Вылечивается или нет гепатит с
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Вылечивается или нет гепатит с

Лечится ли гепатит С полностью и навсегда

При диагностировании в организме человека вируса HVC, практически все пациенты задаются вопросом: можно ли вылечить гепатит С полностью, и насколько длительным и тяжелым будет курс терапии? Чтобы разобраться с этим, нужно понять, что же это за болезнь, какую опасность она несет организму, и как вести себя при ее выявлении.

Всем ли необходимо лечиться от вируса гепатита С

Лечение гепатита C препаратами проводится не всем пациентам. В зависимости от развития заболевания, его стадии, генотипа, динамическим исследованиям врач принимает решение о необходимости проведения медикаментозной терапии.

К применению противовирусных препаратов прибегают:

  • при высоком риске развития цирроза, или при начале патологического процесса;
  • когда в течение последнего полугодия наблюдается повышение уровня АЛТ;
  • при обнаружении 2 и 3 генотипа вируса;
  • при выявлении в крови криоглобулинов.

При хронической форме заболевания прописывается индивидуальный курс лечения. Дозы лекарств определяются врачом в зависимости от показателей лабораторных исследований, массы человека и от вида применяемого препарата.

При течении заболевания в мягкой форме, без проявления серьезных последствий, лечение может не применяться. Но требуется следить за динамикой развития болезни, чтобы не пропустить ее активацию. Для этого в определенные периоды проверяются показатели печени.

Применение медикаментов может серьезно отразится на состоянии других органов и систем, поэтому при выявлении ряда противопоказаний, терапия противовирусными лекарствами отменяется, и, по возможности, заменяется другими более щадящими средствами.

Противопоказана антивирусная терапия пациентам:

  1. при выраженной гипертонии, нарушениях системы кровообращения, при злокачественных изменениях в организме, при нарушениях в работе щитовидной железы, ишемии, сахарном диабете;
  2. при депрессивных состояниях, не поддающихся медикаментозному и психотерапевтическому лечению;
  3. при выявлении гепатита неинфекционного происхождения;
  4. при алко- и наркозависимости;
  5. при наличии в анамнезе эпилептических признаков и психических нарушений;
  6. при индивидуальной непереносимости интерферона;
  7. на последней стадии развития цирроза.

Как начать лечить гепатит С и к кому обращаться

При выявлении заболевания при случайном обследовании, у многих пациентов встает вопрос: что делать и к кому обращаться? Для начала нужно понять, что действовать нужно незамедлительно. При получении результатов, необходимо в ближайшее время посетить компетентного врача, который назначит дополнительные анализы, по которым и будет установлен окончательный диагноз.

Получить консультацию и назначения по лечению можно у следующих специалистов:

  • Терапевт. Первый врач, к которому стоит обратиться при любых неполадках в организме. Он проведет полную диагностику и уже по собранным данным назначит лечение или направит к специалисту узкого профиля.
  • Инфекционист. К нему обращаются пациенты при острых стадиях гепатита. Доктор прописывает курс лечения основного заболевания и назначает восстановительную терапию после него. В обязательном порядке ведется динамика развития болезни.
  • Гепатолог. В его компетентности хронические формы заболеваний печени, в том числе цирроз разной этиологии.

Это основные специалисты, к которым следует обращаться при выявлении гепатита C во время плановой диагностики. При проявлении симптоматики (боли в пищеварительном тракте, тошнота, нарушения аппетита) изначально можно обратиться к гастроэнтерологу. Далее последует стандартная схема: выявление причин посредством лабораторных исследований, назначение лечения или перенаправление к профильному врачу.

Как проходит лечение от гепатита С

При определенных обстоятельствах на начальном этапе заболевания врач может рекомендовать не спешить с медикаментозным лечением и отложить его на некоторое время. Такую ответственность доктор берет на себя в случае сильного иммунитета больного, и при высокой вероятности, что организм сам будет вырабатывать антитела и уничтожит вирус.

Отсрочка терапии возможна в следующих случаях:

  1. пациент не достиг 35-летнего возраста;
  2. результаты анализов не показывают значительных отклонений от нормы, допустимо только небольшое повышение билирубина;
  3. в анамнезе не наблюдаются хронические заболевания;
  4. инфицированный сторонник здорового образа жизни, и не увлекается тяжелой пищей;
  5. результаты УЗИ не показывают отклонений в состоянии печени или селезенки;
  6. инфицирование длится не более года.

Какой может быть реакция организма на препараты

При применении противовирусных препаратов, таких как интерферон и рибавирин могут отмечаться побочные эффекты. У молодых пациентов адаптация проходит более мягко, и с менее выраженными негативными эффектами.

Рибавирин более легкий препарат, при его использовании могут отмечаться незначительные изменения в формуле крови, могут проявляться следы повышенного разрушения клеток эритроцитов. В некоторых случаях наблюдаются признаки диспепсии, повышение мочевой кислоты в крови, головные боли, редко возникает аллергическая реакция на препарат.

Интерферон переносится тяжелее:

  • инъекции могут сопровождаться гриппоподобным синдромом (проявляются признаки простуды: озноб, общее недомогание);
  • примерно через 2 часа, после введения препарата, отмечается повышение температуры, ломота в теле. Такой эффект может длиться до нескольких дней;
  • за первый месяц курса организм адаптируется, и симптомы начинают проходить;
  • во второй-третий месяц могут отмечаться снижением лейкоцитов и тромбоцитов, при таком явлении снижается дозировка препарата или он полностью отменяется;
  • в редких случаях отмечается выпадение волос, потеря веса, депрессивные состояния, нарушение в работе щитовидной железы.

Возможно ли полное выздоровление при гепатите С?

Отыскивая ответ на вопрос: лечится ли гепатит С полностью или нет, нужно настраивать себя на положительное разрешение болезни. Позитивное отношение поможет справиться со многими трудностями и станет поддерживающей ступенью при повышении устойчивости организма.

На сегодня врачи все чаще отмечают положительную динамику при лечении гепатита медикаментами. Основным условием такого явления является осведомленность граждан в необходимости проведения профилактических осмотров, которые уже на ранней стадии помогут выявить вирус в организме человека и вовремя принять меры.

Во время терапии, больной не должен надеяться только на препараты, ему необходимо выполнять все предписания врача, соблюдать элементарные мероприятия по поддержанию и укреплению своего здоровья:

  1. отказаться от потребления спиртсодержащих напитков, даже минимальное количество должно быть исключено;
  2. бросить курить;
  3. придерживаться низкокалорийной щадящей диеты;
  4. по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  5. спать не менее 8 часов в сутки, давать организму возможность отдыхать;
  6. чаще бывать на свежем воздухе.

Осложнения и прогнозы лечения от гепатита С

Длительность и принципы проводимого лечения в каждом случае индивидуальны. Все зависит от тяжести заболевания, выявленного генотипа, иммунного ответа организма и наличия других заболеваний, которые могут препятствовать приему противовирусных препаратов. Но в основном, стандартный курс длится около года. В некоторых случаях может затянуться терапия по восстановлению функций печени и других органов, которая может длиться несколько лет.

При обнаружении вируса, врачи обычно ставят благоприятные прогнозы по излечению от заболевания. Исключения могут быть только в некоторых случаях. Сложно поддаются оздоровлению пациенты, у которых гепатит находится на последней стадии. При этом в печени происходят необратимые процессы, развивается тяжелая степень цирроза. Не всегда положительные прогнозы при диагностировании болезни у мужчин старше 40 лет.

В любом из этих случаев эффективность терапии будет зависеть от определенных факторов. Длительность заболевания это уже серьезное препятствие на пути к истреблению гепатита C, в таких случаях главной задачей врачей является торможение процессов развития. После чего можно ожидать утихания воспалительных процессов, исчезновения признаков фиброза.

Как защитить себя от заражения гепатитом С?

Возбудитель гепатита C обладает высокими способностями к проникновению в организм человека, для инфицирования достаточно минимального количества зараженной крови. Чтобы избежать этого, существует только один способ защитить себя и близких от вируса HVC — придерживаться профилактических мер.

Как уберечься в бытовых условиях:

  1. у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, наборы для маникюра, мочалка, полотенце и другие);
  2. избегать подозрительные салоны для проведения тату или пирсинга. В салонах с хорошей репутацией используются одноразовые иглы, а мастера работают в перчатках, наличие лицензии и разрешение на подобного рода услуги так же обязательно;
  3. при наличии пирсинга пользоваться только личными аксессуарами;
  4. случайные половые связи должны быть защищены презервативом, а при создании семьи не помешает пройти основательное обследование, чтобы убедиться в здоровье обоих партнеров и при необходимости пролечиться.

Отдельного внимания требует профилактика, когда заболеет близкий человек. Нужно помнить о живучести вируса, его жизнеспособность может сохраняться до 4 дней. Чтобы избежать инфицирования на бытовом уровне, необходимо больному пользоваться отдельными постельными принадлежностями, полотенцем, посудой. Одежда должна быть из натуральных тканей, поддающихся стирке при 60 °С.

После их использования вещи поддаются стирке и тепловой обработке утюгом, посуда кипятится. Места, на которые случайно капнула кровь, обрабатываются дезинсекционными средствами. Для исключения заражения от больного родственника, рекомендуется раз в год сдавать кровь на исследование методом ПЦР.

Предотвращение заболевания в учреждениях медицинской помощи:

  • обязательное использование одноразовых перчаток во время проведения манипуляций, это защитит и пациента и медработника;
  • для инъекций и переливаний необходимо использовать только одноразовые шприцы и системы;
  • осмотр у гинеколога желательно проводить при помощи одноразовых стерильных комплектов;
  • стоматологические процедуры проводить у проверенных специалистов, которые могут предоставить лицензию.

К сожалению, сегодня вопрос «лечится ли гепатит С» интересует все большее количество больных.

Часто случается так, что люди причисляют болезни, подобные гепатиту C, к заболеваниям, которыми могут болеть определенные личности, ведущие беспорядочный образ жизни. И при диагностировании у них вирусной инфекции замыкаются в себе, пытаются скрыть от окружающих ее наличие, или даже боятся обращаться к доктору. Этого не стоит, делать: во-первых, это заболевание, может поразить любого, во-вторых, оттягивание лечения может пагубно отразится на качестве жизни и ее продолжительности.

Как долго лечиться от гепатита С?

Вопрос, как долго лечится гепатит С, интересует как больного человека, так и его близких. Прежде чем дать ответ на него, следует разобраться, от каких факторов зависит длительность лечения. Вирусный гепатит С относится к одним из самых опасных инфекций, которыми сегодня болеют миллионы людей по всему миру. Коварство его в том, что острая фаза болезни по симптомам очень похожа на другие заболевания, и больной человек зачастую даже не думает о гепатите. Бывает такое, что иммунитет побеждает вирус самостоятельно и человек выздоравливает без лечения. Но в большинстве случаев – о т 75% до 83% — острая форма переходит в хроническую, и вирус годами делает свое разрушительное действие, если его вовремя не обнаружить. При выявлении инфицирования становится актуальным и вопрос, сколько времени уйдет на лечение гепатита С.

Особенности вируса гепатита С

Современная медицина определила основные генотипы вируса и сделала вывод о его исключительно высокой вариабельности. Именно поэтому до сих пор не создана вакцина против этого заболевания, а лечение изначально было малоэффективным и сложным. Большое количество генотипов ВГС предопределяет своеобразие протекания заболевания, методику лечения, его эффективность и прогноз на исход заболевания.

Читать еще:  Могут ли болеть суставы на нервной почве

Существует 6 разновидностей ВГС, каждая из которых пронумерована от 1 до 6. Каждый тип имеет свои субтипы, которые носят буквы латинского алфавита. В России люди болеют ВГС таких типов: 1а, 1b, 2 — a, c, k, 3a, очень редко выявляется 4а. Но также определяются смешанные виды вируса, а некоторые разновидности вообще не идентифицируются. Наличие определенного генотипа влияет на то, как долго лечится гепатита С.

Кроме генотипа, важен и такой критерий для эффективного лечения, как вирусная нагрузка: какое количество вируса обнаружено в конкретном объеме крови или другой жидкости больного.

Диагностика заболевания

Гепатит С можно выявить у человека после проведения ряда исследований. Анализ крови показывает наличие определенных антител, но это лишь косвенная диагностика вируса. Наиболее эффективным и точным методом выявления ВГС считается ПЦР – полимеразная цепная реакция, которая находит вирусную РНК в клетках организма уже через одну-три недели после заражения.

Современные методики лечения гепатита С

Медицина борется с вирусом гепатита С разными путями. До недавнего времени повсеместно применялась традиционная терапия – использование интерферонов в комбинации с рибавирином. Больные задавали врачу вопрос: сколько времени уйдет на лечение гепатита С? – и готовились к долгому лечению. Кроме того, это дорогостоящий и имеющий массу серьезных побочных эффектов метод. Его нельзя применять больным с такими проблемами:

  • психические нарушения, депрессивное состояние,
  • эпилепсия, болезни крови,
  • иммунные заболевания,
  • тяжелая форма печеночной недостаточности,
  • тяжелые болезни сердца, гипертония, сахарный диабет, легочные заболевания,
  • беременность.

На вопрос, как долго лечится гепатит С, ответ зависит от множества факторов. Гепатолог должен получить полную и всестороннюю картину состояния организма пациента:

  • каково состояние печени,
  • какая вирусная нагрузка,
  • какой генотип ВГС выявлен.

Степень изменений в печеночных тканях – очень важный показатель, т.к. наличие цирроза делает лечение не только более длительным и сложным, но и более проблематичным по сравнению с отсутствием циррозного поражения.

Как показывают исследования, генотип ВГС также влияет на эффективность интерфероновой терапии. Так, 1 тип с трудом поддается лечению, субтип 1b лечится лучше, чем 1а; 3 тип хорошо реагирует на терапию.

Терапия больных с 1 генотипом ВГС

Сколько времени уйдет на лечение гепатита С при 1 генотипе, определяется схемой терапии и состоянием больного. Больным назначается лечение по 6 алгоритмам: два — с интерфероном, четыре — без. Достигается излечение примерно у 90% больных с субтипом 1а и около 80% — с субтипом 1b. Прогноз хуже для пациентов с циррозом. Длительность лечения составляет от трех до шести месяцев.

Терапия при 2 генотипе ВГС

Гепатологи применяют лечение противовирусными препаратами прямого действия в сочетании с рибавирином для таких больных. Интерферон не применяют. Выздоравливают свыше 96% пациентов без цирроза, с циррозом – около 83%. Лечение длится от трех до пяти месяцев.

Терапия при 3 генотипе ВГС

Больным назначают три схемы лечения, которые сочетают ПВППД с интерфероном, рибавирином в разных вариантах. Как долго лечится гепатит С в этом случае? Терапия длится от трех до шести месяцев. Эффективность лечения составляет в среднем свыше 72% больных без цирроза.

Следует также учитывать, что традиционное интерфероновое лечение ВГС длится не менее полугода, а в сложных случаях – год.

Важные нюансы лечения ВГС

Эффективность терапии напрямую зависит от того, насколько пациент точно и правильно выполняет рекомендации врача по назначенной схеме лечения. Важно не допускать пропусков приема препаратов, а также соблюдать определенные правила для повышения эффективности лечения.

  1. Нужно как можно меньше быть под прямыми лучами солнца, не допускать перегрева.
  2. Пить много чистой воды — от 2,5 до 3 литров в день.
  3. Не принимать алкоголь, не курить.
  4. Не принимать лекарственные препараты, влияющие на печень.
  5. При лишней массе тела рекомендуется похудеть.
  6. Исключить тяжелый физический труд и нагрузки.

Именно эти факторы напрямую влияют на то, сколько времени уйдет на лечение гепатита С.

После курса приема препаратов в течение года пациенту делают анализы крови. Если через 12 месяцев в ней не обнаруживается РНК вируса гепатита, то заболевание считается полностью побежденным. При наличии цирроза кровь нужно проверять дважды в год.

Новейшие индийские дженерики – путь к полному излечению от ВГС

Больные вирусным гепатитом С сегодня имеют возможность высокоэффективного и безопасного лечения с очень высоким процентом полного выздоровления от недуга. Противовирусные препараты прямого действия дают от 95% избавления от вируса, причем без того комплекса тяжелых побочных действий, какой наблюдается при традиционном лечении интерферонами. Софосбувир, Даклатасвир и другие препараты совершили настоящий прорыв в лечении ВГС, но чрезвычайно высокая цена препятствовала их широкому применению. Все изменилось после того, как были выпущены аналоги оригинальных препаратов в Индии – дженерики, столь же эффективные, но при этом в десятки раз более дешевые. Наша компания предлагает широкий спектр данных лекарственных средств от известных индийских производителей по оптимальным ценам, с полным пакетом документов, подтверждающих происхождение.

Гепатит С причины и последствия

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Содержание статьи

Гепатит – что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) – в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.
Читать еще:  Симптомы опухоли головного мозга первые симптомы у взрослых

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) – сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Показатель Баллы
1 2 3
Асцит Нет Небольшой Умеренный/ большой
Энцефалопатия Нет Небольшая/ умеренная Умеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл 3,0
Уровень альбумина, г/л >3,5 2,8–3,5 6,0

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

Как проявляется и чем лечится вирусный гепатит С во взрослом возрасте

Гепатит С у взрослых вызывается вирусом Hepatitis C Virus (HCV). В МКБ-10 ему присвоен код B17.1. У 86% пациентов протекает в субклинической форме. Для выявления HCV-инфекции делают скрининг на гепатит С, который включает 2 лабораторных исследования – серологический тест на антитела к возбудителю и ПЦР-анализ на вирусную РНК. Запущенное воспаление печени опасно печеночной недостаточностью.

Как передается заболевание

Вирус гепатита С (ВГС) – одноцепочечный РНК-содержащий микроб, диаметр которого не превышает 60 нм. Вирусная инфекция склонна к вялотекущему течению, что обусловлено способностью Hepatitis C Virus пребывать в организме, не вызывая интоксикацию. У большинства взрослых протекает в субклинической форме, поэтому в 60% случаев диагностируется спустя 6 месяцев после инфицирования.

Чтобы выяснить, от чего возникает гепатит С, нужно рассмотреть основные пути заражения. Носителем и источником HCV-инфекции являются только больные люди. ВГС не переносится насекомыми, животными. Вирус передается трансфузионным путем через биологические жидкости:

  1. плазму крови;
  2. мочу;
  3. слюну;
  4. влагалищные выделения;
  5. сперму.

В 95% случаев инфицирование происходит через кровь. Обязательное условие заражения – попадание в кровяное русло достаточного количества ВГС. Основные причины возникновения гепатита у взрослых связаны с несоблюдением правил гигиены и антисептики. Инфицирование происходит при:

  • частом переливании крови;
  • полостных операциях;
  • порезах во время педикюра или маникюра;
  • сексуальном контакте с носителем HCV-инфекции;
  • многоразовом использовании одного шприца;
  • нанесении татуировок;
  • проколе кожи под пирсинг;
  • манипуляциях в стоматологическом кабинете;
  • пункциях с использованием нестерильных инструментов.

В 40-50% случаев установить причины гепатита С не удается. Заболеваемость среди медицинских работников не превышает таковую среди обычного населения.

Основной путь передачи вирусной инфекции среди взрослых – гемоконтактный. Он подразделяется на:

  1. искусственный – связан с хирургическими, стоматологическими вмешательствами, пирсингом, татуажем;
  2. естественный – вертикальный (внутриутробный) и половой.

Заражение взрослых через слюну или другие биологические жидкости происходит крайне редко – не более 3-5% случаев. Риск передачи инфекции увеличивается при:

  • высокой вирусной нагрузке;
  • ослабленном иммунитете;
  • сопутствующих инфекциях.

Восприимчивость взрослого к возбудителю гепатита зависит от полученной дозы HCV. Чем она больше, тем выше вероятность инфицирования. Но даже в таком случае 15-30% людей с крепким иммунитетом выздоравливают самостоятельно.

Симптомы и формы гепатита С

Клинические проявления вирусного гепатита выражены слабо, поэтому взрослые часто обращаются к врачу уже на стадии серьезных структурных изменений в печени. Симптоматика неспецифична, так как сопутствует многим патологиям гепатобилиарной системы – желчного пузыря и протоков, печени. Она пополняется новыми признаками на стадии печеночно-клеточной недостаточности.

Острый

Инкубационный период длится от 0.5 до 6.5 месяцев, в течение которых признаки заболевания у взрослых отсутствуют. Острый гепатит С протекает в нескольких формах:

  1. субклиническая – проявления отсутствуют;
  2. безжелтушная – возникают жалобы на общее недомогание, диспепсические расстройства, умеренное повышение температуры;
  3. стертая – симптомы слабо выражены, в большей степени схожи с проявлениями ОРВИ;
  4. холестатическая – появляется желтушность кожи, высыпания, кожный зуд, расстройство пищеварения.

У 80% взрослых острый гепатит протекает в субклинической (скрытой) форме. Если терапия не проводится более 6 месяцев, он переходит в хроническую форму.

В течении острого гепатита у взрослых выделяют 5 периодов:

  1. Инкубационный. Длится не более 26 недель, не проявляется внешними признаками.
  2. Преджелтушный. Взрослые жалуются на недомогание, разбитость, быструю утомляемость и сонливость. У большинства снижается аппетит, нарушается стул, возникают боли в правом подреберье. У 2/3 пациентов появляется бессонница, раздражительность, метеоризм.
  3. Желтушный. На фоне увеличения печени ухудшается отток желчи, поэтому желчные пигменты всасываются в кровь. Кожа, слизистая рта и глазные яблоки приобретают желтоватый оттенок. Кал при гепатите обесцвечивается, а моча, наоборот, становится темнее. Отмечается гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки.
  4. Постжелтушный период. Желтушность кожи и слизистых проходят, печень уменьшается. Но при лабораторном анализе высокая активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) сохраняется.
  5. Выздоровление. Самочувствие взрослых улучшается, проходит несварение и хроническая усталость. Продолжительность периода реконвалесценции составляет не более 3-5 месяцев.

Очень редко гепатит протекает в молниеносной форме, для которой характерен быстрый некроз (отмирание) печеночной ткани. Мужчина или женщина жалуются на острые боли в правом подреберье, печеночный запах изо рта. Из-за резкого нарастания недостаточности печени проявляются симптомы энцефалопатии – расстройство интеллекта, монотонная речь, эндокринные нарушения.

По степени тяжести заболевание протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. У 1% взрослых гепатит осложняется апластической анемией, воспалением периферических нервов.

Хронический

Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых возникает при неадекватном или отсутствующем лечении острой формы. Выраженность симптоматики зависит от активности инфекционного процесса. Чем выше вирусная нагрузка, тем ярче проявляется болезнь.

У взрослых выделяют 2 формы хронического гепатита:

  1. Малоактивная (персистирующая). Клиническая картина выражена слабо или отсутствует. Самочувствие взрослого почти не меняется, но может ухудшаться при употреблении жирной пищи, алкоголя. Не исключены умеренные боли в правом подреберье.
  2. Активная (прогрессирующая). Симптомы гепатита С у взрослых проявляются в полном объеме. Эта форма встречается у 87% людей с хронической инфекцией.
Читать еще:  Сухость в горле и кашель как лечить

Персистирующий гепатит С проявляется разными синдромами:

  • Диспепсический. Возникает у 80% взрослых. Проявляется тошнотой, отсутствием аппетита, ранним насыщением, метеоризмом, жидким стулом, рвотными позывами.
  • Астеновегетативный. Вследствие нарушения печеночных функций в крови накапливаются токсические вещества, поэтому гепатит проявляется симптомами интоксикации. Взрослых беспокоят сонливость, снижение массы тела, хроническая усталость, падение работоспособности.
  • Печеночная недостаточность. Увеличивается печень, усиливаются боли в правом подреберье, появляется желтуха. Вследствие нарушения секреторной, метаболической и кроветворной функции печени изменяются реологические свойства крови. Поэтому взрослые жалуются на кровоточивость десен, носовые кровотечения.

Сосудистые звездочки на лице, покраснение ладоней и стоп – симптомы печеночно-клеточной недостаточности. При появлении таких признаков обратитесь к гастроэнтерологу.

Методы диагностики

При жалобах взрослого на самочувствие врач прощупывает и простукивает правое подреберье. Увеличение или уплотнение печени является поводом для сдачи анализов на гепатит. Первичное обследование включает:

  • Серологический тест – выявление антител к возбудителю в сыворотке крови. При заражении HCV-инфекцией синтезируются 2 класса иммуноглобулинов – IgM, IgG. Их наличие указывает на заражение или перенесенный вирусный гепатит.
  • Качественный ПЦР-анализ – определение генетического материала возбудителя в крови (иногда берут для исследования кусочек печени). Если обнаруживается РНК вируса гепатита С, это свидетельствует об инфицировании.

Если анализы подтверждают диагноз, пациенту назначают дополнительное лабораторно-инструментальное обследование:

  • Количественный ПЦР-анализ и генотипирование. Для определения вирусной нагрузки подсчитывают количество копий ВГС в крови. Чем больше вирусов, тем быстрее происходит разрушение печени. В зависимости от генотипа вируса гепатита врач подбирает наиболее эффективные препараты для лечения.
  • Печеночные пробы. Если уровень АЛТ повышается всего в 2.5 раза, это свидетельствует о невысокой активности инфекционного процесса.
  • УЗИ печени. Диагност определяет целостность печеночной паренхимы, наличие патологических включений – фиброзных спаек, добро- или злокачественных опухолей. По эхопризнакам оценивают работоспособность желчного и протоков, исключают холестаз.

Взрослые с хроническим гепатитом проходят скрининг на осложнения. Он включает анализ на маркеры гепатоцеллюлярной карциномы, фиброза и цирроза.

Как лечится гепатит С у взрослых

Лечение гепатита С преследует несколько целей – достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО), улучшение гистологических показателей печени. Этиотропная терапия проводится медикаментами, которые уничтожают ВГС:

  1. Интерфероны с Рибавирином. До конца 2013 года гепатит лечили преимущественно пегилированными интерферонами – Пегасисом, Альфапегом. Чтобы добиться УВО, параллельно принимали препараты рибавирина – Ребетол, Модерибу, Веро-рибавирин. В зависимости от генотипа ВГС терапия длилась от 12 до 72 недель.
  2. Безынтерфероновые таблетки. Начиная с 2014 года, взрослым чаще назначают препараты прямого противовирусного действия (ПППД) – Гразопревир, Софосбувир, Элбасвир, Ледипасвир, Симепревир, Даклатасвир и т.д. Они гораздо эффективнее интерферонов и не провоцируют побочные действия. Вне зависимости от генотипа и субтипа вируса выздоровление наступает в 95-100% случаев.

Для поддержания печени взрослым дополнительно назначают гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, желчегонные препараты, ферменты. При тяжелом течении персистирующего гепатита показаны глюкокортикостероиды.

Возможные осложнения и прогноз

Однозначно сказать, лечится ли гепатит С полностью, трудно. Все зависит от степени повреждения печени, серьезности осложнений. На начальной стадии выздоровление достигается в 98% случаев. Если женщина или мужчина игнорирует первые проявления болезни, воспаление переходит в хроническую форму. Массовая гибель печеночных клеток ведет к нарушениям в работе жизненно важных систем и полиорганной недостаточности.

Вероятные осложнения вирусного гепатита у взрослых:

  • жировая дистрофия печени;
  • печеночный фиброз;
  • звездчатая гемангиома;
  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия;
  • брюшная водянка;
  • печеночно-легочный синдром;
  • спонтанный перитонит;
  • печеночная энцефалопатия;
  • эндокринное бесплодие;
  • печеночно-клеточный рак.

У взрослых с вялотекущим гепатитом С иногда выявляют внепеченочные осложнения:

  • кожно-слизистый васкулит;
  • аутоиммунное воспаление почек;
  • красный плоский лишай;
  • кожную порфирию.

Сколько лечится заболевание, зависит от достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО). На успешность терапии влияют:

  1. возраст и пол;
  2. вирусная нагрузка;
  3. степень фиброза или цирроза.

Самые высокие шансы на выздоровление у взрослых младше 40 лет с весом до 75 кг и минимальными структурными изменениями в печени. Если гепатит осложняется циррозом, то даже после уничтожения ВГС печень не восстанавливается. Такие пациенты нуждаются в пересадке донорского органа.

Профилактика

Профилактические меры направлены на соблюдение правил антисептики и гигиены. Чтобы снизить вероятность заражения HCV-инфекцией, нужно:

  • требовать дезинфекции инструментов перед медицинскими манипуляциями;
  • использовать барьерные контрацептивы;
  • укреплять иммунитет витаминно-минеральными комплексами;
  • пользоваться только личными средствами гигиены – зубными щетками, станками для бритья, маникюрными ножницами.

Взрослым, совместно проживающим с больными людьми, нужно не реже 1 раза в 3 месяца делать скрининг на HCV-инфекцию.

Вирусный гепатит С – инфекционная патология, которая поддается медикаментозной терапии. Но успешность лечения во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Поэтому при расстройстве пищеварения, болях в правом боку, увеличении печени записывайтесь на прием к гепатологу.

Гепатит С: лечится или нет полностью и навсегда?

После диагностирования вируса HCV в анализе крови пациентам важно понимать лечится ли гепатит С полностью и какие ограничения предусматривает будущая жизнь.

Не будем оттягивать момент истины и сразу отметим, что гепатит С излечим, а для понимания процесса излечения рассмотрим характер течения болезни и основные методы лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Группы риска

Вместо того чтобы лечится – предупредите болезнь. Высокая вероятность заражения гепадновирусом отмечается у:

  • людей, увлекающихся татуировками и пирсингом;
  • медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов;
  • наркозависимых;
  • лиц, проживающих с инфицированным человеком;
  • мужчин и женщин, пренебрегающих контрацептивами;
  • детей, родившихся во время заражения матери;
  • заключенных;
  • пациентов, получивших донорскую кровь или орган.

Для избежания заражения всем людям, входящим в группу риска рекомендуется профилактическая сдача анализов.

Пути передачи

Передача HCV происходит через биологическую жидкость больного, поэтому заражение осуществляется через:

  1. Родовые пути. Вирус от матери передается только 5% новорожденным.
  2. Парентеральную инъекцию. Риск появляется при проведении гемотрансфузии зараженной крови или при неоднократном применении одноразового шприца.
  3. Повреждения на коже, нанесенные нестерильными инструментами. Не все студии тату и пирсинга, стоматологические клиники и маникюрные салоны уважают стерильность.
  4. Половые контакты. HCV, находящийся в эякуляте и вагинальной смазке, просачивается через мельчайшие повреждения на коже половых органов и прилегающих к ним областей.

Проживая с зараженным, важно избегать половых контактов и любых контактов с кровью. Запрещается пользоваться вещами больного, используемыми для личной гигиены (зубная щетка, бритвенный станок, полотенце).

Симптомы заболевания

Главная особенность гепатита С – продолжительное отсутствие симптомов (до полугода с начала инфицирования), не позволяющее лечиться уже на раннем этапе.

Боли при заражении практически не возникают, так как пораженная печень не снабжена болевыми рецепторами. Если боль все-таки появилась, то вирус затронул желчный пузырь.

В зависимости от проявляющихся симптомов болезнь делится на 3 формы:

  1. Острая. Если болезнь не лечится, то она переходит в хроническую форму и делится на 2 стадии:
    1. Преджелтушная, длящаяся около 7 суток. У больного отмечается:
      1. вялость и быстрая утомляемость;
      2. потеря аппетита;
  • повышение температуры (>38°);
  1. возникновение суставных болей;
  2. бессонница;
  3. появление сыпи.
  1. Желтушная. Стадия длится до 5 недель и характеризуется:
    1. желтизной склеры и кожи;
    2. осветлением кала;
  • потемнением мочи;
  1. болями под правым ребром.
  1. Хроническая. Если пациент не начал лечиться, а симптоматика все равно исчезла, то высока вероятность хронизации болезни. В этом случае симптомы включают:
    1. проблемы с менструальным циклом, выражающиеся в увеличении продолжительности или обильности кровотечений;
    2. цефалгию;
    3. хроническую усталость, присутствующую даже при соблюдении нормы сна;
    4. резкие перепады настроения;
    5. появление температуры, не превышающей 38°;
    6. бессонницу по ночам и сонливость днем.
  2. Латентная. Такая форма не лечится, так как органы зараженного не повреждены, симптомы не проявляются, а анализы не содержат отклонений. Вирус не опасен для носителя, но может стать серьезной проблемой для окружающих.

При значительном повреждении клеток печени у пациентов с хронической формой появляется желтуха, боли под правым ребром и хлопья с пеной в моче.

Методы лечения

Пациент с гепатитом С должен пройти ряд обязательных диагностических исследований, чтобы понять лечится ли его форма заболевания или уже нет. Если полное излечение не возможно, то основная задача лечения сводится к сдерживанию вируса.

Для того чтобы вылечить гепатит важно придерживать комплексной терапии, включающей:

  1. Прием медикаментов. Медикаментозная терапия носит индивидуальный характер и опирается на генотип вируса. При лечении необходимо использовать:
    1. Противовирусные препараты, подразделяющиеся на:
      1. препараты старого поколения, опирающиеся на комбинацию Интерферона и Рибавирина;
      2. ПППД (Софосбувир, Даклатасвир) – современные препараты прямого действия, с которыми гепатит лечится меньшее время;
  • дженерики – египетские и индийские лекарства, повторяющие свойства ПППД, но обладающие меньшей ценой.
  1. Гепатопротекторы, ответственные за восстановление и защиту клеток печени.
  2. Иммуномодуляторы, стимулирующие иммунную систему.
  1. Диету. Если пациент лечится от заболевания, то он должен исключать тяжелую пищу. Список рекомендованных и запрещенных продуктов прописан в «диете №5».
  2. Контроль образа жизни. Пациентам необходимо отказаться от алкоголя, сигарет и наркотиков. Важно снизить, но не исключить физические нагрузки. При превышении нормы веса рекомендуется сбросить лишние килограммы.

Эффективность противовирусной терапии определяется выбранным препаратом. У пациентов, принимающих ПППД, гепатит лечится полностью чаще, чем у тех, кто принимает Интерферон.

Излечим ли гепатит С полностью?

С появлением новых препаратов лечится не только острая форма гепатита С, но и хроническая, а также тяжелые формы с осложнениями, полностью исчезающими при приеме ПППД в 50-95% случаев.

Излечиться от гепатита проще пациентам:

  • в возрасте 18-40 лет;
  • с низкой вирусной нагрузкой ( Возможно ли самоизлечение?

Самоизлечение от гепатита С происходит у 17-25% пациентов, болеющих острой формой. Такие пациенты вылечиваются без приема медикаментов благодаря стойкому иммунному ответу, позволяющему убить вирус.

Если анализы не показывают наличие вируса 2 года, а внутренние органы не подвергаются нарушениям, то пациент признается здоровым.

Обратите внимание, что отказываться от лекарств можно только по рекомендации лечащего врача. Если не лечиться медикаментозно, то высока вероятность перетекания гепатита в хроническую форму.

Может ли вернуться гепатит с после полного излечения?

Даже излечившиеся пациенты рискуют заразиться повторно. Причиной заражения становится вариативность генотипов, имеющих разную структуру ДНК и РНК. В некоторых случаях рецидив объясняется тяжелой формой цирроза, снижающей защитные силы организма.

Вне зависимости от причины важно понять, что у переболевшего не наблюдается выработка стойкого иммунитета.

Из-за отсутствия вакцины, способной подарить искусственный иммунитет, больным важно соблюдать основные меры профилактики не только когда они лечатся, но и после выздоровления:

  1. Откажитесь от интенсивных тренировок в тренажерном зале.
  2. Не набрасывайтесь на запрещенные продукты и соблюдайте основы правильного питания с минимальными послаблениями.
  3. Принимайте витамины, выписанные лечащим врачом.
  4. Не поддавайтесь на провокации друзей, предлагающих выпить или выкурить сигарету в честь наступившего праздника.
Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector