Водянка на ногах при сахарном диабете
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Водянка на ногах при сахарном диабете

Диабет и всё о нем

Водянки на ногах при сахарном диабете

Водянка живота или асцит — это накопление в брюшной полости водянистой жидкости в результате прекращения обмена между тканями и кровью.

Процесс выхода жидкостей через стенки сосудов в ткани называется транссудацией. При некоторых болезнях в ткань выделяется больше жидкости, чем всасывается назад.

В тяжелых случаях всасывание жидкости в капилляры может вообще прекратиться, тогда начинается асцит. Это состояние можно лечить медикаментозно, хирургически и народными средствами.

Симптомы водянки

Симптомы водянки на ранних этапах развития болезни незаметны. Боли нет, есть только легкое чувство переполнения живота после еды, тяжесть и дискомфорт — то есть признаки обычного переедания.

По ним еще нельзя диагностировать водянку и начать лечение, поэтому болезнь потихоньку прогрессирует.

Заподозрить болезнь на этом этапе можно только по такому признаку, как аномальная жажда. Больной постоянно хочет пить.

Есть даже поговорка, что больной водянкой умирает от жажды, даже сидя в бочке с водой. Однако такие симптомы могут быть признаком не только водянки, но и других болезней.

Характерным признаком водянки будет увеличение живота и отеки конечностей, но эти симптомы появляются на более поздних стадиях болезни.

Впрочем, начать лечение водянки никогда не поздно. Проблема в том, что водянка не появляется сама по себе, она сама — грозный симптом очень тяжелых заболеваний внутренних органов. Поэтому нужно лечить не только водянку, но и заболевший орган.

Опытный врач заметит скопление жидкости в брюшной полости еще до того, как живот явно увеличится в размерах. Для этого пациента просят лечь на спину и осматривают.

Живот при водянке будет похож на лягушачье брюшко. Он слегка расплывается, а если его толкнуть сбоку, то по всему животу от бока до бока пройдет волна. Но сам больной эти симптомы вряд ли заметит, так как для этого нужен наметанный глаз.

Симптомы водянки зависят от скорости образования асцитической жидкости, ее количества и причин болезни.

Симптомы могут появляться плавно, один за другим, в течение нескольких недель, а могут возникнуть все сразу на протяжении одного дня.

Признаками водянки на поздних этапах могут быть увеличение массы тела и размера одежды, тошнота, изжога, метеоризм, одышка, отеки лица, рук и ног, сильная боль в животе.

Скорость скопления жидкости зависит от основного заболевания. Быстрее всего это происходит при онкологических болезнях, медленнее — при недугах сердечно-сосудистой системы.

Когда болезнь разовьется достаточно сильно, ее можно опознать по вздувшемуся животу. В положении лежа на спине живот свисает в обе стороны.

Когда больной принимает вертикальное положение, его живот отвисает вниз. На этой стадии болезнь часто сопровождается появлением пупочной грыжи. Может начаться лихорадка или токсикоз, увеличатся вены на животе.

Причины заболевания

Для возникновения асцита есть немало причин. Медики объединяют все причины появления водянки живота в 4 или 5 групп.

Провоцирующими факторами для возникновения водянки могут стать:

  1. заболевания сердца: инфаркт, миокардит, патологии с клапанами;
  2. онкология внутренних органов;
  3. заболевания мочевыделительных органов: почечная недостаточность, пиелонефрит, камни в мочевом пузыре;
  4. печеночные недуги: цирроз, гепатит;
  5. другие неполадки в организме: туберкулез брюшины, доброкачественные опухоли яичников, микседема, белковая недостаточность.

Водянку может вызвать любое из перечисленных выше недугов, но в процесс всегда будет вовлечена печень.

При застое воды в брюшной полости печень увеличивается первой, так как она легко впитывает воду.

Разбухшая печень плохо выполняет свои функции по очищению, поэтому показатели крови меняются — в ней увеличивается билирубин, кожа становится желтушной.

Почему при циррозе начинает скапливаться жидкость в брюшной полости? Причины этого лежат в нарушении работы лимфатической системы.

Большая часть лимфы образуется именно в печени, но из-за цирроза вены печени перестают справляться с оттоком лимфы из этого органа.

Избыточная лимфа начинает как бы пропотевать, просачиваться сквозь печеночную ткань наружу, после чего попадает в брюшную полость.

Небольшое количество жидкости организм может утилизировать прямо оттуда. Но в некоторых случаях организм не может справиться с избыточным лимфоотделением – тогда и начинается водянка.

Кстати, в норме в брюшной полости все же содержится небольшое количество лимфатической жидкости (до литра). Она необходима для заполнения промежутков между органами и их амортизации.

Важно! Асцит является тяжелым осложнением основного заболевания. Согласно врачебной статистике, водянка вдвое увеличивает процент летальных исходов.

Поэтому вылечить ее исключительно народными средствами не получится, нужна квалифицированная медицинская помощь.

В группу риска входят люди, злоупотребляющие спиртным, употребляющие инъекционные наркотики, люди с ожирением, сахарным диабетом, хроническим гепатитом (не обязательно инфекционной природы) и высоким уровнем холестерина в крови.

Есть разновидность водянки, которая встречается только у мужчин — водянка яичек. Она возникает в результате травмы или как следствие варикоцеле, то есть варикозного расширения вен у мужчин в области мошонки.

Обнаружить водянку живота можно с помощью УЗИ. На фото будет видно увеличение печени и скопление жидкости в животе, что позволит врачу диагностировать асцит и вовремя начать лечение.

Лечение асцита

Лечение водянки будет бесполезно без лечения главной болезни. В 90 % случаев причиной водянки является цирроз.

По статистике, в течение десяти лет после того как будет поставлен диагноз «цирроз печени», асцит появится у 50 % больных.

При циррозе проводится поддерживающая терапия. Кардинально решить проблему поможет лишь следующее лечение: трансплантация печени. Лечение асцита может быть медикаментозным и хирургическим.

Важную роль в лечении играет диета. Больному назначают бессолевую диету и ограничение в питье. В день можно выпивать не более 1 литра жидкости.

Это можно выдержать только при понижении натрия в крови, что достигается соблюдением бессолевой диеты. Нужно мониторить вес больного, ежесуточный «отвес» должен быть не менее 500 г.

Медикаментозная терапия заключается в приеме мочегонных препаратов, сохраняющих в организме калий. Это Альдактон, Спиронолактон и другие.

Назначают дополнительно препараты калия — Панангин, Аспаркам. При застое жидкости часто начинается воспаление, поэтому принимают антибиотики.

Если организм не реагирует на предложенное медикаментозное лечение, то лечат хирургическими способами. Чаще всего для этого используют лапароцентез.

Пациенту делают прокол в брюшной стенке и вставляют трубку, по которой в течение нескольких дней можно будет отводить из брюшной полости жидкость.

Чтобы понять, насколько сильно может увеличиться живот при водянке, нужно знать, что в нем может скопиться до 20 литров воды. В легких случаях в брюшной полости скапливается 1,5 литра.

У водянки живота есть разновидность, протекающая особенно тяжело, которую врачи называют напряженным асцитом.

Симптомы в этом случае развиваются быстрее, чем обычно, что приводит к скоплению максимального количества жидкости (до 60 литров).

Если водянка возникла на фоне цирроза, то проводят печеночное шунтирование. Во время этой операции создают искусственное сообщение между печеночной и воротной веной для налаживания оттока лимфы от печени и устранения самой причины появления водянки.

Тяжелым осложнением водянки живота является перитонит — воспаление брюшины. Перитонит возникает, если произойдет бактериальное заражение скопившейся в животе жидкости.

Водянку можно лечить народными средствами — приемом внутрь отваров и настоек мочегонных растений.

  • петрушка;
  • листья березы;
  • листья хрена;
  • кукурузные рыльца;
  • крапива;
  • подорожник;
  • клевер;
  • хвощ;
  • лопух.

Лечение заканчивается положительно в половине случаев. К отягчающим факторам медики относят: возраст старше 60 лет, сахарный диабет, асцит как осложнение рака печени, устойчивость к мочегонным препаратам, сниженную клубочковую фильтрацию, падение альбумина в крови ниже 30 г/л.

Итак, асцит — это не болезнь, а скорее симптом болезни. Его лечение не будет успешным, если не начать лечить орган, болезнь которого вызвала водянку.

Скопившуюся в брюшной полости жидкость удаляют через почки с помощью мочегонных средств или откачивают, вставляя в прокол на животе дренажную трубку.

Народными средствами можно только облегчить состояние больного, но не вылечить его.

Диабетические пузыри

Люди с диабетом могут иногда страдать от волдырей на коже. Они известны как диабетические пузыри или диабетические буллы.

Волдыри обычно возникают у людей с неконтролируемым диабетом. Они безболезненны и, как правило, заживают самостоятельно без необходимости медицинского вмешательства.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы диабетических пузырей и перечислены несколько способов их лечения и профилактики.

Причины

Точная причина диабетических пузырей неизвестна, но считается, что несколько факторов играют роль в развитии волдырей. Пузыри могут возникнуть в результате:

  • ношения обуви, которая не подходит должным образом
  • уменьшенная циркуляция крови
  • грибковая инфекция Candida albicans
  • другие повреждения или раздражения на ногах или руках
Читать еще:  Болезни коленного сустава список

Кроме того, некоторые люди с диабетом более подвержены риску развития диабетических пузырей, чем другие. Диабетики подверженные риску развития волдырей:

  • уровень сахара в крови которых не контролируется
  • с диабетической нейропатией
  • с заболеванием периферических артерий
  • с чувствительностью к ультрафиолетовому (УФ) свету
  • мужчины, поскольку исследования показывают, что мужчины в два раза чаще, чем женщины, имеют диабетические пузыри

Симптомы

Диабетические пузыри чаще всего появляются у диабетиков с бесконтрольным диабетом в течение нескольких лет. В некоторых случаях, однако, они могут быть первым признаком диабета или даже преддиабета.

Пузыри, как правило, появляются на ногах, ступнях, и пальцах ног, а также на руках, кистях и пальцах. Они могут быть:

  • неправильной формы
  • сгруппированными или, реже, происходят как единичное поражение
  • заполненные прозрачной жидкостью
  • зудящими

Кожа вокруг диабетических пузырей обычно выглядит нормально. Человек должен немедленно обратиться к врачу, если кожа красная или опухшая.

Лечение

Согласно некоторым исследованиям, диабетические пузыри заживают самостоятельно в течение 2-5 недель. Поэтому лечение диабетических пузырей обычно фокусируется на предотвращении инфекции. Один из основных способов сделать это – избегать прокалывания волдырей.

Если диабетические пузыри очень большие, стойкие, или причиняют боль или раздражение, их можно лечить с помощью:

  • Солевые компрессы для снятия зуда и раздражения.
  • Перевязки, чтобы избежать разрыва или царапины на пузыре и окружающей его кожу.
  • Актуальные антибиотики или стероиды, хотя они обычно не нужны, могут быть полезны в тяжелых случаях.

В дополнение к снижению риска заражения, рекомендуется также обратиться к врачу или дерматологу, чтобы исключить более серьезные заболевания кожи, которые могут повлиять на людей с диабетом. В некоторых случаях может потребоваться биопсия пузыря.

Профилактика

Люди с диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем кожи, искать волдыри и другие повреждения кожи.

Диабетик может предотвратить диабетические пузыри путем:

  • регулярного и тщательного осмотра своих рук, ног и ступней
  • ношения обуви, которая подходит должным образом и избегать ту, которая раздражает или натирает кожу
  • ношения носков и обуви, чтобы избежать травм ног
  • ограничения воздействия ультрафиолетового излучения и использования солнцезащитного крема на открытом воздухе
  • консультирования врача или ортопеда для немедленного лечения других проблем с ногами

Однако самый важный шаг, который можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, заключается в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это лучше всего делать с нужными лекарствами, а также путем внесения необходимых изменений в рацион питания и образ жизни.

Когда следует обратиться к врачу

Люди с диабетом, которые замечают изменения в своей коже, включая образование диабетических пузырей, должны проконсультироваться с врачом.

Симптомы, требующие оперативного лечения, включают:

  • отек кожи
  • красная или раздраженная кожа вокруг поражения
  • ощущение тепла вокруг пузыря
  • боль
  • температура

Диабетические пузыри встречаются редко и чаще встречаются у людей с неконтролируемым диабетом. В большинстве случаев пузыри безболезненны и излечиваются сами по себе в течение нескольких недель.

Тем не менее, поскольку существует риск вторичной инфекции, необходимо обратиться к врачу, если появляются диабетические пузыри, особенно если они сопровождаются другими симптомами.

Некоторые из шагов, которые можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, включают в себя регулярный осмотр кожи и защиту ее от травм и раздражения.

Самое главное, что диабетики должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать диабетических пузырей и других осложнений.

    Предыдущие статьи из рубрики: Осложнения диабета
  • Диабет и ненормальное потоотделение: какова связь?

Связанные с диабетом повреждения нервной системы и низкий уровень сахара в крови вызывают частое потоотделение у диабетиков. Потоотделение […]

Ретинопатия диабетическая

Сахарный диабет в последние годы стал серьёзной проблемой для медицины. Так в мире этим заболеванием уже болеют 9,5% […]

Частое мочеиспускание при диабете

Более 12 миллионов россиян страдают диабетом, но более четверти из них не знают об этом. Частое мочеиспускание может […]

Трофические язвы при сахарном диабете. Профилактика

Сахарный диабет по праву называют эпидемией двадцать первого века. Это заболевание известно достаточно давно и характеризуется повышенным уровнем […]

Поражение нервных тканей – диабетическая нейропатия

Теперь изучим следующую проблему — диабетическую нейропатию (от греч. neuron — нерв). Как часто мы сталкиваемся с этим […]

Всё про диабет

Здоровье ног диабетика: все в ваших руках

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

При сахарном диабете поражаются многие органы и системы человеческого организма. Ноги – одна из мишеней, по которым бьет болезнь. Из-за высокого уровня сахара происходят необратимые изменения в нервах и сосудах, питающих стопы кровью. Именно поэтому правильный уход за ногами при сахарном диабете имеет огромное значение.

Причины поражения ног у диабетиков

  1. Диабетическое поражение нервов – нейропатия.Со временем под воздействием высокого сахара повреждаются нервные окончания стоп. Это ведет к нарушению в них чувствительности. Диабетик теряет способность ощущать боль, давление, температуру.Возможностью чувствовать боль очень важна для человека, так как боль предупреждает о болезни, об опасности. Когда теряется эта способность, то очень легко не заметить раны или даже язвы на ногах. Именно поэтому ноги у диабетиков при нейропатии не болят, и они поздно обращаются для их лечения;
  2. Диабетическое поражение сосудов – ангиопатия.При сахарном диабете ухудшается функция кровеносных сосудов во всем организме. Особенно поражаются мелкие (периферические) сосуды ног, это ведет к нарушению микроциркуляции и гипоксии клеток.Вследствие чего кожа ног у диабетиков очень сухая и неэластичная. Такая патологическая сухость не снимается увлажняющим кремом и становится причиной появление трещин, в которые попадает инфекция. Развиваются раны, которые из-за недостатка микроциркуляции заживают очень долго;
  3. Диабетическое поражение суставов – артропатия.Нарушение обмена глюкозы белков приводит к нарушению хрящевой ткани развитию гиперостозов. Поэтому у диабетиков часто болят суставы нижних конечностей, особенно при ходьбе. Начинается артропатия с отека и покраснение стопы. С годами появляется деформация пальцев, наблюдается выраженный отек стопы. В тяжелых случаях происходят вывихи, подвывихи, переломы, в результате этого стопа укорачивается и уширяется.

В современной медицине все разнообразие диабетических поражений принято обозначать единым термином – «диабетическая стопа».

Проявление симптомов

Проявлений диабетического поражения ног множество. Некоторые из них больной может не отнести на счет осложнений диабета, или даже не заметить. Ввиду этого каждый диабетик должен знать симптомы поражения ног при диабете.

  • сухость кожи, которую нельзя преодолеть кремом;
  • шелушение и зуд кожи ног;
  • гиперпигментация и депигментация кожи голени;
  • чрезмерное образование мозолей (гиперкератоз);
  • выпадение волос на голени у мужчин;
  • изменение формы и утолщение ногтей;
  • отек лодыжек;
  • кожа ног бледная и холодная на ощупь (редко наоборот синюшная и теплая);
  • грибковое поражение кожи стоп и ногтей;
  • онемение нижних конечностей;
  • боли в ногах;
  • нарушение тепловой, тактильной и других видов чувствительности.

Если не обратить вовремя внимание на перечисленные выше симптомы, то возникают тяжелые последствия диабетического поражения ног.

  • незаживающие безболезненные язвы и раны;
  • абсцессы, флегмоны;
  • артропатия;
  • остеомиелит (нагноение костей);
  • генгрена.

Характеристика боли в ногах при нейропатии

Ноги при сахарном диабете болят и при ходьбе, и в покое, особенно донимают больного ночью. Как правило, они средней интенсивности, но со временем усиливаются и мешают диабетику вести привычный образ жизни. Локализируются боли в стопах и голенях, реже болят крупные суставы (при диабетической артропатии). При данной болезни, кроме того что у диабетика болят ноги, так же наблюдаются симптомы: судороги, покалывание, онемение, слабость в ногах, уменьшение чувствительности, отеки ног.

Причины выше описанных симптомов могут быть различны и не всегда вызваны развитием диабета – это и патология суставов, поражения нервов или сосудов, болезни вен, остеохондроз. Для правильной постановки диагноза и выявления истинной причины доктор обязательно рекомендует пройти обследование.

Лечение боли в ногах бывает разным и зависит от первичного заболевания. Например, препараты, которые применяются для терапии заболевания суставов, не помогают снять болезненные ощущения в ногах при диабете.

Читать еще:  Спрей для лечения горла для ребенка

Отеки ног при диабете так же имеют разные причины. Часто диабетики имеют сопутствующие болезни сердца, а, как известно, при сердечной недостаточности под вечер появляются отеки стоп и голеней. Так же отеки могут быть из-за варикоза вен нижних конечностей. Для диабетического поражения почек характерны утренние отеки ног.

Обследования ног при сахарном диабете

Очень важно вовремя прийти к доктору для диагностики осложнений диабета. Больной может прицельно обследовать нижние конечности в «Кабинете диабетической стопы». Где работают специально обученные эндокринологи, сосудистые хирурги и медицинские сестры.

Доктора диагностируют степень поражения ног, корректируют лечение диабета, а также назначают специфическое лечение нейро — и ангиопатии. Медицинские сестры данного кабинета обучают больных правильному уходу за ногами, проводят гигиеническую обработку ног (срезают мозоли, накладывают лечебные крема и т.д.).

Проходить обследование в «Кабинете диабетической стопы» при первичной постановке диагноза «сахарный диабет», далее не реже 1 раз в год при нормальном самочувствии.

Исследования, проводимые в кабинете:

  • осмотр, с обязательной проверкой пульса на нижних конечностях;
  • проверка неврологических рефлексов;
  • ультразвуковое исследование сосудов ног;
  • проверка болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности;
  • электронейромиография.

Даже незначительное изменение в состоянии (появление новых симптомов) или небольшое воспаление на коже ног – повод обратится на консультацию к врачу в течение суток.

Внимание и уход

Уход за ногами при диабете заключается в соблюдении нескольких нетрудных, но очень важных правил:

  1. Каждый день диабетику необходимо тщательно осматривать свои ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами с по средствам зеркала, установленного на полу или прибегнув к помощи близких. При осмотре необходимо выявлять даже мелкие царапины, порезы, волдыри, трещины и другие дефекты кожи, которые могут стать воротами для проникновения инфекции.
  2. Диабетик ежедневно должен мыть ноги теплой водой с нейтральным мылом, особенное внимание нужно уделить межпальцевым промежуткам. Вытирать их надо промокательными движениями мягкого полотенца.
  3. При появлении первых симптомов грибковых заболеваний, особенно между пальцами, таких как шелушение, белый налет, покраснение, зуд. Нужно обратиться к дерматологу, он назначит лечение, как правило, в виде противогрибкового крема.
  4. Больному сахарным диабетом ежедневно необходимо осматривать свою обувь на наличие попавших посторонних предметов, разрывов стельки и других дефектов, которые могут натереть или поранить кожу ног. Любые стельки с выступами категорически противопоказаны при диабете, так как они могут незаметно способствовать образованию мозолей, пролежней, язв.
  5. С большой осторожностью обрабатывайте ногти на ногах, для этого лучше использовать пилочку, а не ножницы. Спиливайте ногти прямо, уголки лучше закруглять и не оставлять острых краев, так как они могут поранить другие пальцы. Если ногти утолщаются с помощью пилки нужно стачивать их сверху, оставляя всего 2-3 мм толщины. Слишком толстый ноготь при ходьбе будет давить на нежное ногтевое ложе и вызовет пролежень.
  6. Для согревания ног лучше пользоваться теплыми носками, но не горячей ванночкой или грелкой. У диабетиков снижена тепловая чувствительность, поэтому они не чувствуют ту температуру воды, которая может привести к ожогу. По этой же причине диабетикам нельзя парить ноги.При мытье ног также нежно избегать очень низких или очень высоких температур. Сначала воду в ванне проверяете рукой и только после того как убедитесь, что она не горячая погружайте ноги.
  7. Если обнаружили травму, то помните, из-за дубящего свойства при диабетической стопе противопоказаны спиртовые растворы «зеленки», йода, а также спирт и марганцовка. Поэтому все повреждения нужно обрабатывать специальными лечебными кремами, 3%-раствором перекиси водорода, средствами хлоргексидин, бетадин, мирамистин и наложить не тугую стерильную повязку.
  8. Как правило, у диабетиков очень сухая кожа на стопах. Ее после мытья обязательно нужно смазывать питательным жирным кремом для ног. Для этих целей так же подходят крема на основе растительных масел. Еще полезно наносить ежедневно на кожу ног профилактические кремы с мочевиной.
  9. При появлении ороговевшей кожи ее нужно обрабатывать пемзой. В этом случае это наилучшее средство. Однако пемзу нужно часто менять, так как в ней самой может появиться грибок. Пользоваться для этой процедуры ножницами или лезвием нельзя. После обработки обязательно кожу нужно смазать питательным кремом.
  10. Не используйте для удаления огрубевшей кожи пластыри типа «Салипод», средства от мозолей, режущие инструменты.
  11. Носите только удобную обувь. Забудьте о покупке обуви, которую необходимо разнашивать. Откажитесь от сандалии с ремешком между пальцами. При деформации стоп носите ортопедическую обувь. Никогда не носите обувь на босую ногу, штопаные или грязные носки или чулки, не ходите босиком.
  12. Гуляйте каждый день пешком в удобной обуви не меньше 30 минут. Делайте массаж и гимнастику для голеней и стоп. Откажитесь от курения.

Для эффективного лечения и профилактики диабетической стопы поддерживать нормальный уровень сахара в крови и соблюдать правила ухода за ногами. Это поможет избежать таких грозных осложнений как флегмона и гангрена.

Лечение диабета

Диабетическая стопа (diabetic foot) — сборное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

Причина — возникновение периферических нейротрофических нарушений и нарушений кровообращения в ногах, связанных с изменениями нервных окончаний (нейропатия) и кровеносных сосудов (ангиопатия). На стенках более крупных артерий могут появляться холестериновые бляшки. В результате уменьшается проходимость артерий для потока крови, что затрудняет кровоснабжение тканей.

Таким образом, ноги подвержены двум типам изменений:
— диабетическим изменениям мелких сосудов и нервных окончаний
— и изменениям, связанным с поражением не очень мелких сосудов из-за высокого уровня холестерина.

Симптомы «Диабетической стопы»

Первоначально проявляется потерей болевой и температурной чувствительности. Сопровождается ощущением холода в ногах, онемением (заметно, если потереть кожу на голенях и бедрах ладонью или губкой во время мытья) или жгучими болями в ногах (особенно при прикосновении ткани одежды и постельного белья), преимущественно ночью. Симптомы могут проявляться по отдельности или вместе. Могут сопровождаться атрофией мышц, сильными болями в голенях (в состоянии покоя, ночью), плохим заживлением царапин, ран (около одного-двух месяцев). При этом возможно образование язв, которые могут инфицироваться, после заживления остаются неисчезающие темные следы.

Поражение крупных кровеносных сосудов наиболее характерно для диабета второго типа. Такое явление называется макроангиопатией. Оно ведет к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей. К наиболее ранним его проявлениям относятся боли в голенях при ходьбе. В результате чего у больного вырабатывается своеобразная походка с характерной хромотой. На более поздней стадии прогрессирует атрофия мышц. Конечности становятся холодными, приобретают синюшный оттенок. Могут появляться незаживающие язвы (особенно при любых повреждениях кожных покровов: ожогов, обморожений, царапни, вросшего ногтя на пальце и др.), может развиться диабетическая гангрена. Гангрена сопровождается мучительной болью. Существуют различные виды диабетической гангрены: сухая, влажная и другие. В настоящее время единственный способ лечения гангрены — ампутация пораженного участка. Если пораженный участок не удалить, больной умрет от общего заражения крови.

Ангиопатия и нейропатия могут развиться достаточно быстро (от одного до десяти лет), если содержание глюкозы в крови постоянно очень высокое. Ускорить их появление могут артериальная гипертония и курение. При хорошо компенсированном диабете эти явления тоже возникнут, но в преклонном возрасте. Причиной их развития не обязательно будет диабет, скорее — возрастные изменения в организме.

Ангиопатия развивается также при повышенном холестерине. Он реже повышен у больных диабетом первого типа и чаще — у больных диабетом второго типа. Холестерин откладывается на стенках кровеносных сосудов. Вначале он замедляет ток крови, а затем — закупоривает сосуды. Развивается атеросклероз. От курения эффект отложения холестерина почти такой же, как от высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому нужно проверять показатель холестерина в крови один раз в год. Если уровень холестерина высок, необходима диета. Из рациона исключаются животные жиры, которых особенно много в сливочном масле, сале, сливках, жирных сортах сыра, икре и некоторых других продуктах. Для снижения холестерина используются препараты (липантил 200М, зокор, мевакор и другие).

Ангиопатия приводит также к повреждению суставов. Она ускоряет истирание хрящевой ткани, покрывающей суставы, отложение солей. Дли пожилых больных (семьдесят и более лет) опасность, проистекающая от ангиопатии и полинейропатии, сравнительно невелика. Обычно болезнь прогрессирует медленно, гангрена возникает не часто.

Читать еще:  Антитела суммарные к гепатиту в

Иная ситуация у людей, находящихся в активном возрасте (от тридцати до шестидесяти лет). Болезнь, как правило, прогрессирует и через определенный срок может перейти на следующую, более тяжкую стадию. При этом в силу более долгого срока жизни и большей активности вероятность гангрены гораздо больше.

В настоящее время ангиопатия и полинейропатия даже на начальной стадии почти не лечатся. Основной способ борьбы — поддержание глюкозы на относительно невысоком уровне (не выше 8-9 ммоль/л). Тогда возможна регенерация мелких сосудов и нервов. Результатом этого будет исчезновение чувства онемения и жжения в ногах, улучшится процесс заживления. Поражения ног в равной степени возникают при диабете первого и второго типов. У диабетиков инсулинозависимых при неудовлетворительной компенсации инсулином и диетой осложнения развиваются быстро. У больного диабетом второго типа ситуация иная. Если сахароснижающие препараты не дают эффекта, возможна компенсация инсулином. При этом нельзя дожидаться появления осложнений — они уже не исчезнут. Нужно срочно переходить на инсулин (только по рекомендации врача).

Необходима регулярная (одни или два раза в год) проверка состояния ног. Проводится она, в зависимости от тяжести осложнения, у подиатра — специалиста по лечению стоп и сосудистого хирурга-ангиолога. Ангиолог, как и хороший эндокринолог, может судить о состоянии сосудов в ногах по биению пульса на щиколотке.

Особая проблема диабетических больных — стопа. Стопы у больных поражаются чаще, чем голени. Часто нарушается кровоснабжение стопы, и поражение быстро прогрессирует. Может завершиться ампутацией стопы. Из-за нейропатии и потери чувствительности трудно контролировать травмы (порезы, ссадины, расчесы, волдыри после ожогов) и инфекции стопы. Они могут оставаться незамеченными. При диабете стопы, межпальцевые промежутки и ногти часто поражают грибковые заболевания (микозы). Микозы могут вызывать деформации ногтей, их врастание в кожу. Ангиопатия и потеря чувствительности любое из этих поражений могут привести к развитию трофической язвы. Язва в свою очередь может перерасти в гангрену. Особо опасны скрытые язвы — под мозолями и ороговевшими областями. Они образуются часто в той части стопы, на которую при ходьбе приходится основной вес. Диабетик не видит своей стопы, а при плохой иннервации теряет чувствительность к боли. В результате язва может длительное время оставаться незамеченной.

На ороговевших пятках часто образуются трещины. Если в них попадет инфекция, возможно образование гнойной язвы. Язвя может поражать глубокие ткани стопы, вплоть до сухожилий и костей.

Рекомендации больным

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Высыпания и поражения кожи при сахарном диабете или диабетическая пузырчатка

Такое явление, как диабетический пузырь может оказаться крайне опасным для пациента с соответствующим заболеванием. Для того чтобы исключить развитие осложнений и критических последствий важно изучить симптомы и причины состояния, а также озаботиться корректным лечением. Целесообразно отказаться от самостоятельной терапии и консультироваться со специалистом.

Клиническая картина заболевания

Диабетические пузыри чаще всего появляются у пациентов с бесконтрольным течением, которое продолжается на протяжении нескольких лет. В определённых случаях эта же аномалия может оказаться первым проявлением недуга или даже самой патологии.

Диабетические пузыри, заметные на фото, как правило, появляются на нижних конечностях (ступнях и пальцах), а также на руках (кистях и фалангах). Они могут характеризоваться неправильной формой, быть сгруппированными или, реже, являются единичным поражением. Кроме того, изменения заполняются прозрачной жидкостью, присутствует значительный зуд.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее.

Кожный покров вокруг таких пузырей обычно выглядит нормально. Но если идентифицируется покраснение или воспаление, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Причины развития диабетической пузырчатки

Состояние формируется вследствие влияния целого комплекса факторов. Прежде всего, речь идёт о патологических отклонениях, микро- и макроскопического характера. При диабете следует обратить внимание на то, что:

  1. на фоне хронической гипергликемии образуются склеротические изменения капилляров и артериол;
  2. покров и клетчатка, как и остальные физиологические структуры, перестают получать питание в достаточном объёме, изменяется алгоритм кровоснабжения;
  3. эпидермис становится сухим, возникает зуд и шелушение, затем образуются пятна и высыпания.

Диабетическая пузырчатка вполне может развиться вследствие присоединения микробной инфекции. Протекционные силы резко ослаблены, что влечёт за собой стремительное и массивное заселение всех слоёв патологическими микроорганизмами. Бактерии и грибки способны производить токсические составляющие, которые действуют на местном уровне и влияют на появление отрицательных кожных изменений.

Следующим фактором может оказаться дестабилизация работы внутренних органов. Параллельно с сердцем, сосудами, почками и головным мозгом усугубляется состояние печени. Как известно, представленный орган обеспечивает успешную дезинтоксикацию. При нарушении функций диагностируют высыпания и участки гиперпигментации.

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

Методы лечения патологии

Первая помощь при появлении на коже пузырей заключается в чрезвычайно бережном обращении с ними. Прокалывать или обрабатывать подобные элементы антисептическими и другими растворами до подтверждения диагноза не рекомендуется. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, потому что чем раньше начнётся лечение, в особенности значительными окажутся шансы на избавление от заболевания.

Основным методом является назначение глюкокортикоидных гормонов. Следует отметить, что:

  • последние обладают мощным противовоспалительным действием;
  • вначале применяются значительные дозировки препаратов;
  • после исчезновения клинических проявлений кортикостероиды употребляются в поддерживающем соотношении постоянно, а их отмена провоцирует усугубление болезни.

Лишь у части пациентов употребление гормональных средств может быть постепенно исключено. В любом случае необходимо подобрать минимальное количество, поддерживающее ремиссию. Это имеет значение потому, что, чем меньше дозировка глюкокортикоидов, тем менее выраженными окажутся побочные эффекты. В данном перечне находится остеопороз, синдром Иценко-Кушинга, кандидоз и другие.

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! ». читать далее >>>

В тяжёлых случаях применяют цитостатики (Метотрексат, реже Циклоспорин А), потому что они подавляют размножение клеток и представляют собой эффективное средство при воспалительных алгоритмах. Одновременное с глюкокортикоидами использование угнетающих иммунитет наименований даёт возможность уменьшить гормонов и ослабить их побочные реакции.

Лечение пузырей включает в себя назначение препаратов калия, кальция и витаминных составляющих, а при инфекционных осложнениях – антибиотиков. Эффективным окажется внедрение гамма-глобулина и гипербарическая оксигенация. Используются анаболические гормоны, сердечно-сосудистые компоненты, противогрибковые средства. Могут применяться медикаменты для исключения язвенного поражения и других осложнений гормональной терапии.

Для того чтобы излечиться от диабетических пузырей, потребуется дополнение к медикаментозному курсу. Специалисты акцентируют внимание:

  1. Эффективны ежедневные ванны с температурой воды не больше 38 градусов. В жидкость добавляют раствор перманганата калия, отвар пшеничных отрубей или дубовой коры.
  2. Поражение рекомендуется протыкать с помощью стерильной иглы. На поверхность эрозий наносят антисептические или заживляющие наименования. Это могут быть масляные аэрозоли, мази и кремы с Дексапантенолом, анилиновые красители.
  3. При поражении ротовой полости применяют частые полоскания растворами пищевой соды, калия, гидрокортизона. Эффективен Фурацилин, Прокаин или Новокаина. Допустимо ополаскивать полость и настоями из чёрного чая, ромашки, эвкалипта.
  4. Проблемные области смазывают облепиховым маслом, раствором витамина Е. На губы и в носовые ходы желательно применять глюкокортикоидные кремы.Одним из современных способов лечения патологии является фотохимиотерапия. По сути, это ультрафиолетовое облучение клеточных структур крови. Практикуется также переливание нативной плазмы, гемодиализ, гемосорбция. Может внедряться плазмаферез и другие способы очищения крови от чрезмерного соотношения аутоантител.

Профилактика появления пузырей

Человеку рекомендуется питаться пять раз в течение суток. Диета должна включать в себя молочные наименования (творог, сливочное масло, молоко), отварное нежирное мясо, печёные овощи и фрукты (например, картошку и тыкву). Полезными окажутся курага и изюм. Настоятельно рекомендуется уменьшить соотношение употребляемой поваренной соли и воды.

Важно избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, как можно больше отдыхать, хорошо высыпаться. Запрещается резкая перемена климатических условий. При полном соблюдении рекомендаций специалиста возможно улучшение состояния больного и даже восстановление привычной трудоспособности.

Смертельные исходы идентифицируют при усугублённом течении пузырчатки, а также в случае развития целого ряда осложнений. Речь идёт об инфаркте миокарда, инсульте, сепсисе, язве желудка. Продолжительность жизни пациента напрямую зависит от своевременности диагностики и восстановительного курса, осуществляемого под постоянным контролем дерматолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector