При лечении ревматоидного артрита применяют

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное заболевание всего организма человека, которое проявляется, в основном воспалением одного (ревматоидный моноартрит) или нескольких (ревматоидный полиартрит) суставов. Ревматический артрит является иммуновоспалительным заболеванием и его следует отличать от невоспалительных заболеваний (остеоартроза). Ревматоидный артрит сразу переходит в хронический процесс, даже начавшись один раз, он не пройдет сам по себе, поэтому, в этой статье мы рассмотрим основные методы и средства лечения ревматоидного артрита.

Как лечить ревматоидный артрит? Основные пути терапии

Если Вы задаетесь вопросом «как лечить артрит?», то мы Вам скажем, что принципиально воздействовать на эту болезнь можно на трех основных уровнях:

1. Нормализация работы иммунной системы. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, то есть наши иммунные клетки по какой-то причине атакуют клетки нашего же организма. Поэтому, нам необходимо нарушить процесс «поглощения» нашей иммунной системой клеток собственного организма. На данный момент, именно подавление избыточно активного иммунитета (иммуносупрессия) позволяет воздействовать на воспаление при ревматоидном артрите, потому что данная терапия воздействует на причину заболевания и вызывает продолжительный эффект.
2. Супрессия самого воспалительного процесса в организме. Излишне активные иммунные клетки влияют на выработку тех веществ, которые вызывают местные признаки воспаления: отек сустава, боль, покраснение. Одним из методов лечения ревматоидного артрита является подавление этой локальной воспалительной реакции. Но эти симптомы воспаления возвращаются сразу после прекращения приема препаратов. Такие лекарства при ревматоидном артрите на время снимают симптомы, но не могут остановить основной патологический процесс.
3. Компенсация нанесенных патологическим процессом повреждений. Долго текущий ревматоидный артрит может значительно разрушать суставы и ткани, к ним прилегающие. Такие разрушения являются стойкими и сохраняются даже после ремиссии. В таких случаях решением является операция при ревматоидном артрите, а также другие методы реабилитации.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Если Вы обнаружили у себя признаки ревматоидного артрита, Вам необходимо обратиться к грамотному специалисту. Врачи, лечащие артрит называются ревматологами. Если в вашей поликлинике нет специалиста такого узкого профиля, то в первую очередь рекомендуем записаться на прием к врачу-терапевту.

Лекарственные препараты при ревматоидном артрите являются основой лечения. Именно лекарства при артрите способны контролировать течение болезни, или даже полностью способствовать остановке развития патологии.

Если вы хотите добиться успешного лечения ревматоидного артрита вам нужно:

1. В срочном порядке начать принимать медикаменты после установления диагноза;
2. Тщательно следить за контролем эффективности лечения вместе с Вашим лечащим врачом;
3. При недостаточной эффективности лечения следовать указаниям лечащего врача о смене терапии.

Средства лечения ревматоидного артрита: лечение БПВП

Если вы спросите: чем лечить артрит суставов (артрит, имеющий ревматоидную природу), мы вам ответим: БПВП!

Синтетические базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – это основная группа лечебных средств, для лечения ревматоидного артрита. Большим достоинством данной группы лекарственных препаратов является то, что они начинают действовать постепенно – в течение двух-трех месяцев. Этот период важен для гармоничной перестройки организма, под влиянием медикаментов. «Золотым стандартом лечения» в практике терапии ревматоидного артрита является препарат метотрескат, чуть реже применяют лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Иногда, специалисты рекомендуют к употреблению несколько препаратов группы БПВП для усиления терапевтического эффекта.

Помните! Синтетические базисные противовоспалительные препараты могут вызывать токсические реакции со стороны печени, почек, снижать сопротивляемость к инфекциям, поэтому применение данных лекарственных веществ должно согласовываться с Вашим лечащим врачом.

Средства лечения ревматоидного артрита: лечение препараты ГИБП

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) являются лекарственными веществами, которые создаются искусственно, путем биологического синтеза. Они имеют мощный противовоспалительный эффект и для них характерно локальное (точечное) воздействие на механизмы воспаления. К таким препаратам в России относят: инфликсимаб, голимумаб, ритуксимаб, абатацепт и некоторые другие.

Тем не менее, препараты группы ГИБП назначаются больным, терапия которых показала незначительный эффект при применении синтетических базисных противовоспалительных препаратов. Генно-инженерные биологические препараты применяются в виде инъекций (уколов), потому что их действующие вещества разрушаются в желудке.

Кроме того, препараты группы ГИБП могут повышать уровень риска возникновения инфекций, в частности – туберкулеза. Поэтому, перед назначением Ваш врач должен назначить Вам скрининг-исследование: пробу Манту и рентгенографию легких, чтобы исключить возможное заражение.

Средства лечения ревматоидного артрита: лечение гормонами

Заболевание ревматоидный артрит может быть введено в ремиссию с помощью глюкокортикоидных (стероидных) гормонов. Данный вид препаратов является наиболее эффективными противовоспалительными средствами. Примечательно, что действие стероидных гормонов быстро сходит на нет, несмотря даже на длительный прием. Тем не менее, отменять стероидные гормоны следует медленно, во избежание обострения. Повторяем, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: любые лекарственные препараты должен назначать профессиональный специалист. Особенно это касается препаратов этой группы: гормоны могут способствовать развитию остеопороза, поэтому их назначает только врач-ревматолог, и то в малых дозах.

Средства лечения ревматоидного артрита: лечение НПВП

Средства лечения ревматоидного артрита включают в себя не только вышеперечисленные препараты, но и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты данной группы имеют сильное обезболивающее действие, поэтому облегчение боли может наступать уже через несколько часов после применения. С другой стороны, препараты НПВП только купируют симптомы болезни, а настоящий противовоспалительный эффект при ревматоидном артрите у него слабее, чем у вышеперечисленных лекарств. Лекарства группы НПВП могут вызывать тяжелые негативные реакции желудочно-кишечного тракта, почек, печени, поэтому их применение должно назначаться Вашим лечащим врачом.

Лечебная физическая культура при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите бывает очень полезна, именно она позволяет достичь оптимального тренировочного эффекта и способствует повышению общего тонуса. Суставы при ревматоидном артрите становятся достаточно тугоподвижными и скованными, поэтому, чтобы вернуть им легкость требуется не только медикаментозное, но и механическое воздействие.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите полезна на всех стадиях болезни (но, если в период обострения вы чувствуете, что заниматься Вам сложно, лучше отложите гимнастику до окончания обострения).

Безусловно, существует большое количество комплексов упражнения при ревматоидном артрите, они могут проводиться индивидуально и в группе.

Обычно, ЛФК при артрите содержит следующие комплексы:

• упражнения для шеи;
• упражнения для плечевых, локтевых, лучезапястных суставов;
• комплексы для суставов кисти;
• упражнения для спины;
• комплексы для тазобедренных, коленных, голеностопных суставов;
• упражнения для стоп.

Комплексы упражнений при артрите смотрите здесь.

Более того, если Вы решили заниматься со специалистом, то обычно, в кабинетах ЛФК существуют специальные приспособления, аппараты и тренажеры, которые позволяют индивидуально регулировать объем движений и степень нагрузки, способствуя оздоровительному или тренировочному эффекту.

Вместе с тем, может быть полезна диета при ревматоидном артрите. Она способна облегчить Ваше состояние и проявление симптомов артрита. Проконсультируйтесь с врачом, или понаблюдайте, после приема каких продуктов симптоматика артрита усиливается. Это могут быть молочные продукты, продукты из пшеничной муки, бобовые или пасленовые растения.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Средства лечения ревматоидного артрита включают в себя и физиотерапевтические методы. Эти методы лечения применяются довольно давно, но их место в лечении ревматоидного артрита до сегодняшнего времени обсуждаются. Боли при ревматоидном артрите могут усиливаться при физиотерапии, нередки случаи ухудшения, но вместе с тем, некоторым пациентам физиопроцедуры уменьшают симптоматику, способствуют улучшению подвижности суставов.

К методам физиотерапии при ревматоидном артрите относят:

1. Методы электролечения: магнитотерапия, электростимуляция;
2. Методы ультразвуковой терапии: фонофорез;
3. Лазеротерапия;
4. Методы гидротерапии: ванные, лечебные души, обливания;
5. Криотерапия.

Для того чтобы получить назначение на физиопроцедуры, необходимо проконсультироваться и взять направление у своего лечащего врача. При правильном назначении методы физиотерапии способны заметно улучшить симптоматику течения ревматоидного артрита.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Стадии ревматоидного артрита, особенно поздние, вынуждают пациента прибегнуть к операции на суставах. Для начала, необходима правильная медикаментозная терапия, которая будет воздействовать непосредственно на воспалительный процесс, и поспособствует торможению разрушения тканей суставов. Таким образом, возможна ремиссия и недопущение хирургического лечения.

Но нередко тем пациенты, которые не получали правильной терапии или если болезнь развивалась агрессивно необходима операция.

Эндопротезирование сустава

Существует много разновидностей операции на суставах:

1. Синовэктомия (удаление воспаленной оболочки суставов);
2. Эндопротезирование (полное удаление пораженного сустава и замена его на искусственный);
3. Пластика сустава – реконструкция костей, сухожилий, связок.

Ревматоидный артрит: клинические рекомендации при хирургическом лечении:

1. Сочетание хирургического лечения и правильно подобранной, постоянно применяемой медикаментозной терапией.
2. Неукоснительное проведение реабилитационных мероприятий в постоперационный период (ЛФК, физиотерапия, массаж, диета).

Ревматоидный артрит: рекомендации, психологическая помощь

Несмотря на вышепредложенные средства лечения ревматоидного артрита нужно понимать, что ревматоидный артрит – это тяжелое заболевание, и такой диагноз абсолютно точно меняет жизнь человека. Некоторые люди, болеющие артритом в начале или в обострении, думают, что так тяжело будет всегда, и жизнь никогда не вернется в привычное русло. Но это не так!

Ревматоидный артрит требует лечения, мужества и настойчивости. Но достижения современной медицины позволяют достичь устойчивой ремиссии, улучшить качество жизни и самочувствие.

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

• таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
• мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
• растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

• Галофугиноном.
• Этанерцептом.
• Хумирой.
• Актемрой.
• Ритуксимабом.
• Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

• Дипроспан.
• Метилпреднизолон.
• Триамцинолон.
• Дексаметазон.
• Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

• Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
• Анальгин.
• Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

• Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
• Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
• Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

Как вылечить ревматоидный артрит

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

• наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
• разрушение мелких суставов;
• симметричное поражение;
• развитие воспаления в области стоп и кистей;
• деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

• скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
• деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
• симметричные изменения суставов конечностей;
• отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

• при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
• подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
• при резком обострении и развитии осложнений;
• когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
• при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
• биологические;
• синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

• уменьшает боли и отеки в области суставов;
• повышает объем движений;
• устраняет утреннюю скованность;
• позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Ревматоидный артрит: лечение

В наше время существует множество серьезных заболеваний, ухудшающих качество жизни, одним из которых является ревматоидный артрит лечение и профилактика которого уже давно стали значимыми вопросами медицины.

Описание заболевания

Ревматоидный артрит — это патология соединительной ткани, характеризующаяся разрушением суставов с развитием абсолютной неподвижности. Он относится к группе аутоиммунных болезней, то есть патологических состояний, обусловленных нарушением работы иммунитета, когда организм перестает отличать чужеродные белки от своих клеток и направляет агрессию на собственные ткани.

Патология вызывает появление многочисленных симптомов, поделенных на группы: признаки общей интоксикации, суставные и внесуставные повреждения (поражение внутренних органов и отдаленных тканей). Основной симптом — боль в суставах с последующим ограничением подвижности, которая со временем может быть полностью утрачена. В результате болезнь приводит к потере работоспособности и инвалидизации.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение ревматоидного артрита — трудные и сложные процедуры, требующие профессионализма и опыта врача. Диагноз ставят на основании жалоб, осмотра, характерных симптомов, лабораторных данных.

Ревматоидный артрит — заболевание серьезное, поэтому если его у вас выявили, значит, вам предстоит бороться с ним всю свою жизнь. При лечении ревматоидного артрита применяют комплексный подход, сочетая общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК. В редких случаях применяют хирургическое лечение.

Лечение подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей каждого пациента, стадии болезни, степени тяжести, общего состояния. Общее лечение состоит из базисной и симптоматической терапии.

Базисная терапия

Базисное лечение ревматоидного артрита заключается в назначении препаратов, воздействующих на механизмы развития патологического процесса (антиревматические средства). Они медленно действуют, но могут приостановить прогрессирование даже самой стойкой формы болезни.

Основные группы медпрепаратов базисной терапии:

• соли золота. Их используют на ранних стадиях и при развитии болезни в молодом возрасте, а также при наличии осложнений. Эффект развивается через 3 месяца, достигая максимального через 6-12 месяцев;
• цитостатики. Являются наиболее эффективными препаратами;
• антималярийные средства. Хорошо переносятся пациентами, но дают незначительные результаты;
• сульфаниламиды. Похожи на антималярийные препараты, но вызывают еще меньше негативных эффектов;
• Д-пеницилламин. Эффективный, но токсичный препарат.

Медпрепараты базисной терапии — серьезные лекарственные средства, вызывающие в большинстве случаев сильные негативные реакции, однако иногда только они могут дать шанс на достижение стойкой ремиссии.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение лекарствами ревматоидного артрита используется для уменьшения отека, боли, снижения активности патологии. С этими целями назначают НПВС и кортикостероиды.

НПВС довольно хорошо себя зарекомендовали, но эти препараты следует принимать постоянно, так как лечение занимает длительный период. Некоторые из них вызывают появление побочных реакций, поэтому разрабатываются средства нового поколения, обладающие высокой эффективностью в малых дозах и практически не вызывающие негативных проявлений (Мовалис, Нимесил, Целебрекс и т.п.).

Лечение ревматоидного артрита у пожилых исключает назначение таких НПВС, как кеторолак, пироксикам и индометацин, так как они длительно выводятся из организма и негативно воздействуют на внутренние органы. Перечисленные средства назначают только молодым людям.

Кортикостероиды вызывают появление сильных негативных реакций, поэтому к их применению редко прибегают.

Местное лечение

Местная терапия является дополнением к общему лечению. Для улучшения состояния больных внутрь пораженных суставов вводят гормоны, иммунодепрессанты или радионуклеотиды. Также применяют криотерапию, облучение лимфоидной ткани, лимфодренаж, плазмоферез.

Хирургическое лечение

Этот метод используется при сильном нарушении функций суставов. Нередко делаются паллиативные операции, которые облегчают жизнь пациента и восстанавливают подвижность суставов.

Терапия обострений

Лечение обострения ревматоидного артрита проводят с помощью НПВС и гормональных препаратов (в том числе в виде инъекций внутрь суставов), лазеро- и криотерапии, специальных мазей и кремов. Эти средства помогают снять сильные болевые ощущения, отеки и покраснения суставов, улучшить подвижность пораженных областей. Положительный эффект наступает быстро, улучшая общее состояние пациента.

Ревматоидный артрит страшен, но, к счастью, встречается достаточно редко в отличие от остеохондроза, являющегося одним из самых распространенных заболеваний суставов. О симптомах и лечении остеохондроза читайте здесь. Об еще одном распространенном заболевании суставов — остеоратрозе — читайте здесь.

Новые методы лечения

Существование подобных серьезных заболеваний вынуждает постоянно развиваться и разрабатывать новые методы лечения. Благодаря развитию биотехнологии, биологии и генной инженерии разработаны новые препараты, которые воздействуют непосредственно на причины возникновения заболевания. Например, ученые выяснили, что в разрушении хрящевой ткани и развитии воспаления ключевую роль играет интерлейкин-6, поэтому было разработано средство, которое блокирует именно этот специфический белок. Также есть средство, блокирующее фермент, котрый участвует в активации иммунной системы, — лефлуномид.

Все новое в лечении ревматоидного артрита — это экспериментальные методики, которые не используются широко ввиду отсутствия опытных данных, а также высокой стоимости.

Новое в лечении ревматоидного артрита: современные подходы и препараты

Ревматоидный артрит – особое заболевание, за которым следят ревматологи всего мира уже не один десяток лет. Такое пристальное внимание обусловлено его высоким общественным и медицинским значением. Он распространён среди 0,5-2% населения в развитых промышленных странах. У страдающих этим недугом продолжительность жизни уменьшается на 3-7 лет. Огромный ущерб наносится социуму тем, что происходит преждевременная инвалидизация пациентов, наступающая в первые пять лет после начала болезни при отсутствии своевременного лечения. Что нового в лечении ревматоидного артрита придумано? Об этом далее.

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание хронического характера с неясной этиологией, поражающее периартикулярные ткани и периферические синовиальные суставы, характеризующееся аутоиммунными дефектами, приводящее к разрушению суставного хряща и кости.

Происхождение болезни довольно сложно и до сих пор недостаточно изучено. Однако ключевые факторы хорошо известны, и на их основе определяются методы лечения ревматоидного воспаления, в которых в последнее время достигнуты серьёзные успехи.

Чтобы рассмотреть, что нового в лечении ревматоидного артрита открыто, необходимо знать, в чем заключается терапия.

Лечение ревматоидного артрита

Для того чтобы успешно лечить ревматоидный артрит, нужен комплексный подход. В том числе следует помогать больным решать социальные, психологические и бытовые вопросы. Порой немедикаментозные методы способствуют улучшению.

В определённых случаях пользу может принести ограничение нагрузок на воспалённые суставы. Для сохранения их неподвижности используются шины. Улучшить функции сустава и ослабить боль помогают различные ортопедические (и не только) приспособления, которые позволяют его зафиксировать и пресечь смещение поверхностей.

Большую роль играет также лечебная физкультура, сохраняющая силу мышц и объём движений суставов без увеличения воспалительных процессов. Повседневная и профессиональная жизнедеятельность пациентов должна быть перестроена таким образом, чтобы способствовать максимальному повышению качеству жизни и работоспособности без перегрузки суставов. Итак, что нового в лечении ревматоидного артрита?

Современные подходы к терапии

Современное лечение своей главной целью имеет неспецифическое подавление в организме воспалительных реакций и уменьшение иммунных изменений. Однако такие методики позволяют только улучшить общее состояние и продлить ремиссию, снизив при этом все деструктивные процессы в суставах. Полного же излечения не происходит. Современные методы лечения ревматоидного артрита заслуживают рассмотрения.

В настоящее время, когда медицинские технологии становятся всё более продвинутыми, стало известно, что хронический воспалительный процесс развивается в связи с активацией иммунокомпетентных клеток – Т-лимфоцитов и макрофагов. Как следствие, выделяются клеточные медиаторы, провоцирующие рост иммунных комплексов (ревматоидных факторов), в 80% случаев находящихся в крови при анализе. Их возникновению способствует увеличение соединительной ткани в синовиальной суставной оболочке, вызывающее воспаление. Современные методы лечения ревматоидного артрита включают:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• синтетические базисные противовоспалительные препараты;
• антибактериальную терапию;
• глюкокортикоидные препараты.

В основе медикаментозного лечения лежат два направления:

• подавление слишком высокой активности иммунной системы;
• блокирование производства медиаторов, которые провоцируют воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даёт хороший результат, так как болевая активность снижается на несколько часов, однако длительного эффекта нет. Препараты значительно облегчают больному жизнь, но вылечить артрит, используя НПВП, не представляется возможным, поскольку отмена их приёма снова возобновляет болезненные ощущения.

Сначала назначаются менее токсичные лекарства, быстро усваиваемые организмом и легко выводимые: «Мовалис», «Ибупрофен», «Наклофен», «Диклофенак». Более тяжёлые препараты – «Кеторолак» и «Индометацин» – назначаются в последнюю очередь, так как, помимо более высокой токсичности и длительного выведения, могут оказать побочное влияние на почки и печень.

Подбирая НПВП, нужно учитывать, что отсутствие эффекта в первые 3-5 дней сигнализирует о необходимости замены препарата другим. Новейшие методы лечения ревматоидного артрита интересуют многих.

Лечение с помощью базисных противовоспалительных средств

Применение базисных противовоспалительных препаратов – важная составляющая лечения артрита всех пациентов, у которых не обнаружены противопоказания к таким средствам. Оптимально назначать подобную терапию вначале, так как эффект в этот период будет наиболее выраженным.

Препараты данной категории способствуют продолжению ремиссии, быстро улучшают лабораторные показатели, снижают клинические проявления болезни и сдерживают разрушение суставов. Наличие большого числа побочных эффектов обусловливает то, что лечение такими средствами должно осуществляться под строгим контролем. Эффект появляется в течение нескольких недель, а результат может быть непродолжительным. Улучшение покажут лабораторные анализы: уровень лейкоцитов, белка в крови и СОЭ снижается.

Выделяются две группы препаратов базисной терапии:

• Наиболее эффективные – «Метотрексат», «Лефлуномид», «Циклофосфамид».
• Менее эффективные и более токсичные.

Какие самые современные препараты для лечения ревматоидного артрита?

Исследования показывают, что высокоэффективным является «Циклоспорин», если принимать его большими дозами, хотя он негативно влияет на желудок и почки. Снижение дозировки делает процесс лечения долгим, но нагрузки на организм при этом незначительны. Использование «Циклоспорина» вместе с «Метотрексатом» имеет больший успех, чем их раздельный приём. Артрит можно излечить, используя базисную терапию в течение двух-трёх лет и более.

Гормональное лечение

Гормональная терапия играет важную роль в лечении артрита, поскольку способна влиять на множество метаболических процессов в организме. Для того чтобы снять воспаление, повсеместно используются гормоны коры надпочечников.

К таким препаратам относятся «Преднизолон» и «Преднизон». Их вводят внутривенно или же в сам сустав. Гормонотерапия применяется при тяжёлых формах ревматоидного артрита.

Выбирать препарат, способ введения и дозировку нужно с учётом индивидуальных характеристик. Стоит помнить, что даже самые новые гормональные средства – это стероиды, подвергающие организм человека значительным изменениям, которые в большинстве случаев имеют необратимый характер. Современные методы в лечении ревматоидного артрита предполагают применение биологических средств.

Биологические агенты

Использование биологических препаратов в отличие от базисных даёт более быстрый эффект, наступающий в течение нескольких недель. Средства, входящие в эту категорию, применяют вместе с нестероидными противовоспалительными и гормонотерапией.

Связыванию фактора роста некроза способствует «Этанерцепт». Препарат «Анакинра» является менее действенным и назначается в редких случаях, если блокаторы не дают положительного результата. «Абатацепт» применяется при тяжёлом протекании ревматоидного артрита: он блокирует функционирование иммунной системы и не даёт Т-клеткам активизироваться в организме. Новые методы лечения ревматоидного артрита в России применяются все чаще.

На сегодняшний день используются следующие биологические агенты: “Кинерет”, “Оренция”, “Энбрел”, “Ритуксан”, “Хумира”, “Ремикейд”. Единственным недостатком этих медицинских препаратов можно назвать их высокую стоимость. Чтобы получить новую терапию артрита в России, можно воспользоваться государственной системой квот.

Биологические препараты следует принимать осторожно, вводить лекарства нужно только под контролем специалистов в условиях стационара. Ввод медикаментов может продолжаться несколько часов. Такие лекарства назначаются больным с угнетённой иммунной системой после предварительного комплексного обследования на туберкулёз, онкологию и венерические болезни. Подобные меры необходимы по той причине, что препараты данной группы серьёзно влияют на иммунитет и ослабляют его.

Своевременная и грамотная терапия ревматоидного артрита помогает достичь высокого результата в минимальные сроки. Во время обострения заболевания нужно увеличить дозировку и пройти госпитализацию в стационарных условиях. Прервать воспалительные процессы и боль можно с помощью гормональных лекарств.

Мы рассмотрели, что есть на сегодняшний день нового в лечении ревматоидного артрита. Надеемся, эта информация будет полезной.