Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей

Причины и лечение синовита тазобедренного сустава у детей, диагностика патологии

Амортизирующей частью сустава является синовиальная сумка. Ее внутренний слой, синовиальная оболочка, синтезирует особую жидкость, которая обеспечивает сочленению надлежащую подвижность. Под воздействием различных факторов оболочка может воспаляться. Когда в суставной капсуле собирается экссудат, воспаление также может затрагивать синовиальное влагалище, суставной хрящ и околосуставные ткани. Данное явление получило название синовит. Зачастую патология затрагивает суставы тазобедренной области. Иногда заболевание проявляется острой болью, неподвижностью сочленения, хромотой.

Сустав

Синовит тазобедренного сустава у детей

Обычно синовит тазобедренного сочленения выявляется у детей от трех до десяти лет. В некоторых случаях заболевание обнаруживается уже во взрослом возрасте. Как правило, это наиболее вероятная причина болевых симптомов и хромоты у детей младшего возраста. Иногда, при недостаточной подвижности ТБС, к постановке диагноза подходят методом исключения других причин, при отсутствии перенесенных травм и серьезных болезней. У мальчиков патология встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точную этиологию можно определить не всегда.

По классификации МКБ-10 синовит имеет код М65.

Причины развития

Причины возникновения транзиторного тазобедренного синовита:

  • Вирусные инфекции (в 30% случаев), обычно — верхних дыхательных путей.
  • Травмы или чрезмерные физические нагрузки.
  • Редко — нарушения аутоимунного характера.
  • Заболевания суставов: васкулит, артроз, ревматоидный артрит и т.д.

Формы заболевания

В соответствии с клиническим течением синовит подразделяют на:

  1. Острый. Характеризуется отеком и утолщением синовиальной ткани. При нарастании воспалительных процессов в суставной полости скапливается выпот — желтоватые выделения с фибринными хлопьями.
  2. Хронический. Наблюдается утолщение и рубцевание соединительной ткани мембраны суставной сумки. Патологические процессы иногда сопровождаются чрезмерным ростом ворсинок на синовиальной оболочке, которые со временем заполняют всю суставную капсулу. Начальная стадия данной формы не имеет ярко выраженной клинической картины. Слабые боли и ограниченность в движениях становятся причиной быстрой утомляемости при ходьбе. Боли в состоянии покоя могут означать, что болезнь переходит в стадию обострения. Увеличение экссудата провоцирует гидрартроз, что со временем может привести к подвивиху или вывиху.

Синовит

Симптомы синовита

Как правило, синовит ТБС выражается в неестественном ползании или хромоте у малышей с шести месяцев до года. Хромая, ребенок может не наступать на стопу полностью или ставить ее носком наружу. Боль может отсутствовать. Если же она есть, то различается по интенсивности, иногда передается в паховую область, колено или голень с пораженной стороны. Двусторонний синовит встречается редко.

В некоторых случаях воспаление сустава тазобедренной области у детей может вызывать незначительное повышение температуры, лихорадку, различного рода недомогания. При клиническом обследовании ТБС обычно немного согнут и отклонен ко внешней стороне. Из-за боли активные и пассивные движения могут быть минимальны. При пальпации болевой синдром усиливается.

Диагностика

Стандартные методы для диагностики тазобедренного синовита отсутствуют, поэтому комплекс обследований направлен на исключение других заболеваний:

  1. Анализ крови (реакция оседания эритроцитов, количество белых телец, с-реактивный белок) показывает наличие в организме слабого воспаления. Однако оно может свидетельствовать о более серьезных состояниях, таких как, например, септический артрит.
  2. При рентгенографии трудно заметить признаки заболевания. Слабыми проявлениями могут являться выраженное затемнение вокруг сочленения, расширение суставного пространства, боковое смещение эпифиза ТБС со сплюснутой поверхностью. Целью обследования является исключение таких патологий, как скрытый перелом, эпифизеолиз или новообразования в костной ткани. Лучше всего сделать снимки таза спереди и сзади, а также снимки сбоку левого и правого суставов тазобедренной области.
  3. Если имеется лишняя жидкость в тазобедренном суставе, ее легко обнаружить с помощью ультразвукового исследования, хотя это не всегда выражает именно синовит — этот же симптом возникает и при септическом артрите. Для того чтобы исключить последний, проводится тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия.

    Рентгенограмма

Методы лечения

При синовите ТБС пациентам рекомендуется избегать нагрузок, которые затрагивали бы больной сустав. Иногда предписывается постельный режим на период купирования острых симптомов. При умеренных формах заболевания достаточно наложить тугую повязку, чтобы обездвижить сустав на время выведения выпота.

Для избавления от болей и других синдромов применяются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Препараты группы НПВС замедляют активность циклооксигеназы, что снижает выработку простагландина, участвующего в воспалительных процессах.

Как правило, детям назначают противовоспалительные препараты в форме суспензии — безвредность и успешность такого лечения неоднократно доказана педиатрическими исследованиями. Чаще всего применяются следующие медикаменты, подавляющие воспаление:

  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • нимесулид;
  • нурофен;
  • диклофенак.

Ибупрофен

При травматическом синовите на фоне гемартроза в ходе биопсии в сустав могут быть введены средства, замедляющие растворение тромбов и сгустков крови.

Реактивный острый синовит лечится с помощью препарата класса глюкокортикоидов (в таблетках).

В том случае, когда синовит не поддается медикаментозной терапии, патология устраняется с помощью хирургического вмешательства. В основном, операции проводятся при посттравматическом воспалении. В ходе синовэктомии из синовиальной сумки удаляются кровь, экссудат и пораженные участки ткани. Послеоперационное лечение предусматривает:

  • физиотерапию;
  • комплекс ЛФК;
  • лечебный режим питания с витаминными и минеральными добавками;
  • народные методы.

Возможные осложнения

Распространение гнойного процесса, спровоцированного воспалением в синовиальной полости, при недостаточном лечении грозит перекинуться на фиброзную мембрану, тем самым инициируя гнойный артрит. Последствием дальнейшего развития подобного осложнения, затрагивающего суставные соединения, хрящи и кости, может быть флегмона суставной области. Это, в свою очередь, может перерасти в периартрит с гнойным поражением мягких тканей.

Заключение

При неправильном движении или боли в суставе следует обращаться к специалисту в области ревматологии. Назначая лечение или делая прогноз, врач, прежде всего, ориентируется на этиологические факторы и состояние больного. Процесс реабилитации оценивается с учетом того, как быстро были начаты лечебные процедуры. Полное исцеление чаще всего бывает при реактивной и серозной формах заболевания. Другие типы данного поражения могут частично или полностью обездвиживать сустав. Гнойные формы синовита чреваты сепсисом — это может быть критическим для всего организма.

Также важна и профилактика, которая должна предусматривать недопущение травм — следует умеренно и равномерно заниматься физической деятельностью. Нужно своевременно лечить вирусные инфекции и укреплять иммунитет.

Опасное заболевание суставов у детей

Транзиторный синовит часто поражает тазобедренный сустав у детей. Особенности развития патологии на сегодняшний день мало изучены. При поражении тазобедренного сустава отмечается резкое появление хромоты у пациента. Игнорировать патологию не следует, могут развиться сильнейшие осложнения. В редких случаях хромота остается на всю жизнь. Чтобы правильно пролечить заболевание, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Только врач может установить локализацию воспалительного процесса и назначить необходимую терапию.

Описание заболевания

Все суставы организма имеют сложное строение. В построении сустава участвует мышечная ткань, кости, нервные окончания, синовиальные карманы и сосуды. При поражении синовиального кармана у больного развивается синовит.

Транзиторный синовит считается наиболее опасным видом. Это связано с его способностью к перемещению в соседние синовиальные мешки. При патологии у больного наблюдаются дегенеративные изменения на оболочке синовиального кармана и изменение структуры синовиального раствора.

Раствор заполняет оболочку синовиального мешка. В состав раствора входят белковые, коллагеновые соединения, жирные кислоты. Эти вещества придают прозрачность и вязкость синовиальной жидкости. Если данные качества синовиального раствора меняются, возникает транзиторный синовит.

Патология относится к аутоиммунным изменениям. При изучении заболевания было выявлено повышение активности защитной системы организма. Аутоиммунная система начинает убивать собственные клетки коллагена. Данные клетки входят в состав синовиальной жидкости. Происходит нарушение ее состава. Причины активации аутоиммунной системы на сегодняшний день остаются неизвестными.

Причины патологии

Транзиторная форма синовита часто встречается в детском возрасте. Особенно склонны к патологии мальчики. Почему возникает такое изменение ответить точно нельзя. Появление дегенеративных изменений в синовиальном мешке может произойти по следующим причинам:

  • Падение ребенка на сустав;
  • Аллергические заболевания у пациента;
  • Хронические или врожденные воспалительные процессы в суставном материале;
  • Эндокринные патологии;
  • Резкое снижение иммунитета;
  • Нарушение температурного режима.

Синовит в детском возрасте часто является последствием падения. При травмировании синовиального мешка возникает сдавливание его оболочки. Сдавленный участок сильно воспаляется. Процесс проникает под оболочку и меняет качественные характеристики синовиального раствора. Если родители заметили, что после падения ребенок начал прихрамывать, необходимо посетить травматологию. Специалисты проведут обследования и изучат поврежденный участок. Опасностью этого пути появления синовита является сложность выявления причин. Осложнения у многих больных появляются через несколько дней после получения травмы.

Транзиторная форма синовита сопровождается выявлением аллергических реакций у пациента. Этот процесс возникает из-за попадания в кровоток аллергена. Аллерген оказывает раздражающее влияние на защитную систему. В крови обнаруживаются антитела. Антитела необходимы для уничтожения патогенных микроорганизмов. При появлении у ребенка хромоты без видимых причин специалисты изучают анализ крови. В жидкости выявляется соединение антитела с антигеном. Именно это соединение и влечет поражение сустава транзиторным синовитом.

Синовиты выявляются у пациентов, имеющих врожденные или приобретенные заболевания суставов. Данные патологии оказывают пагубное влияние на здоровье соседних органов и тканей. Синовит в детском возрасте часто сопровождает врожденный артроз. При этом признаки заболевания усиливаются.

Аутоиммунный характер транзиторного синовита влияет на развитие патологии из-за переохлаждения или резкого снижения иммунитета. В детском возрасте происходит установка иммунной системы. Многие ребятишки приобретают иммунитет к заболеванию после того, как они им переболеют. При этом происходит сильное снижение защитных свойств организма. На этом фоне может произойти заражение дополнительной инфекцией. Чтобы избежать риск развития транзиторного синовита при ОРВИ, необходимо проводить дополнительную профилактику иммунной системы.

Симптоматика заболевания

Транзиторная форма синовита является коварной патологией в плане симптомов. При поражении сустава у ребенка отмечается резкое появление хромоты. При этом пациент не жалуется на сильную боль и дискомфорт. Если же имеется незначительный болевой синдром, то он легко устраняется анальгезирующими препаратами. Это влечет к осложнению патологии.

Чтобы правильно установить заболевание, нужно обратить внимание на следующие признаки транзиторного синовита:

  • Появление припухлости на области поврежденного сустава;
  • Сыпь или крапивница на пораженном участке;
  • Боль при давлении на сустав;
  • Снижение амплитуды движения сустава.

Основным признаком синовита является появление сыпи или крапивницы на пораженном участке. Это явление возникает из-за активизации аутоиммунной системы организма. При этом у пациента наблюдается снижение амплитуды движения сустава. На фоне этого выявляется хромота. У ребенка рекомендуется внимательно изучить область поясницы и колена. Транзиторная форма может переходить от одного сустава к другому. Поэтому признаки сыпи могут локализоваться на нескольких участках.

Припухлость возникает из-за сдавливания оболочки синовиального кармана. В области сдавливания возникает сильный отек, который хорошо просматривается на кожном покрове больного. При пальпировании этого участка у пациента появляется сильная резкая боль. Все это указывает на наличие синовита в суставе.

Диагностика патологии

Для назначения и проведения терапии больному необходимо пройти медицинское обследование. Исследование пораженного сустава проводится следующими методами:

  • Аппаратное обследование;
  • Взятие пункции из мешка.

Первоначально пациент направляется на ультразвуковое исследование пораженной области. На изображении у больного просматривается деформация оболочки синовиального мешка и ее утолщение. В полости могут наблюдаться различные перемещающиеся включения.

После определения пораженной сумки необходимо взять пункцию синовиального раствора. Жидкость набирается специальным шприцем. При микроскопическом исследовании в растворе обнаруживаются примеси гноя или крови. Это связано с воспалительным повреждением оболочки.

Методы терапии

Транзиторная форма синовита хорошо поддается медикаментозному лечению. Для терапии применяются разнообразные антибиотики и противовоспалительные препараты. Снятие острой формы проводится при помощи кортикостероидов. После появления стойкого эффекта необходимо соблюдать определенные правила. Больному рекомендуется снизить двигательную активность и укреплять иммунитет.

Правильное диагностирование транзиторного синовита позволяет быстро устранить патологию. Быстрое лечение позволяет избежать инвалидности.

Причины и лечение транзиторного синовита

Врожденная дисплазия бедра и наличие очага инфекции в организме часто провоцируют транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей. При этом появляется значительная боль, отечность и нарушения движений в больном суставе. Выявить патологию можно с помощью ультразвукового обследования и рентгенографии конечности. Лечение проявлений заключается в обездвиживании конечности и использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.

Причины транзиторного синовита у детей

Транзиторный или реактивный синовит возникает чаще в детском возрасте в результате дегенеративных изменений в синовиальном мешке под влиянием таких причин:

  • аллергические процессы в организме;
  • очаг хронической, чаще вирусной инфекции;
  • переохлаждение;
  • травма в области сустава;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушение иммунной защиты;
  • дистрофия сустава, связанная с остеохондрозом;
  • врожденные патологии суставов;
  • недостаточное поступление в организм витаминов с продуктами питания.

Синовит коленного сустава возникает из-за постоянного травмирования этой зоны у ребенка.

Проявления болезни

Транзиторный синовит у детей вызывает развитие таких симптомов:

  • боль и дискомфорт в суставе, которая усиливается после нагрузки;
  • отечность пораженной конечности;
  • сыпь вокруг сочленения;
  • ограничение движений в суставе;
  • местное повышение температуры тела и болезненность при пальпации.

При длительном течении воспаления синовиальной сумки конечность может деформироваться, а движения в ней становятся значительно ограничены. У пациента ослабляется мышечно-связочный аппарат, что приводит к высокому риску возникновения вывихов или растяжений мягких тканей. Появляется общая слабость и повышается температура тела. При хроническом течении больного беспокоит тупая незначительная боль, однако изменение формы сустава носит постоянный характер и значительно выражено.

Диагностические процедуры

Выявить синовит можно с помощью внешнего осмотра и расспроса пациента о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза применяют ультразвуковое исследование суставной полости, где определяется увеличенный в объемах синовиальный мешок. А также проводиться рентгенография сочленения, что способна выявить аномалии строения костей в конечности, которые могли спровоцировать воспалительный процесс. Необходимо взятие пункции внутрисуставной жидкости, с последующим бактериологическим и вирусологическим исследованием. Проводиться лабораторное исследование крови и мочи.

Лечение синовита

Терапия воспалительного поражения должна быть комплексной и направлена на обеспечения покоя для больной конечности. Для уменьшения болевых проявлений делают пункцию полости и удаляют лишнюю жидкость, после чего накладывается тугая давящая повязка с помощью эластического бинта. Фиксация конечности должна продолжаться не более 7 дней. Устранить неприятные симптомы можно с помощью использования нестероидных противовоспалительных препаратов в форме мазей и в виде внутримышечных инъекций. Больному также назначаются жаропонижающие, витамины и хондропротекторы.

Если синовит спровоцировали бактерии, то его лечение должно включать антибактериальные средства.

После устранения воспалительных проявлений показаны физиопроцедуры в виде лечебного массажа, ударно-волновой терапии, фонофореза и выполнения комплекса гимнастических упражнений. Иногда консервативные способы терапии являются неэффективными. Это чаще бывает, если развивается синовит тазобедренного сустава, который связан с его врожденной дисплазией. В таком случае пациенту назначается синовэктомия — полное или частичное удаление синовиальной оболочки.

Меры профилактики

Для предотвращения возникновения синовита необходимо избегать травм и чрезмерной нагрузки на сустав. Важным является правильное питание с достаточным содержанием необходимых для организма витаминов и минералов, а также достаточная физическая активность. Провоцировать синовит может переохлаждение, поэтому необходимо поддержание оптимального температурного режима. Избыточная масса тела также является провоцирующим фактором, из-за этого необходимо следить за весом.

Классификация и лечение синовита тазобедренного сустава

Причины синовита тазобедренного сустава

Заболевание является полиэтиологическим, то есть вызывается разными причинами. К факторам, которые влияют на развитие воспаления в синовиальной оболочке, относят:

  • травматическое поражение сустава (при падении, ушибе);
  • острые инфекционные заболевания;
  • сопутствующая патология опорно-двигательной системы;
  • открытые ранения в тазобедренной области.

Синовит тазобедренного сустава у детей часто провоцируется вирусными инфекциями (ОРВИ, грипп) и имеет транзиторный характер.

Видео «Что такое синовит и чем он опасен?»

В этом видео врач расскажет о заболевании синовит и чем оно опасно для человека.