Стеноз шейного отдела позвоночника
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала шейного отдела — патология, требующая срочного лечения

Заболевания костно-мышечной ткани в последнее время очень распространены. Шейный отдел несет достаточную нагрузку, поэтому уязвим и подвержен различным патологиям. Сначала возникает остеохондроз, который очень быстро приводит к осложнениям: формируются межпозвоночные грыжи, остеофиты. Все это приводит к сужению просвета межпозвоночного пространства, что провоцирует компрессию нервных корешков, спинного мозга. Возникает стеноз позвоночного канала шейного отдела. Проблему можно решить с помощью консервативного лечения, если начать его своевременно.

Общая информация о заболевании

Стеноз позвоночной артерии шейного отдела представляет собой прогрессирующий хронический процесс. Центральный канал позвоночника постепенно сужается, происходит и сужение межпозвонковых отверстий, откуда выходят нервные корешки спинного мозга. Сужение сосудов вертебральных происходит по ряду различных причин, например, из-за хрящевых разрастаний, костных образований, которые формируются на фоне остеоартроза, остеохондроза, спондилеза, новообразований, спондилоартроза.

К стенозу позвоночного канала шейного отдела не относится сужение межпозвоночного канала, сдавливание спинного мозга, вызванное межпозвоночной грыжей. Заболевание чаще встречается у пожилых пациентов, по статистике 30% пациентов — люди после 50 лет. Это объясняется тем, что с возрастом происходят изменения в суставах, в хрящевой и костной ткани. Суставы ослабляются и разрушаются. Чаще всего стеноз диагностируется случайно, когда проводится обследование по поводу другого заболевания.

Причины возникновения патологии

Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию заболеваний шейного отдела позвоночника. Перед началом лечения врач должен выявить негативный фактор, чтобы устранить его и предупредить рецидивы.

  • Врожденные патологии позвоночного столба. Стеноз развивается на фоне генетических аберраций, врожденных аномалий внутриутробного развития. В результате врожденных заболеваний нагрузка на позвоночник распределяется неправильно, вызывая сужение межпозвоночного канала.
  • Травмы. Во время травмы происходит выпадение межпозвоночного диска, что приводит к острой форме компрессии спинного мозга. Хроническая компрессия возникает на фоне патологической подвижности позвоночного столба.
  • Дегенеративно-дистрофические патологии. Это остеохондроз, артроз, другие патологии, которые способствуют сужению канала.
  • Метаболические патологии. К неспецифической реакции иммунитета могут привести сбои на эндокринном уровне. В этом случае разрушать костную и хрящевую ткань будут лимфоциты, которые атакуют собственные клетки.
  • Инфекционные заболевания, опухоли нервной ткани, гематомы.

Виды стеноза

Стеноз делится на два основных вида по анатомическим критериям:

Центральный стеноз характеризуется уменьшением объема позвоночного канала по относительному типу (от 10 до 12 мм) и абсолютному (до 10 мм). Сагиттальный размер сужения, когда тело разделяется на две половинки, считается самым опасным.

При латеральном стенозе уменьшается расстояние корешкового канала межпозвоночных промежутков. Просвет может уменьшиться до 4 мм.

По причинам возникновения стеноз позвоночного канала шейного отдела может быть врожденным, приобретенным, дегенеративным или комбинированным.

Первые признаки шейного стеноза

При незначительном сужении канала человек может не чувствовать течение болезни. Во многих случаях стеноз диагностируется случайно, если проводились исследования других заболеваний. Как только патология позвоночного столба достигнет абсолютной формы, появляются неприятные симптомы:

  • Боль в области шеи разной интенсивности.
  • Онемение, чувство жжения, покалывание в шее, отдающие в руки и плечи.
  • Снижение силы пораженных групп мышц, человек с трудом выполняет привычные действия руками.

В запущенных случаях может наступить паралич всего тела, проблемы с дыханием.

Осложнения стеноза

Стеноз шейного отдела опасен тем, что может нарушить дыхание из-за передавливания нервных корешков. Иногда только в этот момент человек понимает, что он серьезно болен. Необходимо срочное лечение, скорее всего операция.

Сужение приводит к тому, что питание спинного и головного мозга нарушается. Возрастает компрессия кровеносных сосудов и кровяных артерий на спинной мозг. В тех участках мозга, где происходит давление, провоцируется ишемия.

Могут развиться тяжелые патологии:

  • формирование обширных отеков;
  • гипоксия мозга;
  • нарушение процессов кровообращения по всему организму;
  • изменение структуры тканей позвоночника, которые окружают спинной мозг;
  • нарушение работы внутренних органов.

Любое такое осложнение может полностью нарушить полноценную жизнь человека. Человек может стать инвалидом.

Диагностические мероприятия

Многие пациенты обращаются к врачам очень поздно, когда стеноз уже достиг запущенной стадии. Некоторые списывают боли в шее на усталость и не уделяют этому должного внимания. При появлении первых симптомов стоит обратиться к терапевту, тот изучит жалобы, соберет анамнез, проведет осмотр. Без рентгенографии не обойтись. Диагностика позволяет увидеть все изменения, которые происходят в позвоночном канале, высота позвонков будет видна на снимках.

Недостаток рентгена — он не показывает мягкие ткани. Для того чтобы оценить всю степень поражения шейного отдела потребуется МРТ. Если МРТ по каким-либо причинам противопоказано, можно пройти КТ. При выборе методов исследования врач будет руководствоваться наличием симптомов, состоянием пациента. Диагноз ставится на основании обследования, индивидуально подбирается комплексное лечение.

Методы лечения шейного стеноза

Основные методы лечения стеноза: консервативные и оперативные. Болевой синдром является главным симптомом заболевания. Поэтому на первом этапе заболевания необходимо купировать боль. Для этого назначается медикаментозное лечение. Затем можно приступать к физиотерапевтическим методам воздействия на позвоночник и близлежащие ткани. Если лечение не поможет, а состояние пациента будет ухудшаться, принимается решение об оперативном вмешательстве. Рассмотрим все методы лечения подробнее.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • Обезболивающих и противовоспалительных средств, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим свойством.
  • Гормональных средств. Инъекции делают внутрь позвоночника для уменьшения болевого синдрома, сдавления тканей, устранения отечности.
  • Мочегонные средства. Они предназначены для снятия отечности и уменьшения давления спинномозговой жидкости.

Физиотерапия и другие методы лечения

После того, как основные симптомы заболевания будут устранены, назначаются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия для уменьшения отечности, электрофорез для обезболивания пораженного отдела.

Если у пациента наблюдается напряжение мышечного каркаса, используется массаж. Эффективна мануальная терапия. Только и массаж, и процедуры мануальной терапии должны проводиться только специалистами в данной области, чтобы не причинить вред.

Иглорефлексотерапия. Проводимое иглоукалывание в определенные точки позволяет снять воспаление, улучшить общее состояние организма.

Лечебная гимнастика — это специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы шеи и рук, сердечно-сосудистую систему.

Все манипуляции проводят под строгим контролем доктора. Не рекомендуется выполнять упражнения самостоятельно. Неправильное лечение может привести к сильному болевому синдрому, привести к осложнениям.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение стеноза проводится только в крайнем случае, поскольку при операции есть опасность возникновения осложнений. В группу риска входят пожилые люди, операция на позвоночнике может привести к полной потере трудоспособности. Поводом для проведения операции является:

  • сохранение болевых ощущений после медикаментозных препаратов, физиопроцедур;
  • компрессия нервных корешков, которая приводит к сбою в работе внутренних систем;
  • сужение позвоночного канала продолжается при консервативном лечении.

Хирургическое вмешательство при стенозе должна включать:

  • декомпрессию спинного мозга;
  • стабилизацию шейного отдела с помощью специальных конструкций и систем;
  • удаление межпозвоночной грыжи (при наличии);
  • удаление опухолей и других образований, которые способствуют компрессии нервных корешков.

Схему проведения операции и метод выбирает хирург в зависимости от индивидуальных способностей пациента и тяжести течения патологии.

Стоит помнить, что стеноз — серьезное заболевание спины, вылечить его в домашних условиях невозможно. Методы народной медицины могут использоваться только для того, чтобы купировать болевой синдром и немного облегчить состояние.

Меры профилактики

Все понимают, что остановить старение организма никому не под силу. Но можно попытаться сохранить здоровье позвоночника на долгие годы. Необходимо заниматься спортом в умеренном темпе, это позволит сохранить гибкость суставов, подвижность позвоночника. Для поддержания себя в хорошей форме нужно заниматься в спортзале, отдавая предпочтение небольшому весу, кататься на велосипеде.

Лучше всего заниматься с тренером. Специалист сможет подобрать эффективную программу тренировок, которая позволит снимать напряжение, улучшать осанку. Необходимо отказаться от подъема тяжестей, особенно над головой. В любой ситуации нужно следить за осанкой, чтобы спина находилась в прямом положении.

Во время вождения автомобиля сиденье должно быть настроено так, чтобы бедра и колени были на одном уровне. При сидячей работе за компьютером должно быть аналогичное положение. Спать лучше на ортопедической подушке и жестком матрасе. Нужно отказаться от подушек, при лежании на которых шея находится под углом.

Нужно следить за своим весом, не допуская его увеличения. Вес создает лишнее давление на спинной мозг, позвоночник, приводя к проблемам по всему столбу. Если с молодых лет заботиться о своем здоровье, можно предотвратить возникновение недуга в старшем возрасте. Если болезнь все же возникла, нужно быть готовым к длительному, неприятному процессу лечения.

Как лечить стеноз позвоночного канала шейного отдела

Стеноз сосудов — что это такое? Это патология развития сосудов, при которой случается их сужение в той или иной степени, порой до полного перекрытия просвета. Стеноз позвоночного канала шейного отдела признан одним из самых серьёзных заболеваний. Суть заболевания сводится к сужению просвета в переднем и заднем направлении, вследствие которого случается защемление нервных корешков.

Как правило, такой диагноз ставят одновременно с другими патологиям, такими как, остеофит, искривление позвонков, межпозвоночная грыжа и т.д. Возраст заболевших в среднем около 50 лет. Практически 25% диагнозов стеноза это шейный стеноз. Однако, при своевременном обращении к врачу, правильном диагностировании и проведении лечения, можно избежать осложнений, приводящих к потере трудоспособности и инвалидности. Итак, стеноз позвоночного канала шейного отдела, его симптомы и лечение будут подробно разобраны ниже в статье.

Что такое стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночника? Это достаточно медленно развивающаяся хроническая болезнь позвоночного канала, которая сводится к тому, что происходит сужение позвоночного канала шейного отдела и уменьшение просвета спинномозгового канала посредством разных структур (опухоль, отек, наращение костной или хрящевой ткани и так далее).

Стеноз сосудов шеи может быть одновременно со спинозом шейного отдела позвоночника и заключаться в сужении щели между коронарными артериями, которые ответственны за кровообращение мозга, что иногда приводит к инсульту головного мозга.

Читать еще:  Не помогает метотрексат при ревматоидном артрите

Может быть как врожденным так и приобретенным. При этом чаще всего этот диагноз ставят людям достаточно зрелого возраста и в молодом возрасте такой вид патологии можно встретить крайне редко. Заболевание опасное, поэтому при первых симптомах следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Вам может быть интересно узнать об анатомии и функциях мышц шеи, чтобы понять как все устроено.

Причины появления

Спинальный стеноз шейного отдела позвоночника и его причины:

  • компрессионный перелом самого позвоночника;
  • при врожденных патологиях развития позвонков (например, укороченные дуги, уменьшение высоты позвонка и прочее);
  • воспаление позвоночного столба (спондилит);
  • заболевание Бехтерева;
  • опухоль в позвоночнике (доброкачественная или злокачественная; а также метастазы в позвонках);
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • появление спаечных процессов, возникших в следствие хирургического вмешательства в организм);
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • смещение позвонков относительно друг друга;
  • остеофиты и костные разрастания (спондилёз);
  • деформация желтой связки (утолщение, уплотнение и прочее);
  • травмы;
  • излишние физические нагрузки;
  • продолжительное нахождение в одной и той же позе;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Как развивается эта патология: уменьшается просвет (объем) полости, в которой находится спинной мозг, сосуды и нервные окончания позвоночника. Что и приводит к появлению клинических проявлений в виде жалоб на боль при определенном положении шеи (наклонах или поворотах).

Далее происходит сдавливание позвоночных структур и нарушается кровоток в сосудах, что может привести к различным внутренним воспалениям.

Как понятно, причины стеноза сложно не заметить в своем организме. А стало быть и лечение можно начать своевременно.

Формы и разновидности

Чтобы лучше понять, что такое спиноз шейного отдела и какие у него бывают формы и разновидности, необходимо знать причины его появления.

Стеноз (он же спиноз) может быть:

  • врожденным (развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника);
  • приобретенным (развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника);
  • комбинированным (сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания).

Как уже отмечалось, стеноз это в большинстве своем приобретенное с возрастом заболевание, которое связано с изменением структуры позвоночника.

По анатомическим признакам стеноз делится на:

  • центральный (происходит сужение в позвоночном канале от задней до передней или боковой стенки на дуге основания шейного позвонка);
  • латеральный, он же боковой спиноз (сокращение объёма просвета, из которого выходят нейрокорешки спинного мозга).

Одновременно, при прохождении болезни в тяжелой форме, может развиться стеноз артерий, который приводит к нарушениям кровоснабжения и другим осложнениям.

Стеноз позвоночника может диагностироваться в любой из трех областей: шейный, грудной или пояснично-крестовый. Чаще всего же он распространен именно в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Проявляться это заболевание может по-разному — с ярко выраженными симптомами или нет. Человек может даже не сразу понять, что он уже заболел:

  • появление болевого синдрома в области шеи, которые появляются вначале при поворотах или наклонах головы; может быть слабой или сильной и отдавать в плечо, лопатку или руку;
  • боль в голове, преимущественно в области бровей, затылка или висках;
  • онемение, слабость или покалывания в голове, шее, плече, рук или даже ног;
  • ухудшение слуха или зрения;
  • головокружение;
  • напряжение в мышцах шеи или руках;
  • изменение дыхания.

Если не обратить внимание на первые симптомы и запустить течение болезни, то они перейдут в нижнюю часть тела и появятся ощущения «ватности» и слабости в ногах, дисфункция органов малого таза (болезни мочеполовой системы). Поэтому, при появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Узнайте и о других заболеваниях шейного отдела, чтобы вовремя выявить болезнь и начать правильное лечение.

Диагностика

Методы диагностирования этой патологии:

  • рентген. Первое исследование. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Показывает насколько позвонки находятся в целостности и присутствуют ли новообразования;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Она четко показывает состояние позвоночных дисков, связок, определяет степень сужения позвоночного канала и может оценить состояние находящихся в нем структур. Этот метод очень информативный и безопасный. Результат исследования представляет собой максимально точную и развернутую информацию о состоянии позвоночника и всех его изменений;
  • компьютерная томография. Показывает все костные разрастания и оссификацию связок. Врач диагностики, видя на экране изображения срезов, ставит диагноз;
  • миелограмма. Это тот же рентген, но с введением в спинномозговой канал контрастного вещества, которое показывает его структуру, объём и качество спиномозговой жидкости, проходимость и возможные отклонения в позвоночном столбе;
  • осмотр, опрос пациента и пальпация.

Необходимо отметить, что методом рентгенографии невозможно визуализировать состояние мягких тканей, что ведет к неточностям в постановке диагноза. Поэтому рекомендуется использовать метод МРТ или КТ.

Лечение

Лечащий врач, после полного обследования, в соответствии с тяжестью расстройства, назначит пациенту индивидуальный подход к лечению:

Метод лечения напрямую зависит от стадии болезни и того, как она протекает. При обнаружении стеноза шейного отдела позвоночника на ранних стадиях и без осложнений, доктор назначит консервативный способ. Если же заболевание протекает тяжело или находится в уже запущенном состоянии, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативное

Консервативный метод лечения заключается в совокупности употребления лекарств и курса физиотерапевтических процедур. Длительность курса лечения зависит от течения болезни и индивидуальных особенностей.

Заключается он в следующем:

  • назначаются анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром и снизить воспаление. Как правило, наибольшим положительным эффектом обладают: Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак и прочее;
  • введение гормональных средств внутрипозвоночным способом. Это снижает отек в тканях, боль и сдавливание в структурах позвоночника (Дипроспан, Преднизолон или Кеталог);
  • назначаются мочегонные средства, чтобы убрать отечность и уменьшить давление спинномозговой жидкости. Обычно используют Сульфат магния или Лазикс;
  • магнитотерапия. Даёт снижение отеков и обезболивает;
  • электрофорез с новокаином, чтобы снять болевой синдром в пораженном участке;
  • курс ЛФК;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • тракция позвоночного столба (вытяжение позвоночника).

Больному показан постельный режим, отсутствие нагрузок на всю спину. Любые манипуляции должны проводиться строго по назначению лечащего врача и под присмотром специалиста.

Важно учитывать, что самолечение или ошибки при проведении лечебных процедур могут иметь крайне негативный результат, привести к осложнениям и усилению болевых ощущений.

Хирургическое

В случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, или заболевание находится в усугубленной стадии, то лечащий врач назначает хирургическую операцию. Цель которой расширить спинномозговой канал, дабы снизить давление на сам спинной мозг.

Проводятся такие операции двумя путями:

  1. Через переднюю стенку шеи делается небольшой разрез, отодвигают ткани в сторону и получают доступ к позвоночному столбу. Удаляют мешающие участки. Иногда убирается и часть кости шейного позвонка, заменяя ее лоскутом из тазовой ткани, фиксируя специальными пластинами и винтами.
  2. Разрез на задней части шеи непосредственно в области нервов от спинного мозга. Наросты удаляются. При необходимости иссекаются части межпозвоночных дисков. Делается это для снижения давления на позвоночник в целом.

Отзывы об операции и положительном эффекте хорошие. Хирургическое вмешательство прекрасно помогает при диагнозе «стеноз шейного отдела позвоночника».

Осложнения и последствия стеноза

Если проигнорировать симптомы болезни и не начать лечение, то отсутствие лечения стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника может привести к:

  • атрофии спинного мозга;
  • радикулопатии;
  • миелопатии;
  • гипоксии головного мозга;
    параличу.

Также возможно недержание мочи, нарушение кровообращения, глухота, потеря зрения и даже остановка дыхания.

Профилактика

Чтобы не страдать от стеноза шейного отдела позвоночника необходимо еще с молодого возраста придерживаться простых правил профилактики этого заболевания:

  • не находиться длительное время в неподвижном состоянии;
  • делать гимнастику спины, хорошо поможет массаж шеи и плеч;
  • следить за осанкой;
  • правильно питаться, чтобы организм всегда имел все нужные ему витамины и микроэлементы;
  • своевременно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомах.

Кроме этого, берегите шею от сквозняков, чтобы не получить серьезные осложнения.

Заключение

При появлении первых симптомов следует незамедлительно обращаться в лечебные учреждения. Стеноз это достаточно неприятное, но вполне поддающееся лечению заболевание. Однако, если игнорировать его, то это может привести к инвалидности.

Курс лечения занимает, примерно, месяц. Важно вовремя его начать. В случае запущенной стадии хирург проведет операцию под общим наркозом и вернет пациенту здоровье и жизнь в позвоночник.

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника – это процесс уменьшения просвета позвоночного канала вследствие развития различных патологических структур. Как правило, склонность к образованию стеноза чаще всего проявляется у людей старше 55 лет. В четверти случаев развития заболевания диагностируют стеноз шейных позвонков. При отсутствии своевременно принятых мер, спинальный стеноз является причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Виды стеноза шейного отдела

Данная патология представлена следующими группами.

  • Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
  • Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
  • Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).

Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.

Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.

Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

  • боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
  • центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

  • Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
  • Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
  • Воспалительные заболевания позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухолевые процессы;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
  • Спайки после операции;
  • Избыточный вес;
  • Смещение межпозвоночного диска;
  • Костные разрастания и остеофиты;
  • Нарушение строения задней желтой связки;
  • Остеохондроз.
Читать еще:  Хруст в локтевом суставе

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Симптомы

Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.

  • Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
  • Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
  • Головные боли в висках и в затылке.
  • Чувствительность кожи головы, рук и шеи нарушается.
  • В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
  • Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
  • Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
  • Слабость в ногах.
  • Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
  • Паралич конечностей или полная обездвиженность.

Особенности диагностики

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

  • жалобы на момент обращения;
  • предрасполагающие к заболеванию факторы;
  • перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

  • рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
  • КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
  • МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
  • миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

  • обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
  • инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
  • мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
  • магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
  • при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
  • лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

  • декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
  • установка стабилизирующих систем;
  • установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

  • паралич и парез;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • обездвиженность пациента;
  • инсульт;
  • смерть.

Профилактика стеноза шейного отдела

Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:

  • разминание шеи – исключение гиподинамии;
  • ЛФК;
  • правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
  • правильное питание;
  • при необходимости своевременное обращение к специалисту.

Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала шейного отдела представляет хроническую патологию, при которой оказывается заметно сниженным просвет позвоночного канала. Так может произойти из-за развития посторонних образований, вроде опухолей, остеофитов, грыж и так далее. Эти структуры образуются не сами по себе, а по причине разнородных заболеваний позвоночника.

Подобные состояния в основном диагностируются у женщин и мужчин в возрасте старше 55 лет. У позвоночника шейный отдел при стенозах может оказаться пораженным примерно в четверти случаев. Если пациент своевременно не получает грамотного комплексного лечения, он в большинстве случаев утрачивает работоспособность и становится инвалидом.

Как классифицируют стенозы шейного отдела позвоночника

Патология по причинам возникновения подразделяется на такие группы:

  • Заболевание, которое проявляется при врожденных проблемах с позвоночником, характеризуется как врожденное;
  • Стеноз дегенеративный – появляется в процессе развития приобретенных заболеваний позвоночного столба;
  • Комбинированный стеноз (или смешанный), болезнь возникает при сочетании сразу нескольких причин.

Стенозы шейного отдела могут также подразделяться по анатомическим факторам:

  • Центральный тип, характеризующийся снижением объема канала, это выражается как уменьшение расстояния между передней и задней поверхностями на дужке позвонка;
  • Латеральный тип, иначе называемый боковым, представляет снижение объема корешкового канала.

Как может возникать заболевание

Известно несколько предрасполагающих к проявлению болезни причинных факторов, которые способны в несколько раз увеличить риск появления стенозов:

  • Спондилит, представляющий развивающуюся воспалительную болезнь;
  • Переломы позвоночника компрессионного характера;
  • Аномальные состояния врожденного характера в строении позвонков;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, а также образовавшиеся в позвоночнике метастазы;
  • Спондилоартроз деформирующий;
  • Грыжи дисков межпозвоночных;
  • Осложнения, проявляющиеся в восстановительном периоде после операций, образовавшиеся спайки;
  • Избыток веса, ожирения;
  • Спондилез (разрастающиеся костные образования, остеофиты);
  • Спондилолистез (состояние, когда один позвонок по отношению к другому начинает смещаться);
  • Перемены в состоянии задней продольной связки, выражающиеся в местных уплотнениях и утолщениях;
  • Остеохондроз шейной части позвоночного столба.

Не очень сложно понять, что представляет собой механизм появления симптомов стенозов шейного позвоночного канала. Полость, содержащая в себе спинной мозг, нервы, сосуды позвоночника, может под действием определенных факторов значительно снижаться в объеме. Из-за этого нередко развиваются различные клинические проявления, которые локализуются в шейном отделе. Жалобы у пациентов могут возникать на присутствие дискомфорта, когда шея находится в каком-либо положении, например, повернута или наклонена. Постепенно состояние может усугубляться, позвоночные структуры сдавливаются еще сильнее, становится затруднительной иннервация, осложняется и замедляется движение крови по сосудам.

Симптомы начала стеноза

Сужение канала позвоночника в области шеи может быть отмечено следующими признаками:

  • Сильные боли в области шеи, могут отмечаться и с одной стороны, и с двух сразу. Начало заболевания может характеризоваться появлением болей при каком-либо определенном положении шеи. Когда процесс начинает развиваться более интенсивно, боли становятся постоянными, спустя какое-то время начинают отдаваться в затылке, лопатках, плечах и других районах тела.
  • Могут начаться сильные головные боли, разные по степени выраженности, локализующиеся в висках и затылке.
  • Начинаются проблемы с чувствительностью кожи головы, рук и шеи, выражающиеся в парастезии, ощущении ползающих по коже мурашек.
  • В руках может ощущаться слабость, некоторый дискомфорт.
  • Обмороки, головокружения, которые усиливаются из-за резких наклонов и поворотов головы.
  • У мышц шеи и рук отмечается сильно повышенный тонус.
  • Появляются проблемы с работой органов таза. Может оказаться нарушенным мочеиспускание, отмечается недержание мочи и кала, нередко нарушается работа кишечника, при этом состоянии чередуются запоры и поносы. Отмечается нарушения в плане либидо, порой наступает импотенция.
  • Параличи и парезы конечностей, иногда для пациента наступает полная обездвиженность.
  • Больной может отмечать ощущение «ватных ног».
  • Происходит нарушение дыхательных функций. При таком расстройстве может отмечаться дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.

Как производится диагностика заболевания

Чтобы быстро и точно выполнить диагностику болезни и назначить лечение, применяются разные методы. Они зависят от различных факторов, выявляемых лечащим врачом. Специалист произведет осмотр заболевшего – в процессе принято выяснить жалобы, которые имеются на момент обращения к доктору, как именно развивается болезнь в данном конкретном случае, прояснить наличие и ход предшествующих болезней. После того, как будет получена информация о всех предрасполагающих факторах, будет произведена попытка постановки диагноза.

Врач, проводящий осмотр, непременно обратит внимание на то, при каком положении тела у пациента самочувствие хорошее. Как правило, больной вынужденно принимает определенную позу, оценив которую, можно составить приблизительную картину болезни. Проводится пальпация с целью обозначить болевые точки на сраженной заболеванием области позвоночника. Во многих случаях назначаются дополнительные исследования, выполнение которых осуществляется при помощи специальных приборов:

  • Рентген позвоночника. Для определения картины данного заболевания процедура будет назначаться в двух проекциях – боковой и так называемой переднезадней. Этот способ, применяемый для диагностических целей, считают наиболее популярным. С его помощью удается обнаружить костные наросты, обозначить нарушения в целостности позвонков или соединение их путем сращения, проявляются и возможные признаки перемен, происходящих в суставах, наличие опухолей, прочих новообразований. При обнаружении последних определяются область их размещения, размеры, структура.
  • Для осмотра позвоночника может применяться компьютерная томография. Благодаря выполненным в процессе послойным снимкам возможно с высокой точностью определить причину появления стеноза, поскольку даже микроскопические перемены удается таким образом выявить без особого труда.
  • Магнитно-резонансная томография. Считается наиболее точным способом определения состояния позвоночника. Следует предупредить, что метод является дорогостоящим, кроме того, имеется целый ряд противопоказаний. Поэтому нет ничего удивительного в том, что далеко не всем пациентам, у кого имеется подозрение на стеноз спинномозгового канала, проводится данный вид исследования. Его основное достоинство в том, что удается рассмотреть снимки даже тончайших срезов позвоночных тканей. На них возможно увидеть разнообразные перемены и костей, и хрящей, а также сосудов нервов и суставов.
  • Миелограмма – вид исследования, который позволяет с помощью рентгеносъемки и контрастных веществ с большой точностью определить патологию спинного мозга, дать оценку состояния спинномозговой жидкости, узнать о том, насколько легко она проходит по каналу.
Читать еще:  Болит сустав на пальце руки что делать

Лечение стеноза под наблюдением специалиста

Избавление от настолько серьезного заболевания требует грамотного, комплексного подхода. В него включают методы консервативные, выражающиеся в приеме лечебных препаратов, и проведении физиотерапии. Могут рассматриваться и оперативные способы работы над состоянием больного.

Консервативный вариант лечения

Данный вид лечения подразумевает назначение лекарственных средств совместно с проведением курса физиотерапии. В этом случае длительность лечения выбирают индивидуально, при составлении плана основываясь на индивидуальном состоянии организма больного.

    Обезболивающие средства нестероидного происхождения могут назначаться чаще прочих. Они обладают полезными противовоспалительными свойствами, способны за непродолжительное время существенно снимать проявления болевого синдрома. Самыми эффективными при стенозе шейного отдела позвоночника считаются Диклоберл, Мелоксикам, Ибупрофен, Пироксикам и другие. Назначения производятся в зависимости от того, насколько интенсивны боли у пациента, какова их выраженность. Может быть назначено к употреблению 1-4 пилюли в сутки.

Лечение стенозов оперативными методами

Операция для позвоночника выполняется в случаях, когда попытки применить консервативные варианты лечения не возымели ожидаемого эффекта. Иногда осложнения развиваются быстрее, чем работает лекарство. Это нередко создает проблемы для трудоспособности больного и отрицательно влияет на качество его жизни. Немало существует способов, достаточно эффективных и опробованных многократно, способных помочь пациенту со стенозом. При выборе хирургической методики для лечения стенозов чаще всего останавливаются на одном из следующих вариантов:

  • Декомпрессивная ламинэктомия. Во врем процедуры выполняется удаление проблемной структуры, в результате действия которой произошло сужение канала. Так может быть при образовании остеофитов, доставляют проблемы остистые отростки у позвонков, межпозвоночные диски и дуги, выпяченные грыжи, опухоли и так далее.
  • Система для стабилизации. Данный вид вмешательства производится в отдельных случаях, подразумевает крепление фиксирующих элементов к позвоночнику.
  • Межостистая фиксация проблемных фрагментов. После того, как удален элемент, из-за которого оказывался суженным спинномозговой проход, иногда требуется установка имплантата.

Возможные осложнения при заболевании

Восстановление нормального функционирования организма проходит быстрее, если постараться не допускать осложнений. Первичные стенозы опасны в первую очередь тем, что из-за сдавливания нервных корешков начинаются серьезные проблем с дыханием. Нередко человек осознает, что с организмом что-то не так, только на данном этапе. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Сужение каналов серьезно нарушает процессы питания спинного и головного мозга. Компрессия сосудов постепенно увеличивается, вместе с кровяными артериями они оказывают серьезное влияние на головной мозг. В участках мозга, подвергающихся давлению, начинается ишемия.

При невнимательном отношении к состоянию собственного организма могут развиться достаточно серьезные патологии:

  • Мозговая гипоксия;
  • Формируются обширные отеки, представляющие немалую опасность;
  • Кровообращение во всем организме претерпевает существенные изменения;
  • Оказывается нарушенной функциональность внутренних органов;
  • Заметно изменяется структура тканей, окружающих спинной канал.

Профилактические меры

Чтобы не допускать появления болезни, можно постараться использовать профилактические меры:

  • Чтобы исключить гиподинамию, почаще разминайте шею;
  • Полезны упражнения ЛФК;
  • Следите за осанкой – особенно это важно для тех, кто много работает за компьютером;
  • Питание должно быть правильным, для подбора здорового рациона не лишним будет обратиться к диетологу;
  • При появлении проблем со здоровьем не поленитесь показаться специалисту.

Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

Стеноз — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

Что это такое?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены. Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом. Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

Причины

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

  • Шейный остеохондроз;
  • Спондилит (воспаление позвоночника);
  • Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
  • Механические повреждения позвоночного столба;
  • Осложнения постоперационного периода;
  • Инфекции и воспаления позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела. Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются. В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Симптомы

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Диагностика

Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья.
Методы диагностики шейного стеноза:

  • Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы;
  • Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований;
  • Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;
  • Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.

Лечение

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т. к. это может ухудшить состояние.

  • Начинается лечение со снятия болевого синдрома, воспалительного процесса и отека нестероидными противовоспалительными препаратами и мазями, такими как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Кеталонг, Кеторолак. Назначаются они на одну неделю приема, в течение которой пациенту противопоказана нагрузка и массаж, даже легкий;
  • Уменьшают сужение цервикального канала, а значит, и давление на спинной мозг и его корешки, снимает отеки и боль лечение гормональными противовоспалительными препаратами при помощи инъекций внутрь позвоночника. Применяются глюкокортикостероиды — Кеналог, Дипроспан, Преднизолон;
  • Мочегонные средства уменьшают объем спинномозговой жидкости, снижая давление в спинномозговом канале. Применяются препараты Лазикс и Сульфат магния (магнезия);
  • Снимают мышечный спинальный болевой синдром миорелаксанты, такие как Мидокалм.

На ранних стадиях болезни эффективно физиотерапевтическое лечение:

  • Магнитотерапия. Снимает боль и отек;
  • Электрофорез с новокаином. Снимает боль;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Массаж. Укрепляет мышцы и снижает их тонус, снимая спазмы и боль;
  • Мануальная терапия. Позволяет правильно выставить позвонки, убирая их подвывихи;
  • ЛФК. Лечебная физкультура дает значительный лечебный эффект, придавая позвоночному столбу гибкость и подвижность;
  • Тракция позвоночника. Вытяжение дает противоотечный и обезболивающий эффект, но может стать причиной возникновения межпозвоночной грыжи;
  • Ортопедические средства — корсет, шейный головодержатель. Расслабляет мышцы, не допуская их спазма.

В случае, если вышеперечисленные методы лечения не помогают, пациенту показана хирургическое удаление наростов и образований, вызвавших сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника — декомпрессивная ламинэктомия. После него может потребоваться замена костной ткани вместо удаленной на имплантат — ламинопластика (межостистая фиксация позвонков). Надрез на шее проводится спереди или сзади.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Синдром конского хвоста спинного мозга

Симптомы и лечение корешкового синдрома поясничного отдела

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector