Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника

Торакалгия причины, способы диагностики и лечения

Торакалгия — боль в грудной клетке, вызванная сдавлением или воспалением нервов. Патологическое состояние может быть обусловлено рядом причин. Торакалгию вызывают как потенциально опасные для жизни состояния, например, приступ стенокардии, расслоение аорты или тромбоэмболия легочной артерии, так и травмы и другие проблемы в опорно-двигательном аппарате, например, межпозвоночные грыжи, воспалительные болезни позвоночника или остеохондроз.

Торакалгия — не самостоятельное заболевание или патология, это симптом другой болезни или травмы. Ее характер зависит от провоцирующего фактора. Боль в груди может быть тупой или острой, сопровождаться покалыванием, прострелами, усиливаться при наклонах туловища, поворотах в сторону. Если болезненные ощущения в области груди возникают периодически, важно обратиться к терапевту и пройти обследование. Если боль появилась после травмы, прогрессирует, сопровождается признаками сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности и нарушением подвижности туловища — следует посетить врача незамедлительно, а лучше вызвать скорую помощь.

Содержание статьи

Причины торакалгии

Потенциально опасные для жизни заболевания и состояния:

  • инфаркт миокарда или приступ стенокардии, когда боль обусловлена нарушением кровообращения в коронарных артериях;
  • расслоение аорты, чреватое массивным внутренним кровотечением;
  • тромбоэмболия легочной артерии с попаданием тромба в одну из артерий, снабжающих кровью лёгкие;
  • спонтанный пневмоторакс, при котором воздух попадает в пространство между легочной тканью и грудной стенкой;
  • перфорация внутренних органов с попаданием воздуха в брюшную полость через отверстие или разрыв в стенке.

Другие заболевания сердца и внутренних органов:

  • острый перикардит — воспаление оболочки сердца;
  • пороки сердца, например, пролапс митрального клапана;
  • пневмония, при которой болезненные ощущения обусловлены раздражением плевры;
  • заболевания пищевода, когда боль похожа на приступ стенокардии;
  • остеохондрит с воспалением хрящевой ткани в месте крепления ребер к грудине;
  • опоясывающий лишай, который сопровождается герпетическим поражением нервных волокон.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • грудной остеохондроз, при котором изменения в межпозвонковых дисках провоцируют компрессию нервов;
  • межпозвонковые грыжи в грудном отделе, которые могут сдавить нервы или сосуды;
  • воспалительные болезни позвоночника, например, анкилозирующий спондилоартрит;
  • повреждения суставов, в том числе локализующиеся в межпозвонковых дисках, фасеточных суставах, местах крепления ребер к позвонкам;
  • перенесённые травмы мышц груди и спины;
  • переломы позвонков и травмы ребер — трещины, переломы.

Типы торакалгии

Основной критерий разделения торакалгии на виды — характер течения боли. Если болезненные ощущения сильные и возникают резко, диагностируют острую торакалгию. При незначительной, но продолжительной болезненности говорят о хронической форме. Также существуют другие критерии классификации:

По локализации боли

Врачи выделяют правостороннюю и левостороннюю боль в грудной клетке, болезненность шейном отделе — с распространением в надключичную или подключичную ямку, нижнюю челюсть, шею и руку. Часто боль охватывает верхний грудной отдел, лопаточно-реберную область, переднюю грудную стенку.

По происхождению

Болевые ощущения разделяют на костно-мышечные, связанные с заболеваниями и поражениями опорно-двигательного аппарата, психогенную, обусловленную психическими расстройствами, торакалгию у беременных на фоне изменений в строении тела. В отдельную большую группу входит вертеброгенная торакалгия, которая может быть компрессионного, воспалительного или травматического характера.

Проявления торакалгии

Для торакалгии характерны следующие признаки:

  • боль локализуется в груди, между лопатками, под ребрами;
  • отдает в плечо, руку;
  • усиливается при поворотах или сгибании туловища, наклонах;
  • затрудняет дыхание, делает вдохи и выдохи болезненными.

Следует незамедлительно вызвать скорую или самому ехать к врачу, если торакалгия сопровождается слабостью в руках, самопроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.

Методы диагностики

Клиническая картина торакалгии неспецифична, болевые ощущения в грудном отделе позвоночника могут провоцировать десятки заболеваний и состояний. Поэтому для точной постановки диагноза важно провести комплексную всестороннюю диагностику. Врач проводит детальный опрос пациента, записывает жалобы, изучает историю болезни. После этого специалист рекомендует сдать общий и биохимический анализы крови, мочи, пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию и другие аппаратные обследования.

В клинике ЦМРТ первичную диагностику проводит терапевт, который может привлечь кардиолога, невролога, ортопеда, онколога или других специалистов. Врачи рекомендуют пациенту пройти следующие обследования:

Как проявляется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, чем другие формы этого заболевания. Одним из главных симптомов патологии являются болевые ощущения в области груди. Этот болевой синдром возникает вследствие ущемления корешковых нервов и называется торакалгией. Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника может стать причиной освобождения от армии.

Что это такое?

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника – это болевой синдром в области грудной клетки, вызванный раздражением или сдавливанием межреберных, корешковых нервов тканями, мышцами или связками. Другое название этого болевого синдрома – межреберная невралгия.

Причины развития торакалгии

Выделяют следующие причины развития торакалгии при обострении остеохондроза грудного отдела позвоночника:

  • Травмы позвоночника. Даже незначительные травмы спины могут привести к смещению костно-хрящевых структур, спровоцировав разрыв спинных нервов.
  • Воспаление корешков спинного мозга. Из-за нарушенного кровоснабжения корешка и тканей около него или вследствие разрастания остеофитов возможно развитие воспалительного процесса нервной ткани позвоночника.
  • Компрессия корешков спинного мозга. Это наиболее распространенная причина торакалгии, возникающая на фоне потери нервными корешками способности проводить электрические сигналы.

Иногда причина выраженной боли в грудной клетке кроется в повреждении нервных волокон, расположенных в межреберном пространстве.

Клинические формы торакалгии

В зависимости от того, какие были повреждены нервные волокна в процессе развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночном столбе, выделяют 4 клинические формы торакалгии:

  • Торакалгический синдром нижне-шейного позвоночного отдела. Боль в данном случае локализуется в верхнем отделе грудной клетки и может отдавать в шею, руку, плечо. Во время осмотра обнаруживается болезненность суставов на пораженной стороне, повышенный тонус мышц трапеции и межреберной области.
  • Лопаточно-реберная торакалгия. Боль локализуется слева в латеральной части грудной клетки: в районе соска, ниже подмышечной впадины, между лопатками, в боку. Она носит длительный ноющий или колющий характер, возникает приступами и усиливается при пальпации в районе межреберных нервов. Болевые ощущения усиливаются при дыхании.
  • Вертеброгенная торакалгия. Боль возникает в верхней части грудного отдела, носит ноющий, тянущий характер и наблюдается на протяжении длительного времени. Не связана с движениями или физической активностью.
  • Межреберная невралгия передней грудной клетки. Болезненные ощущения возникают преимущественно в окологрудинной и переднеподмышечной области, носит тупой, сдавливающий характер, усиливается при движении.

Иногда встречается психогенная форма межреберной невралгии, возникающая на фоне эмоционально-физической усталости и сопровождающаяся депрессией, ощущением тревоги.

Характерные признаки торакалгии

Острая межреберная невралгия проявляется сильными кратковременными (3-5 минут) приступами боли в грудине, сопровождающимися паническими атаками, сильным страхом перед смертью. Иногда при острой форме торакалгии наблюдается повышение температуры тела, означающее наличие воспалительного процесса. Может наблюдаться усиление болевых ощущений во время физических нагрузок. Болевой синдром дополняется рядом других симптомов:

  • хруст в грудном отделе позвоночника;
  • жжение между ребрами;
  • выраженный дискомфорт в межлопаточной области;
  • онемение, ощущение мурашек в пораженной области;
  • нарушение чувствительности кожного покрова над ущемленным нервом.

При грудном остеохондрозе позвоночника чаще наблюдается хроническая торакалгия, для которой характерны такие же симптомы, но с меньшей степенью интенсивности. Болевые ощущения в грудной клетке могут носить постоянный или приступообразный характер, находиться только в одной половине туловища или опоясывать все тело. Торакалгия усиливается при движении, кашле, чихании, глубоком вдохе, под воздействием холода или после длительного пребывания в одной позе. Болезненные участки хорошо прощупываются по ходу нерва.

Межреберная невралгия способна иррадиировать в сердце, почки или другие внутренние органы, что затрудняет диагностику причины данного явления. При серьезном повреждении нерва клиническая картина может дополняться такими симптомами, как одышка, посинение кожи, выпадение волос, потеря чувствительности рук, неврологические нарушения. В запущенных случаях нарушается процесс мочеиспускания и дефекации, возникают онкологические заболевания.

Факторы и группы риска

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника – это опасное явление, которое встречается довольно редко. Спровоцировать развитие межреберной невралгии при деформации грудной клетки может следующие факторы:

  • сильные физические нагрузки;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • частое переохлаждение организма;
  • неправильное питание;
  • повреждение, травмы позвоночника;
  • постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
  • воспалительные заболевания;
  • сниженная иммунная система;
  • некоторые патологии внутренних органов.

В группе риска находятся мужчины и женщины, ведущие сидячий образ жизни. Остеохондроз грудного отдела позвоночника с торакалгией чаще диагностируется у мужчин. Это объясняется тяжелой физической работой и частыми травмами позвоночника.

Методы диагностики

Проявления торакалгии могут наблюдаться при многих других заболеваниях (стенокардия, ишемия сердца, патологии ЖКТ и так далее), поэтому важную роль при постановке правильного диагноза играет дифференциальная диагностика. Назначаются следующие исследования:

  • флюорографический снимок – для оценки общего состояния сердца и легких;
  • рентген грудного отдела – обнаруживает компрессионный перелом, грыжу;
  • ЭКГ – исключает наличие заболеваний сердца;
  • КТ, МРТ – показывает изменения в позвоночном столбе и внутренних органах, визуализирует нервную ткань;
  • денситометрия – позволяет увидеть состав и плотность костной ткани.

Дополнительно могут назначаться лабораторные анализы, сцинтиграфия, ЭхоКГ. На основании результатов анализа ставится диагноз. По решению комиссии торакалгия грудного отдела позвоночника, приступы сильной боли которой зафиксированы в медкарте, может стать причиной освобождения от обязательной службы в армии.

Лечение торакалгии

Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе может быть разнообразным и подбирается в индивидуальном порядке. Преимущественно назначается консервативная терапия, реже хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечение торакалгии на фоне остеохондроза часто рекомендуется прием следующих медикаментов:

  • НПВС (Мелоксикам, Диклофенак).
  • Обезболивающие средства местного действия (Фастум гель, Индометацин).
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан).
  • Хондропротекторы (Хондролон, Хондроксид).
  • Нейропротекторы (Мексидол, витамины группы В).

Схема приема лекарств разрабатывается неврологом, самостоятельно принимать лекарства запрещается. Препараты способствуют снижению болевых ощущений, снятию воспаления и расслаблению напряженных мышц.

Физиопроцедуры

Дополнительно к медикаментозной терапии назначаются физиопроцедуры, которые способствуют скорейшему выздоровлению и направлены на снятие боли, воспалительного процесса. В современных клиниках можно найти большой спектр таких процедур. Наибольшей популярностью пользуется электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, иглоукалывание, а также воздействие на пораженный участок ультразвуком, лазером, магнитными полями.

Мануальная терапия и массаж

После того, как болезнь вошла в период ремиссии, назначается массаж, который способствует снятию мышечного напряжения и спазма, уменьшению болевого синдрома, укреплению спинных мышц, а также улучшению кровообращения. Рекомендуется мануальная терапия, благодаря которой можно повысить эластичность мышц, улучшить объем движения межпозвоночных суставов. Если во время лечения возникают острые боли, терапия на время откладывается.

Лечебная физкультура

После того, как был купирован острый болевой синдром, назначается ЛФК, которая способствует укреплению мышечного корсета, улучшению тканевого кровообращения, расширению амплитуды движений. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:

  • Сидя на полу с разведенными ногами, нужно осторожно нагнуться вперед, стараясь руками дойти от бедер до пальцев ног.
  • ИП: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Руки нужно сцепить в замок, которым затем обхватить колени ног по очередности, приподнимая слегка корпус тела.
  • Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, нужно достать локтем до колена каждой ноги по очереди.
  • ИП: лежа на спине, руки вдоль тела. Ноги, согнутые в коленях, нужно подтянуть к себе, расслабить, а затем поднять их вверх, опустить и вытянуть.
  • ИП: лежа на спине, ноги согнутые в коленях, руки вытянутые вдоль тела. Нужно поднять туловище, потянуться головой к коленям и вернуться в исходное положение.

Все упражнения следует выполнять осторожно, медленно, следя за своим самочувствием. Если возникла боль, занятия стоит прекратить.

Вывод

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника – это редкое явление, которое проявляется выраженной болью в груди и существенно отравляет жизнь больного. Для устранения данного состояния необходимо обратиться к неврологу для прохождения тщательной диагностики и подбора комплексного лечения. Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений.

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз – это поражение позвоночного столба, основным патогномоничным симптомом которого является деструкция межпозвоночных дисков, которая в последствии приводит к разрушению самих позвонков.

Остеохондроз в грудном отделе встречается гораздо реже, чем в шейном и поясничном. Это вероятно связано с тем, что этот отдел менее подвижен из-за мощного реберно-мышечного каркаса.

Остеохондроз грудного отдела характеризуется:

  • Радикулопатия — сдавление корешков, которые выходят из спинного мозга и являются связующим звеном между ЦНС и всеми частями человеческого тела:
    • При сдавлении 1-2 грудных корешков происходит ограничение движений в плечевом суставе ввиду выраженного болевого синдрома, боль склонна к распространению на ключицу и внутреннюю сторону плеча.
      Возможна слабость в мышцах кисти, ее онемение. Описаны случаи синдрома Горнера (опущение века, суженный зрачок, западение глаза) на стороне, противоположной ущемленному корешку, могут наблюдаться трудности при глотании, дисфункции пищевода;
    • Ущемление 3-6 грудных корешков – боль по ходу межреберного нерва, имитирует слева кардиалгию, может имитировать боль в молочной железе;
    • Поражение 7-8 грудного корешка – приводит к снижению верхнебрюшного рефлекса, может имитировать гастралгию, вызывает диспепсию, недостаточность ферментов поджелудочной железы;
    • 9-10 грудные корешки – зачастую приходится дифференцировать с острым животом и такие больные могут попасть на хирургический стол, снижается среднебрюшной поверхностный рефлекс;
    • Сдавление 11-12 грудного позвонков – иррадиация в пах и надлобковую зону. Вызывает дискинезию кишечника, которая может сопровождаться динамической кишечной непроходимостью. Вызывает снижение нижнего поверхностного рефрекса брюшной стенки.
  • Дорсаго – боль по ходу позвоночного столба;
  • Гипоксические проявления за счет недостаточной экскурсии грудной клетки ввиду выраженного болевого синдрома;

Патогенез остеохондроза

Межпозвоночные диски за счет своей эластичности, упругости являются основным амортизационным механизм в нашем позвоночнике, который должен выдерживать вес всего тела.

В результате жесткий каркас позвоночного диска выпячивается за пределы ложа тел позвонков, тем самым образуя грыжи, ущемляя нервные сплетения и кровеносные сосуды, что приводит к ишемии и парестезиям тканей, иннервируемых и кровоснабжаемых этими анатомическими образованиями.

Определение торакалгии и ее особенности

Торакалгия – выраженная боль неврогенного характера в области грудной клетки. Чаще всего торакалгию необходимо дифференцировать с болью в области сердца при ишемических поражениях миокарда.

Специфика болей в грудной клетке при остеохондрозе заключается в том, что болевые ощущения носят тягучий давящий характер.

Может возникать мышечно-тоническая торакалгия, когда по ходу поврежденного нерва при пальпации усиливаются болевые ощущения, можно прощупать валик напряженных мышц, может сопровождаться онемением кожи над эти участком.

Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда даже суток. При изменении положения тела в пространстве, особенно резких движениях – выраженное усиление болей, «прострел», так же боль увеличивается при чихании, кашле, икоте и даже при глубоком вдохе, физические нагрузки лишь усугубляют нагрузку на межпозвоночные диски.

При движениях больной и окружающие часто слышат «хруст» позвонков. Обезболивающие препараты хорошо помогают для купирования приступа.

Виды торакалгии

Боль в грудной клетке можно разделить на:

  1. Вертеброгенную торакалгию – боль непосредственно в грудном отделе позвоночного столба;
  2. Левосторонняя или правосторонняя – зависит от того, с какой стороны произошло ущемление нервных корешков;
  3. Психогенная торакалгия – ее еще могут называть костно-мышечной, так как возникает она после трудного рабочего дня на фоне стрессовых ситуаций или выраженного физического перенапряжения.
  4. Торакалгия при беременности – не является патологией, так как возникает при давлении растущего плода на позвоночник будущей мамы;
  5. Хроническая торакалгия.

Причины развития торакалгии при остеохондрозе

При остеохондрозе происходит изнашивание межпозвоночного диска, который не может адекватно выполнять свою функцию. При этом происходит выпячивание фиброзного кольца, ущемление нервных и сосудистых сплетений, как было описано выше.

Так же происходит искривление позвоночного столба. Часто остеохондроз может стать причиной компрессионных переломов в грудном отделе позвоночника, что так же вызывает сильнейший болевой синдром.

Таким образом, причинами торакалгий при остеохондрозе могут стать:

  • Грыжи межпозвоночного диска;
  • Развитие радикулопатий и межреберных невралгий за счет ущемления нервных и сосудистых образований;
  • Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника.

Факторы риска развития торакалгий на фоне остеохондроза

Очень часто начальные стадии остеохондроза протекают бессимптомно, однако существуют факторы, способствующие ухудшению состояния и ускоряющие дегенеративные процессы в межпозвоночном диске:

  • Низкое содержание необходимых минералов (в основном дефицит кальция и фосфра) и витаминов (А, группа В, Е, Д) в продуктах питания;
  • Неадекватные физические нагрузки (как чрезмерно высокие, так и недостаточность двигательной активности);
  • Переохлаждение;
  • Персистирующее вирусоносительство (чаще группы герпес-вирусов);
  • Высокий неустойчивый каблук;
  • Травмы позвоночника.

Клинические формы торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Выделяют 4 формы торакалгий при грудном остеохондрозе:

  1. Поражение межпозвоночных дисков в нижнем грудном отделе – боль будет сверху: над и подключичная области, может распространяться по ходу руки до кончиков пальцев, переходить на шею.
    Отмечается высокий тонус мышц на пораженной стороне, так же могут быть артралгии и ограничение движений в суставах руки за счет выраженного болевого компонента.
  2. Вертеброгенная торакалгия – процессы происходят преимущественно в верхнем отделе грудной части позвоночного столба. Локализация боли при этом смещается в загрудинную и межлопаточную области, может быть не связана с движениями, часто имитирует приступ ишемической болезни сердца.
  3. Лопаточно-реберная – характеризуется усилением боли при пальпации в области межреберных нервов, усиление боли при акте дыхания, особенно на глубоко вдохе. Локализация боли а латеральных частях грудной клетки.
  4. Синдром передней стенки груди – преимущественная боль в переднеподмышечной и окологрудинной области тупого, давящего характера, усиление боли при физической нагрузке.

Признаки торакалгии при грудном остеохондрозе позвоночника

  • Усиление болевого синдрома при перемене положения тела, резких движениях, даже при дыхании;
  • Межреберные невралгии;
  • Вынужденное положение тела, при котором больной чувствует облегчение;
  • Хруст в позвоночном столбе при движении;
  • Напряжение мышц на стороне поражения и расслабление на противоположной;
  • Усугубление состояния при статическом перенапряжении;
  • Кожные парестезии.

Диагностика торакалгий

Так как боль в грудном отделе вызывается множеством разных причин, необходимо проводить дифференциальную диагностику с множеством заболеваний, поэтому для постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • Рентгенография грудного отдела позвоночника (обнаружение компрессионного перелома);
  • МРТ (визуализация нервной ткани);
  • Денситометрия (определение плотности и минерального состава костной ткани);
  • Электронейромиография (уровень поражение нервного сплетения, иннервирующего исследуемую мышцу);
  • Сцинтиграфия (накопление радиофармпрепарата в месте патологии);
  • ЭКГ (дифференциальная диагностика с кардиалгией);

Лечение торакалгии

Состоит из комплекса равнозначных мероприятий:

Медикаментозное лечение

  • Противовоспалительные препараты нестероидного и стероидного (при острейшем состоянии) генеза – для ликвидации воспаления и купирования боли. Из НПВС чаще используют препараты группы нимесулидов (Нимесил), мелоксикамового ряда (Мовалис).
  • Нейропротекторы – чаще используются комбинированные препараты витаминов группы В (Комбилипен, Нейровитан) и антиоксиданты (Мексидол) для коррекции и предупреждения дальнейших повреждений нервной ткани;
  • Миорелаксанты – для расслабления напряженных мышц (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм);
  • Хондропротекторы – защита межпозвоночного диска, запуск процессов репарации диска (Гиалуроновая кислота, Глюкозамингликаны – Эльбона, Дона).
Читать еще:  Сколько стоит операция на коленном суставе

Народные методы

  • Используют лавровый лист в виде компресса. Для этого замоченный в кипятке лист накладывают на болезненные и онемевшие участки грудной клетки, сверху заматывают шерстяным теплым шарфом и стараются продержаться более длительное время.
  • Так же можно использовать настойку из того же лаврового листа: рассчитывают дозировку в пропорции 5 г :300 мл кипятка. Заливают лист в термосе и наслаивают в течении 8-12 часов. Затем выпивают в течение 3х дней.
  • Приготовление растирки их календулы: 100 г свежих цветков растения настаивают на медицинском 70%, камфорном спирте и тройном одеколоне из пропорции 1:1:1 в темном месте не менее двух недель. Растирают грудную клетку при дорсалгиях на фоне остеохондроза.

Физиотерапия

  • Лазеротерапия – помогает расслабить спазмированные мышцы, тем самым уменьшая выраженность болевого синдрома, уменьшает воспаление, запускает регенераторные процессы;
  • Электрофорез – прогревание тканей, усиление кровообращения и питания ишемизированных областей, иногда с добавление лекарственных средств, которые благодаря разрядам тока гораздо глубже проникают в ткани, преимущество – местное воздействие препарата.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура) и моксо-терапия (прижигание) – воздействие на болевые точки. Один из древнейших методов традиционной китайской медицины, нормализует биоэнергетику и тем самым запускает репарационные процессы.
  • Магнитер – воздействие на пораженный отдел позвоночника магнитами уменьшает воспалительные реакции и запускает восстановление тканей.
  • Ультразвуковая терапия – так же как и в случае с электрофорезом можно ввожить лекарственные средства под действием звуковых волн высокой частоты.
  • Тракция позвоночного столба (на данный момент есть множества видов: под собственным весом, подводное вытяжение и т.д.) – применение только в восстановительный период, когда купирован болевой синдром.

Мануальная терапия

К данному методу необходимо относиться с осторожностью, так как при непрофессиональном «вправлении» позвонков возможно значительное ухудшение состояния больного.

Принцип действия основан на снятии нагрузки с ущемленного нерва, повышение эластичности связочного аппарата, коррекция осанки руками мануального терапевта.

Лучше проводить обычные курсы массажей, направленных на расслабление напряженных мышц и поддержание тонуса мышц на противоположной стороне.

Лечебная физкультура

Проводится, преимущественно, на восстановительном этапе лечения. Направлена на укрепление мышечного каркаса позвоночника, расширение амплитуды движений, растяжение позвоночника и предотвращение повторного ущемления нервного пучка.

Хроническая торакалгия

Больной испытывает регулярные боли ноющего или тупого характера в области позвоночника. Это свидетельствует о стойком необратимом поражении нервных волокон, возможной грыже и других симптомов.

Необходимо глубокое обследование и решение вопросов по поводу терапии, возможно привлечение хирургов к лечению данной болезни. Так как в будущем такому человеку может грозить инвалидное кресло.

Почему возникает торакалгия при грудном остеохондрозе, методы лечения и симптомы

Торакалгия не относится к заболеваниям, это, скорее, болевой синдром, локализующийся в грудной клетке. Причины возникновения торакалгии – ущемление периферических нервных окончаний с последующим воспалительным процессом. Самая известная – вертебральная токаралгия (межреберная невралгия), которая возникает на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Чтобы поставить верный диагноз, нужно определить источник боли.

Механизм развития торакалгии на фоне остеохондроза

Вертеброгенная и вертебральная торакалгия, возникшая из-за грудного остеохондроза, явление нечастое, поскольку грудной отдел позвоночника не такой подвижный, как шейный и поясничный.

Основная причина торакалгии на фоне остеохондроза скрыта в неверном формировании структуры позвоночника. Чаще всего такие нарушения являются следствием сколиоза или травмы, причем боль проявляется далеко от места ущемления нервных окончаний.

Торакалгия развивается в несколько этапов. Вначале происходит деформация межпозвоночного диска, теряются жидкость и эластичность пульпозного ядра. Далее возникает протрузия диска, фрагменты которого раздражают позвоночную связку, пронизанную спинномозговыми нервами. Боль при этом является рефлекторной.

Пульпозное ядро из разрушенного межпозвонкового диска попадает в канал позвоночника, образуя межпозвонковую грыжу. Со временем торакалгия переходит в хроническую форму из-за вызванных остеохондрозом поражений позвоночника.

Провоцирующие факторы

Причиной торакалгии при остеохондрозе грудного отдела являются морфологические нарушения в структуре позвоночника. Нервные волокна страдают из-за плохого кровоснабжения хрящевой и мышечной тканей, развивается воспалительный процесс, часто сопровождающийся отеком. К воспалению и отеку могут привести и костные наросты на позвонках (остеофиты), сколиоз, травмы позвоночника с повреждением нервных корешков.

Причиной торакалгии при остеохондрозе грудного отдела являются морфологические нарушения в структуре позвоночника.

Торакалгия является следствием растяжения, сдавливания или разрыва нервных волокон. При повреждении они искаженно передают электрические импульсы от мозга и назад, которые распознаются как болевой синдром. Боль в груди при торакалгии может иррадиировать в мышцы и внутренние органы.

Характерные симптомы

Основные симптомы и признаки торакалгии:

  • Болезненность в области груди и спины.
  • Повышение температуры тела.
  • Уменьшение чувствительности в зоне поражения.
  • Нарастание боли и хруст в позвоночнике при выпрямлении осанки.

Повышенная температура также может быть симптомом торакалгии.

  • Обострение при вращении туловища, глубоком дыхании и кашле.
  • Боль при пальпации позвоночника и зоны прохождения нервных волокон.
  • Ухудшение при длительном пребывании в одном положении.
  • Выпадение волос.
  • Потеря чувствительности кожных покровов в местах иннервации нервов.

Длительность и сила болевых ощущений разная. Торакалгия по причине остеохондроза грудного отдела в острой форме вызывает приступы боли и панические атаки. Длительность такого приступа от 3 до 5 минут. Физические нагрузки также провоцируют усиление боли на короткое время. Анальгетики или нитраты смогут быстро устранить боль при торакалгии, возникающей вследствие остеохондроза.

Отличия признаков при инфаркте миокарда, стенокардии и иных проблемах

Часто боль, вызванную торакалгией, путают с сердечной болью, хотя природа их разная.

При торакалгии по причине остеохондроза грудного отдела боль ноющая, колющая, жгучая. Может держаться от нескольких минут до суток и уменьшаться при физических нагрузках. Снять болевой синдром помогут анальгетики, а нитраты не дают облегчения. Болезненные места можно выявить нажатием на область прохождения нервов.

Боль в груди при заболеваниях сердца может быть сжимающей, тянущей и длиться несколько минут. Сила боли увеличивается при физических нагрузках и уменьшается в состоянии покоя. Снять острый болевой синдром помогут нитратсодержащие препараты. Мануальная терапия и физиопроцедуры практически не облегчают состояние больного.

Методы диагностики

Для выявления причин боли в груди нужно обращать внимание на все нюансы, иначе ложный диагноз повлечет неверное лечение и потерю времени. Диагностика торакалгии включает в себя консультацию кардиолога, пульмонолога, невропатолога, рентгенографию, МРТ и электрокардиограмму. Для уточнения диагноза информативным методом является сцинтиграфия. Исследование костной структуры показывает очаг заболевания посредством введения контрастных радиоактивных изотопов. Воспалительный процесс выявляется на основе анализа крови.

Для выявления воспаления необходимо будет провести анализ крови.

Электронейромиография позволяет оценить состояние мышц и нервов, проходимость нервных импульсов. Денситометрия определяет плотность костной ткани. Комплекс диагностических мероприятий позволяет исключить болезни внутренних органов, вызывающих схожие болевые ощущения. Если проведенная диагностика не подтвердила болезни сердца и легких, нужно начинать лечение остеохондроза.

Основные методы терапии

Лечение торакалгии на фоне остеохондроза состоит из нескольких этапов.

Различают подкожную миофасциальную терапию (когда врач добивается нормального функционирования тканей и мышц), артро-вертебральную терапию (воздействие на суставы), висцелярную терапию (воздействие на внутренние органы). Применение мануальной терапии противопоказано при злокачественных опухолях, инфекциях, свежих травмах, нарушенном спинномозговом кровообращении, расстройствах психики.

Это комплекс методов (электротерапия, гидротерапия, ультразвук, тепловая терапия, иглорефлексотерапия), направленных на лечение торакалгии, вызванной грудным остеохондрозом. В результате восстанавливается кровообращение, улучшаются регенерация и питание тканей и нервов, уходят воспаления.

Желательно после физиотерапии провести расслабляющий массаж мышц в зоне под лопатками и в грудном отделе позвоночника. Физиотерапия противопоказана при наличии опухолей, острых состояниях, психиатрических заболеваниях.

Для лечения торакалгии, которая возникла из-за поражения остеохондрозом грудного отдела, эффективен комплекс упражнений, направленный на растяжение позвоночника, укрепление мышц вокруг позвоночника, снижение веса. Противопоказаниями являются периоды обострения.

  • Медикаментозная терапия.
  1. Противовоспалительные средства (Целебрекс, Аэртал, Мелоксикам, Диклофенак).
  2. Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, Мепротан).
  3. Нейропротекторы (витамины группы В, Тиоктовая кислота, Нейромультивит).

Действие этих средств нацелено на устранение боли и дискомфорта в груди. Для излечения от торакалгии по причине остеохондроза грудного отдела позвоночника важно пройти полный курс медикаментозной терапии с ЛФК, физиопроцедурами и массажем. Лечение остеохондроза проводится под контролем врача-невролога.

Заключение, вывод

Торакалгия как следствие остеохондроза грудного отдела лечится долго. Чем раньше пройти диагностику, тем быстрее пациент сможет избавиться от болезненной симптоматики и убрать ее причину. Если остеохондроз не лечить, торакалгия может перейти в хронику, а это постоянная боль и дискомфорт в грудной клетке. Придерживаясь здорового образа жизни и делая ежедневный комплекс упражнений, вы сможете уберечь позвоночник от остеохондроза и других патологий.

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз – это поражение позвоночного столба, основным патогномоничным симптомом которого является деструкция межпозвоночных дисков, которая в последствии приводит к разрушению самих позвонков.

Остеохондроз в грудном отделе встречается гораздо реже, чем в шейном и поясничном. Это вероятно связано с тем, что этот отдел менее подвижен из-за мощного реберно-мышечного каркаса.

Читать еще:  Как сделать барельеф из гипса своими руками

Остеохондроз грудного отдела характеризуется:

  • Радикулопатия — сдавление корешков, которые выходят из спинного мозга и являются связующим звеном между ЦНС и всеми частями человеческого тела:
    • При сдавлении 1-2 грудных корешков происходит ограничение движений в плечевом суставе ввиду выраженного болевого синдрома, боль склонна к распространению на ключицу и внутреннюю сторону плеча.
      Возможна слабость в мышцах кисти, ее онемение. Описаны случаи синдрома Горнера (опущение века, суженный зрачок, западение глаза) на стороне, противоположной ущемленному корешку, могут наблюдаться трудности при глотании, дисфункции пищевода;
    • Ущемление 3-6 грудных корешков – боль по ходу межреберного нерва, имитирует слева кардиалгию, может имитировать боль в молочной железе;
    • Поражение 7-8 грудного корешка – приводит к снижению верхнебрюшного рефлекса, может имитировать гастралгию, вызывает диспепсию, недостаточность ферментов поджелудочной железы;
    • 9-10 грудные корешки – зачастую приходится дифференцировать с острым животом и такие больные могут попасть на хирургический стол, снижается среднебрюшной поверхностный рефлекс;
    • Сдавление 11-12 грудного позвонков – иррадиация в пах и надлобковую зону. Вызывает дискинезию кишечника, которая может сопровождаться динамической кишечной непроходимостью. Вызывает снижение нижнего поверхностного рефрекса брюшной стенки.
  • Дорсаго – боль по ходу позвоночного столба;
  • Гипоксические проявления за счет недостаточной экскурсии грудной клетки ввиду выраженного болевого синдрома;

Патогенез остеохондроза

Межпозвоночные диски за счет своей эластичности, упругости являются основным амортизационным механизм в нашем позвоночнике, который должен выдерживать вес всего тела.

В результате жесткий каркас позвоночного диска выпячивается за пределы ложа тел позвонков, тем самым образуя грыжи, ущемляя нервные сплетения и кровеносные сосуды, что приводит к ишемии и парестезиям тканей, иннервируемых и кровоснабжаемых этими анатомическими образованиями.

Определение торакалгии и ее особенности

Торакалгия – выраженная боль неврогенного характера в области грудной клетки. Чаще всего торакалгию необходимо дифференцировать с болью в области сердца при ишемических поражениях миокарда.

Специфика болей в грудной клетке при остеохондрозе заключается в том, что болевые ощущения носят тягучий давящий характер.

Может возникать мышечно-тоническая торакалгия, когда по ходу поврежденного нерва при пальпации усиливаются болевые ощущения, можно прощупать валик напряженных мышц, может сопровождаться онемением кожи над эти участком.

Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда даже суток. При изменении положения тела в пространстве, особенно резких движениях – выраженное усиление болей, «прострел», так же боль увеличивается при чихании, кашле, икоте и даже при глубоком вдохе, физические нагрузки лишь усугубляют нагрузку на межпозвоночные диски.

При движениях больной и окружающие часто слышат «хруст» позвонков. Обезболивающие препараты хорошо помогают для купирования приступа.

Виды торакалгии

Боль в грудной клетке можно разделить на:

  1. Вертеброгенную торакалгию – боль непосредственно в грудном отделе позвоночного столба;
  2. Левосторонняя или правосторонняя – зависит от того, с какой стороны произошло ущемление нервных корешков;
  3. Психогенная торакалгия – ее еще могут называть костно-мышечной, так как возникает она после трудного рабочего дня на фоне стрессовых ситуаций или выраженного физического перенапряжения.
  4. Торакалгия при беременности – не является патологией, так как возникает при давлении растущего плода на позвоночник будущей мамы;
  5. Хроническая торакалгия.

Причины развития торакалгии при остеохондрозе

При остеохондрозе происходит изнашивание межпозвоночного диска, который не может адекватно выполнять свою функцию. При этом происходит выпячивание фиброзного кольца, ущемление нервных и сосудистых сплетений, как было описано выше.

Так же происходит искривление позвоночного столба. Часто остеохондроз может стать причиной компрессионных переломов в грудном отделе позвоночника, что так же вызывает сильнейший болевой синдром.

Таким образом, причинами торакалгий при остеохондрозе могут стать:

  • Грыжи межпозвоночного диска;
  • Развитие радикулопатий и межреберных невралгий за счет ущемления нервных и сосудистых образований;
  • Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника.

Факторы риска развития торакалгий на фоне остеохондроза

Очень часто начальные стадии остеохондроза протекают бессимптомно, однако существуют факторы, способствующие ухудшению состояния и ускоряющие дегенеративные процессы в межпозвоночном диске:

  • Низкое содержание необходимых минералов (в основном дефицит кальция и фосфра) и витаминов (А, группа В, Е, Д) в продуктах питания;
  • Неадекватные физические нагрузки (как чрезмерно высокие, так и недостаточность двигательной активности);
  • Переохлаждение;
  • Персистирующее вирусоносительство (чаще группы герпес-вирусов);
  • Высокий неустойчивый каблук;
  • Травмы позвоночника.

Клинические формы торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Выделяют 4 формы торакалгий при грудном остеохондрозе:

  1. Поражение межпозвоночных дисков в нижнем грудном отделе – боль будет сверху: над и подключичная области, может распространяться по ходу руки до кончиков пальцев, переходить на шею.
    Отмечается высокий тонус мышц на пораженной стороне, так же могут быть артралгии и ограничение движений в суставах руки за счет выраженного болевого компонента.
  2. Вертеброгенная торакалгия – процессы происходят преимущественно в верхнем отделе грудной части позвоночного столба. Локализация боли при этом смещается в загрудинную и межлопаточную области, может быть не связана с движениями, часто имитирует приступ ишемической болезни сердца.
  3. Лопаточно-реберная – характеризуется усилением боли при пальпации в области межреберных нервов, усиление боли при акте дыхания, особенно на глубоко вдохе. Локализация боли а латеральных частях грудной клетки.
  4. Синдром передней стенки груди – преимущественная боль в переднеподмышечной и окологрудинной области тупого, давящего характера, усиление боли при физической нагрузке.

Признаки торакалгии при грудном остеохондрозе позвоночника

  • Усиление болевого синдрома при перемене положения тела, резких движениях, даже при дыхании;
  • Межреберные невралгии;
  • Вынужденное положение тела, при котором больной чувствует облегчение;
  • Хруст в позвоночном столбе при движении;
  • Напряжение мышц на стороне поражения и расслабление на противоположной;
  • Усугубление состояния при статическом перенапряжении;
  • Кожные парестезии.

Диагностика торакалгий

Так как боль в грудном отделе вызывается множеством разных причин, необходимо проводить дифференциальную диагностику с множеством заболеваний, поэтому для постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • Рентгенография грудного отдела позвоночника (обнаружение компрессионного перелома);
  • МРТ (визуализация нервной ткани);
  • Денситометрия (определение плотности и минерального состава костной ткани);
  • Электронейромиография (уровень поражение нервного сплетения, иннервирующего исследуемую мышцу);
  • Сцинтиграфия (накопление радиофармпрепарата в месте патологии);
  • ЭКГ (дифференциальная диагностика с кардиалгией);

Лечение торакалгии

Состоит из комплекса равнозначных мероприятий:

Медикаментозное лечение

  • Противовоспалительные препараты нестероидного и стероидного (при острейшем состоянии) генеза – для ликвидации воспаления и купирования боли. Из НПВС чаще используют препараты группы нимесулидов (Нимесил), мелоксикамового ряда (Мовалис).
  • Нейропротекторы – чаще используются комбинированные препараты витаминов группы В (Комбилипен, Нейровитан) и антиоксиданты (Мексидол) для коррекции и предупреждения дальнейших повреждений нервной ткани;
  • Миорелаксанты – для расслабления напряженных мышц (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм);
  • Хондропротекторы – защита межпозвоночного диска, запуск процессов репарации диска (Гиалуроновая кислота, Глюкозамингликаны – Эльбона, Дона).

Народные методы

  • Используют лавровый лист в виде компресса. Для этого замоченный в кипятке лист накладывают на болезненные и онемевшие участки грудной клетки, сверху заматывают шерстяным теплым шарфом и стараются продержаться более длительное время.
  • Так же можно использовать настойку из того же лаврового листа: рассчитывают дозировку в пропорции 5 г :300 мл кипятка. Заливают лист в термосе и наслаивают в течении 8-12 часов. Затем выпивают в течение 3х дней.
  • Приготовление растирки их календулы: 100 г свежих цветков растения настаивают на медицинском 70%, камфорном спирте и тройном одеколоне из пропорции 1:1:1 в темном месте не менее двух недель. Растирают грудную клетку при дорсалгиях на фоне остеохондроза.

Физиотерапия

  • Лазеротерапия – помогает расслабить спазмированные мышцы, тем самым уменьшая выраженность болевого синдрома, уменьшает воспаление, запускает регенераторные процессы;
  • Электрофорез – прогревание тканей, усиление кровообращения и питания ишемизированных областей, иногда с добавление лекарственных средств, которые благодаря разрядам тока гораздо глубже проникают в ткани, преимущество – местное воздействие препарата.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура) и моксо-терапия (прижигание) – воздействие на болевые точки. Один из древнейших методов традиционной китайской медицины, нормализует биоэнергетику и тем самым запускает репарационные процессы.
  • Магнитер – воздействие на пораженный отдел позвоночника магнитами уменьшает воспалительные реакции и запускает восстановление тканей.
  • Ультразвуковая терапия – так же как и в случае с электрофорезом можно ввожить лекарственные средства под действием звуковых волн высокой частоты.
  • Тракция позвоночного столба (на данный момент есть множества видов: под собственным весом, подводное вытяжение и т.д.) – применение только в восстановительный период, когда купирован болевой синдром.

Мануальная терапия

К данному методу необходимо относиться с осторожностью, так как при непрофессиональном «вправлении» позвонков возможно значительное ухудшение состояния больного.

Принцип действия основан на снятии нагрузки с ущемленного нерва, повышение эластичности связочного аппарата, коррекция осанки руками мануального терапевта.

Лучше проводить обычные курсы массажей, направленных на расслабление напряженных мышц и поддержание тонуса мышц на противоположной стороне.

Лечебная физкультура

Проводится, преимущественно, на восстановительном этапе лечения. Направлена на укрепление мышечного каркаса позвоночника, расширение амплитуды движений, растяжение позвоночника и предотвращение повторного ущемления нервного пучка.

Хроническая торакалгия

Больной испытывает регулярные боли ноющего или тупого характера в области позвоночника. Это свидетельствует о стойком необратимом поражении нервных волокон, возможной грыже и других симптомов.

Необходимо глубокое обследование и решение вопросов по поводу терапии, возможно привлечение хирургов к лечению данной болезни. Так как в будущем такому человеку может грозить инвалидное кресло.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector