Спондилез шейного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическая патология. Для нее характерно постепенное изменение межпозвонковых дисков, формирование на боковых и передних поверхностях позвонков остеофитов, или костных наростов. В патологический процесс вовлекаются передние продольные связки, которые утрачивают эластичность и окостеневают. Шейный спондилез чаще выявляется у пожилых людей и стариков. Заболевание длительное время протекает бессимптомно, и только при сильном повреждении хрящевых тканей возникают его выраженные клинические признаки. В шее и затылке появляются боли, а подвижность шеи значительно ограничивается.

Для диагностирования деформирующего спондилеза проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография, миелография. Практикуется консервативное лечение, но при развитии серьезных осложнений пациентам показано хирургическое вмешательство.

Патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

При проведении рентгенологического исследования для обнаружения патологий опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза, ревматологи предупреждают пожилых пациентов о развитии у них начальной стадии спондилеза. Его признаки хорошо просматриваются на полученных изображениях. Патология поражает более 80% людей старше 60 лет, но иногда выявляется у пациентов младше 30 лет. Несмотря на подвижность шеи, ее позвонки не защищены мощным мышечным корсетом. Во время выполнения профессиональных обязанностей или работ по дому шейный отдел позвоночника может долгое время находиться в неподвижном состоянии или принимать неестественное положение. В результате избыточным нагрузкам подвергаются практически все анатомические структуры шеи:

• межпозвонковые диски;
• мышечные волокна;
• связочный аппарат.

Деформирующий спондилез начинает развиваться при частичной утрате жесткости фиброзными кольцами. Пульпозные ядра, находящиеся под давлением, выпячиваются в сторону передних продольных связок, что становится причиной формирования участков окостенения. Чтобы обеспечить стабильность шейному отделу, на краях костных пластинок формируются патологические разрастания. Это помогает обеспечить на некоторое время функционирование позвонков, но усугубляет симптоматику. Наросты давят на соединительнотканные структуры (мышцы, связки, сухожилия), провоцируя их повреждение.

По мере старения организма шейный отдел могут поражать остеохондроз, остеоартроз. В сочетании со спондилезом происходит их взаимное усугубление, ускорение деструктивно-дегенеративных изменений. Анатомическое строение шеи серьезно нарушается. Высота межпозвонковых дисков уменьшается, подвижность ограничивается, а мелкие суставы и вовсе ее утрачивают.

Причины развития

Наиболее часто развитие патологии провоцирует естественное старение организма. Скорость процессов распада хрящевых, костных, мягких тканей начинает преобладать над скоростью их восстановления. Снижается и количество вырабатываемого коллагена, обеспечивающего эластичность связок и сухожилий. У молодых людей спондилез часто становится результатом травмирования — перелома позвонков, их длительного сдавливания. Заболевание диагностируется у пациентов с нарушениями обмена веществ, особенно тех, при которых в позвоночнике откладываются кристаллы солей кальция. Что еще может запустить патологический процесс:

• частые и сильные переохлаждения;
• изменение гормонального фона в результате заболевания или по естественным причинам;
• рецидивирующее течение хронических инфекций.

Наличие лордоза, сколиоза, нарушения осанки также могут спровоцировать развитие спондилеза. Шейная патология чаще поражает работников умственного труда. Это отличает ее от спондилезов других отделов позвоночника, возникающих из-за избыточных физических нагрузок. В группу риска входят люди, чьим рабочим инструментом является микроскоп, пишущая машинка, компьютер. Их шея большую часть дня находится в склоненном положении, что и становится причиной постепенного разрушения дисков и позвонков.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника — боль в задней части шеи. По мере прогрессирования патологии ее интенсивность постоянно повышается. На определенном этапе боль иррадиирует в расположенные поблизости участки тела: плечи, предплечья, верхнюю часть спины и даже кисти. При спондилезе 1 степени дискомфортные ощущения слабые, возникающие при длительном нахождении в одном положении. Постепенно выраженность болевого синдрома повышается, усиливается при наклонах, поворотах головы. Самочувствие человека улучшается только при принятии горизонтального положения. Для заболевания характерны и другие симптомы:

• объем движений ограничен, больной не способен полноценно сгибать и разгибать шею;
• усиливаются неврологические нарушения: руки немеют, становятся более холодными из-за замедления кровообращения, появляется ложное ощущение «ползающих мурашек», возникает быстрая мышечная утомляемость;
• в результате мышечных спазмов в шейном отделе повышается тонус мышц плечевого пояса;
• периодически возникает шум в ушах, а слух ухудшается.

Недостаточное кровоснабжение провоцирует клинические проявления ишемии или кислородного голодания клеток головного мозга. Человек страдает от частых головных болей, головокружений, а иногда и от эпизодических обмороков. При осмотре пациента вертебрологом или невропатологом отмечается слабая рефлекторная реакция и снижение мышечной силы.

Диагностика

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

После осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения анамнеза проводится инструментальная диагностика. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая оценить состояние костных, мягких и хрящевых тканей. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии для осмотра плотных структур шейного отдела, МРТ для визуализации мягких тканей. Электромиография назначается для исследования нервной проводимости. Результаты лабораторных анализов крови и мочи позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, выявить нарушения обмена веществ.

Если нет возможности проведения КТ и МРТ, то используется миелография. В позвоночный канал нагнетается воздух или вводится контрастное вещество, а затем делается серия рентгенологических изображений.

Основные методы терапии

Лечением деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника занимаются врачи узкой специализации — вертебрологи, неврологи, травматологи, ортопеды. Практикуется комплексный подход к терапии патологии. Пациентам назначаются мероприятия, позволяющие нормализовать кровообращение в шее, снизить выраженность болевого синдрома, увеличить амплитуду движений, восстановить нормальное анатомическое соотношение между структурными единицами позвоночника. Важный этап лечения — предупреждение прогрессирования спондилеза, вовлечения в деструктивный процесс здоровых позвонков и межпозвонковых дисков.

Фармакологические препараты

Для купирования болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В лечении патологий шейного отдела хорошо зарекомендовали себя таблетированные формы нимесулида, кеторолака, диклофенака, мелоксикама, ибупрофена. После снижения интенсивности болевого синдрома назначаются НПВП в виде мазей, кремов, гелей: Фастум, Вольтарен, Индометацин, Долгит, Долобене, Артрозилен. Их наносят тонким слоем на заднюю часть шеи и слегка втирают. В терапии спондилеза используются препараты:

• миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан для перорального приема или внутримышечного введения. Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют болезненные спазмы и неврологические нарушения;
• комплекс витаминов группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен в инъекционных растворах или таблетках. Улучшают иннервацию в шейном отделе, повышают функциональную активность центральной и вегетативной нервных систем;
• ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции — Агапурин и все препараты с бетагистином. Улучшают кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями, нормализуют микроциркуляцию, быстро нейтрализуют симптомы вестибулярного головокружения;
• глюкокортикостероиды — Дипроспан, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Используются для устранения сильных болей, не снимающихся НПВП. Гормональные средства обычно применяются в виде блокад вместе с анестетиками или анальгетиками;
• хондропротекторы — Структум, Алфлутоп, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос, Терафлекс, в том числе с ибупрофеном. Предупреждают дальнейшее поражение спондилезом позвонков. При длительном приеме накапливаются в тканях, оказывая выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.

Для ослабления симптоматики и улучшения кровообращения в терапии применяются мази, гели, бальзамы с согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Эфкамон, Апизартрон. После их нанесения на область боли ощущается приятное тепло, а скованность движений исчезает.

Физиотерапевтические процедуры

На любой стадии деформирующего спондилеза применяется электрофорез. Во время процедуры под действием электрических импульсов в глубоко расположенные ткани позвонков и межпозвонковых дисков проникают лекарственные вещества. Электрофорез проводится с растворами НПВП, анальгетиков, хондропротекторов. В лечении патологии используются и другие физиотерапевтические манипуляции:

• интерференцтерапия. Под воздействием среднечастотных импульсных токов различной периодичности ускоряется кровообращение в шейном отделе, расслабляется скелетная мускулатура;
• диадинамические токи. На позвонки воздействуют низкочастотными монополярными импульсными токами в различных комбинациях и в прерывистом режиме. Процедура помогает повысить двигательную активность шейных позвонков;
• чрезкожная электрическая нейростимуляция. Во время сеанса на рецепторы подаются электрические импульсы, поступающие в спинной мозг и ЦНС. В результате блокируются передача чувствительными нервными окончаниями болевых импульсов из пораженных тканей.

Заболевание на начальном этапе развития хорошо поддается лечению лазеротерапией, магнитотерапией, иглорефлексотерапией. При выборе подходящих для пациента физиотерапевтических мероприятий врач учитывает стадию спондилеза, степень поражения тканей.

Дополнительные методы лечения

Применение препаратов и проведение физиопроцедур не окажет эффекта, если пациент будет вести привычный образ жизни, ставший причиной развития деформирующего спондилеза. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять гимнастические упражнения:

• наклонять и запрокидывать голову;
• поворачивать ее из стороны в сторону;
• склонять сначала к левому, а затем к правому плечу.

Основное правило тренировок — движения должны быть плавными, медленными, выполняться не в полную силу. Регулярные занятия помогают укрепить мышечный корсет шейного отдела, улучшить кровообращение, предупредить распространение заболевания.

Устранить симптоматику на начальном этапе лечения позволит ношение специальных бандажей-воротников ежедневно в течение 2-4 часов. Постепенно время использования приспособлений сокращается, а после укрепления мышц шеи их отменяют вовсе.

Если на протяжении 5-6 месяцев консервативные методы лечения не дали результата, проводится хирургическая операция. К такому способу терапии медики прибегают редко. Выполнение всех врачебных рекомендаций способствует улучшению самочувствия пациента, становится профилактикой развития осложнений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Спондилез шейного отдела позвоночника: как избавиться от боли

Спондилез – частое заболевание у молодых и пожилых людей, а шейный спондилез – самый распространенный его вид. После определенного возраста практически каждый человек страдает от спондилеза шейного отдела позвоночника той или иной степени выраженности.

Содержание

Если преследует болевой синдром, а врачи ставят диагноз «Спондиллез», — прочитайте наш материал и Вы узнаете, как решить проблему. Время чтения 7 минут.

Общие сведения о заболевании

Спондилез шейного отдела – дистрофически-дегенеративное заболевание. Это значит, что его причиной является нарушение местного питания хрящевой ткани позвоночника.

Недостаточность местного кровообращения ведет к ухудшению состояния хрящей.

Часто на фоне нарушенной трофики наблюдается оссификация, или окостеневание межпозвоночных дисков. Это ведет к снижению подвижности и вызывает болевой синдром.

Как образуется спондилез

Причина высокой распространенности шейного спондилеза – особое анатомическое строение шеи. Она обладает высокой подвижностью, но при этом в ней намного меньше мышц, чем возле других участков позвоночного столба.

При работе и даже отдыхе, который связан с долгим удерживанием шеи в нефизиологичном состоянии, ткани шеи перенапрягаются. Процесс затрагивает мышечный и связочный аппарат, а результатом становится перегрузка межпозвоночных дисков.

Далее происходит уменьшение жесткости фиброзного кольца хряща, а его центральная часть выступает в район продольной связки позвоночника. Последствием становится процесс окостенения в этой области. Следующим этапом является появление на боковых поверхностях позвонков, так называемых остеофитов.

Остеофит – это патологический нарост, который образуется на костной ткани.

Без лечения, по мере ухудшения заболевания, формируются патологические изменения.

Межпозвоночные диски теряют свою высоту, нарушается объем движений шейного отдела позвоночного столба. Из-за дегенеративных процессов и уменьшения высоты хряща, может произойти ущемление нервных окончаний. Такой процесс сопровождается нарастанием симптомов, характерных для шейной неврологической патологии.

Причины

Чаще всего шейному спондилезу способствуют возраст и следующие из него нарушения метаболизма и местной трофики. Причиной болезни могут быть и травмы шеи, как единичные, так и множественные.

Дисфункция эндокринной системы и хронические воспалительные заболевания повышают риск развития нарушения трофики и последующего спондилеза.

В группу риска по развитию болезни входят люди с патологиями осанки и искривлением позвоночника. Эти факторы способствуют неравномерной и неправильной нагрузке на шейный отдел. Шейный спондилез – патология, в первую очередь, офисных работников и людей, занятых в сфере интеллектуальной работы.

Симптоматика

Если шейный спондилез имеет ограниченный характер и высота диска не пострадала, симптомов может не наблюдаться. Когда болезнь прогрессирует, возникают болевые ощущения. Чаще всего это тупые боли, которые долго не проходят и имеют ноющий характер. Обычно на этом этапе, люди стараются уменьшить нагрузку на шею – например, поворачиваются всем корпусом, оставляя шейную область неподвижной.

Если происходит сдавливание артерий позвоночника, присоединяются боли в голове. Нередко наблюдается головокружение, а при повреждении шейных нервов – ухудшение слуха и зрения. Пациенты отмечают нарушения фокусировки зрения, наличие «мушек» перед глазами. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее становятся боли. Они приобретают постоянный. характер и не проходят даже после отдыха и сна.

Со временем, заболевание приводит к формированию «порочного круга».

Нарушение нормальной анатомии шеи ведет к постоянному перенапряжению мышц.

Спазмированные мышцы, в свою очередь, препятствуют нормальному движению позвоночника и сами являются причиной боли.

Кроме этого, анатомические нарушения могут стать предпосылкой воспаления нервных корешков. Развивается радикулит. Еще одно последствие – сужение позвоночного канала, которое называют стенозом. При этом начинает страдать мышечная и кожная чувствительность области шеи и воротниковой зоны. Часто отмечаются чувство слабости, снижение чувствительности рук и иррадиация боли в спину.

Уменьшение диаметра сосудов и сужение позвоночного канала может привести к формированию синдрома позвоночной артерии. Это сложное сочетание симптомов, причиной которых является нарушение артериального кровотока в области позвоночника.

На ранней стадии синдром позвоночной артерии проявляется в виде головной боли и головокружений, преходящих нарушений зрения. Синдром с течением времени прогрессирует в ишемическую стадию. Она проявляется приступами острого нарушения кровообращения, или транзиторными ишемическими атаками.

Отмечаются нарушения координации, приступы рвоты, острое и сильное головокружение. Часто эти признаки начинаются после резких движений в области шеи. При восстановлении положения, симптомы нарушения мозгового кровообращения могут полностью пройти.

Подробнее про синдром позвоночной артерии расскажет это видео —

Стадии спондилеза

Течение болезни разделяют на три стадии

На первом этапе болезни формируются небольшие остеофиты, они не выходят за пределы позвонков. Симптомы на этой стадии выражены слабо или отсутствуют вовсе.

Вторая стадия чаще приводит к обращению за медицинской помощью. Остеофиты начинают разрастаться, что приводит к усилению болей и заметному нарушению подвижности шеи. Шейные боли в этот период носят периодический характер, чаще всего им способствуют холод и физическая нагрузка.

Третья стадия спондилеза проявляется выраженными деформирующими явлениями.

Боли становятся постоянными, плохо снимаются обезболивающими препаратами. Остеофиты начинают срастаться между собой, что приводит к грубому снижению подвижности.

Важно! Без лечения может сформироваться полная неподвижность.

Диагностика

Для постановки диагноза, врачу требуются как осмотр пациента и проверка рефлексов. Назначают дополнительные исследования. Основной метод диагностики – рентген шейного отдела позвоночника. Он позволяет обнаружить шейные оссификаты и их локализацию.

Одной из вариаций рентгена является миелография, исследование с применением контрастного вещества. В позвоночный столб вводится йодсодержащий препарат, после этого делаются снимки в нужных проекциях.

Для получения развернутой информации, врач может задействовать компьютерную томографию или МРТ. Метод МРТ обладает дополнительным преимуществом – кроме костной ткани, дает возможность изучить состояние мышц и связок. Сегодня, из-за повышения доступности МРТ и ее безопасности, миелографию используют все реже.

Методы лечения

Терапией заболевания занимаются неврологи, ортопеды и вертебрологи – специалисты по патологиям позвоночного столба. Третья стадия недуга может потребовать хирургического вмешательства. Используются медикаментозные методики, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия – один из наиболее частых способов лечения шейного спондилеза.

Используются следующие группы препаратов:

• НПВС – снижают боль, уменьшают воспаление и выраженность отека тканей;
• Миорелаксанты – препараты, которые уменьшают спазм шейных мышц, снижается боль и улучшается подвижность;
• Витаминные препараты – укрепляют организм, улучшают трофику тканей. Витамины группы B, тиамин и пиридоксин, способствуют восстановлению нервной ткани.
• Лекарства для улучшения микроциркуляции – способствуют улучшению местного кровоснабжения, благотворно влияют на мелкие сосуды.

Помните! Любые лекарственные препараты, независимо от длительности их применения имеют побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапия – эффективный метод борьбы с болезнью.

Наиболее часто врачами используется:

• Импульсная терапия – вариант электротерапии, при котором нервные окончания стимулируются импульсами тока низкой частоты;
• Диадинамотерапия – лечение волновым током;
• Интерференцтерапия – воздействие разночастотных электронных импульсов;
• СМТ – физиотерапевтическая процедура с прогревающим эффектом, заключается в воздействии синусоидальных модулированных токов;
• Лазеротерапия – улучшение местного кровоснабжения посредством воздействия лазерного излучения;
• Ударно-волновая терапия – лечение с помощью акустической волны;
• Облучение УФ – в коже вырабатывается витамин D, который способствует лучшему усвоению кальция;
• УВЧ-терапия – воздействие высокочастотным электромагнитным полем.

Физиотерапия способствует снижению симптомов, улучшению подвижности и снижает скорость развития патологии.

Прогревание – один из самых простых способов уменьшить мышечное напряжение и боли. В домашних условиях прогревание шейной области проще всего реализовать воздействием горячего душа. Более сложная процедура – прогревание по Болотову.

Оно проводится только в медицинских клиниках и представляет собой прогревание в специальных соляных ваннах.

Важно! В период обострения, ванны применять нельзя. Это может ухудшить состояние.

Рефлексотерапия

Иглотерапия, или иглоукалывание – метод лечения, который основывается на воздействии на акупунктурные точки. Несмотря на то, что метод многими считается «экзотическим», это официальная медицинская практика, эффективность которой подтверждена клиническими исследованиями.

Иглоукалывание снимает болевые ощущения и эффективно расслабляет мышцы шейного корсета. Стимулирующее воздействие способствует усилению микроциркуляции.

Лечебная физкультура – одна из основ лечения любых болезней позвоночника. Ликвидация гиподинамии шеи не дает кальцинатам разрастаться и срастаться друг с другом. Благодаря этому увеличивается подвижность в области шеи. Кроме лечебного эффекта, улучшается качество жизни.

Базовый комплекс упражнения выглядит следующий образом:

1. Ладони кладут на затылок и давят так, чтобы подбородок коснулся груди. Мышцы шеи при этом должны быть максимально напряжены для сопротивления;
2. Подъем рук в стороны и их опускание с максимальным сведением лопаток;
3. Махи ногами вперед и назад без прогиба спины, по 10 штук для каждой ноги;
4. Приседания, при которых спину не следует прогибать, а ноги надо расставить на ширину плеч;
5. Приподнимание верхней половины туловища с фиксацией в области поясницы на 10 секунд, из положения лежа.

Помните! ЛФК при синдроме позвоночной артерии требует повышенного внимания.

Массаж

Массирование при спондилезе шейного отдела позвоночника помогает убрать мышечное напряжение и улучшить кровообращение. Оказывает отвлекающее действие, что способствует снижению шейной боли.

Самомассаж при спондилезе шейного отдела позвоночника требует обязательной предварительной консультации с врачом.

Наилучший эффект оказывает лечебный массаж, который проводят профессионалы.

Массирование начинается с прогревающих, поглаживающих движений. Дальнейшие действия массажиста учитывают выраженность болезни и анатомическое строение шейного отдела позвоночника. Может быть назначен как общий массаж воротниковой зоны, так и точечный.

Тренажер Древмасс

Одна из базовых причин болезней позвоночного столба — пренебрежение своим здоровьем. Уделите всего 5 — 10 мин времени в день занятиям, и, Вы почувствуете разницу!

Древмасс не просто симптоматическое воздействие, это по-настоящему лечебный роликовый тренажер.

Как работает тренажер и почему его рекомендуют врачи?

Роликовая система позволяет воздействовать на большие площади и делает массаж бережным и аккуратным.

• Восстановление и улучшение кровообращения;
• Формирование правильного мышечного каркаса;
• Аккуратное вытяжение позвоночника;
• Сочетание преимуществ массажа, мануальной терапии и лечебной физкультуры.

За счет обширной стимуляции нервных окончаний разных отделов и улучшения местного кровообращения, он поможет не только предотвратить болезнь, но и вылечить ее.

Деревянный роликовый тренажер Древмасс – прекрасный способ профилактики шейного спондилеза. Множество людей уже опробовали на себе его лечебное и профилактическое действие. Огромным преимуществом тренажера Древмасс являются его небольшой размер и компактность. Тренажер можно брать с собой куда угодно – он не займет много места. Это позволит не прерывать лечение шеи.

Берегите свою шею – используйте тренажер Древмасс!

Тренажер сделан из твердых пород дерева, прослужит много лет и не сломается, в отличие от пластиковых массажеров.

Древмасс – универсальный тренажер, а значит, может пригодиться и в будущем. Его могут использовать все члены семьи, это возможность профилактики не только шейного спондилеза, но и других нарушений трофики позвоночника.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Фото с сайта seprin.info

Спондилез обычно начинается после 50 лет, чаще у мужчин, и проявляется скованностью в шейном отделе. Пальпация позвонков, в отличие от остеохондроза, болезненна, нарушена эластичность фиброзных колец. Боль возникает только после чрезмерных нагрузок или переохлаждения.

Механизм развития болезни

Что такое спондилез шейного отдела? Как показывает практика, в основе патологии лежит разрастание по краям позвонков клювовидных наростов — костных остеофитов. Возникают они как защитная реакция на разрушение фиброзных колец. Организм таким образом пытается компенсировать нагрузку и стабилизировать возникающую деформацию.

В особо сложных случаях развивается анкилоз (сращение суставов), от чего страдают близлежащие ткани, нервы и сосуды. При этом спондилез из семи позвонков шейного отдела чаще всего поражает C4, С5 и С6.

Дальнейшее прогрессирование недуга приводит к стенозу (сужению) позвоночного канала и расстройству биомеханических свойств осевого столба.

Спондилез нередко путают с другими спинальными нарушениями, что заметно усложняет диагностику и приводит к неправильной терапии недуга. Так, образование костных разрастаний следует дифференцировать от анкилозирующего спондилоартрита, который является воспалительным заболеванием.

Также необходимо отличать спондилез и спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Последний является частной формой остеоартроза и приводит к разрушению или срастанию фасеточных суставов. Возникает как осложнение спондилеза.

Причины заболевания

Спондилез шейного отдела редко развивается как самостоятельная патология, намного чаще он появляется на фоне других деструктивно-дистрофических изменений. Основной причиной инволюционного процесса принято считать нарушение обмена веществ в сочетании с недостатком физической нагрузки.

Спровоцировать возникновение спондилеза шейного отдела могут следующие обстоятельства:

• переохлаждение;
• хронические заболевания позвоночника, обычно остеохондроз;
• травмы, вывихи, ушибы;
• эндокринные нарушения;
• чрезмерные нагрузки;
• длительное статическое напряжение;
• плоскостопие.

Отдельным моментом, провоцирующим разрастание остеофитов, является отсутствие нормальной физиологической нагрузки на шейные позвонки. К подобному состоянию приводят: сколиоз, неправильная осанка, шейный лордоз, любая деятельность, для выполнения которой приходится постоянно наклонять голову.

Классификация и симптомы

Несмотря на прямую взаимосвязь остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника, проходит несколько лет, прежде чем появляются первые симптомы недомогания. Самые внимательные пациенты в начале недуга замечают лишь небольшую скованность, которую объясняют усталостью, переохлаждением или неловким движением.

Характерные признаки появления остеофитов при спондилезе шейного отдела позвоночника:

• головные боли, обморок;
• напряжение и онемение плеч;
• скачки давления;
• хруст и щелчки при поворотах головы;
• шум в ушах.

Болевые ощущения при шейном спондилезе возникают редко, только в случае защемления остеофитом нервного окончания. При наличии грыж возможно развитие миелопатии, для которой характерно нарушение чувствительности и слабость в руках.

Выраженность симптомов при шейном спондилезе зависит от того, насколько сильно разрослась костная ткань.

Всего выделяют три стадии поражения шейного отдела позвоночника:

1. Спондилез 1 степени. Ощущается как небольшая скованность. Разрастание краевых остеофитов можно обнаружить только случайно во время рентгена. Эта стадия заболевания хорошо поддается терапии и зачастую полностью излечивается.
2. Спондилез 2 степени. Остеофиты начинают приобретать клювовидную форму и загибаются вниз. Появляются дискомфорт, хруст в шее и ноющие боли. Пациент жалуется на головокружение, онемение плеч и рук, постоянную напряженность мышц. Неприятная симптоматика обостряется на холоде и после долгой работы за компьютером.
3. Спондилез 3 степени. Остеофиты срастаются, сдавливая сосуды и нервы. Подвижность в шее практически отсутствует, боль становится постоянной и выматывающей. Пациент теряет работоспособность. Эта стадия заболевания требует оперативного вмешательства.

Помимо классификации по степени поражения, деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника систематизируют по скорости развития. Он может быть медленно прогрессирующим, умеренно текущим с периодами обострений и быстропрогрессирующим. Самым сложным и тяжело излечимым является молниеносный спондилез.

К какому врачу обращаться при спондилезе шейного отдела

При развитии скованности и неприятных ощущений в шейном отделе следует подойти к невропатологу или ортопеду.

Если подобных специалистов в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон к участковому терапевту. После получения результатов начального обследования доктор направит к нужному врачу.

Диагностика шейного спондилеза

Выявление такого заболевания, как спондилез, вызывает немало трудностей, поскольку на ранней стадии он протекает бессимптомно, а на поздней маскируется под другие патологии.

Большая роль при обнаружении шейного спондилеза отводится инструментальной диагностике:

• рентгенографии шейного отдела позвоночника;
• МРТ и/или КТ;
• допплерографии сосудов;
• электронейромиографии.

При жалобах на тяжесть за грудиной, стесненность в дыхании, онемении правой руки назначается электрокардиограмма и УЗИ сердца.

Лечение

Фото с сайта lifehacker.ru

Лечение спондилеза должно быть своевременным и комплексным. Основными направлениями терапии являются ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Эти методики отлично восстанавливают обмен веществ, улучшают кровообращение и замедляют разрушение межпозвоночных дисков. Однако в период острых болей необходим прием лекарственных средств.

Медикаментозное лечение шейного спондилеза

Медикаментозная терапия носит чисто симптоматический характер, т. е. не устраняет причину, а лишь облегчает течение недуга.

Для лечения спондилеза шейного отдела используют следующие группы препаратов:

• противовоспалительные средства нестероидного класса — Диклофенак, Целекоксиб, Амидопирин, Индометацин, Напроксен;
• миорелаксанты — Толперизон, Мускофлекс, Миолгин, Мидокалм;
• поливитамины в комбинации с другими веществами — Кокарнит;
• корректоры микроциркуляции — Агапурин, Бетагистин;
• хондропротекторы — Терафлекс, Румалон, Дона, Структум, Артрадол.

При сильных болях в шейном отделе назначают опиоидные анальгетики и антидепрессанты: Пропоксифен, Кодеин, Труксал.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении спондилеза уменьшают боль и отек, улучшают кровообращение и обмен веществ, восстанавливают структуру хрящей, замедляют прогрессирование недуга.

Для лечения поражения шейного отдела позвоночника назначают:

• импульсную терапию;
• ударно-волновое воздействие;
• диадинамотерапию;
• синусоидальные модулированные токи;
• интерференцтерапию;
• чрескожную электрическую нейростимуляцию;
• облучение лазером;
• электрофорез с анальгетиками.

Хороший эффект при спондилезе шейных позвонков дает пелоидотерапия и прогревание пораженной области сухим теплом.

ЛФК при лечении шейного спондилеза

В период ремиссии пациенту рекомендуется лечебная гимнастика. Регулярное выполнение специальных упражнений активизирует кровообращение, улучшает питание тканей и позволяет сохранить подвижность позвонков. Делая зарядку, следует избегать переразгибания и чрезмерного напряжения шеи.

Упражнения, которые рекомендуется выполнять для лечения и профилактики шейного спондилеза:

• вращение головой по и против часовой стрелки;
• давление ладонью попеременно на лоб и затылок, напрягая при этом шею;
• повороты в правую и левую сторону, подбородок держать параллельно полу;
• движение через сопротивление — откинуть голову назад и постараться дотянуться нижней челюстью до яремной ямки, напрягая мышцы затылка.

Приведенные упражнения необходимо делать 2–3 раза в день, по 10–20 движений в каждую сторону. Зарядку неплохо сочетать с мануальным воздействием, физиотерапией и приемом хондропротекторов.

Массаж

Приятный и эффективный способ лечения шейного спондилеза. Избавляет от скованности и боли, расслабляет и разогревает мышцы, растягивает позвоночник.

Выполняя массаж, следует учитывать, что при разрастании остеофитов разрешены не все движения. Будут полезными поглаживание, легкая вибрация, разминание. Необходимо избегать любого давления, щипков и растирания. Хороший эффект дает дополнительное использование противовоспалительных или разогревающих мазей — Капсикам, Апизартрон, София с пчелиным ядом, Ибупрофен, Вольтарен.

Для получения стойкого оздоравливающего результата массаж следует выполнять курсами по 10–12 процедур дважды в год.

Народное лечение шейного спондилеза

Борьба с симптомами спондилеза шейного отдела позвоночника включает в себя применение средств нетрадиционной медицины. Использовать их можно как в период ремиссии, так и при обострении.

Улучшить метаболизм и повысить сопротивляемость организма поможет отвар из плодов шиповника, листьев брусники и черной смородины. Вкусный витаминный напиток употребляют как обычный чай, добавляя ложечку меда.

Фото с сайта hochu.ua

Для уменьшения боли и напряжения в шее используют согревающие компрессы из листьев хрена. Для процедуры берут свежую зелень, хорошо разминают и обдают кипятком. Затем в теплом виде накладывают на шею и укрепляют повязкой. Оставляют на ночь.

Хороший согревающий и восстанавливающий эффект дает компресс из творога. Молочный продукт (200 г) смешивают с 1 ч. л. 9% столового уксуса, помещают на салфетку и прикладывают к шее. Сверху покрывают пленкой и утепляют. Держат 4–5 часов. Вместо творога можно использовать горячее картофельное пюре или лепешку из ржаного теста с медом.

Избавиться от скованности и тянущих ощущений поможет прогревание шейного отдела сухим теплом. Для этого берут полотняный мешочек, насыпают в него теплую соль, песок или крупу и накладывают на больное место, держат до остывания. После процедуры нельзя выходить на улицу и стоять на сквозняке.

Хирургическое лечение шейного спондилеза

При лечении деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника к операции прибегают крайне редко.

Показаниями для вмешательства служат:

• отсутствие результата от длительной консервативной терапии;
• нестабильность позвоночника, угрожающая травмированием нервных волокон;
• выраженные симптомы неврологического характера (нарушение работы сфинктеров, парезы, потеря чувствительности).

Хирургическое вмешательство выполняют методом декомпрессии и ламинэктомии.

Осложнения спондилеза

Спондилез в шейном отделе позвоночника очень опасен. Недуг приводит к нарушению кровотока в позвоночной артерии, головным болям, обморокам, стойкому повышению давления, расстройству слуха и зрения. У пациента ухудшается память и внимание, наблюдается постоянный шум в ушах и голове, снижается работоспособность.

Больной может испытывать усталость, вялость, головокружение, при резкой смене положения тела появляются «звездочки» перед глазами. Деформация позвонков и разрастание остеофитов приводят к полной неподвижности шейного отдела. Нарушение кровообращения в мышцах провоцирует появление миогелоза и болезненных уплотнений в пораженной области.

Профилактика недуга

Избежать развития шейного спондилеза очень просто. Достаточно соблюдать ряд рекомендаций:

• при работе за монитором или с документами необходимо каждый час делать несложную гимнастику — наклоны и повороты головы, вращение руками;
• во время работы и ходьбы держать осанку;
• решить проблему с плоскостопием (использовать супинаторы или специальную обувь);
• в конце дня полезно выполнять самомассаж шейного отдела;
• вести активный образ жизни, больше гулять, заниматься спортом, посещать бассейн.

Желательно избегать стрессов и переохлаждения, а также всевозможных ситуаций, способных привести к травмированию шейного отдела. Для поддержания позвонков в здоровом состоянии можно каждые полгода пропивать курс хондропротекторов.

Спондилез шейного отдела — недуг не смертельный, но опасный своими последствиями. Если его не лечить, рано или поздно разовьются анкилоз и стеноз спинномозгового канала. Только своевременная диагностика и грамотная терапия избавят от полной потери работоспособности.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про спондилез

• Заболевания позвоночника. Полный справочник / Авдеев А. В. и др. 2008.
• Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника / Рамешвили Т. Е., Труфанов Г. Е., Гайдар Б. В., Парфенов В. Е. 2011.
• Неврология и нейрохирургия/ под ред. Коновалова А. В. 2009.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
сегодня

Номер телефона, который вы оставили:

Как возникает шейный спондилёз

Спондилёз — это разрастание костной ткани по краям позвонков в местах прикрепления продольных связок позвоночника. Эти костные наросты ещё называют остеофитами. Болезнь возникает, когда голова и шея долго находятся в неправильном положении. Заболевание часто встречается среди работников офиса, которые проводят целый день за компьютером.

При спондилёзе позвонки, которые ранее были соединены гибкой и эластичной тканью, начинают связываться костной, твёрдой, не гнущейся. В итоге соединение, которое ещё недавно было подвижным, становится жёстким, фиксированным. Человек уже не может двигаться с прежней свободой — и это может вести к негативным и даже опасным последствиям для здоровья.

Спондилёз предупреждает о себе острыми приступами боли в шее, затылке или плечах. Если у вас возникла такая боль, попробуйте поменять позу на более удобную. Не помогло? Возможно, приступы такой боли — первые признаки шейного спондилёза.

Симптомы шейного спондилёза

Симптомами спондилёза шейного отдела позвоночника являются:

• постоянные боли в области затылка и плечевого пояса;
• боли отдают в область ушей, глаз, суставов плеча;
• ограничение подвижности шеи при повороте головы в сторону;
• хруст в шее;
• головокружения;
• боль, онемение и покалывание в руке.

Чем опасен шейный спондилёз

Спондилёз в шейном отделе позвоночника может вызвать сосудистые нарушения, головные боли, головокружения, шум и звон в ушах, нарушение зрения, скачки давления. Из-за разрастания остеофитов позвоночный канал сужается, происходит ущемление артерий и нервов, возникает позвоночный стеноз. А стеноз сопровождается симптомом «ложной хромоты»: постоянным ощущением боли, окоченения или одеревенелости одной или обеих ног. Боль не прекращается даже во время остановок.

Часто спондилёз становится причиной межпозвонковой грыжи, из-за которой возникают боли в различных участках тела, онемения конечностей, нарушения в работе органов.

Отзывы о лечении

Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

Диагностика

Чтобы избежать осложнений, при первых симптомах болезни обратитесь к специалисту. Врач «Мастерской Здоровья» расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр и поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Вы поможете доктору, если вспомните, когда появилась боль. Врачи нашей клиники в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

Лечение шейного спондилёза

Врачи «Мастерской Здоровья» лечат шейный спондилёз без операции. Безоперационные методы снимают симптомы болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает диагноз, возраст, пол и особенности организма больного. Пациенту нужно проходить процедуры 2–3 раза в неделю. Лечение спондилёза шейного отдела позвоночника займёт от 3 до 6 недель. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Стадии заболевания

Опасность шейного спондилеза напрямую зависит от того, на какой стадии он находится. Также от запущенности заболевания зависит подход к лечению и комплекс терапевтических процедур, которые будут назначены лечащим врачом. Выделяют следующие этапы развития патологии:

• Первая стадия. Шейный изгиб уже нарушен, начинают проявляться первые признаки онемения и скованности шеи, но пока что не ограничиваются движения, остеофиты всё ещё находятся в пределах позвонков. Это стадия, на которой терапия будет наиболее эффективной и с большей вероятностью приведёт к полноценному выздоровлению.
• Вторая стадия. Остеофиты начинают постепенно срастаться между собой (хотя ещё и не делают это до конца) В итоге межпозвоночные позвонки начинают серьёзно сдавливаться. Подвижность ограничивается, есть вероятность получения третьей степени инвалидности.
• Третья степень. Остеофиты срастаются между собой почти что целиком. Человек теряет подвижность до такой степени, что больше не может полноценно заниматься какой-либо серьёзной деятельностью. Ему причисляется вторая, или, при особенно серьёзном развитии заболевания, даже первая степень инвалидности.

Помните, чем позднее вы обратитесь к специалистам, тем больше риск того, что заболевание перейдёт на стадию, где его терапия будет проблематичной. При спондилезе шейного отдела позвоночника лечение максимально эффективно только на ранних этапах.

Врачи «Мастерской Здоровья» лечат шейный спондилёз без операции. Безоперационные методы снимают симптомы болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает диагноз, возраст, пол и особенности организма больного. Пациенту нужно проходить процедуры 2–3 раза в неделю. Лечение спондилёза шейного отдела позвоночника займёт от 3 до 6 недель. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение шейного спондилёза в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге решает несколько задач:

• снимает боли в спине и грудной клетке;
• улучшает состояние хрящей межпозвонковых дисков;
• укрепляет мышцы и улучшает осанку;
• улучшает кровообращение позвоночника и окружающих тканей;
• уменьшает давление костей друг на друга и укрепляет костные структуры позвоночника.

Для улучшения состояния межпозвонковых дисков мы назначаем хондропротекторы — препараты, подпитывающие и восстанавливающие дисковые хрящи. Массаж воротниковой зоны спины улучшает кровообращение в позвоночнике, позволяет питательным веществам лучше проникать к поражённому болезнью участку. Но лучше всего стимулирует кровообращение гирудотерапия. Для уменьшения болевых ощущений мы используем рефлексотерапию, массаж, физиотерапию.

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления мышц спины и шеи. Пациент может бесплатно приходить на консультации к врачу в течение года после окончания курса.

Причины спондилёза

Заболевание проявляется, когда у человека разрывается так называемая продольная связка, соединяющая переднюю часть шейных позвонков. Как только это происходит, начинается описанное выше разрастание костной ткани. Есть ряд факторов, способствующих повреждению или разрыву продольной связки и последующему образованию спондилёза. В их число входят:

• Спортивные, бытовые и профессиональные травмы и перегрузки.
• Долгое пребывание в сидячем положении.
• Остеохондроз.
• Нарушения осанки.
• Плоскостопие.
• Старение организма.
• Воспаление межпозвоночных суставов (артрит).
• Переохлаждение.
• Плоскостопие.
• Старение организма.

Профилактика спондилёза

Врачи «Мастерской Здоровья» советуют, чтобы избежать проблем с шеей:

• спать на ортопедическом матрасе;
• заниматься плаванием, йогой;
• больше ходить пешком;
• держать спину и голову прямо при ходьбе и за компьютером;

при работе за компьютером делать перерыв каждые 2 часа и выполнять упражнения: круговые движения плечами, наклоны в разные стороны.

Шейный спондилез ( Приобретенный стеноз шейного отдела позвоночника , Шейная спондилотическая миелопатия )

Шейный спондилез – это дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника, сопровождающееся изменением межпозвонковых дисков, окостенением передней продольной связки, появлением костных разрастаний на передней и боковых поверхностях позвонков. Обычно возникает в пожилом возрасте. Может долгое время протекать бессимптомно. При снижении высоты дисков и присоединении спондилоартроза проявляется ограничением подвижности шеи, болями в шее и затылке. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, МРТ, КТ, миелографию, электромиографию и другие исследования. Лечение обычно консервативное: ЛФК, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Шейный спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника (ШОП). Обычно является сследствием инволютивных процессов, возникает у пожилых людей. Начальные признаки спондилеза часто заметны на рентгенограммах пациентов пожилого и среднего возраста. По статистике, после 40 лет патология выявляется у 30-40%, после 65 лет – у 90% населения. Реже болезнь развивается у молодых людей.

Шейный спондилез – самая распространенная разновидность спондилеза. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела. По наблюдениям специалистов в сфере вертебрологии, травматологии и ортопедии, в большинстве случаев клинически проявляющийся шейный спондилез сочетается с другими инволютивными поражениями позвоночного столба – остеохондрозом и артрозом суставов позвоночника.

Причины

Как правило, основной причиной возникновения шейного спондилеза становятся возрастные изменения метаболизма, естественное старение клеток и тканей человеческого тела. Раннему развитию спондилеза способствуют:

• крупные однократные травматические повреждения, например, перелом шейных позвонков;
• многократные небольшие травмы позвоночника в шейном отделе;
• врожденные аномалии развития позвоночного столба;
• нарушения осанки, сколиоз и усиленный шейный лордоз;
• обменные расстройства, вследствие которых в позвоночном столбе усиленно откладываются соли кальция;
• гормональные нарушения, переохлаждения и хронические инфекции.

Факторы риска

В отдельную группу причин стоит отнести обстоятельства, при которых возникает длительная нефизиологическая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Чаще всего патология развивается у работников умственного труда, людей, выполняющих профессиональные обязанности в одной статической позе, и лиц, ведущих малоактивный образ жизни. Нередко у больных шейным спондилезом наблюдается сочетание этих факторов.

Вынужденное положение головы при работе на компьютере, за микроскопом или пишущей машинкой создает чрезмерную нагрузку на определенные участки ШОП. Шея очень подвижна, при этом мышечный корсет в данной области развит слабее, чем в других отделах позвоночного столба. Мышцы не справляются с удержанием нефизиологической позы, возникает перегрузка межпозвонковых дисков, мышц и связочного аппарата позвоночника.

Патогенез

Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночного столба. Он состоит из семи позвонков. Между всеми шейными позвонками, кроме первого и второго, есть эластичные межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизаторов. Диски состоят из мягкого пульпозного ядра и жесткого фиброзного кольца, которое удерживает ядро, не давая ему выпячиваться.

Позвоночник укреплен связками и мышцами. Одна из крупных связок (передняя продольная связка) располагается по передней поверхности тел позвонков. При развитии шейного спондилеза фиброзное кольцо частично утрачивает свою жесткость, а находящееся под давлением пульпозное ядро выпячивается в сторону передней продольной связки. В области связки появляются участки окостенения. Со временем на передней и боковых поверхностях позвонков образуются костные разрастания.

При сохранении высоты межпозвонкового диска шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Болевой синдром обусловлен повышением тонуса близлежащих мышц, блокадами суставов, воспалением в области связок и фасций. Со временем формируются грубые анатомические нарушения: снижение высоты межпозвонковых дисков, ограничение подвижности и анкилоз мелких суставов. Возможно сдавление нервных корешков и стеноз позвоночного канала с развитием неврологической симптоматики.

Симптомы шейного спондилеза

Пациенты с изолированной формой заболевания, не сопровождающейся снижением высоты межпозвоночных дисков, долгое время могут не предъявлять никаких жалоб. При присоединении других заболеваний позвоночника и прогрессировании анатомических нарушений возникают локальные тупые ноющие или тянущие боли, которые усиливаются после нагрузки и ослабевают или исчезают после продолжительного отдыха. Больной начинает щадить шею при движениях, старается поворачивать не только голову, но и корпус.

Боль возникает в области шеи, отдает в руки. Иногда пациенты жалуются только на боли в руках, которые локализуются по наружной поверхности конечности от плечевого до локтевого сустава. Иногда боль иррадиирует в область лопатки. Возможны кардиалгии, болевые ощущения в зоне грудины и верхних ребер.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более длительным и интенсивным. В последующем боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после сна. Из-за болей и нарушения нормальных анатомических соотношений между отдельными элементами позвоночника мышцы шеи находятся в постоянном напряжении. Спазм шейных мышц способствует ограничению движений шейного отдела и со временем сам становится причиной болей в шее.

Осложнения

У некоторых больных развивается плечелопаточный периартрит, активное отведение и вращение плеча ограничивается из-за боли. Из-за сдавления позвоночных артерий остеофитами со временем появляются головокружения и головные боли, обусловленные ухудшением кровоснабжения головного мозга. Сочетанная компрессия нервов и сосудов может стать причиной нарушений зрения и слуха. Больных беспокоит невозможность сконцентрировать взгляд, мелькание мушек, шум в ушах и ухудшение слуха.

Иногда выявляется синдром лестничной мышцы, обусловленный сдавлением сосудов и нервов в зоне надплечья. Патология сопровождается болью в руке и ослаблением пульса. При дальнейшем усугублении патологических изменений могут возникать неврологические симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков (радикулит) и стенозом позвоночного канала (компрессионная миелопатия). Возможны слабость мышц, нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Обследование пациента, страдающего шейным спондилезом, осуществляется врачом-вертебрологом или ортопедом при участии невролога, включает в себя объективные исследования и визуализационные методики. Для уточнения диагноза проводятся:

• Опрос, внешний осмотр. Врач уточняет время появления и динамику развития проявлений болезни, признаки осложнений. Специалист определяет подвижность шеи, выявляет характерные симптомы (ограничение наклона головы вбок в положении стоя и увеличение – в положении лежа).
• Неврологический осмотр. Включает проверку рефлексов, чувствительности и движений. При сдавлении корешков возможно исчезновение рефлексов с бицепса, трицепса и плечелучевой мышцы. При сдавлении спинного мозга отмечается повышение тонуса мышц и усиление рефлексов, появляется патологический рефлекс Бабинского.
• Рентгенография позвоночника. Высота межпозвоночных дисков снижена. На снимках просматриваются распространенные дегенеративные изменения, определяются остеофиты, выступающие в сторону спинномозгового канала.
• КТ позвоночника. Позволяет уточнить данные рентгенографии. Свидетельствует о сужении межпозвонковых отверстий, дегенеративных изменениях мелких суставов позвоночника. На поздней стадии подтверждает сдавление спинного мозга измененными дисками и остеофитами.
• МРТ позвоночника. Применяется для детальной оценки состояния мягкотканных структур. Выявляет стеноз или окклюзию субарахноидального пространства, утолщение связок, сдавление участков спинного мозга, зоны отека, демиелинизации, контузии или миеломаляции нервных тканей.
• Электромиография. Исследование нервной проводимости проводится при обнаружении признаков радикулита или компрессионной миелопатии. Дает возможность уточнить тяжесть и распространенность поражения нервных волокон и иннервируемых ими мышц.

Раньше для выявления стеноза позвоночного канала обычно применяли миелографию – рентгенконтрастное исследование, при котором контрастную жидкость или воздух вводили в позвоночный канал посредством люмбальной пункции, а затем делали серию снимков. В настоящее время данная методика постепенно утрачивает свое значение из-за появления КТ и МРТ. Эти методы позволяют получить те же данные, но не имеют побочных эффектов и гораздо легче переносятся больными.

Лечение шейного спондилеза

Лечение обычно консервативное. Основными целями являются устранение болевого синдрома, улучшение локального кровообращения, сохранение подвижности ШОП, восстановление нормальных соотношений между отдельными структурами позвоночного столба и замедление дегенеративно-дистрофических процессов в ткани межпозвоночных дисков.

Консервативная терапия

Осуществляется в амбулаторных условиях, включает специальный режим, лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры. Проводят следующие лечебные мероприятия.

• Охранительный режим. Предполагает ограничение нагрузок (особенно статических) на область шеи. Больным, которым приходится подолгу находиться в вынужденном положении, рекомендуют использовать эластичный воротник.
• Медикаментозная терапия. Пациентам выписывают хондропротекторы, ангиопротекторы и противовоспалительные препараты. При интенсивном болевом синдроме применяют анальгетики, при выраженных спазмах шейных мышц – миорелаксанты.
• Физиолечение. При шейном спондилезе эффективны ультразвук, диадинамические токи, лекарственный электрофорез с новокаином. Для укрепления мышц и сохранения подвижности необходимы регулярные заниятия ЛФК без переразгибания и перенапряжения шеи.

При отсутствии противопоказаний назначают мануальную терапию и щадящий массаж. Категорически противопоказаны грубые массажные приемы и самостоятельный массаж, проводимый неспециалистом. При резких болях, обусловленных сдавлением нервных корешков, выполняют блокады пораженной области (паравертебральные блокады и блокады фасеточных суставов).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства требуются очень редко. Больных направляют на операцию при сочетании нескольких патологических процессов (например, спондилеза и тяжелого спондилоартроза), неэффективности консервативного лечения, а также при наличии прогрессирующей неврологической симптоматики, свидетельствующей о стенозе позвоночного канала и сдавлении спинномозговых корешков. Выполняются:

• Ламинэктомия. Удаление дужек и остистых отростков позвонков для устранения сдавления корешка.
• Фораминотомия. Расширение отверстия, через которое проходит корешок и сосуды, питающие спинной мозг.
• Микродискэктомия. Показана при осложнении спондилеза грыжей шейного отдела. Предусматривает частичное иссечение диска с использованием микрохирургической техники.

Операции осуществляются в условиях нейрохирургического или вертебрологического отделения. В послеоперационном периоде проводят обезболивание, назначают физиолечение, массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Патология не представляет опасности для жизни. Устранить уже возникшие дегенеративные изменения в позвоночнике невозможно, однако при своевременном начале лечения у большинства больных удается ликвидировать болевой синдром, сохранить подвижность шеи и предупредить развитие неврологических осложнений. На поздних стадиях прогноз несколько ухудшается из-за распространенности патологических процессов, сопутствующих изменениях нервов, мышц и других структур.

Профилактика

Перечень профилактических мероприятий включает сохранение физиологического положения шеи в процессе работы, требующей длительной неподвижности, регулярные перерывы для разминки мышц шеи, сохранение достаточного уровня физической активности, предупреждение травм и заболеваний позвоночника.