Тендовагинит коленного сустава симптомы
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Тендовагинит коленного сустава симптомы

Причины, симптомы, диагностика и лечение тендинита коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий колена), причины возникновения. Симптомы и лечение, методы диагностики тендинита. Реабилитация и восстановление нормального уровня физической активности.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Тендинит – воспаление сухожилий, соединяющих мышцы и кости.

Вокруг коленного сустава размещено несколько крупных сухожилий. Чаще всего воспаляется то, которое соединяет надколенник с большеберцовой костью.

Это сухожилие является частью четырехглавой мышцы в передней части бедра, сокращающейся во время разгибания ноги в колене – при ходьбе, беге, прыжках.

Тендинит коленного сустава

Тендинит входит в группу различных заболеваний сухожилий (тендинопатий). К ней также принадлежат:

  • тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилиях;
  • тендовагинит – воспаление сухожильной оболочки, которая покрывает сухожилия при прохождении через полость суставов.

Основная причина развития тендинита любого сустава – чрезмерная нагрузка на сухожилия, провоцирующая возникновение микроповреждений. Они становятся причиной воспалительного процесса, который и вызывает появление основных симптомов болезни.

Симптомы тендинита коленного сустава не опасны для жизни человека. Однако наличие этого заболевания может достаточно сильно повлиять на качество жизни пациента, особенно если он активно занимается спортом.

Прогноз при тендините колена благоприятный – при правильном лечении симптомы заболевания проходят полностью.

Диагностируют и лечат тендинит коленного сустава травматологи.

Причины патологии

Основная причина патологии – интенсивная избыточная нагрузка на сухожилие. Она приводит к микроповреждениям, запускающим воспалительный процесс.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • усиленная нагрузка на коленные суставы при беге, прыжках, подъеме по лестнице;
  • патологическое вращение голени, плоскостопие, перенесенные травмы колена;
  • слабость мышц бедра, их сниженная эластичность;
  • внезапное увеличение интенсивности тренировок или резкое усиление физической активности;
  • ожирение или быстрое повышение массы тела.

Нагрузка на коленный сустав при беге

У женщин риск тендинита колена выше из-за того, что их бедра шире (это изменяет ось нижней конечности).

Если не обращать внимания на симптомы тендинита в острой стадии и не изменить свой образ жизни, повторяющиеся микроповреждения сухожилий приведут к дегенеративным изменениям – к тендинозу (разрушению сухожилий, нарушению их функций). При тендинозе боль в колене может длиться месяцы и даже годы, а риск разрыва пораженного сухожилия существенно возрастает.

Характерные симптомы

Воспаление сухожилий коленного сустава проявляется такими признаками:

  1. Боль в воспаленном колене – над сухожилием коленной чашечки. Болевой синдром усиливается при беге, прыжках, подъеме по лестнице, а иногда – после длительного сидения.
  2. Утренняя скованность движений в колене, связанная с уменьшением эластичности пораженного сухожилия.
  3. Утолщение поврежденного сухожилия.
  4. При выраженном воспалительном процессе развивается отек мягких тканей, окружающих пораженное сухожилие. Возможны покраснение и повышенная температура кожи над ним.
  5. Треск в колене при движении и приседании.

Боль обычно начинается постепенно – вследствие увеличения физической активности и нагрузки на колени. Область повышенной чувствительности – над пораженным сухожилием.

Четыре стадии развития тендинита

Неспособность сухожилия быстро адаптироваться к нагрузке приводит к возникновению его повреждения. Заболевание имеет 4 стадии тяжести:

1. Реактивный тендинит – нормальная адаптация тканей к повреждению

Боль появляется только после нагрузки, не сопровождается нарушением функций колена.

При своевременном лечении – поврежденное сухожилие полностью восстанавливается.

2. Нарушение восстановление сухожилия – возникает при преобладании процессов повреждения над естественным восстановлением

Боль есть и во время нагрузки, и после нее.

Пациент все еще способен поддерживать удовлетворительную степень физической активности.

Прогноз хороший, но очень важно предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия.

3. Дегенеративный тендинит колена – возникает гибель клеток поврежденного сухожилия

Болевой синдром – во время и после физической нагрузки.

Нарушение функций пораженного колена: снижается объем движений в суставе (сгибание и разгибание).

Полное восстановление невозможно, поэтому возобновить обычный уровень физической активности или занятий спортом не удастся.

4. Разрыв сухожилия

При разрыве появляется сильная боль, возникает отек тканей вокруг сустава. Тяжелое осложнение патологии, которое грозит потерей нормального функционирования колена. Коленный сустав теряет подвижность, его сгибание и разгибание ограничены или становятся невозможными.

Единственный метод лечения – операция. Восстановление целостности сухожилия возможно при своевременном хирургическом лечении.

Диагностика

Диагноз «тендинит колена» врач устанавливает на основании:

  • выяснения существующих симптомов;
  • проведения осмотра – определяет болезненные места и изучает диапазон движений ноги в пораженном суставе.

Для установки правильного диагноза врач сначала должен исключить другие заболевания, которые могут привести к появлению подобных признаков. В этом помогают следующие обследования:

  • Рентгенография – позволяет исключить наличие проблем с костями, которые могут вызывать боль в колене.
  • Ультразвуковое исследование – предоставляет изображение коленного сустава и окружающих его тканей с помощью ультразвуковых волн.
  • Магнитно-резонансная томография – сканирование пораженного колена с помощью магнитного поля помогает детально обследовать поврежденные сухожилия.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Методы лечения: консервативное, операция

Для лечения тендинита коленного сустава основное значение имеют:

  1. Устранение возможности дальнейшего повреждения.
  2. Облегчение симптомов и уменьшение воспаления.

Это те аспекты, на которые делается упор в лечении – и тогда воспаление проходит.

В большинстве случаев этого можно достичь с помощью консервативных методов. Хирургические вмешательства проводятся лишь при тяжелом тендините, который не поддается другим методам терапии.

При правильном лечении болезнь и симптомы можно устранить.

Консервативное лечение

При тендините колена облегчить симптомы и уменьшить воспаление можно в домашних условиях. Высокоэффективные методы:

  • Отдых – воздерживайтесь от любых движений, которые ухудшают симптомы тендинита. Чем больше нагружать поврежденное сухожилие, тем тяжелее заболевание и более длительное восстановление.
  • Прикладывание льда – холод помогает уменьшить отек, благодаря чему снижается боль и ускоряется восстановление поврежденных тканей. Прикладывайте пакеты со льдом, обернутые в полотенце, к пораженной области 1 или 2 раза в день.
  • Компрессия – накладывание на пораженный сустав тугой повязки эластичным бинтом. Сдавливание мягких тканей уменьшает их отек, обеспечивает незначительную поддержку колену. Повязка не должна сдавливать ногу слишком сильно, вызывать онемение или изменение цвета кожи на ней.
  • Повышенное положение колена – помогает уменьшить отек поврежденных тканей. Благодаря чему уменьшается боль, улучшается функционирование коленного сустава и ускоряется восстановление.

Колено должно находиться выше уровня сердца. Подложите подушку под него во время сна или отдыха.

Компрессия коленного сустава Повышенное положение коленного сустава

Если предложенных методов недостаточно для облегчения симптомов, врачи в острой стадии заболевания рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства. Это ибупрофен, напроксен, диклофенак.

  • системно – в виде таблеток для перорального приема;
  • местно – в форме кремов, гелей или мазей.

При выраженном воспалительном процессе часто назначают введение кортикостероидов (например, Дипроспан, Флостерон) рядом с поврежденным сухожилием. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием – помогают быстро и эффективно устранить выраженные симптомы.

Часто инъекции выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы избежать введения кортикостероидов в толщу сухожилия. Осторожность объясняется тем, что препараты могут стать причиной ослабления сухожилия и его разрыва. По той же причине повторных инъекций кортикостероидов стараются избежать.

Инъекции в коленный сустав при тендините

Хронический тендинит коленного сустава лечат с помощью таких методов:

  1. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Это экспериментальный метод, но результаты свидетельствуют, что введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, рядом с поврежденным сухожилием способствует образованию новых тканей и помогает его восстановлению.
  2. Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженные ткани звуковыми волнами. Она стимулирует рост новых кровеносных сосудов и нервных клеток, что способствует ускорению регенеративных процессов в поврежденном сухожилии.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают лишь в тяжелых случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Травматологи на операции:

  • Изменяют направление силы, действующей на сухожилие.
  • Иссекают наиболее пораженную часть сухожилия.
  • Удаляют костные наросты (шпоры), об которые трется сухожилие.
  • Уменьшают напряжение сухожилия, удаляя в нем рубцовые ткани.

Реабилитация

После стихания симптомов острой стадии тендинита коленного сустава лечение направлено на постепенное восстановление нормального функционирования нижней конечности.

Для этого пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, нацеленные на улучшение гибкости, силы и подвижности ноги. Программы ЛФК разрабатывают специалисты по реабилитации:

  1. Для увеличения гибкости на ранней реабилитационной стадии рекомендуют выполнять статические растяжки. При статической растяжке поза удерживается 30 секунд и более. Растяжение связок происходит спустя 20–30 секунд и идет постепенно.
  2. Позже в программу занятий включают динамические растяжки (быстрые движения для растяжки мышц). Такие упражнения помогают уменьшить напряжение мышц и удлинить их, что снижает напряжение в сухожилиях.
  3. Очень важны упражнения на укрепление мышц, которые окружают коленный сустав: поднимание и опускание ноги, сгибание и разгибание в колене, рисование носком по полу и др. Сильные мышцы могут снять часть напряжения с колена, а также выровнять неправильную ось нижней конечности.

Упражнения, вызывающие боль в колене, делать нельзя.

Многим пациентам быстрее восстановить нормальную физическую активность помогают специальные наколенники или накладывание тугой повязки. Они позволяют вернуть коленную чашечку в правильное положение и уменьшают напряжение в присоединенных к ней сухожилиях.

При правильно подобранной программе реабилитации большинство пациентов способны вернуться к своему обычному уровню физической активности спустя 2–3 месяца.

Профилактика

Для уменьшения вероятности развития тендинита коленного сустава следуйте рекомендациям:

  • Не занимайтесь спортом, превозмогая боль. Как только вы заметили, что какое-то упражнение или движение связано с возникновением боли в колене – приложите к этой области лед и отдохните. До полного исчезновения болевого синдрома избегайте деятельности, которая подвергает колено нагрузке.
  • Укрепляйте мышцы. Сильные мышцы бедра лучше справляются с нагрузками, которые могут вызывать тендинит.
  • Улучшайте технику занятий спортом. Для этого следует заниматься у профессионального тренера.

Прогноз на выздоровление

Тендинит коленного сустава не несет непосредственной опасности для жизни человека.

Прогноз физической активности при этом заболевании зависит от стадии повреждения сухожилия:

  • 1 или 2 стадия – прогноз благоприятный, с помощью консервативной терапии удается добиться полного восстановления у большинства пациентов;
  • 3 стадия – полного восстановления достичь трудно;
  • 4 стадия – для восстановления физической активности необходимо хирургическое вмешательство.

На прогноз влияет и «время старта» лечения – чем раньше начать лечить тендинит, тем быстрее и эффективнее восстановление.

Тендовагинит коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Тендовагинит коленного сустава – воспалительный процесс, протекающий в синовиальных оболочках мышечных структур коленного сустава. Этот процесс делится по длительности течения на острый и хронический, по этиологии – на инфекционный и асептический.

Причины

Причинами асептического воспаления могут служить микротравмы нерастяжимых тяжей сухожилий, укрепляющих сустав. Часто такой вид воспаления возникает у людей, занимающихся тяжелой атлетикой, выполняющих по долгу службы подъем тяжелых предметов. Осевая нагрузка на коленный сустав, а в частности на синовиальные оболочки сухожилий, дает предпосылки к травме фиброзных волокон последней.

Крепитирующий тендовагинит является одной из разновидностей профессиональных патологий у людей, выполняющих однообразную работу – выпады, приседания, прыжки, тяжелые физические нагрузки (лыжный и конькобежный спорт, легкая атлетика, футбол, волейбол, бокс).

Инфекционный тендовагинит делится по способу заражения:

По инфекционному агенту:

По характеру процесса:

Инфекционный тендовагинит возникает вследствие попадания в организм человека патогенной гноеродной флоры. Специфический тендовагинит характеризуется наличием специфического микроорганизма – туберкулезной палочки – микобактерии Коха, бледной трепонемы – возбудителя сифилиса, гонореи, бруцеллеза, спирохеты и так далее. Заболевание развивается вследствие накопления в области синовиальных оболочек экссудата – серозного, фибринозного или гнойного.

Неспецифический тендовагинит возникает при наличии в организме латентного (скрытого) очага хронической инфекции. Чаще всего это одонтогенный ( кариес), отогенный (хронический отит) очаги, хронические гнойничковые заболевания кожи, воспалительные заболевания женской половой системы (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит). Возбудителями часто являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка.

Чем опасно?

Длительное течение данного заболевания значительно снижает качество жизни пациента. Постоянные боли в ноге мешают нормальной жизни, снижается двигательная активность в конечности. При остро текущем заболевании возможно развитие бурсита, синовита, артрита. Вялотекущее течение может быть угрожающим по разрыву сухожилий коленного сустава.

Симптомы

На начальном этапе заболевание характеризуется появлением локальной болезненности в коленном суставе и в области нижней трети бедра. Боль появляется после физической активности и большой осевой нагрузки на коленный сустав, может быть ближе к вечеру или ночью. Боль постепенно усиливается.

Сустав меняет конфигурацию, отекает, увеличивается в размере, сначала незначительно. Кожа над ним изменена – красная, воспаленная, лоснящаяся, натянутая.

С прогрессированием заболевания боль и отечность сустава не дают покоя пациенту, может нарушаться подвижность конечности в суставе, мышечная слабость, отсутствие достаточного физиологического сгибания и разгибания в колене.

При острой инфекционной патологии, кроме местной, отмечается также системная реакция организма – астения, общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений, отсутствие аппетита, боли в мышцах и суставах, головные боли. Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы – подколенные, паховые. При пальпации лимфоузел мягко эластической консистенции, не спаян с окружающими тканями, увеличен до размеров фасоли, болит.

Хронический тендовагинит колена характеризуется локальной болезненностью, особенно в утренние часы, припухлостью сустава, наличием специфического «сухого» хруста.

Диагностика данного заболевания

При возникновении подобной симптоматики обратиться можно в травматологический пункт, к хирургу, травматологу или ортопеду.

Диагноз ставится на основании характерной клиники, клинического и биохимического анализов крови, рентгенограммы коленного сустава. В некоторых случаях, для дифференциального диагноза с другими патологиями необходимо выполнение магнитно-резонансного сканирования области колена, тонкоигольной аспирации содержимого воспалительной кисты, для определения этиологического компонента.

При специфическом воспалении нередко требуется иммунологическая диагностика плазмы крови, для определения антител к возбудителю, РИФ, ИФА или ПЦР диагностика.

Лечение

Лечебная тактика зависит от стадии, в которой находится недуг.

При начальной – серозной стадии можно обойтись консервативными методами лечения. На поражённую конечность накладывают гипсовую окончатую лонгету, для ограничения подвижности в суставе. Назначают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты – кеторол, ибупрофен, нимесил. На пораженную область наносят противовоспалительные мази с диклофенаком, грязевые аппликации, парафинотерапия, физиотерапевтическое лечение. При выраженном болевом синдроме возможно применение новокаиновых или совкаиновых блокад.

Если воспаление достигло экссудативной стадии, то внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия – пенициллин, цефалоспорины III-IV поколения. При специфическом воспалении – препараты, действующие на определенный этиологический фактор (например, рифампицин и изониазид при туберкулезном поражении сустава). Для сохранности сустава – гипсовая лонгета. При большом скоплении экссудата необходимо его удаление путем дренирования воспалительной полости.

Профилактика

Для предотвращения развития данной патологии необходимо беречь свои суставы и связки во время занятий спортом, носить укрепляющие эластические бандажи, регулярно делать гимнастику, заниматься растяжкой или йогой, плаваньем.

Последствия и осложнения

Если воспаление диагностировано на ранней стадии, лечение протекает легко и не оставляет следа на нормальной функции сустава в будущем.

При длительно текущей, хронической форме заболевания отдаленным последствие может быть артрит, артроз, бурсит и даже нарушение функции колена в суставе. Невозможность достаточного сгибания ноги в колене, после проведенного лечения.

Смертельно опасным осложнением гнойного тендовагинита является сепсис – состояние, когда в крови циркулируют патогенные микроорганизмы, продукты их обмена и гной.

Тендинит коленного сустава: причины, основные симптомы и методы лечения

Тендинит коленного сустава (тендиноз) обусловлен воспалением сухожилий и связок в месте их прикрепления к костям или в районе сухожильно-мышечного перехода. Чаще всего регистрируется поражение собственной связки надколенника, «гусиной лапки». В медицинской практике тендинит встречается нечасто, он развивается как профессиональное заболевание спортсменов либо людей, труд которых связан с чрезмерной нагрузкой на ноги. Воспаление сухожилий сходно по симптоматике с бурситом и тендовагинитом. Поэтому прежде чем начать терапию, необходимо пройти полное медицинское обследование для подтверждения диагноза.

Механизм развития тендинита «гусиной лапки» коленного сустава

От воспаления сухожилий в области «гусиной лапки» чаще всего страдают спортсмены, занимающиеся спортивной или художественной гимнастикой, баскетболом, гандболом или волейболом, а также велосипедисты. Поэтому тендинит часто называют «коленом прыгуна». Недуг поражает связку, которая отвечает за сгибание/разгибание ноги и подъем конечности в выпрямленном положении.

Чаще всего из-за чрезмерных нагрузок повреждаются связки толчковой ноги. В некоторых случаях наблюдается воспаление обоих коленных сочленений, но менее нагружаемая конечность страдает в меньшей степени.

Помимо спортсменов, повреждение сухожилий нередко отмечается у подростков, ведущих подвижный образ жизни, и у людей старше 45 лет.

Тендинит нередко принимают за простое растяжение связок и не обращают на симптомы особого внимания, надеясь, что после отдыха боль пройдет. Первое время так и происходит, но повторяющиеся микротравмы постепенно приводят к дегенеративным изменениям в сухожилии и провоцируют развитие хронического заболевания.

Невнимание к симптомам чревато постепенным истончением связок коленного сустава, что может закончиться их разрывом. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках поражения. Только в этом случае удастся быстро победить болезнь и избежать тяжелых последствий.

Этиология тендинита коленного сустава

Существует немало факторов, которые могут вызвать тендинит. Их условно подразделяют на механические и дегенеративные.

Воспаление механической этиологии

Этот процесс связан со спортивными нагрузками (усталостными травмами) либо профессиональной деятельностью больного. При таком типе патологии тендинит возникает в месте крепления связки к надколеннику или бугру большеберцовой кости.

Воспаление механического типа формируется под воздействием ряда провоцирующих факторов:

  • аномалии анатомического строения коленной чашечки;
  • плоскостопие с наклоном стопы внутрь;
  • наличие Х – или 0-образного искривления ног;
  • нестабильность коленного сустава со смещением бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга;

Воспаление дегенеративного типа

Тендинит этого типа формируется в пожилом возрасте. Он возникает из-за старения тканей. Процесс заключается в развитии фиброза или появлении псевдокист в связочном аппарате.

Провоцируют дегенеративные изменения в связках артриты (инфекционный и ревматоидный), сахарный диабет, прием кортикостероидов, хронические заболевания почек.

В медицинской практике отмечены случаи развития тендинита сухожилий коленного сустава у молодых людей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию или ослабленную иммунную систему. Такие патологические состояния, как тендовагинит, бурсит, ревматизм, подагра, артрит или тендобурсит, нередко служат провоцирующими факторами.

Значительно реже причиной воспаления связок становится ношение неудобной обуви, нарушения осанки или монотонная работа в положении стоя.

Симптомы тендинита коленного сустава

Признаки воспаления сухожилий проявляются не сразу. Более того, пациент после получения травмы колена может длительное время даже не догадываться о наличии патологии.

Симптоматика недуга нарастает по мере прогрессирования болезни. Основными признаками тендинита «гусиной лапки» являются постоянные боли с внутренней стороны колена, которые возрастают во время незначительных физических нагрузок, и отек близлежащих тканей.

Принято выделять четыре стадии воспаления:

  1. Для первой фазы характерны умеренные боли под коленной чашечкой после физической нагрузки, которые быстро проходят после отдыха. По утрам возникает чувство напряжения и скованности в суставе, сгибание и разгибание колена затруднено. После недолгой разминки подвижность сочленений нормализуется.
  2. На второй стадии боль и скованность появляются после незначительной двигательной нагрузки. Для их устранения требуется длительный отдых и прием анальгетиков.
  3. По мере обострения тендинита и вовлечения в воспалительный процесс соседних тканей, боли становятся постоянными и интенсивными. Они сопровождают каждое движение и не проходят в состоянии покоя. При пальпации коленного сустава чувствуется резкая боль вдоль пораженного сухожилия, в области коленной ямки и «гусиной лапки» на пораженной стороне конечности.
  4. На четвертой стадии структурные изменения снижают прочность тканей, происходит закономерный разрыв сухожилия.

Уже на первом этапе заболевания сустав становится отечным, отмечается местное повышение температуры и покраснение кожи над зоной поражения.

Диагностика тендинита колена

Без дополнительных диагностических мероприятий тендинит бывает сложно отличить от бурсита, разрыва мениска, растяжения связок или тендовагинита, поскольку их симптомы похожи. Чтобы уточнить диагноз, специалист может назначить следующие диагностические мероприятия:

  1. Лабораторная диагностика. Анализы особенно необходимы в том случае, если нужно исключить инфекционный процесс или ревматоидный артрит.
  2. Ультразвуковое исследование сустава. Выявляет изменения структуры сухожилий.
  3. Рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Метод информативен на поздних стадиях заболевания.
  4. Эхография области колена.
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография необходимы для диагностики разрывов сухожилия.

Своевременная диагностика позволяет точно определить наличие недуга и выявить степень повреждения сухожилий.

Методы лечения тендинита связок колена

Борьба с тендинитом колена в обязательном порядке включает в себя фиксацию сустава в неподвижном положении и прием анальгетиков. Лечение должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • средства нетрадиционной медицины;
  • оперативное вмешательство.

Зачастую для облегчения симптомов воспаления и защиты сустава используют тейп — ленты и наколенные ортезы или бандажи.

Консервативное лечение

Первые стадии тендинита колена не вызывают особой тревоги и требуют только консервативной терапии. Она заключается в следующих мероприятиях:

  • уменьшение интенсивности физических нагрузок;
  • фиксация сустава в состоянии покоя и во время передвижения;
  • использование охлаждающего компресса на больное колено;
  • использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Индометацин, Ортофен, Ибупрофен, Напроксен, Ревмоксикам);
  • применение внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидных гормонов: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.

Инъекции в полость сочленения слишком часто делать не рекомендуется, поскольку они способствуют атрофии связок.

НПВП и анальгетики могут назначаться как перорально, так и в виде инъекций либо мазей, гелей и кремов: Вольтарен Эмульгель, Аэртал, Быструмгель, Индометациновая мазь, Долгит.

Следует отметить, что пероральный прием таких лекарств не должен превышать 7–10 дней. Более длительное применение грозит серьезными осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение мазями проводится курсами, продолжительность которых нужно согласовать с лечащим специалистом.

При хроническом тендините инфекционного происхождения, кроме нестероидных противовоспалительных средств, обязательно назначают антибактериальные препараты.

Для иммобилизации коленного сустава применяют тейпирование. Процедура помогает зафиксировать сухожильно-мышечные структуры на пораженном участке. Тейп — ленты эффективны не только для лечения, но и для профилактики повреждений при физических нагрузках.

Помимо тейпирования, для защиты сочленений используют ортез. В случае тендинита он надевается не на коленную чашечку, а чуть ниже.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дают очень хороший эффект при лечении повреждения сухожилий. Они показаны как в период обострения для снятия боли и воспаления, так и во время ремиссии.

Особенно благоприятно действуют на пораженные связки УВЧ, магнитотерапия, ультразвук и ионофорез.

Лечебная гимнастика

ЛФК — это очень важный элемент в терапии пациентов, которые имеют в анамнезе травмы или заболевания костно-мышечного аппарата. Входящие в комплекс упражнения направлены на укрепление мышц бедра и голени, включают такие движения, как сгибание/разгибание суставов нижних конечностей.

Выполнять комплексы лечебной физкультуры необходимо регулярно в течение длительного времени (не менее 4–6 месяцев), но результат от гимнастики всегда хороший. ЛФК позволяет ускорить процесс выздоровления при воспалении связок и вернуть полноценную двигательную активность.

Хирургическое лечение

Если происходит дальнейшее развитие патологии и лекарственные препараты не оказывают должного эффекта, больному назначается операция. Чаще всего это происходит на 3–4 стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство обычно выполняют методом артроскопии — через небольшие проколы в область сустава вводят артроскоп и иссекают травмированные участки сухожилия. Таким эндоскопическим способом можно восстановить несложное повреждение связок либо удалить наросты на коленной чашечке. При более серьезных поражениях проводят хирургическое вмешательство открытым методом.

На четвертой стадии тендинита требуется пластическая реконструкция.

Профилактика предотвратит рецидив

После лечебного курса или хирургического вмешательства необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

  1. Перед физической или спортивной нагрузкой провести небольшую разминку.
  2. Все упражнения следует выполнять в спокойном темпе, избегая перегрузок и появления болевых ощущений.
  3. Во время нагрузок стараться нагружать обе ноги в одинаковой степени. Нельзя перегружать одну ногу.
  4. При появлении болей или дискомфорта в колене следует отдохнуть, сделать легкий самомассаж больного колена.
  5. Несколько раз в год проходить курсы массажа и ЛФК.
  6. Во время тренировок упор делать на упражнения, укрепляющие мышцы ног.

Заключение

Как и любое другое заболевание, тендинит коленного сустава легче предупредить, чем лечить. Современная медицина способна избавить от нарушений на любой стадии патологии, но только при условии строгого выполнения всех рекомендаций врача.

Тендовагинит коленного сустава что это

Причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Воспаление этого типа может быть обусловлено разными причинами, поэтому следует обязательно обратиться к врачу. В противном случае заболевание перейдёт в хроническую форму и избавиться от него будет не так просто.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основными провоцирующими факторами следует считать:

  1. Интенсивные нагрузки, что связано с занятиями профессиональным спортом.
  2. Травмы мениска, включая вывихи и подвывихи.
  3. Грибковые поражения.
  4. Бактериальные инфекции.
  5. Подагра.
  6. Аллергия.
  7. Сколиоз.
  8. Снижение иммунитета.
  9. Возрастные изменения, которые происходят в суставе.
  10. Повышенная мобильность.

Также к провоцирующим факторам можно отнести длительный приём глюкокортикоидов в повышенных дозах, наличие артрита, сахарного диабета, почечной недостаточности.

Что это такое?

Теносиновит — это заболевание воспалительного характера, поражающее сухожилия коленного, плечевого, лучезапястного, тазобедренного и других суставов. Патологический процесс протекает снаружи синовиальной оболочки.

Схожими симптомами и локализацией обладают такие заболевания:

  1. Синовит. Болезнь характеризуется скоплением жидкости (выпота) в коленном и иных суставах.
  2. Тендовагинит. Воспаление затрагивает синовиальную оболочку, которая закрывает сухожилия.
  3. Тендинит. Воспаление затрагивает только сухожилие (часто в местах крепления с костью). Заболевание обычно возникает одновременно с теносиновитом.

Дифференцировать между собой приведенные патологии достаточно сложно. Поэтому при возникновении признаков, указывающих на поражение суставов, рекомендуется провести комплексное обследование проблемной зоны.

Рекомендуем также прочитать статью: «Реактивный синовит: что это такое?».

Выделяют три вида теносиновита:

  • стенозирующий;
  • туберкулезный;
  • хронический воспалительный.

Стенозирующая форма заболевания локализуется преимущественно в локтевом, тазобедренном и других крупных суставах. Причем чаще воспалительный процесс развивается в сухожилиях (в длинном абдукторе), обеспечивающих отведение большого пальца стопы. Из-за течения патологии снижается двигательная активность пораженных отделов.

При продолжительном течении стенозирующей формы может возникать хронический теносиновит, для которого характерно рубцевание тканей оболочек и сухожилий. В отсутствие адекватного лечения это будет являться причиной блокировки сустава.

Туберкулезный теносиновит развивается под влиянием одноименного заболевания. Эта патология преимущественно локализуется на кистевых сухожилиях, из-за чего образуется отек руки и снижается подвижность последней. Однако при таких нарушениях отсутствуют выраженные болезненные ощущения.

Воспалительный хронический теносиновит протекает по типу туберкулезной формы. Развивается заболевание в основном на фоне прогрессирующего артрита.

Что происходит при тендините?

По частоте заболеваемости тендинит приравнивается к повреждениям мениска. В колене есть два мениска: латеральный и медиальный. Больше подвержен травматизации именно медиальный мениск, потому как он является менее подвижным, и он больше связан со связкой колена. Больше развитию тендинита коленного сустава подвержены люди, активно занимающиеся спортом, подростки и люди старше 40 лет. Тендинит коленного сустава бывает острым и хроническим.

Игнорирование симптомов заболевания чревато уменьшением прочности связок надколенника, а в дальнейшем их разрывом. Лечить тендинит необходимо вовремя, только так вам удастся избежать серьезных осложнений.

Иначе болезнь именуют «коленом прыгуна». Обусловлено это тем, что чаще всего она поражает людей, занимающихся велоспортом, баскетболом, волейболом и другими «прыгучими» видами спорта. Недуг характеризуется поражением связки надколенника, которая крепится к большеберцовой кости и является продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Она отвечает за разгибание коленки и подъем конечности в вытянутом виде.

В большинстве случаев отмечается поражение коленного сустава толчковой ноги, но поражение обоих суставов также явление нередкое. Вследствие больших интенсивных нагрузок возникает большое количество микроскопических повреждений. При нормальном отдыхе наблюдается восстановление поврежденных тканей. Если же отдыха как такового нет, микротравмы приводят к дегенеративным изменениям в колене, в частности сухожилии, что и провоцирует развитие тендинита.

Начинается заболевание, как правило, с воспаления сухожильной сумки или сухожильного влагалища. Нередко его принимают за обычное растяжение связок и сухожилий.

Выявить патологию может только квалифицированный специалист. Только он может назначить правильное лечение. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью врача, тем скорее наступит выздоровление и тем меньшим будет риск развития осложнений.

Тендовагинит лучезапястного сустава — характеристика

Лучезапястный сустав расположен в области соединения кисти руки с предплечьем и является одним из самых подвижных сочленений костей в человеческом теле. При помощи лучезапястного сустава возможно сгибание, разгибание, отведение и круговое движение кисти руки.

Мышцы и сухожилия лучезапястного сустава отвечают за точность выполнения пальцами всех движений. Естественно, что патологические изменения в этой области негативно сказываются на возможности выполнения человеком определенных действий рукою.

Возникающие боль и ограничение подвижности в кисти и пальцах могут быть связаны с развитием воспаления сухожилий, носящее название тендовагинит лучезапястного сустава, лечение которого во избежание осложнений потребует помощи медицинских специалистов.

Тендовагинит – это воспаление внутренней синовиальной оболочки (влагалища), окружающей сухожилие и обеспечивающей его свободное движение в местах костных выступов и в связках. Наиболее часто заболевание развивается в самых подвижных сочленениях костей – суставах кисти и стопы.

Тендовагинит, возникающий на уровне лучезапястного сустава, имеет наибольшее распространение. В этом месте руки с ладонной и тыльной сторон запястья располагаются синовиальные влагалища, через которые проходят сухожилия мышц с предплечья к пальцам кисти.

Движения кисти в лучезапястном суставе осуществляются человеком с большой частотой и амплитудой, поэтому синовиальные влагалища, уменьшающие трение сухожилий на этом участке, подвергаются постоянной нагрузке и микротравматизации.

Это и является одной из причин их воспаления, сопровождаемого болью, ограничением движения сустава, отечностью, распространяющуюся на предплечье. Среди заболевших тендовагинитом лучезапястного сустава, как правило, много людей, занятия или профессии которых связаны с длительным выполнением однотипных движений кистью.

Воспаление при данном заболевании может быть как асептическим, так и септическим, то есть бактериальным. В последнем случае патология возникает при общих инфекционных процессах и наличии ран в области запястья.

Протекает септический тендовагинит очень тяжело и дает массу осложнений. Асептический лучезапястный тендовагинит – это чаще всего профессиональное заболевание людей, делающих что-то своими руками. Причем решающее значение в развитии патологии играют не чрезмерные нагрузки, а наличие повторяющихся монотонных движений.

То есть болеть тендовагинитом могут и спортсмены, и музыканты, и писатели. Способствуют возникновению тендовагинита спортивные и бытовые травмы, заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, а также возраст, поскольку у пожилых людей снижается эластичность и прочность сухожилий, соответственно они намного легче травмируются.

Опасность тендовагинита в том, что заболевание негативно сказывается на подвижности сустава, а при хроническом течении может привести к полной обездвиженности кисти. В связи с этим любые боли и дискомфортные ощущения в области лучезапястного сустава не должны оставаться без внимания.

Ранняя диагностика тендовагинита лучезапястного сустава и грамотно составленный и пройденный курс лечения являются залогом полного восстановления функции кисти. Если вовремя не установить диагноз и не начать лечение, то последствия хронического воспалительного процесса могут быть неблагоприятными.

Конечно, тендовагинит запястья не приводит к смерти, но потерять способность заниматься любимым делом вполне возможно. Ярким примером является Роберт Шуман, известный немецкий композитор и музыкальный критик, который начинал свою карьеру в качестве пианиста, но из-за хронического тендовагинита лучезапястного сустава и постоянной боли вынужден был отказаться от игры на рояле.

Что это такое?

Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения. Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.

Причины

Причинами асептического воспаления могут служить микротравмы нерастяжимых тяжей сухожилий, укрепляющих сустав. Часто такой вид воспаления возникает у людей, занимающихся тяжелой атлетикой, выполняющих по долгу службы подъем тяжелых предметов. Осевая нагрузка на коленный сустав, а в частности на синовиальные оболочки сухожилий, дает предпосылки к травме фиброзных волокон последней.

Крепитирующий тендовагинит является одной из разновидностей профессиональных патологий у людей, выполняющих однообразную работу – выпады, приседания, прыжки, тяжелые физические нагрузки (лыжный и конькобежный спорт, легкая атлетика, футбол, волейбол, бокс).

Инфекционный тендовагинит делится по способу заражения:

По инфекционному агенту:

По характеру процесса:

Инфекционный тендовагинит возникает вследствие попадания в организм человека патогенной гноеродной флоры. Специфический тендовагинит характеризуется наличием специфического микроорганизма – туберкулезной палочки – микобактерии Коха, бледной трепонемы – возбудителя сифилиса, гонореи, бруцеллеза, спирохеты и так далее. Заболевание развивается вследствие накопления в области синовиальных оболочек экссудата – серозного, фибринозного или гнойного.

Неспецифический тендовагинит возникает при наличии в организме латентного (скрытого) очага хронической инфекции. Чаще всего это одонтогенный ( кариес), отогенный (хронический отит) очаги, хронические гнойничковые заболевания кожи, воспалительные заболевания женской половой системы (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит). Возбудителями часто являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка.

Тендинит коленного сустава: причины, основные симптомы и методы лечения

Тендинит коленного сустава (тендиноз) обусловлен воспалением сухожилий и связок в месте их прикрепления к костям или в районе сухожильно-мышечного перехода. Чаще всего регистрируется поражение собственной связки надколенника, «гусиной лапки». В медицинской практике тендинит встречается нечасто, он развивается как профессиональное заболевание спортсменов либо людей, труд которых связан с чрезмерной нагрузкой на ноги. Воспаление сухожилий сходно по симптоматике с бурситом и тендовагинитом. Поэтому прежде чем начать терапию, необходимо пройти полное медицинское обследование для подтверждения диагноза.

Механизм развития тендинита «гусиной лапки» коленного сустава

От воспаления сухожилий в области «гусиной лапки» чаще всего страдают спортсмены, занимающиеся спортивной или художественной гимнастикой, баскетболом, гандболом или волейболом, а также велосипедисты. Поэтому тендинит часто называют «коленом прыгуна». Недуг поражает связку, которая отвечает за сгибание/разгибание ноги и подъем конечности в выпрямленном положении.

Чаще всего из-за чрезмерных нагрузок повреждаются связки толчковой ноги. В некоторых случаях наблюдается воспаление обоих коленных сочленений, но менее нагружаемая конечность страдает в меньшей степени.

Помимо спортсменов, повреждение сухожилий нередко отмечается у подростков, ведущих подвижный образ жизни, и у людей старше 45 лет.

Тендинит нередко принимают за простое растяжение связок и не обращают на симптомы особого внимания, надеясь, что после отдыха боль пройдет. Первое время так и происходит, но повторяющиеся микротравмы постепенно приводят к дегенеративным изменениям в сухожилии и провоцируют развитие хронического заболевания.

Невнимание к симптомам чревато постепенным истончением связок коленного сустава, что может закончиться их разрывом. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках поражения. Только в этом случае удастся быстро победить болезнь и избежать тяжелых последствий.

Этиология тендинита коленного сустава

Существует немало факторов, которые могут вызвать тендинит. Их условно подразделяют на механические и дегенеративные.

Воспаление механической этиологии

Этот процесс связан со спортивными нагрузками (усталостными травмами) либо профессиональной деятельностью больного. При таком типе патологии тендинит возникает в месте крепления связки к надколеннику или бугру большеберцовой кости.

Воспаление механического типа формируется под воздействием ряда провоцирующих факторов:

  • аномалии анатомического строения коленной чашечки;
  • плоскостопие с наклоном стопы внутрь;
  • наличие Х – или 0-образного искривления ног;
  • нестабильность коленного сустава со смещением бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга;

Воспаление дегенеративного типа

Тендинит этого типа формируется в пожилом возрасте. Он возникает из-за старения тканей. Процесс заключается в развитии фиброза или появлении псевдокист в связочном аппарате.

Провоцируют дегенеративные изменения в связках артриты (инфекционный и ревматоидный), сахарный диабет, прием кортикостероидов, хронические заболевания почек.

В медицинской практике отмечены случаи развития тендинита сухожилий коленного сустава у молодых людей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию или ослабленную иммунную систему. Такие патологические состояния, как тендовагинит, бурсит, ревматизм, подагра, артрит или тендобурсит, нередко служат провоцирующими факторами.

Значительно реже причиной воспаления связок становится ношение неудобной обуви, нарушения осанки или монотонная работа в положении стоя.

Симптомы тендинита коленного сустава

Признаки воспаления сухожилий проявляются не сразу. Более того, пациент после получения травмы колена может длительное время даже не догадываться о наличии патологии.

Симптоматика недуга нарастает по мере прогрессирования болезни. Основными признаками тендинита «гусиной лапки» являются постоянные боли с внутренней стороны колена, которые возрастают во время незначительных физических нагрузок, и отек близлежащих тканей.

Принято выделять четыре стадии воспаления:

  1. Для первой фазы характерны умеренные боли под коленной чашечкой после физической нагрузки, которые быстро проходят после отдыха. По утрам возникает чувство напряжения и скованности в суставе, сгибание и разгибание колена затруднено. После недолгой разминки подвижность сочленений нормализуется.
  2. На второй стадии боль и скованность появляются после незначительной двигательной нагрузки. Для их устранения требуется длительный отдых и прием анальгетиков.
  3. По мере обострения тендинита и вовлечения в воспалительный процесс соседних тканей, боли становятся постоянными и интенсивными. Они сопровождают каждое движение и не проходят в состоянии покоя. При пальпации коленного сустава чувствуется резкая боль вдоль пораженного сухожилия, в области коленной ямки и «гусиной лапки» на пораженной стороне конечности.
  4. На четвертой стадии структурные изменения снижают прочность тканей, происходит закономерный разрыв сухожилия.

Уже на первом этапе заболевания сустав становится отечным, отмечается местное повышение температуры и покраснение кожи над зоной поражения.

Диагностика тендинита колена

Без дополнительных диагностических мероприятий тендинит бывает сложно отличить от бурсита, разрыва мениска, растяжения связок или тендовагинита, поскольку их симптомы похожи. Чтобы уточнить диагноз, специалист может назначить следующие диагностические мероприятия:

  1. Лабораторная диагностика. Анализы особенно необходимы в том случае, если нужно исключить инфекционный процесс или ревматоидный артрит.
  2. Ультразвуковое исследование сустава. Выявляет изменения структуры сухожилий.
  3. Рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Метод информативен на поздних стадиях заболевания.
  4. Эхография области колена.
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография необходимы для диагностики разрывов сухожилия.

Своевременная диагностика позволяет точно определить наличие недуга и выявить степень повреждения сухожилий.

Методы лечения тендинита связок колена

Борьба с тендинитом колена в обязательном порядке включает в себя фиксацию сустава в неподвижном положении и прием анальгетиков. Лечение должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • средства нетрадиционной медицины;
  • оперативное вмешательство.

Зачастую для облегчения симптомов воспаления и защиты сустава используют тейп — ленты и наколенные ортезы или бандажи.

Консервативное лечение

Первые стадии тендинита колена не вызывают особой тревоги и требуют только консервативной терапии. Она заключается в следующих мероприятиях:

  • уменьшение интенсивности физических нагрузок;
  • фиксация сустава в состоянии покоя и во время передвижения;
  • использование охлаждающего компресса на больное колено;
  • использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Индометацин, Ортофен, Ибупрофен, Напроксен, Ревмоксикам);
  • применение внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидных гормонов: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.

Инъекции в полость сочленения слишком часто делать не рекомендуется, поскольку они способствуют атрофии связок.

НПВП и анальгетики могут назначаться как перорально, так и в виде инъекций либо мазей, гелей и кремов: Вольтарен Эмульгель, Аэртал, Быструмгель, Индометациновая мазь, Долгит.

Следует отметить, что пероральный прием таких лекарств не должен превышать 7–10 дней. Более длительное применение грозит серьезными осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение мазями проводится курсами, продолжительность которых нужно согласовать с лечащим специалистом.

При хроническом тендините инфекционного происхождения, кроме нестероидных противовоспалительных средств, обязательно назначают антибактериальные препараты.

Для иммобилизации коленного сустава применяют тейпирование. Процедура помогает зафиксировать сухожильно-мышечные структуры на пораженном участке. Тейп — ленты эффективны не только для лечения, но и для профилактики повреждений при физических нагрузках.

Помимо тейпирования, для защиты сочленений используют ортез. В случае тендинита он надевается не на коленную чашечку, а чуть ниже.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дают очень хороший эффект при лечении повреждения сухожилий. Они показаны как в период обострения для снятия боли и воспаления, так и во время ремиссии.

Особенно благоприятно действуют на пораженные связки УВЧ, магнитотерапия, ультразвук и ионофорез.

Лечебная гимнастика

ЛФК — это очень важный элемент в терапии пациентов, которые имеют в анамнезе травмы или заболевания костно-мышечного аппарата. Входящие в комплекс упражнения направлены на укрепление мышц бедра и голени, включают такие движения, как сгибание/разгибание суставов нижних конечностей.

Выполнять комплексы лечебной физкультуры необходимо регулярно в течение длительного времени (не менее 4–6 месяцев), но результат от гимнастики всегда хороший. ЛФК позволяет ускорить процесс выздоровления при воспалении связок и вернуть полноценную двигательную активность.

Хирургическое лечение

Если происходит дальнейшее развитие патологии и лекарственные препараты не оказывают должного эффекта, больному назначается операция. Чаще всего это происходит на 3–4 стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство обычно выполняют методом артроскопии — через небольшие проколы в область сустава вводят артроскоп и иссекают травмированные участки сухожилия. Таким эндоскопическим способом можно восстановить несложное повреждение связок либо удалить наросты на коленной чашечке. При более серьезных поражениях проводят хирургическое вмешательство открытым методом.

На четвертой стадии тендинита требуется пластическая реконструкция.

Профилактика предотвратит рецидив

После лечебного курса или хирургического вмешательства необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

  1. Перед физической или спортивной нагрузкой провести небольшую разминку.
  2. Все упражнения следует выполнять в спокойном темпе, избегая перегрузок и появления болевых ощущений.
  3. Во время нагрузок стараться нагружать обе ноги в одинаковой степени. Нельзя перегружать одну ногу.
  4. При появлении болей или дискомфорта в колене следует отдохнуть, сделать легкий самомассаж больного колена.
  5. Несколько раз в год проходить курсы массажа и ЛФК.
  6. Во время тренировок упор делать на упражнения, укрепляющие мышцы ног.

Заключение

Как и любое другое заболевание, тендинит коленного сустава легче предупредить, чем лечить. Современная медицина способна избавить от нарушений на любой стадии патологии, но только при условии строгого выполнения всех рекомендаций врача.

Читать еще:  Как вылечить спину защемление нерва
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Стадия Симптомы, прогнозы