Тендовагинит локтевого сустава лечение

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, основные методы лечения

Интенсивные физические нагрузки на локтевой сустав часто становятся причиной развития воспалительного процесса в сухожилии. Обычно поражается его участок, который крепится к основанию кости. Развивается тендинит — патология, при отсутствии медицинской помощи приводящая к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилия. Его клиническими проявлениями становятся боли, отечность тканей, тугоподвижность локтевого сустава.

При выставлении диагноза врач учитывает результаты рентгенографии, МРТ, КТ, биохимических исследований крови, синовиальной жидкости. Лечение тендинита локтевого сустава проводится консервативными методами. Пациентам рекомендован прием НПВС, анальгетиков, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство с иссечением поврежденных тканей сухожилия.

Причины и патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Сухожилие представляет собой концевую структуру поперечнополосатых мышц, образованную из соединительных тканей. Составляющие его элементы — компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Сухожилия соединяют мышцы с костями, передают движения с одной структуры на другую, задавая их точную траекторию. Соединительнотканные тяжи обеспечивают стабильность локтевого сустава, предупреждают его травмирование при механическом воздействии.

Коллагеновые пучки прочные, но недостаточно эластичные. При интенсивных нагрузках, превышающих предел прочности, волокна коллагена повреждаются. Этот процесс незаметен для человека, не сопровождается какой-либо симптоматикой. Но со временем в области микротравм начинается жировое перерождение тканей. Формируются участки с отложениями кальциевых солей. В процессе кристаллизации образуются кальцификаты, повреждающие ткани, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Основная причина тендинита — высокая двигательная активность, приводящая к микротравмированию:

интенсивные спортивные тренировки;
тяжелая физическая работа.

Сухожилие воспаляется при частых монотонных однообразных движениях руки. Это происходит во время игры в теннис, волейбол, баскетбол. В группу риска входят маляры, каменщики, парикмахеры. Реже причинами развития тендинита становятся системные ревматические патологии, эндокринные заболевания.

Отмечены случаи воспаления сухожилий на фоне приема ряда лекарственных средств. При диагностировании исследуется образец синовия для исключения инфекционной этиологии заболевания.

Между волокнами коллагена находится большое количество фиброцитов и фибробластов. У людей с аутоиммунными патологиями могут вырабатываться антитела для разрушения этих клеток, принимаемых организмом за чужеродные белки. Возникает воспаление, поражающее все сухожилие.

Клиническая картина

На начальной стадии симптомы тендинита локтевого сустава выражены слабо или отсутствуют вовсе. Человек ощущает небольшой дискомфорт в руке, который списывает на усталость или перегруженность. С усилением воспалительного процесса нарастает и интенсивность клинических проявлений:

боль. Обычно она четко локализована, не иррадиирует в область предплечья или запястья. Болезненные ощущения сначала возникают при движении — сгибании, разгибании сустава, разворота кисть внутрь или кнаружи. Их интенсивность повышается при сильном напряжении скелетных мышц, сокращение которых приводит к натяжению сухожилия. При отсутствии врачебного вмешательства боль ощущается в состоянии покоя, она становится постоянной, ноющей, мешает спокойно спать, выполнять повседневную работу;
ограничение движений. Воспалительный процесс сопровождается отечностью расположенных поблизости тканей. Патологический экссудат мешает плавному скольжению сухожилия. Кроме физиологических нарушений работы сустава, возникают и неврологические. Человек намеренно не задействует руку, так как разворот, сгибание, разгибание причиняет ему сильную боль;

формирование уплотнений. Иногда при пальпации воспаленного сухожилия врач обнаруживает характерные узелки. Их образование обычно указывает на травматическое происхождение тендинита. Фиброзные ткани разрастаются, уплотняются, а их размеры могут превышать несколько миллиметров. При надавливании на узелковые образования они немного сдвигаются из-за напряжения мышечных волокон. Уплотнения упругие, эластичные, но могут отвердевать в процессе кристаллизации солей кальция. Фиброзные узлы иногда рассасываются, но только при отсутствии в них кальцификатов;
аскультативные шумы. Аускультация — метод клинического обследования больного, который заключается в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме. Отекшее, воспаленное сухожилие издает специфические звуки во время движения. Они почти неразличимы на начальной стадии тендинита. Шум более акцентирован при формировании фиброзных узлов, особенно при наличии в них кальцификатов;
покраснение кожи. Воспалительный процесс быстро распространяется, поражая подкожную клетчатку и эпидермальные слои. Из-за прилива крови к поверхности кожи она выглядит немного покрасневшей. Это хорошо заметно при сравнении здорового и больного локтевых суставов.

Клиническая картина может значительно меняться в зависимости от происхождения тендинита. Например, если патология спровоцирована артритом или остеоартрозом, то у больного наблюдается утренняя припухлость сустава и скованность движений, исчезающие в течение дня. Если причиной тендинита стало проникновение патогенных микроорганизмов в полость сочленения, то возникают симптомы общей интоксикации. У человека поднимается температура, возникают головные боли, головокружения, расстраивается пищеварение.

Диагностика

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Выставить диагноз на основании только внешнего осмотра помогает предшествующая травма. Врач предполагает развитие тендинита, если пациент профессионально занимается спортом или по роду службы выполняет монотонные движения руками. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспалительного процесса назначается ряд инструментальных исследований:

УЗИ. Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при травматической патологии локтя, так как позволяет обнаружить разрывы волокон. Проведение УЗИ помогает выявить бурсит или синовит, иногда развивающийся на фоне воспаления;

рентгенография. Полученные изображения позволяют оценить состояние костных, хрящевых тканей. При обнаружении деформации локтевого сустава врач предполагает, что причиной тендинита стал артрит или остеоартроз;

МРТ, КТ. Наиболее информативное исследование, помогающее установить степень повреждения тканей сухожилия, наличие островков жирового перерождения, локализацию и количество кальцификатов, фиброзных узелков.

Обязательно проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови. При обычном посттравматическом тендините в них нет необходимости, так как по результатам можно определить только наличие воспаления. Биохимическая диагностика показана при подозрении на инфицирование тканей гонококками, бледными трепонемами, стафилококками, микобактериями туберкулеза. Если тендинит развился на фоне артрита, то исследование крови проводится для установления уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

Основные методы лечения

Лечение тендинита локтевого сустава проводится одновременно с заболеванием, послужившим причиной его развития. Остановить распространение воспаления помогают холодовые процессы, но их использование актуально первые 2-3 дня после сильного травмирования сухожилия. Полиэтиленовый пакет наполняют колотым льдом, оборачивают плотной тканью и прикладывают к локтю на 10 минут. Повторно процедура проводится только через 40-45 минут, иначе повышается вероятность обморожений. После травмирования пациентам показана фиксация сустава. В зависимости от травмы может быть наложена гипсовая повязка на 14-28 дней. Зафиксировать локоть позволяет ношение жестких или полужестких ортезов. На этапе реабилитации их заменяют эластичными суппортами, бандажами с силиконовыми вставками. Иммобилизация помогает предупредить дальнейшее травмирование сустава, ускорить восстановление поврежденного сухожилия.

Фармакологические препараты

Пронизывающую боль и обширный отек устраняют введением в область сухожилия глюкокортикостероидов Триамцинолона, Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона или Дексаметазона. Если установлена инфекционная этиология тендинита, то проводится антибиотикотерапия. Обычно используются антибактериальные препараты широкого спектра действия — макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед), полусинтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Панклав), цефалоспорины 2, 3 поколения (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим). От тупых, ноющих болей помогают избавиться местные средства в виде мазей, гелей, кремов:

нестероидные противовоспалительные — Найз, Нурофен, Артрозилен, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Препараты быстро купируют воспаление, устраняют отеки, болезненные ощущения. Мази наносятся на локтевой сустав с первых дней лечения 2-3 раза в сутки и втираются до полного поглощения кожей;

с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Эфкамон, Наятокс, бальзам с пчелиным ядом их серии 911. Используются только после купирования острого воспаления примерно на 3-4 день терапии. Наружные средства улучшают кровообращение, оказывают отвлекающее, местнораздражающее действие.

Системные препараты назначаются пациентам при сильном воспалительном процессе, провоцирующем постоянные острые боли при сгибании или разгибании, развороте локтя. В терапевтические схемы включаются НПВС в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, ибупрофеном.

Физиотерапевтические процедуры

Если тендинит не сопровождается сильными болями, то врач рекомендует не нагружать организм препаратами, а посетить 5-7 сеансов физиотерапевтических мероприятий. Они улучшат самочувствие человека, ускорят регенерацию пораженного воспалением сухожилия. В травматологии практикуется лечение тендинитов с помощью таких физиопроцедур:

лазеротерапия. Стимулирует метаболические процессы, ускоряя заживление тканей, укрепляет местный иммунитет;

магнитотерапия. Под воздействием электромагнитного поля улучшается кровоснабжение сухожилия питательными, биоактивными веществами;
УВЧ-терапия. Ускоряет рассасывание отеков, купирует воспалительный процесс, устраняет болезненные ощущения, увеличивает объем движений.

В большинстве случаев пациентам проводится несколько сеансов электрофореза. В основе физиопроцедуры лежит метод воздействия на пораженный тендинитом сустав слабых разрядов электрического тока. На локоть накладывается салфетка, пропитанная лекарственным раствором, а поверх нее устанавливается металлическая пластина. После прохождения сквозь нее электрического тока молекулы препаратов (Лидаза, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, анальгетики) проникают непосредственно в воспалительные очаги, оказывая лечебное воздействие.

Травматологи и ортопеды предупреждают, что избежать хирургического лечения тендинита возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Боль в локте — защитная реакция организма, сигнал о возникших в локтевом суставе неполадках. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше возникнет осложнений, быстрее наступит полное выздоровление.

Тендовагинит — что это такое, симптомы и лечение

Патологический процесс нередко приводит к некрозу сухожилий, генерализованному сепсису. Возникновение болезни обусловлено не только инфицированием, но и особенностями физических нагрузок. Так, тендовагинит часто регистрируют у музыкантов, доярок, машинистов, офисных сотрудников, спортсменов, грузчиков.

Анатомические особенности сухожилия

Сухожильные структуры — элемент мышечно-суставной системы, обеспечивающий движения человеческого тела за счет передачи импульсов мышечных усилий к костной ткани. У детей и подростков в сухожилиях содержится большое количество жидкости, что объясняет низкую травматизацию и быстрое восстановление после травм. Наполненные жидкостью сухожильные и мышечные волокна эластичны, обладают высокими регенеративными способностями. Сухожилия развиваются до 18-20 лет.

Учитывая анатомическое предназначение, сухожильные связки совершают десятки тысяч однотипных движений в сутки. Эти движения способствуют трению сухожилий об смежные ткани, но никаких патологических влияний от этого не происходит, благодаря влагалищным полостям.

Синовиальные сухожилия состоят из пластов эпителиальной ткани цилиндрической формы, спаянных между собой по концам и формирующих капсуловидную оболочку. Первый слой покрывает сухожильные волокна, а второй является защитой первого. Между ними протекает синовиальная жидкость, питающая и увлажняющая контактные поверхности.

Виды и классификация

Классификация позволяет четко сформулировать диагностические критерии, по которым клиницисты распознают тип тендовагинита.

По характеру проявления

Тендовагиниты любой локализации имеют следующие формы:

По типу экссудата

Выделяют 4 основных типа при выраженном воспалении:

серозный (типичное воспаление);
серозно-фиброзный (с изменением тканей);
геморрагический (со скоплением крови);
гнойный тендовагинит (инфицирование гноеродными бактериями).

По этиологическим факторам

Возможные причины выделены в отдельные группы с характерными признаками, особенностями и типом течения.

Неинфекционное течение

Возникает при одних и тех же движениях суставов, микротравмировании в результате усиленной мышечной активности. Из группы неинфекционных заболеваний отдельно выделяют дегенеративный тендовагинит (с изменением внутренних тканей), следствием которого выражается в нарушении эластичности и подвижности сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит) и нарушение привычного кровотока.

Читать еще: Гусиная лапка коленного сустава

Инфекционное течение

Инфекционная природа появления заболевания классифицируется на два основных типа:

По реактивному течению

Реактивный тендовагинит – часто осложнение основного заболевания при других сопутствующих хронических заболеваний (изменения при склеродермии, болезнь Бехтерева, прогрессирующий синдром Рейтера, ревматоидные заболевания тканей, деформирующий артрит, артрозы любой локализации).

Учитывая множество вариантов возникновения патологии, проводят целый спектр диагностических исследований для идентификации одной формы от другой, а также от прочих, схожих по симптоматике заболеваний.

По локализации очага воспаления

Сухожильные влагалища находятся, преимущественно, в дистальных отделах верхних и нижних конечностей (стопы, кисти рук). Это обусловлено наибольшей анатомической протяженностью (сухожилия достаточно удлинены) и интенсивным трением в результате множественных движений за сутки.

Выделяют следующие локализации:

кистевой тендовагинит – дистальные отделы рук;
тендовагинит лучезапястного сустава;
тендовагинит предплечья;
ахиллово сухожилие;
голеностопный сустав;
стопы;
тендовагинит коленного сустава.

В зависимости от локализации патологического процесса, пациенты отмечают характерную клиническую картину. Именно жалобы больных и становятся немаловажным диагностическим критерием в выявлении локализации очага воспаления.

Причины

Несмотря на классификацию по этиологическим критериям и по разделению причин на целые группы, выделяют и некоторые общие предрасполагающие факторы:

артрозы и артриты;
эндокринные нарушения (включая, сахарный диабет);
варикозное расширение вен;
хронические заболевания органов и систем;
инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы;
травматические повреждения кожи и суставов; подробнее про травмы суставов→
аутоиммунные заболевания;
избыточный вес;
вредные привычки (алкоголизм, табакокурение);
некоторые психические заболевания.

Наличие других заболеваний у пациента всегда способствует хроническому нарушению некоторых функций организма (избыточное выведение кальция и истончение костей, дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани, интоксикация и зашлакованность организма, нарушение кровообращения из-за сердечно-сосудистых заболеваний). В таких случаях тендовагиниты являются осложнением сопутствующего заболевания, вторичным процессом.

Симптомы

Симптомы тендовагинита достаточно разнообразны, что обусловлено классификацией заболевания. К основным относят следующие:

болезненность;
отечность из-за скопления синовиальной жидкости;
покраснение кожи;
ограничение суставной подвижности.

Различные формы заболевания имеют свои признаки:

Клинические проявления при гнойном инфицировании полостной жидкости всегда яркие, ко всему присоединяется общее недомогание, тошнота, рвота, повышение температуры тела. На фоне гнойного процесса развивается регионарный лимфаденит с увеличением лимфатических узлов.
При остром асептическом тендовагините поражаются влагалищные компоненты тыльной части кисти. В редких случаях патогенный очаг поражает сухожильные полости стопы и двуглавой мышцы плечевого сустава. Начало патологического очага острое, с выраженной припухлостью, при пальпации очаг похрустывает. Пациенты испытывают болезненность при подвижности сустава.
Хронические тендовагиниты сопровождаются общим поражением сухожильной полости (синдром запястного канала) в кисти, а также в лучезапястном суставе. Область запястья значительно опухает, болит, при пальпации обнаруживаются выпуклые подкожные фрагменты, появляется синдром флюктуации (перемещение жидкости в увеличенной полости).
Хронический тендовагинит имеет еще одну особенную форму — стенозирующий тендовагинит. Стенки оболочки увеличиваются в размерах, значительно утолщаются, полость сужается. Боли при стенозирующем тендовагините отдают в пальцы, локти, сопровождаются припухлостью.
При туберкулезном тендовагините пальпируются плотные образования по подобию рисовых тел в области свода влагалищного сухожилия. Заболевание носит вторичный характер на фоне инфицирования органов дыхания туберкулезной палочкой.

Какой врач занимается лечением тендовагинита?

При появлении неприятных симптомов и при подозрении на тендовагинит следует обратиться к врачу-травматологу. Пациентам смогут помочь хирурги и ревматологи. В отдельных случаях первичный диагноз может установить терапевт или невропатолог.

Диагностика

Основными методами диагностики являются следующие:

изучение клинического анамнеза пациента;
изучение жалоб больного;
пальпирование пораженной области;
анализы крови, мочи;
рентген кистей, стоп;
МРТ или КТ-исследование.

При осложненном клиническом анамнезе рекомендуется обратиться к профильным специалистам по текущему заболеванию на предмет осложнений, обострений хронических патологий. Диагностика тендовагинитов носит чисто клинический характер.

Тактика лечения

Лечебный процесс полностью зависит от тяжести течения патологии и локализации воспалительного очага. Лечение при тендовагинитах может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Основа терапевтической тактики заключается в иммобилизации больного сустава. Если причиной тендовагинитов стала профессиональная деятельность, тогда следует временно отказаться от провоцирующих заболевание условий работы. Для иммобилизации подойдет компрессионный трикотаж, мягкие или жесткие ортезы (фиксирующие повязки). Далее изделия можно носить для профилактики рецидивов заболевания.

Медикаментозное лечение обусловлено следующими назначениями:

анальгетические обезболивающие (любой фармакологической формы);
нестероидные противовоспалительные заболевания;
антибиотики (при инфекционном течении тендовагинита);
глюкокортикостероиды пролонгированного действия;
ферментные лекарственные средства;
средства местного воздействия (гели, разогревающие мази при отсутствии гноя);
блокады Новокаином (при сильных, неутихающих болях).

Дополнительно назначается курс физиотерапии для более глубокого проникновения лекарственных средств (фонофорез, электрофорез), для улучшения трофики тканей (ударно-волновая терапия, лазеротерапия). После устранения воспалительного очага и сильной боли проводят курс лечебной гимнастики.

Лечение тендовагинита плечевого сустава начинается с иммобилизации при помощи ортезов.

Использование народных методов при воспалении сухожильных структур не только неэффективно, но и грозит многочисленными осложнениями, заболеваниями инфекционно-гнойной природы.

Проведение операции

Оперативное вмешательство целесообразно только при наличии осложнений заболевания. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

воспалительный очаг гнойного характера и неэффективность антибактериальной терапии;
стенозирующий тендовагинит;
интенсивная боль, ухудшающая качество жизни;
образование контрактур при прогрессирующем спаечном процессе.

Вид и объем операции полностью определяется индивидуальным клиническим течением заболевания. Традиционно, сухожильное влагалище рассекается, оболочки удаляются, а сухожилия освобождаются. Выполняется пластика при сильном повреждении сухожильных структур. Операция производится лапароскопическим методом или открытым доступом.

Учитывая особенности локализации тендовагинитов, реабилитационный период длится не более 14 суток. После заживления швов следует обеспечить временную иммобилизацию сустава при помощи компрессионного трикотажа.

Профилактика и прогноз

Профилактическими мероприятиями против тендовагинитов является распределение нагрузки на другие группы мышц, зарядка. Так, при рутинном виде деятельности, следует обеспечить разнообразие движений (проведение гимнастики пальцев рук, запястий, предплечий) во время работы. Профилактикой инфекционного тендовагинита является полноценное и курсовое лечение воспалительных заболеваний органов и систем. При появлении первых симптомов следует обращаться к врачу.

Прогноз при условии проведения полного объема терапевтических процедур и своевременного обращения к специалисту благоприятный. При хронизации болезни нарушается функционирование дистальных отделов конечностей, что может привести к инвалидизации пациента.

Локализованный тендовагинит является воспалительным заболеванием, имеющим общую клиническую картину для всех воспалений. У пациента ухудшается общее состояние, появляются интенсивные боли, снижается или прекращается трудоспособность. Своевременное лечение позволит избежать многих проблем со здоровьем, а профилактика помогает избавиться от серьезных последствий в отношении двигательной активности сустава и опорно-двигательной системы в целом.

Локтевой тендинит: этиология, клиническая симптоматика, тактика терапии

Тендинит локтевого сустава – болезнь, течение которой проявляется воспалением сухожилий этой анатомической области. Она может иметь острый или хронический характер. Хроническая форма заболевания приводит к дегенеративным изменениям вовлеченных в патологическое развитие сухожилий.

Чаще всего воспаление затрагивает участок сухожилия, который примыкает к кости, в более редких случаях поражает всю структуру сухожильного аппарата локтевого сочленения. Основным этиологическим фактором патологии является превышение допустимой нагрузки на область сустава при занятиях спортом или в ходе профессиональной деятельности.

Этиопатогенез тендинита локтевого сустава

Сухожилие по структуре является плотным неэластичным тяжом, который образован коллагеновыми волокнами. Предназначение этого анатомического образования заключается в передаче энергии сокращения мышц костям (так осуществляется движение) и поддержке прочности сочленения.

При совершении частых, интенсивных и однообразных движений в сухожилии начинает происходить дисбаланс процессов восстановления и утомления. Таким образом формируется «усталостная травма». Сухожильные ткани отекают, коллагеновые волокна подвергаются расщеплению. Если нагрузка сохраняется, в пораженных участках образуются очаги жирового перерождения. Также может наблюдаться отложение кальциевых солей – кальцификатов, оказывающих травмирующее воздействие, и омертвение тканей.

В списке причин тендинита локтевого сустава именно микротравмы и чрезмерные нагрузки занимают лидирующие позиции. Группу риска составляют люди, предпочитающие такие виды спорта, как:

Недуг часто наблюдается у категории людей, профессии которых связаны с монотонными физическими нагрузками (маляры, плотники, садовники).

Более редкой причиной является прогрессирование некоторых патологий ревматической природы и заболеваний щитовидной железы. Кроме того, тендинит может развиться из-за инфекционной болезни, к примеру, гонореи, а также как побочная реакция на прием некоторых лекарственных препаратов. Реже этиологическим фактором воспаления сухожилий локтевого сочленения служат аномалии строения костных структур.

Клиническая симптоматика тендинита

Локтевой тендинит в большинстве случаев проявляется постепенно. На ранних стадиях патологии пациент обращает внимание на кратковременную болезненность, которая возникает на фоне интенсивных нагрузок. В состоянии покоя дискомфорт не наблюдается.

По мере прогрессирования патологического процесса болевой синдром становится навязчивым, он беспокоит пациента при небольших нагрузках, а затем и при их отсутствии. Болевые приступы существенно снижают уровень качества жизни. Характерным проявлением тендинита являются звуки хруста в суставе. Они могут быть довольно громкими, или распознаваться только с помощью фонендоскопа.

Клиническая симптоматика патологии варьирует в зависимости от разновидности заболевания. Различают латеральный и медиальный тендиниты, имеющие свои особенности проявления, диагностики и терапии.

Латеральная форма тендинита, или «локоть теннисиста»

Латеральный тендинит также называют латеральным эпикондилитом. Эта патология является воспалением сухожильных структур, крепящихся к мышцам-разгибателям (плечелучевая мышца, короткий и длинный разгибатели запястья). В редких случаях заболевание затрагивает сухожилия общего разгибателя пальцев, длинного лучевого разгибателя пальцев, локтевого разгибателя кисти.

Основной жалобой пациентов с латеральным тендинитом является болевой синдром в области наружной поверхности сочленения. Боль иррадиирует на наружные поверхности плеча и предплечья. Отмечается нарастание слабости кисти. Человек испытывает затруднения при совершении даже простых движений, например, рукопожатия, поднятия чашки и др.

Врач во время пальпации определяет четко ограниченный участок болезненности на наружной поверхности локтевого сустава и над латеральной областью надмыщелка. Болевой синдром становится интенсивнее при попытках разгибания согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления.

Инструментальная диагностика латеральной формы локтевого тендинита предполагает использование магнитно-резонансной томографии с целью уточнения характера и локализации патологического процесса.
Лечение тендинита локтевого сустава в случае развития его латеральной формы определяется тяжестью заболевания.

Терапевтические меры включают:

Исключение нагрузки на область локтевого сустава. Возобновление привычного объема движений должно проводиться постепенно, после исчезновения болевого синдрома.
Кратковременная иммобилизация пораженной области предполагает использование лонгеты из гипса или пластика.
Медикаментозная терапия включает применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов (гелей и мазей). При тендинитах с постоянным болевым синдромом назначаются блокады с глюкокортикостероидами.
Применяются и физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.
Оперативное лечение тендинита назначается в случае неэффективности медикаментозной терапии на протяжении года. Хирургическая коррекция использует один из четырех методов: послабляющая операция Гойманна; иссечение пораженных сухожильных тканей с фиксацией сухожилия к наружному надмыщелку; удлинение сухожилия; внутрисуставное удаление синовиальной сумки и кольцевой связки.
Упражнения лечебной гимнастики рекомендованы после острой фазы, предназначены для поддержания функции локтевого сустава и профилактики обострения тендинита.

Читать еще: Температура при воспалении легких как долго

Если возникла необходимость в операции, то после проведения хирургического вмешательства рекомендована краткосрочная иммобилизация. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры, который требуется для восстановления привычного объема движений в локтевом сочленении и укрепления мышечного аппарата.

Медиальная форма тендинита, или «локоть гольфиста»

Это заболевание называют тендинитом сухожилий пронаторов и сгибателей предплечья. При такой форме патологии воспаляются сухожилия круглого пронатора, лучевого сгибателя и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы. Данная разновидность тендинита встречается гораздо реже, чем «локоть теннисиста».

Недуг прогрессирует у людей, занимающихся однообразной физической работой, в процессе которой необходимо совершать повторные вращательные движения рукой. Помимо гольфистов, это заболевание встречается у швей, машинисток, монтажниц. Патология характерна также для гимнастов, бейсболистов, реже – для теннисистов.

Клиническая симптоматика медиальной и латеральной форм воспаления сухожилий в локтевом суставе сходна, но участок максимальной болезненности расположен с внутренней стороны локтевого сочленения. При совершении сгибательных движений и надавливании на пораженный участок возникают болевые ощущения над внутренней областью надмыщелка.

Инструментальная диагностика медиального тендинита также предполагает использование такого метода, как магнитно-резонансная томография.

Тактика консервативной терапевтической коррекции не отличается от латеральной формы патологического процесса. В крайних случаях назначается операция по иссечению пораженных участков сухожильного аппарата лучевого сгибателя и круглого пронатора с последующим сшиванием этих структур. После хирургического вмешательства необходима иммобилизация, затем проводится восстановительный курс лечебной физкультуры.

Общие методы диагностики

Тендинит локтя диагностируют при помощи таких мероприятий:

врачебный осмотр;
пальпаторное исследование локтевого сочленения;
тест гиперрефлексии;
тест компрессионного синдрома;
тест вальгусного, варусного и супинационного напряжения;
термография (позволяет оценить картину распределения температурных полей);
ультрасонография (необходима для выявления патологических изменений сухожильных структур);
артроскопия;
магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы исследования нужны для дифференциальной диагностики тендинита с артритом, остеоартрозом.

Тендинит локтевого сустава и высокая СОЭ сочетаются часто, но этот показатель не является специфичным, он сигнализирует о наличии воспалительного очага в организме. Диагностическую значимость имеют ревмопробы и другие специфические тесты, направленные на выявление артритов.

Тактика медикаментозной коррекции

В терапии тендинита широко применяются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто назначаемым препаратом является Нимесулид (Найз, Нимесил, Нимулид, Нимегесик, Аулин, Месулид, Актасулид и др.). Этот медикамент изготавливается в форме таблеток для приема внутрь и геля для местного нанесения.

Нимесулид принимают по одной таблетке два раза в день после приема пищи. Максимальная дозировка в сутки составляет 400 мг, или 4 таблетки. Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая.

Местные формы препарата наносятся на пораженный участок три раза в день. Нет необходимости в интенсивном втирании и наложении повязки.

Нимесулид хорошо переносится пациентами, но не исключены и некоторые нежелательные реакции. В их число входят головокружения, головные боли, рвота, тошнота, высыпания на коже, отечность, диарея. Возможно неблагоприятное влияние на кроветворение, что выражается в форме анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

Как и большинство Перейти к статье на эту тему, Нимесулид нельзя применять при гиперчувствительности к препарату, язвенной болезни, функциональной недостаточности почек и печени, гипертонии, беременности и лактации, в детском возрасте до 12 лет.

Народная медицина в лечении тендинита

Лечение тендинита локтевого сустава народными средствами предполагает использование ряда действенных рецептур, некоторые из которых приведены в таблице ниже.

Название	Приготовление	Применение
Растирка с прополисом	Смешать на водяной бане 50 грамм растительного масла и 50 грамм прополиса, остудить.	Втирать перед сном в область пораженного сустава каждый день до выздоровления.
Растирка с медом	Растопить мед до жидкого состояния.	Втирать массирующими движениями на протяжении 10-15 минут перед сном, укутать локоть, оставить до утра.
Компресс с глиной	Развести порошок глины теплой водой до сметанообразной консистенции.	Нанести на пораженный сустав, оставить на час. Повторять процедуру три раза в сутки на протяжении недели.
Хвойные ванночки	Залить небольшое количество хвойных иголок и шишек кипятком, дать настояться.	Опускать локоть в емкость с настоем и держать до остывания жидкости.

Перед применением любых средств народной медицины следует посоветоваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать назначенным курсом коррекции патологии, включающим приём медикаментов, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Профилактические меры

Основой профилактики тендинита локтевого сустава является соблюдение рекомендуемой нагрузки. Нельзя допускать перенапряжения этой области, следует ограничить продолжительность монотонных вращательных движений. Хорошими мерами считаются лечебная гимнастика по специальным методикам и регулярный массаж.

Также следует придерживаться полезной диеты: с целью улучшения эластических свойств сухожилий необходимо включить в рацион говядину, яйца, морскую рыбу, молоко и кисломолочные продукты, абрикосы, цитрусы, орехи и болгарский перец. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление жирной пищи, кофе, черного чая, шоколада, овсяной крупы, редьки и щавеля, поскольку эти продукты оказывают отрицательное влияние на минеральный обмен.

Прогноз заболевания

В случае пренебрежения лечением локтевого тендинита возможна хронизация воспалительного процесса. Это чревато постоянной болезненностью, ограничением привычного объема движений в сочленении. Помимо этого, воспаление может распространиться на все суставные ткани, ухудшая состояние пациента.
При отсутствии лечения возникает угроза необратимых дистрофических изменений сухожилий, что провоцирует их ослабление и разрывы даже при слабых нагрузках. Прогноз может быть благоприятным только при выполнении всех назначенных мер лечения. Поэтому необходимо при первых признаках патологического процесса обращаться к врачу для диагностирования заболевания и определения оптимального курса терапевтической или хирургической коррекции.

Тендовагинит локтевого сустава

Тендовагинит ‒ это воспаление сухожильного влагалища, мягкой оболочки, состоящей из соединительной ткани. Локоть относится к самым распространенным участкам, в которых возникает патологический процесс, наряду с запястьями и суставами пальцев. Болезнь может протекать остро или хронически, сопровождается болью, отечностью и покраснением тканей. Несмотря на то, что она существенно влияет на качество жизни, ухудшает подвижность и функциональность конечности, лечение проходит в домашних условиях. Локоть можно восстановить полностью, но длительность терапии будет зависеть от стадии болезни и ее причины.

Возможные причины тендовагинита

Сухожилия расположены в местах крепления мышц к костям либо соединяют две кости между собой. Это плотные и малоэластичные образования из соединительной ткани, которые незначительно сдвигаются во время движения в суставах. На из наружной части находятся сухожильные влагалища ‒ мягкие соединительнотканные футляры. Их внутренняя синовиальная оболочка производит небольшое количество густой жидкости для дополнительной защиты сухожилий от трения при движении.

Тендовагинит локтевого сустава ‒ это воспалительный процесс, который развивается в области сухожилий и сухожильных влагалищ. Он сопровождается уменьшением количества синовиальной жидкости и увеличением трения в области сухожилий локтя. Тендовагинит может развиваться по разным причинам, среди которых:

постоянная нагрузка на локтевой сустав, которая приводит к появлению микротрещин в тканях сухожилий;
растяжения, удары, ушибы и другие травмы;
ревматические воспалительные заболевания суставов, которые распространяются на окружающие ткани;
инфекционное воспаление в области локтя или в близлежащих участках;
специфические тендовагиниты ‒ редкие разновидности, которые развиваются при туберкулезе, гонорее либо бруцеллезе.

Тендовагиниты ‒ это группа воспалительных болезней сухожильных влагалищ разного происхождения. Они могут быть острыми и хроническими, асептическими и гнойными, а также специфическими.

Симптомы болезни

Тендовагинит может развиваться с разной скоростью. Его острые разновидности проявляются уже в течение первых нескольких суток, в то время как хроническое воспаление может прогрессировать до нескольких недель и более. Симптомы могут отличаться и проявляться с разной степенью интенсивности, среди них выделяют следующие:

отечность сустава ‒ связана с накоплением жидкости под сухожильным влагалищем, а также с приливом крови к пораженному участку;
болезненность ‒ усиливается при надавливании на локоть и при выполнении любых движений;
ограниченность амплитуды сустава ‒ часто конечность приходится удерживать в вынужденном положении;
дополнительные симптомы, которые сопровождают острые гнойные тендовагиниты ‒ повышение температуры, озноб, скопление гноя в суставе, общее ухудшение самочувствия.

Острые тендовагиниты могут переходить в хроническую форму. Образование гноя ‒ наиболее опасное осложнение, поскольку может приводить к расплавлению тканей и появлению очагов некроза. Кровообращение в пораженном участке ухудшается, возможно попадание бактерий в кровеносное русло. Симптомы при хронических тендовагинитах, вызванных высокой нагрузкой на сустав и особенностями профессиональной деятельности, выражены слабо. Жалобы пациентов заключаются в постоянной ноющей боли и появлении припухлости в области локтя. Тактика лечения будет отличаться в разных случаях.

Виды и классификация

При диагностике болей в локтевом суставе важно понимать, чем вызвано воспаление. Для этого проводятся специальные тесты и обследования, в результате которых можно определить разновидность болезни. Выделяют несколько типов тендовагинитов, разница между которыми состоит в их причине (типе возбудителя), симптомах и рекомендуемой методике лечения:

по причине развития ‒ асептические (негнойные) и гнойные;
по характеру воспалительного процесса ‒ серозные (с жидким негнойным содержимым), серозно-фибринозные (с густым выпотом без примесей гноя) и гнойные;
по типу течения ‒ острые и хронические.

Каждый из основных видов тендовагинита следует рассматривать отдельно. Несмотря на то, что патологический процесс затрагивает одинаковые ткани, их проявления будут отличаться.

Острый асептический тендовагинит ‒ развивается при резком повышении нагрузки на сустав. Его причиной могут быть тренировки, соревнования и неправильное выполнение упражнений. Болезненные ощущения острые, интенсивные, влияют на работоспособность суставов, сопровождаются выраженным отеком. Если ограничить нагрузку на локоть, симптомы проходят в течение нескольких дней. Если не соблюдать рекомендации врачей и продолжать нагружать сустав, процесс может перейти в хроническую форму.

Острый посттравматический тендовагинит ‒ это воспаление, которое проявляется вследствие удара или падения на локоть. Симптомы возникают сразу после травмы, в некоторых случаях появляется гематома. Для лечения понадобится фиксация конечности тугой повязкой ‒ неосторожные движения могут усугубить положение.

Хронический асептический тендовагинит ‒ развивается как осложнение острых воспалительных процессов. Наблюдается дистрофия сухожильных оболочек, что проявляется частыми болями в области локтя. Характерный симптом ‒ это крепитация (хруст) при ощупывании поврежденного участка. Лечение длительное, физические нагрузки необходимо строго дозировать.

Реактивный тендовагинит ‒ это следствие системных заболеваний, которые проявляются воспалением суставов. К ним относятся ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, склеродермия и другие. Лечение комплексное, заключается в мероприятиях как против основного заболевания, так и против боли в локтевом суставе.

Острый неспецифический инфекционный тендовагинит ‒ это гнойное воспаление, которое развивается вследствие попадания бактериальной микрофлоры либо извне (во время открытого повреждения сустава), либо с током крови из любого участка в организме. В области образуется гнойник, который вызывает острую пульсирующую боль. Лечение комплексное, основной его этап ‒ это лечение антибиотиками.

Специфические инфекционные воспаления сухожильных влагалищ ‒ это один из этапов развития опасных системных заболеваний. К ним относятся туберкулез, бруцеллез, гонорея и другие болезни. Тендовагинит сопровождается другими характерными симптомами, а лечение направлено на устранение основного возбудителя.

Выделяют как основные, так и смешанные типы тендовагинитов локтевого сустава. Кроме того, при отсутствии своевременного лечения безопасные асептические формы могут переходить в осложненное гнойное воспаление.

Диагностика

Диагностика тендовагинита проводится методами пальпации (ощупывания), определения симптомов и данных, как и при каких обстоятельствах они проявились впервые. Для подтверждения диагноза, а также для оценки состояния окружающих тканей используется метод рентгенографии. Чтобы исключить стенозирующий тендовагинит (протекает с образованием уплотнения в области сухожилия), применяют лигементографию. Это специфический способ рентгенографии, при котором проводится исследование с использованием контрастного вещества.

Читать еще: Из каких отделов состоит позвоночник костных рыб

Методы лечения

Тактика лечения тендовагинита локтевого сустава подбирается индивидуально. Оно направлено на уменьшение болевого синдрома и на устранение причин воспаления. При любом из видов этого заболевания рекомендуется использовать тугие фиксирующие повязки, также подойдет эластичный бинт.

Кроме того, могут быть назначены следующие методики:

антибиотикотерапия ‒ назначается при бактериальном воспалении, для уничтожения инфекции;
холодные компрессы ‒ эффективны в первые несколько суток после травмы или удара, при остром воспалении;
противовоспалительные мази с обезболивающим компонентом;
разогревающие мази и компрессы ‒ рекомендуются при хронических процессах;
физиотерапия ‒ комплекс методик, направленных на улучшение кровообращения в пораженной области (ультразвук, электрофорез и другие).

При лечении тендовагинита локтевого сустава важно своевременно начать лечение. Воспалительные процессы переходят в хроническую стадию и могут осложняться образованием гнойников. Если вовремя обратиться к врачу, определить причину воспаления и тип возбудителя, выздоровление проходит быстро и без последствий.

Лечение тендовагинита локтевого сустава

Описание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Впрочем, ахиллово сухожилие не является стопроцентным лидером среди суставов, пораженных недугом. Затрагивает тендовагинит и другие области:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

голеностопный сустав;
кисти и стопы;
предплечья (лучевой и локтевой тендобурсит);
лучезапястный сустав.

Всемирную известность болезнь приобрела из-за того, что ею страдали многие талантливые музыканты. К примеру, Шуман стал композитором благодаря тендовагиниту — он прекратил играть на рояле.

Поражению подвергаются в первую очередь средние области сухожилий, размещенные в сухожильных влагалищах. Кроме кистей рук могут быть затронуты коленные и лучезапястные суставы.

Болезнь оказывает дегенеративное и воспалительное воздействие. Сухожильное влагалище — это удлиненный «мешочек», в котором скользят сухожилия.

При тендовагините страдают соприкасающиеся ткани — связочные каналы, синовиальные влагалища и сами сухожильные ткани.

Причины заболевания

Бурсит имеет множество различных названий, популярных в народе – «локоть студента», «локоть пекаря», «заболевание спортсмена». Болезнь присуща людям, регулярно совершающим определенные движения, при которых работают суставы локтя. Недугу часто подвержены спортсмены, особенно теннисисты, хоккеисты и гольфисты. Поэтому заболевание можно назвать профессиональным.

Микротравмы, возникающие в процессе нагрузок – один из провоцирующих факторов появления различных болезней суставов. Иногда локтевой бурсит развивается после механической травмы (ушиб или падение на локоть). Артрит любой формы, проявляющийся одновременно с бурситом, может утяжелить состояние больного. Появление двух заболеваний одновременно требует срочного вмешательства специалиста.

Бурсит локтевого сустава может иметь инфекционные предпосылки: стафилококки, кишечная палочка и другие бактерии появляются в свободных пространствах синовиальной сумки, вызывая заражение. Микробы находят лазейку через кровь, к примеру, во время обычной простуды. Вызывающим заболевание фактором могут являться бурситы другой формы и снижение иммунитета. В виде инфекционного основания бурсита может проявляться панариций (воспаление мягких тканей пальцев и костей). Во врачебной практике встречаются случаи идиопатического воспаления, когда болезнь развивается по неизвестным науке причинам.

Симптомы бурсита похожи на признаки таких болезней как артрит, полиартрит или подагра. В каждом из этих случаев пациенту необходима разная медицинская помощь с применением разных лекарственных препаратов. При первом подозрении на бурсит рекомендовано подтвердить диагноз у вашего лечащего врача.

От чего развивается болезнь

Первое – это травма, именно после нее часто развивается посттравматический бурсит. Данная форма имеет актуальность для профессиональных спортсменов, в частности игроков в теннис.

Сумка может инфицироваться стрептококком, стафилококком, гонококком или другими микробами. Инфекция может попадать в организм непосредственно в результате травмы или из первичного очага инфекции.

При отсутствии специфического лечения, которое грамотно и правильно назначить специалист, процесс может стать гнойным и обостряется. Также бурсит может развиваться у людей определенных профессий, особенно когда стоит длительное время опираться локтем о твердую поверхность.

Бурсит локтя может быть острым, рецидивирующим или хроническим. В зависимости от характера жидкости он может быть серозным (легкий вариант, не приводящий к осложнениям), геморрагическим (с примесью крови) или гнойным (опасный вариант). Особую опасность представляет гнойный бурсит, который перешел в хроническую форму.

Анатомические особенности сухожилия

Особенности болезни

Основными причинами, которые вызывают воспаление сухожилий является перегрузка сустава, травматические поражения, как следствие продолжительное обездвиживание конечности. Также тендинит может быть осложнением шейного остеохондроза.

Тендинит плеча развивается в нескольких типах сухожилий – надостная мышца, бицепс, суставная сумка, или воспалительный процесс в совокупности. Менее распространен тендинит локтевого сустава, чаще всего ему подвержены теннисисты. Есть даже такое выражение, как «локоть теннисиста».

Тендинитам более подвержены люди после сорока лет, женщины при менопаузе, но у спортсменов данный недуг может возникнуть и в юном возрасте. Особенно при наличии как свежей, так и старой травмы в локте, или плече.

Причины возникновения

Основные причины, из-за которых возникает воспаление связок локтевого сустава и сухожилий плечевого сустава:

Чрезмерные физические нагрузки – причина может быть в плохо развитых мышцах, недостаточной эластичности сухожилий. Также при выполнении упражнений без достаточной разминки, или слабой подготовке к таким нагрузкам, неправильной техники выполнения.
Возраст – с возрастом в сухожилиях становится меньше коллагена, ткани не могут обновляться так быстро, как в молодости, что приводит к потере их эластичности.
Травматические ситуации в области сочленения.
Иммунные недуги.
Инфекционные заболевания.
Аллергия.
Проблемы с обменом веществ в организме.
Профессии, при которых сухожилия локтя или плеча находятся в постоянном ежедневном напряжении. Коллагеновые волокна изнашиваются, начинается процесс деформации, они истончаются и разрушаются. В результате в какой-то момент при привычном движении может произойти надрыв и развивается воспалительный процесс.

Симптомы недуга

Как же проявляется тендинит локтевого сустава? Симптомы появляются либо резко, либо недуг может развиваться длительный промежуток времени. Основной индикатор – это боль. Бывает разного характера – как ноющая, так и острая или пульсирующая. Заметим, что проявления недуга одинаковы и когда у вас тендовагинит плечевого сустава, так и когда воспаление локтевого сустава.

Характер боли на разных стадиях недуга:

1 стадия – симптоматика практически отсутствует, при резких движениях может ощущаться непродолжительная ноющая боль;
2 стадия – боль становится более выраженной, в основном после каждого напряжения сустава, даже при непродолжительных физических нагрузках;
3 стадия – характерны длительные периоды сильной боли, могут продолжаться порядка восьми часов, при чем и в состоянии покоя также.

При поражении сустава симптомы наблюдаются следующие:

Боль – в зависимости от степени недуга может возникать во время движений, а может и во время отдыха. Ближе к ночи болевые ощущения могут становиться сильнее, человек не может уснуть.
Ограничена подвижность сочленения.
При движениях может возникать хруст (кальцинирующий тендинит плечевого сустава).
Краснота и температура кожных покровов возникает при значительной области поражения воспалительным процессом мышечной ткани, связок, сухожилий.
Незначительный отек пораженного сустава.
При плечевом тендините боль может отдавать в локтевое сочленение.

Диагностика

Тендинит локтевого сустава зачастую диагностируют на основании осмотра локтя. Лечащий врач должен понять характер боли, а также насколько сочленение подвижно. Для исключения таких недугов, как артрит, артроз и прочие со схожими симптомами, сдают лабораторные анализы, делают рентген, термографию, ультрасонографию.

Термография и ультрасонография позволяет за счет распределения тепла в сухожилиях и мышцах увидеть очаги воспаления, степень поражения ткани. Кроме того доктор проводит различные тесты (рефлексия вирусного напряжения и прочие). С их помощью он также понимает подвижность сустава, локализацию поражения.

Тендиноз плечевого сустава зачастую очень схож с травмами с ротаторной манжеты плеча. Чтобы понять точно ли у пациента тендинит, доктор определяет уровень подвижности плечевого сустава. При травме у человека существенно ограничен объем активных движений в отличие от воспалительного процесса.

Вспомогательными инструментами диагностики является МРТ, рентген. МРТ показывает утолщены ли оболочки сухожилий и суставная капсулы. При травме сразу же видна причина боли и исключается тендовагинит. С помощью рентгена можно исключить артроз, артрит (если недуги не на начальной стадии). При тендините рентген в норме, за исключением кальцифицирующей формы, когда появляются места обызвествления в сочленении.

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют: