, обеспечивающей четкую визуализацию на экране подключенного к артроскопу монитора.

Вид через артроскоп.

В стоимость операции включается не только оплата персонала и использование эндоскопа, но и расходные материалы, которые необходимы для качественного проведения процедуры. Общая сумма также существенно зависит от необходимости лечебных действий, так как только диагностика намного дешевле. Однако в большинстве ситуаций установка диагноза производится путем компьютерной или магнитно-резонансной томографии, поэтому артроскопия чаще нужна для лечения суставной патологии.

На стоимость процедуры влияют нижеперечисленные факторы.

  • Характер клиники. Частные учреждения предлагают услуги обычно дороже, чем государственные.
  • Особенности оборудования. Чем выше качество изображения, получаемого при артроскопии, тем больше затрат требуется для его приобретения. Поэтому итоговый чек может оказаться существенно больше даже в муниципальных больницах, если имеется высококлассное оборудование.
  • Оплата труда персонала. Зависимость прямая – чем больше медицинских работников участвует в проведении артроскопии, тем выше ее себестоимость.
  • Статус врача. Специалист, имеющий научную степень доктора или кандидата, обойдется дороже, чем обычный врач-ординатор.
  • Необходимость в лечении. Вмешательство на передних крестообразных связках (ПКС) существенно повышает дороговизну манипуляции, так как увеличивается время и сложность операции.
  • Качество расходников. Использование современных материалов подразумевает увеличение стоимости самой операции.
  • Уровень комфорта в палате. Артроскопия – не амбулаторная процедура, после операции на колене необходимо минимум 2 суток провести в лечебном учреждении. Люкс-условия в палате обойдутся намного дороже.
  • Особенности наркоза. Для проведения артроскопии применяется два вида обезболивания – общее и спинальное. Первый вариант намного дороже, так как подразумевает использование аппарата искусственной вентиляции легких. Чаще практикуется эпидуральная анестезия.
Читать еще:  Компресс из меда при артрозе

На стоимость могут влиять факторы, не относящиеся непосредственно к качеству выполняемых услуг. При большом спросе в условиях дефицита специалистов цены даже в провинциальных городах окажутся существенно выше разумных.

Видео удаления мениска:

 В Российской Федерации артроскопия входит в перечень услуг, оказываемых бесплатно при наличии медицинского полиса. Так как, по сути, процедура эндоскопическая, то она не является высокотехнологичной. Поэтому при медицинских показаниях после госпитализации в бюджетный государственный стационар, операция проводится полностью бесплатно для больного за счет средств страховой организации. Однако при желании комфортных условий пребывания, люкс-палату все равно придется оплачивать. Кроме того, в травматологических отделениях бюджетных организаций возникнут серьезные сложности с выбором врача. Хирурга обычно назначает заведующий отделением без учета мнения больного.

Сколько стоит операция на коленном суставе? При анализе прайс-листов медицинских организаций в мегаполисах и на периферии, диапазон цен очень велик. В муниципальных больницах областных центров стоимость вмешательства варьируется в пределах 5-10 тысяч рублей, а крупных городах в 3-4 раза дороже. В Сибири и Дальнем Востоке из-за относительной изоляции от Москвы и Санкт-Петербурга ввиду больших расстояний, практикуется существенное увеличение оплаты операции коленного сустава. Восстановление ПКС обойдется в цену до 50 тысяч рублей, а простая манипуляция – в 2 раза дешевле.

Артроскопия – цена в Москве

Чем крупнее населенный пункт, тем больше организаций, которые предоставляют услуги по проведению артроскопии. В Москве, как и в Санкт-Петербурге (СПБ), существует множество государственных и частных клиник, ведущих различную ценовую политику. В бюджетных организациях, включая обычные клинические больницы с травматологическими отделениями, средний чек операции на колене намного ниже, чем в крупных частных стационарах. Однако и качество манипуляции может резко отличаться, так как эндоскопическую процедуру выполнят молодые ординаторы. При желании попасть к заведующему отделением либо специалисту с ученой степенью, придется заплатить непропорционально высокую стоимость.

Сколько стоит артроскопическая операция на коленном суставе в Москве? Ниже приведен примерный прайс-лист в зависимости от вида медицинской организации.

  • Обычные клинические больницы с травматологическими отделениями. Средняя сумма при анализе данных оказалась довольно высока – от 14 до 20 тысяч рублей. Она зависит от привлечения специалиста с наличием высшей или первой категории, а также ученой степени. Минимальный прайс применяется только при проведении артроскопии ординаторами, не имеющими квалификационной категории. Люкс-палата оплачивается отдельно, что увеличит ценник примерно на 2500 в сутки.
  • НИИ травматологии. Цена фиксированная, составляет 10 тысяч рублей. Она актуальна и для СПБ, так как механизм образования ее одинаковый. Низкий ценник объясняется рутинностью процедуры, а также большим потоком желающих ее выполнить. При необходимости госпитализации оплачивать дополнительно ничего не придется, так как НИИ сотрудничают со страховыми организациями.
  • Многопрофильные областные и республиканские больницы. Так как условия в перегруженных стационарах непривлекательные, обычно это 4-5 местная общая палата, то и ценовой диапазон довольно низкий. В некоторых больницах ценник составляет не более 6000 рублей, что является минимумом в Москве. При привлечении кандидатов и докторов наук, а также госпитализации в комфортные условия, стоимость возрастает до 15 тысяч рублей.
  • Частные организации, в том числе травматологические центры. Сегодня в Москве насчитывается более 50 негосударственных больниц, готовых предоставить услуги артроскопии. Осмотр коленного сустава с помощью эндоскопа обойдется в сумму, превышающую 30 тысяч рублей. Частные организации, которые имеют хорошую репутацию либо активно рекламируют свои услуги, предлагают артроскопию за рекордные 50 тысяч рублей. Это наивысший прайс в Москве, но сюда включено размещение в комфортных условиях, радушность персонала, а также высококачественные расходные материалы. Операцию проводят опытные врачи, часто имеющие высшую квалификацию и ученую степень.

Таким образом, в условиях столицы, операция на коленном суставе обойдется в сумму от 6 до 50 тысяч рублей в зависимости от качества и комфорта предоставляемых услуг.

Часто на первом этапе никакой реабилитации не предусмотрено, потому что конечности требуется покой.

Большинство государственных стационаров, имеющих лицензию на осуществление артроскопии, участвуют в программах обязательного медицинского страхования. Поэтому больной, имеющий полис, вправе рассчитывать на бесплатное проведение манипуляции в Москве, но без реальной возможности выбрать лечащего врача.

Условия в Санкт-Петербурге и за границей

Количество медицинских организаций в Санкт-Петербурге, которые предоставляют услуги артроскопии коленного сустава, существенно ниже, чем в Москве. Наибольшую распространенность имеют государственные клиники, поэтому стоимость манипуляции не превышает порога 20 тысяч рублей. НИИ травматологии, как и в Москве, предлагает фиксированную оплату на процедуру, которая в 2 раза дешевле максимальной по региону. Клинические больницы, имеющие травматологические отделения, варьируют диапазон в зависимости от наличия персонала с высокой квалификацией. Средняя стоимость колеблется в пределах от 4700 до 12000 рублей. Как и клиники Москвы, государственные учреждения участвуют в программах обязательного медицинского страхования, поэтому пациент при наличии показаний может получить услугу бесплатно.

НИИ травматологии СПб.

Частных организаций, предлагающих артроскопию коленного сустава, в Санкт-Петербурге немного, их общее количество не превышает десяти. Цена на операцию существенно дороже, чем в бюджетных клиниках, но уровень комфорта для пациента, несомненно, выше. Средняя стоимость процедуры колеблется в диапазоне от 18 до 33 тысяч рублей. Артроскопическую манипуляцию на колене будет проводить специалист, имеющий опыт и квалификационную категорию в трематологии.

Германия

За границей все услуги для российского гражданина сугубо платные. В итоговый чек включается не только пребывание в стационаре, но и любые дополнительные обследования, которые могут понадобиться лечащему врачу. Под благовидным предлогом врачи Германии практикуют неоднократное диагностическое использование МРТ, что существенно повышает цену артроскопии коленного сустава. Средняя стоимость в различных немецких клиниках примерно одинаковая, стартует от 6500 евро. При включении ряда дополнительных консультаций она может повышаться до 10 тысяч евро и более.

Израиль

Ближневосточная страна славится качеством медицинских услуг. Многие клиники предлагают артроскопию коленного сустава, но ценовой диапазон по сравнению с Россией несоизмеримо выше. Местная валюта – шекели, приравнивается к доллару, поэтому стоимость манипуляции целесообразно подсчитывать именно в них. Особенностью клиник Израиля является отсутствие фиксированного прайс-листа. Они предлагают лишь предварительную сумму, которая увеличивается в зависимости от привлечения дополнительных специалистов. Стартовая стоимость чрезвычайно высока, так как начинается от 10 тысяч долларов за процедуру. Средний чек часто превышает 8 тысяч долларов за простую артроскопию. Лечение в Израиле нельзя назвать экономным.

Чехия

Страной с наиболее демократичными ценами на артроскопию коленного сустава является Чехия. Высокий уровень комфорта, привлечение квалифицированных специалистов, а также использование современного оборудования и расходных материалов – все включено в фиксированную стоимость процедуры. Итоговая сумма стартует от 3000 евро, но обычно не превышает 3-х тысяч вне зависимости от клиники. Из всех европейских стран лишь Чехия предлагает для российских граждан максимально качественные услуги за вполне разумную плату.

Заключение

Таким образом, цена на артроскопию коленного сустава сильно различается в зависимости от места ее проведения и уровня комфорта пациента. Для Москвы и Санкт-Петербурга в государственных клиниках процедура обойдется дешевле, чем в частных структурах. Лечение и обследование за границей существенно дороже, но лидером по ценовому диапазону является Израиль. Бюджетное проведение артроскопии колена при максимальном качестве предоставляемых услуг возможно в клиниках Чехии.

Сколько стоит артроскопия коленного сустава?

Артроскопия является современной малоинвазивной хирургической процедурой для лечения и диагностики патологий коленного сустава. Преимущество данного метода в том, что он не требует полного вскрытия сустава. Стоимость процедуры на территории России составляет от 70 000 до 200 000 рублей.

Что представляет собой

Диагностика суставной полости проводится с помощью специального аппарата – артроскопа (один из видов эндоскопа). Доступ в сустав обеспечивается с помощью всего двух или трёх проколов, максимальная величина которых может быть не больше 1 см. В разрезы вводится аппарат, соединенный с небольшой камерой.

Получаемое изображение сустава отображается на видеомониторе. Так, можно рассмотреть самые мельчайшие детали. Если будет необходимость, хирург может сразу при обнаружении поврежденных участков восстановить их с помощью специальных инструментов. Они вводятся уже через дополнительные разрезы.

В большинстве случаев артроскопия проходит под общим наркозом, при особых показаниях редко может быть выполнена под местной анестезией. В зависимости от степени развития патологии хирургическая манипуляция может занять от 1 до 3 часов.

Полная реабилитация возможна через 3 месяца. Первые два дня пациент должен находиться в стационаре, для него прописан постельный режим, обезболивающая терапия и обработка ран. Следующую неделю пациент может вставать на оперированного ногу с поддержкой, швы снимают на десятые сутки. Для более быстрой реабилитации рекомендован курс физиотерапии и выполнение специального лечебного комплекса упражнений, плавание.

Читать еще:  Болят ноги под коленями сзади чем лечить

Как быстро человек восстановится после операции, зависит от его возраста, состояния здоровья, точности выполнения предписаний врача и изначальный степени запущенности заболевания.

От чего зависит цена?

Цена на оперативное лечение коленного сустава зависит от расценок выбранного медицинского учреждения, опытности врачей, необходимости оказания дополнительных услуг, а также степени изменений в суставе.

Помимо собственно хирургической манипуляции дополнительно оплачивается предоперационное обследование, а также диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений. После хирургического вмешательства для реабилитации может потребоваться смена тутора на регулируемый жесткий коленный ортез, который нужно приобрести самостоятельно.

Виды процедуры

Артроскопия используется как диагностический метод, так и как способ лечения.

Процедуру в качестве диагностики назначают при:

  • Острой или хронической форме заболевания.
  • Механических повреждениях.
  • Выявлении результативности медикаментозный терапии.
  • Трудностях в постановке диагноза.
  • Проверке восстановления соединения после хирургического вмешательства.

Диагностическая артроскопия показывает наиболее точный результат, так как специалист может визуально осмотреть внутрисуставные структуры и достоверно оценить состояние хрящей, связок, сухожилий и мениска. Линзы аппарата оснащены 30-кратным увеличением, что позволяет рассмотреть травматологу на экране артроскопа мельчайшие детали.

При такой диагностике возможность упустить важную информацию мала, а значит врач сможет точно поставить диагноз. При обнаружении патологических изменений при осмотре они могут быть удалены сразу после постановки диагноза.

Как лечебная процедура, артроскопия подразумевает проведение операции. Проводится, если необходимо:

  1. Реабилитировать целостность связок.
  2. Убрать костные или хрящевые отломки.
  3. Вправить вывих.
  4. Удалить кисту.
  5. Для лечения наследственных патологий.

Примерная стоимость

Например, цена на диагностическую артроскопию коленного сустава под общим наркозом составляет в среднем 70 000 рублей. При этом стоимость напрямую связана со степенью заболевания. Так, артроскопия с манипуляцией 1 степени сложности под общей анестезией будет стоить от 80 000 рублей, 2-й степени от 95 000 рублей и 3-й степени от 115 000 рублей.

Дороже стоит артроскопия, включающая работу хирурга с передней крестообразной связкой. Цена манипуляции также зависит от степени развития патологии: артроскопия 1 степени сложности будет стоить от 140 000 рублей под общим наркозом, 2-й степени сложности от 155 000 рублей, а 3-й степени от 175 000 рублей. Операция на заднюю крестообразную связку будет стоить от 180 000 рублей, на боковые связки коленного сустава от 150 000 рублей.

Где и как сделать?

Артроскопию можно сделать бесплатно в государственной поликлинике по назначению врача. Направление дают только тем, кому операция действительно показана, и медикаментозная терапия уже не эффективна. Возможно, пациенту придётся встать в очередь. В частном медицинском центре процедура полностью оплачивается согласно тарифам организации, но проводится сразу.

Виды операций на коленном суставе и показания к их проведению

Коленный сустав человека способен выдерживать высокие физические нагрузки, совершая множество движений на протяжении суток. Поэтому он нередко подвергается травмам или патологическим состояниям, которые требуют проведения оперативного лечения.

Показания к хирургическому вмешательству

Чтобы доктор назначил операцию на суставе колена, необходимы серьезные показания. Обычно к хирургии прибегают тогда, когда консервативная терапия бессильна. Оперативное вмешательство применяют при травмах колена. Это может быть перелом, разрыв связок, повреждение мениска.

Вторым показанием являются заболевания. Они могут быть воспалительными (артрит), деформирующими (артроз) и прочими. Такие патологии приводят к выраженной симптоматике и дисфункции сустава. На ранних стадиях с ними справляется медикаментозная терапия, но в запущенном случае без операции не обойтись.

Виды операций

Медицина предлагает несколько разновидностей оперативного вмешательства на коленном суставе.

Артроскопия

Самый распространенный и предпочитаемый тип хирургического лечения. Применяется в качестве диагностики и терапии сустава. Перед выполнением процедуры кожный покров колена обезболивается, затем делается несколько проколов, через которые вводятся инструменты и камера. Потом доктор осматривает суставную полость или же проводит операцию в зависимости от цели проведения вмешательства.

Артротомия

При данной операции также осуществляют обезболивание колена, иногда даже применяют общий наркоз. Кожу и мышцы в области поражения рассекают и раздвигают в стороны. После этого разрезают капсулу и проводят лечение.

Благодаря этой методике производят удаление мениска колена. Также терапию применяют для устранения тел Гоффа, которые формируются вследствие долгого течения воспалительного процесса в суставной капсуле.

Удаление кисты Бейкера

Данное новообразование встречается часто. Внутри него находится жидкость. Из-за опухоли человек не способен полноценно двигаться, сустав подвергается воспалению, приводящему к сильному болевому синдрому и отечности пораженной области.

Избавиться от кисты можно только с помощью хирургии, поскольку лекарств, устраняющих или уменьшающих ее, не существует.

При проведении процедуры врач выполняет такие манипуляции:

  • Вводит обезболивающее в колено.
  • Разрезает кожу и раздвигает мышечные ткани.
  • Отделяет кисту от мышц.
  • Перевязывает новообразование в том месте, где оно соединяется с капсулой или синовиальной сумкой.
  • Отрезает опухоль.

По окончании операции доктор накладывает швы.

Пластика связок и менисков

Данные составляющие коленного сустава травмируются довольно часто. Зажить самостоятельно они практически не могут, вызывая выраженную боль, ограниченность в движениях, потерю работоспособности. Поэтому требуется проведение оперативного вмешательства.

В процессе осуществления терапии хирург вводит обезболивающее, делает разрез коленной области. Все манипуляции выполняются под контролем камеры. Затем доктор производит удаление поврежденной связки и заменяет ее на аллотрансплантат, который сделан из сухожилия самого больного.

При разрыве мениска замену не делают, а просто ушивают его. Те части хряща, которые оторвались, удаляются из суставной полости. После лечения назначают ряд мер для восстановления конечности.

Эндопротезирование

Сущность такого способа терапии заключается в том, что доктор заменяет поверхность сустава на искусственный протез. В ходе вмешательства удаляется костный участок, который прилегает к коленному сочленению. Вместе с ним убирают и синовиальный хрящ.

Потом обрабатывают оставшуюся кость и фиксируют к ней металлический протез. Затем производят пластику мышц, расположенных вокруг суставной полости. Операция на коленном суставе длится долго, перед ее проведением пациенту вводят общий наркоз.

Остеосинтез

Частая травма сустава, встречающаяся в травматологии – внутрисуставной перелом. При нем повреждение происходит внутри суставной капсулы. Восстановить пораженную область можно с помощью остеосинтеза.

Перед проведением вмешательства осуществляют диагностику колена. Для этого назначают компьютерную томографию или рентгеновское исследование. При подтверждении диагноза переходят к операции. В процессе нее иссекают место повреждения, вскрывают капсулу.

Отломавшиеся части костной ткани прикрепляют друг к другу с помощью металлических приспособлений. Это могут быть винты, спицы и прочие устройства. После этого накладывают швы и проводят рентгеновское исследование для оценки проведения терапии.

В период реабилитации сустав обездвиживают гипсовой повязкой, которую снимают спустя полгода.

Артродез

Данный способ оперативной терапии используется в крайних случаях, так как он предполагает полное обездвиживание колена. В ходе процедуры специальными инструментами закрепляют большеберцовую и бедренную кость так, чтобы коленный сустав не смог больше сгибаться и разгибаться. В результате операции больной приобретает инвалидность.

Процесс проведения

Лечение с помощью оперативного вмешательства предполагает не только непосредственное восстановление функции коленного сустава. Сюда еще относят подготовительные меры, проводимые перед операцией, и реабилитацию пациента после терапии.

Подготовка

Перед тем, как проводить хирургическое вмешательство, врач назначает комплексное обследование больного. Цель диагностики – выявить, есть ли у человека противопоказания к операции. В перечень подготовительных мер входят разные лабораторные исследования крови и мочи, определяющие общее состояние пациента, наличие у него ВИЧ, RW, вирусного гепатита, количество сахара.

Также в обязательном порядке проводится электрокардиограмма. Она позволяет оценить работу сердца. За неделю до дня вмешательства требуется отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне вечером не рекомендует много есть, ужин должен быть легким. Утром в день оперативного лечения ничего нельзя кушать.

Ход операции

Непосредственная техника выполнения разная в зависимости от того, какой вид вмешательства выполняется. Предпочтение доктора отдают артроскопическому методу, если в стационаре имеется необходимое оборудование для его проведения. При осуществлении любого типа вмешательства на коленном суставе производят надрез.

Предварительно эту область обрабатывают средством с антисептическим действием. Затем с помощью специального инструментария хирург удаляет, восстанавливает или протезирует пораженное колено. В процессе операции требуется аккуратность манипуляций, чтобы не причинить вред мышцам и связкам.

По окончании терапии доктор накладывает швы. Продолжительность манипуляции может быть разной в зависимости от ее вида, тяжести травмы или заболевания сустава. Обычно процедуры длится в пределах двух часов.

Читать еще:  Боковое искривление позвоночника это

При проведении оперативного лечения обязательно применяют обезболивание. Часто используют общий, эндотрахеальный наркоз, проводниковую или спинальную анестезию. В редких случаях назначается местное обезболивание с помощью новокаина или лидокаина.

Реабилитация

После оперативного вмешательства на колене пациенту требуется соблюдать ряд рекомендаций. Это позволит избежать неблагоприятных осложнений и быстро восстановиться.

Каждая разновидность операции имеет отдельный перечень мер реабилитации. Однако все они направлены на укрепление мышечных тканей, которые располагаются рядом с коленом, разработку сустава с помощью постепенного увеличения физической нагрузки. Для этого больному советуют выполнять лечебную гимнастику.

Врачи настоятельно рекомендуют в период реабилитации не пытаться раньше времени вставать на оперированную ногу. В противном случае целостность поврежденных тканей и кровеносных сосудов может нарушиться, что приведет к осложнениям.

Эффективность оперативного метода зависит от опытности доктора и ответственности самого человека за свое здоровье. Если пациент будет полностью выполнять все рекомендации специалиста, то он быстро вернется к привычному образу жизни без каких-либо последствий.

Противопоказания и возможные осложнения

Перед проведением операции на колене нужно знать, нет ли у человека противопоказаний к ней. С этой целью врач проводит диагностику состояния больного. Хирургическое лечение не назначается, если обнаруживаются такие факторы:

  • Патологии дыхательных органов.
  • Заболевания сердца и сосудов, нарушение кровотока в организме.
  • Поражение коленного сустава инфекционного характера. В таком случае нельзя проводить протезирование.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Онкологические новообразования внутренних органов.
  • Инфекционные болезни хронической формы.
  • Расстройства психики.
  • Атрофия мышечных тканей колена в большом объеме.

Также важно выяснить, можно ли пациента подвергать наркозу. Запрещается местное обезболивание в таких ситуациях:

  • Инфекционное поражение кожи с выделением гноя.
  • Деформация позвоночника, что препятствует правильному выполнению инъекции.
  • Низкое артериальное давление.
  • Заболевания инфекционного характера в организме.
  • Аллергия на препараты, применяемые для местного обезболивания.
  • Блокада сердца, нарушение его ритма.

Общий наркоз не применяют, если имеется его непереносимость, тяжелые патологии внутренних органов, особенно сердца, а также развитие бронхиальной астмы острой формы, проблемы с давлением.

Если провести операцию при наличии противопоказаний, то высок риск возникновения осложнений. Самое опасное последствие – развитие септического поражения. При его появлении в оперируемом месте накапливается гной. Он способен привести к деформации костной ткани, образованию сепсиса.

В такой ситуации требуется повторное хирургическое лечение. Если осложнение будет запущено, то врачи могут прибегнуть к резекции колена или его ампутации. Чтобы не доводить до этого, пациентам назначают сильнодействующие антибактериальные и антисептические средства.

Стоимость

Цена операции на суставе колена разнится в зависимости от типа вмешательства, статуса клиники, региона, где проводится лечение. Стоимость вмешательства составляется от 20000 руб. В Москве и Санкт-Петербурге ценовая политика высокая, в регионах – ниже. Диапазон цен довольно широкий, одна и также методика может сильно отличаться по стоимости. Это обусловлено индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Хирургическое вмешательство может быть проведено по полису ОМС. Условия получения направления на бесплатную операцию следует уточнить у лечащего врача.

Куда обратиться за квалифицированной хирургической помощью?

Если произошла травма коленного сустава или в нем развилось заболевание, то можно обратиться в любую клинику. Выбор медицинского учреждения зависит от предпочтений самого пациента, его финансовых возможностей, а также от наличия оборудования, необходимого для проведения той или иной операции.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена — малоинвазивная операция, которая может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. Она характеризуется высокой информативностью и точностью, что способствует успешному выздоровлению.

Преимущества артроскопии

Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.

Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.

Рис.1 Артроскопия коленного сустава

Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).

Причины боли

Болевой синдром в колене является следствием травм и различных заболеваний, в число которых входят (рис 2):

разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);

Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
внутренней боковой связок,
внутреннего мениска

  • разрыв менисков (рис 4); Рис.4
  • нестабильность колена;
  • вывих или перелом надколенника;
  • «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
  • синдром медиопателлярной складки;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
  • хондроматоз;
  • гонартроз, или деформирующий остеоартроз.
  • Диагностика

    Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.

    Затем он направляет на диагностику, которая включает:

    • рентгенографию в нескольких проекциях;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

    В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.

    Способы лечения

    На основании результатов диагностики доктор подбирает оптимальный метод лечения, который может быть консервативным или радикальным.

    Безоперационные методы

    Консервативное лечение включает:

    • медикаментозную терапию (прием анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
    • иммобилизацию поврежденной ноги при помощи гипсовой повязки, брейса, ортеза;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебную физкультуру.

    Операции

    При некоторых травмах и заболеваниях консервативные методы оказываются малоэффективными или бесперспективными. В таких случаях врач рекомендует оперативное лечение. В центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенном в Москве, чаще всего делают артроскопию, при которой все манипуляции выполняют через разрез, диаметр которого не превышает сантиметра.

    Артроскопия коленного сустава состоит из нескольких этапов. Сначала хирург делает ревизию сочленения, оценивает серьезность и особенности повреждения, определяет объем оперативного вмешательства.

    Рис.5 Трансплантат передней
    крестообразной связки проведен
    бедренную и большеберцовую кости.

    При разрыве мениска врач по возможности делает шов. В более сложных случаях, если наложение шва оказывается нецелесообразным, проводит менискэктомию — полную или частичную резекцию мениска. Длительность реабилитации после менискэктомии — 10-14 дней. В этот период необходимо носить компрессионный трикотаж либо бинтовать конечность эластичным бинтом.

    Если диагностируют нестабильность сустава, причиной которого стал разрыв связок (одной или нескольких), то поврежденные структуры восстанавливают, используя сухожилия колена. Хирург формирует каналы (в соответствии с направлением связки) в берцовой и бедренной кости, по которым проводит трансплантат (рис 5). Закрепляют трансплантаты винтами (они могут быть металлическими или саморассасывающимися), «пуговицами», пластинами, штифтами, которые оставляют в суставе навсегда (рис 6,7). После операции ногу на месяц фиксируют при помощи ортеза. Когда боль утихнет, что происходит на второй-третий день, назначают занятия ЛФК.

    Рис 6,7 Фиксаторы для передней крестообразной связки

    При болезни Кенига хрящевой фрагмент закрепляют винтами либо проводят хондропластику (рис 8) — из участка мыщелка бедра, испытывающего минимальную нагрузку, изымают несколько хрящевых блоков и пересаживают в патологическую область. После оперирования ногу иммобилизуют. Длительность иммобилизации устанавливает лечащий доктор. В реабилитационный период для передвижений используют костыли, чтобы исключить осевые нагрузки на конечность.

    Рис 8. Мозаичная хондропластика.
    Из малонагружаемых участков мыщелков бедренной
    кости берут несколько блоков хряща с костью, которые
    пересаживают в область дефекта

    Вывих надколенника устраняют двумя способами:

    • укрепляют «изнутри» суставную капсулу и связки, которые удерживают надколенник (рис 9);
    • формируют новую связку, которая будет оберегать надколенник от травмы (рис 10).

    Рис 9. Артроскопическая
    стабилизация надколенника Рис.10 . Восстановленная
    внутренняя надколенниково-
    бедренная связка

    При привычном вывихе надколенника нередко возникает необходимость хирургического вмешательства на суставных костях. Когда боль утихнет, начинают занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение циркуляции крови и увеличение подвижности в сочленении. В некоторых случаях фиксируют сустав ортезом.

    При гонартрозе деформируются кости, разрушаются суставный хрящ и внутрисуставные структуры, воспаляется синовиальная оболочка. Обычно болезнь лечат консервативно, но иногда (при разрыве мениска, «костных разрастаниях», «суставных мышах») возникает необходимость в операции (рис 11).

    Рис 11. Деформирующий остеоартроз коленного сустава.

    Записаться на прием в клинику Бурденко и узнать стоимость артроскопии коленного сустава можно по телефонах, указанных на сайте.

    Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector