Воспаление кишечных лимфоузлов у детей

Воспаление мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости у детей: причины лимфаденита

Дети достаточно часто жалуются на боль в животе. Причины симптоматики разнообразны и могут сигнализировать о развитии серьезных заболеваний. Резкая боль в брюшной полости, обычно в области пупка, может являться первым признаком мезаденита. Это тяжелое заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов брыжейки кишечника. Чтобы выяснить диагноз и вовремя начать грамотное лечение, ребенка следует показать специалисту.

Боль в животе у ребенка может свидетельствовать о воспалении мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости

Норма в детском возрасте

Мезентериальный лимфаденит, или по-другому мезаденит, затрагивает лимфатические узлы, находящиеся в брюшной складке тонкого кишечника, представляющей собой связку из листков серозной оболочки, посредством которой его петли фиксируются к стенкам. По статистике в брюшной полости порядка 450-600 лимфоузлов, которые служат барьером, препятствующим распространению инфекции.

При попадании в организм вредоносных микроорганизмов лимфоузлы начинают активно работать, выполняя защитную функцию. В результате они могут воспаляться и гноиться. Однако их увеличение не всегда сигнализирует о наличии проблемы. У детей, а именно они чаще подвержены патологии, диаметр узла может достигать 5 мм, что для детского возраста является нормой.

Причины патологии

В основном мезаденит является симптомом или осложнением другого заболевания, и только в редких случаях может выступать как самостоятельная болезнь. Он носит инфекционный характер, и спровоцировать его развитие способна бактерия или вирус, попавшая в организм.

Воспалительный процесс достигает брыжеечных лимфоузлов через просвет или с потоком крови или лимфы. В результате первичный очаг воспаления может находиться не только в кишечнике, но в любой части человеческого организма, от аппендикса до носоглотки и гортани.

Точную этиологию заболевания врач может установить после тщательного осмотра пациента и сдачи ним определенного спектра медицинских анализов

Самыми распространенными инфекциями, которые приводят к мезадениту, считаются:

1. Аденовирус и энтеровирус. Являются причиной ОРВИ, ОРЗ, ангины и многих заболеваний, связанных с носоглоткой и дыхательными путями.
2. Микобактерия легочного туберкулеза.
3. Кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер. Являются причиной возникновения острых кишечных инфекций.
4. Бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк. Провоцируют развитие отита, тонзиллита и фарингита.
5. Иерсинии. Вызывают кишечный псевдотуберкулез.
6. Вирус Эпштейн-Барр. Является причиной инфекционного мононуклеоза.

Симптомы и формы мезаденита

Симптоматика мезаденита у ребенка может появиться внезапно или развиваться постепенно. К наиболее характерным признакам воспаления лимфоузлов в брюшной полости относятся:

• резкие приступообразные боли в животе со свойственным поочередным затуханием и нарастанием интенсивности;
• тошнота, переходящая в рвотный рефлекс;
• повышенная температура до 38-38,5 градусов;
• учащенный пульс;
• головокружение;
• слабость;
• запор или понос.

Пир воспалении мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости у ребенка обязательно возникнут проблемы с ЖКТ

Яркая выраженность симптомов длится от нескольких часов до 2-3 суток. Иногда, если у ребенка увеличены лимфоузлы в животе, могут наблюдаться насморк, кашель и першение в горле.

Выделяют две основных формы заболевания: специфическая и неспецифическая. В таблице ниже приведены признаки и возбудители каждой из них:

Тип патологии	Возбудитель	Симптомы
Специфический	Туберкулезная палочка	боли, которые долго не длятся и не имеют четкой локализации; слабость; плохой аппетит; потеря веса; незначительное повышение температуры до 37,5 градусов.
Неспецифический	Бактерии или вирусы	болевые ощущения в животе; повышение температурных показателей, иногда резко и скачками; тошнота или рвота; нарушение стула; икота; отсутствие напряжения живота; учащенное сердцебиение; смещение боли при изменении положения ребенка; ухудшение общего состояния.

Осложнения и последствия для ребенка

Без надлежащего лечения гиперплазия лимфатических узлов опасна своими осложнениями. Среди самых распространенных последствий заболевания у детей выделяют:

• нагноение, затрагивающее лимфоузлы;
• перитонит;
• абсцесс брюшины;
• сепсис;
• спаечная болезнь;
• кишечная непроходимость.

Некоторые из возможных осложнений могут стать причиной летального исхода. Однако при своевременном установлении диагноза и выполнении назначенной терапии, недуг легко вылечить, избегая негативных последствий. При подозрении на мезаденит не стоит откладывать поход к врачу или заниматься самолечением.

Диагностика воспаления лимфоузлов в животе

Диагностика патологического процесса гиперплазии лимфоузлов в брюшной полости у детей осуществляется на осмотре у специалиста, который проходит в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач узнает о жалобах, симптомах больного, а также получает информацию о перенесенных заболеваниях.
2. Осмотр пациента. Он включает изучение цвета кожи (обычно при мезадените она становится бледной), языка (покрывается характерными белыми пятнами), пульса и дыхания, частота которых при недуге увеличена.
3. Прощупывание живота. Так подтверждается наличие боли и отсутствие напряжения, что отличает болезнь от аппендицита.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

• анализ крови;
• анализ на биохимию;
• сдача кала;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• рентген брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• лапароскопия.

Способы лечения

В такой ситуации проводится лапаротомия. Это операция, в ходе которой делают надрез брюшной стенки, удаляют больные лимфоузлы и червеобразный отросток, убирают гной. После нее требуется длительный курс восстановления.

Консервативное лечение ребенок проходит в стационаре или дома под наблюдением врача. Оно включает в себя:

1. Прием антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся цефалоспорины или фторхинолы.
2. Применение анальгетиков и спазмолитических препаратов (Папаверин и Дротаверин). Они направлены на купирование болей в животе.
3. Внутримышечное и внутривенное введение инфузионных растворов. Способствуют снятию интоксикации организма.
4. Противотуберкулезные препараты. Применяются при специфической форме болезни.

Дополнительно можно проводить различные физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления:

• компрессы на живот с мазью Вишневского;
• лечебные грязевые ванны;
• использование ультрафиолетового облучения.

Меры профилактики

Так как причиной мезаденита чаще всего является инфекция или вирус, то профилактика заключается в полноценном лечении всех инфекционных заболеваний и их предупреждении. Для этого необходимо:

• заниматься закаливанием;
• укреплять иммунитет;
• гулять на свежем воздухе;
• соблюдать личную гигиену;
• заниматься спортом;
• правильно питаться.

Также следует регулярно посещать стоматолога для устранения хронической инфекции и лечения болезней бактериального характера в ротовой полости.

Заболеванием мезаденит называется воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжейке (брюшной складке кишечника, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота).

Как известно, брюшная полость содержит около 500 лимфоузлов, которые не позволяют распространяться инфекциям и берут весь «огонь на себя».

Таким образом, в узлах может наблюдаться воспаление и даже нагноение. Такое заболевание, в большей мере, характерно для детей и подростков.

Разновидности мезаденита

Мезентериальный лимфаденит встречается в двух формах.

Современная медицина называет их как:

• острая форма (острый неспецифический мезаденит). Характерный признак такой формы – это наличие схваткообрзных болей;
• хроническая форма (хронический мезаденит). Ее признаком являются продолжительные боли.

Делится данное заболевание на несколько видов.

Вид определяет возбудитель:

1. Неспецифический мезаденит вызывают такие возбудители как стафилококк, кишечные палочки и вирусы; возбудители проявляют активность при снижении иммунитета организма и некоторых других факторах. Неспецифический вид делится на простой и гнойный.
2. Специфический мезаденит имеет следующие разновидности:
   1. Туберкулезный (появляется по причине воздействия на организм туберкулезной палочки).
   2. Псевдотуберкулезный.
   3. Иерсиниозный (появляется под воздействием микробактерии Yersinia).

Виды мезаденита отличаются по способу попадания инфекции в брыжейку:

1. Инфекция попадает от другого больного органа (энтеральный способ проникновения).
2. Бактерия попадает через кровь (лимфу) от поврежденного участка (органы дыхания, аппендицит).

Какие факторы могут стать причинами мезаденита

В медицинской практике подтверждено, что заболевание является результатом воспаления в кишечнике. Так, причинами мезаденита могут быть аппендицит и инфекции (гастроэнтерит, энтеровирусы, сальмонеллез, иерсинии, кишечные палочки, кампилобактерии), где инфекция распространяется энтерогенным путем.

Существует много примеров, когда мезентериальный лимфаденит развился после заболевания носоглотки и дыхательных каналов (туберкулез, пневмония, ОРЗ, ангина, инфекционный мононуклиоз и прочие). В данных примерах через кровь инфекция попадает в брыжеечные лимфоузлы. Хотя не исключаются случаи, когда она оказывается в кишечнике через попадающую него мокроту.

Какие симптомы характерны мезадениту

Каждая форма заболевания проявляется своими симптомами мезаденита.

Острой форме соответствуют следующие признаки:

• неожиданная и острая боль в области солнечного сплетения, высокая температура, чувство тошноты и возникновение рвоты;
• невозможно сказать, где находится источник боли, так как болит вся область ЖКТ;
• по ощущениям боль тупая, ноющая, постоянная и может усилиться при развитии воспалительного процесса;
• от движений тела будет наблюдаться усиление боли ( в случае, если лимфоузлы в кишечнике у ребенка начали гноиться);
• наблюдается расстройство кишечника (диарея), свойственное колиту, гастриту и другим желудочно-кишечным заболеваниям;
• присутствует ощущение сухости в ротовой полости, возникает желание пить;
• температура повышается до 39 градусов;
• наблюдаются скачки кровяного давления;
• учащается сердцебиение и частота дыхания.

Хроническая форма мезаденита имеет слабовыраженные признаки.

Боль не имеет определенной локализации, распространена по всей области живота и усиливается при тяжелых физических нагрузках и резких телодвижениях.

Болевые ощущения могут наблюдаться неделями и на протяжении нескольких месяцев.

Туберкулезная форма заболевания проявляется в слабых болях брюшной полости, похудении, повышении температуры тела до 37,5 градусов.

Иногда наблюдается кашель.

Как диагностикой определяется заболевание

Диагноз заболевания определяется следующими методами:

• опрашивается больной или его родители о самочувствии, о перенесенных болезнях и прочее;
• проводится осмотр больного: исследуется цвет кожи (больным свойственна бледность), язык (у больного он имеет белые пятна), пульс (у больного обычно увеличена его частота), температура тела (при мезодените она завышена), дыхание (частота увеличена).

Прощупывание живота подтверждает болевое ощущение возле пупка и в правой нижней части живота.

При этом признаков напряжения полости живота нет.

Эти факторы подтверждают воспаление лимфоузлов кишечника и отличают его от аппендицита.

Иногда только прощупывание позволяет выявить увеличение лимфоузлов, а надавливание на них провоцирует рвоту.

Дополнительные способы диагностики мезаденита:

1. Анализ крови на лейкоциты и эритроциты.
2. Анализ на биохимию для выявления патологий печени (почек).
3. Анализ венозной крови и кала для выявления гельминтозов.
4. УЗИ-обследование, которое выявляет увеличение узлов брыжейки (более 5 мм).
5. Колоноскопия, рентген брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия.
6. Лапароскопия с помощью надреза на животе и специальной камеры позволяет обследовать кишечную полость изнутри и одновременно провести микрооперацию.

При этом важно понимать, что одних данных УЗИ-обследования недостаточно, так как у детей диаметр узла в 5 мм является допустимой нормой.

Какие осложнения может дать заболевание

1. Образование перитонита (гнойные процессы в лимфоузлах могут привести к появлению гнойников в полости живота).
2. Интоксикация организма (сепсис) из-за расширения области, пораженной инфекцией, и попадания ее в кровь.
3. Расширение области, пораженной лимфаденитом при последующем поражении всех лимфатических узлов организма.

Такие осложнения можно встретить очень редко, и проявляются они в большей степени у туберкулезных больных.

Как лечить мезаденит

Лечение мезаденита у детей выполняется медикаментозным методом с дополнением процедур УВЧ. При этом волнения, стрессы и физические нагрузки запрещаются.

Лекарственные препараты

Подбор лекарств при медикаментозном лечении проводится только на основании диагностики. Она позволяет определить, какой вид заболевания беспокоит ребенка, и понять, от каких микробактерий произошло воспаление лимфоузлов в брюшной полости.

Антимикробные препараты назначают в зависимости от чувствительности патогенов:

1. Неспецифическая форма лимфаденита лечится антибиотиками групп цефалоспоринов и макропидов.
2. Проявления туберкулезного мезаденита лечатся антибиотиками групп рифампицына, аминогликозидов и другими.
3. В общем лечении заболевания также назначаются:
   1. спазмолитики (снимают болевой спазм);
   2. анальгетики (купируют сильное болевое ощущение);
   3. адсорбенты (предотвращают интоксикацию, вначале лечения внутривенно вводятся в организм, а в последствии – пьются);
   4. витамины (для укрепления иммунной системы).

Лечением мезаденита должны заниматься квалифицированные врачи.

Чтобы оно было успешным, необходимо быстро определить причину, почему произошло увеличение узлов в животе.

Промедление в выборе правильного лечения может привести к появлению отечности вокруг прилегающей к лимфоузлам тканей, в результате станут появляться рубцы, начнется рост соединительной ткани, что может привести к образованию лимфостаза.

Предусматривается ли диета при мезадените

При лечении вышеописанного недуга, как и других заболеваний ЖКТ, назначается диета при мезадените у детей (стол №5).

Основным требованием к питанию является частое употребление пищи (через каждые 3-4 часа) небольшими порциями.

Запрещается кушать перед сном, при этом пить разрешается без ограничений.

Пища должна готовиться в духовке или вариться.

При данном заболевании под запрет попадают следующие продукты:

• жирные мясные и рыбные продукты, сало, вся жареная пища;
• бульоны из жирного мяса;
• чай, кофе, шоколад;
• острая, соленая, копченая, пряная пища;
• полуфабрикаты, яйца, консервы, грибы;
• мороженое, булочки, пирожное;
• редис, щавель.

Выделяют ряд продуктов, разрешенных к употреблению.

К ним относятся:

• салаты, овощные супы, молочные супы, бульоны из постного мяса;
• каши рассыпчатые;
• компот, чай с сахаром, мед, томатный сок;
• нежирные творог и сметана.

Народная медицина

Для восстановления работы кишечника, когда обнаружено воспаление лимфоузлов в животе, народная медицина и врачи рекомендуют следующие отвары:

1. Хорошим противовоспалительным, жаропонижающим и бактерицидным действием обладает отвар из ежевики сизой (корни). Измельченные корни растения (10 г) заливают кипятком, кипятят на протяжении 10 минут и настаивают 3 часа. Через каждые 2 часа отвар пьется по 1 ст. л.
2. Настой из ромашки (цветы) проявляет сильное спазмолитическое, ветрогонное и противовоспалительное действие. На один стакан кипятка потребуется 1 ч. л. цветов лечебной ромашки. Настой выдерживается в термосе 3 часа, после чего сцеживается.
   Принимать 4 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
3. Отвар из семян тмина. Одним стаканом кипятка заливается 1 ст. л. семян и кипятится 30 минут.
   Принимать до еды по 2 ст. л. отвара 4 раза на протяжении дня.

Профилактика мезаденита

Чтобы ребенок не заболел мезаденитом, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, и не позволять им становиться хроническими.

Рассмотрим основные требования профилактики мезаденита:

1. Ликвидация хронических заболеваний:
   1. бронхитов и синуситов, когда воспаляется носоглотка;
   2. ангин, тонзиллитов и отитов;
   3. воспаление почек;
   4. воспаление слизистой оболочки кишечника;
   5. дисбактериоза.
2. Укрепление иммунитета ребенка методом закаливания.
3. Посещение стоматолога через каждые полгода.

Учитывая тот факт, что признаки мезаденита схожи с симптомами заболеваний ЖКТ (кишечные боли, повышение температуры, жидкий стул, тошнота с рвотой), больному необходимо получить консультацию и пройти обследование у врача высокой квалификации. Поэтому с учетом тяжелых осложнений и трудностей диагностики заболевания больным не стоит откладывать визит к врачу.

А при резком появлении боли в области живота стоит сразу посетить хирурга. После прохождения диагностики лечением маленьких пациентов, заболевших мезаденитом, занимается врач-фтизиатр.

Вам понравилась наша статья? Не забудьте поставить ей пять звездочек в строке ниже!

Воспаление лимфоузлов в брюшной полости у ребенка: причины их увеличения, симптомы, методы лечения

Мезаденит — воспаление брыжеечных лимфатических узлов у детей. Болезнь развивается на фоне проникновения микроорганизмов бактериальной и вирусной природы в организм малыша. Несмотря на то, что мезаденит не относится к числу жизненно опасных заболеваний, воспаление лимфоузлов в кишечнике требует незамедлительного лечения.

Какие основные причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости? Что делать, если у ребенка увеличенные лимфоузлы в кишечнике? Как привести их в норму? Какие осложнения могут возникнуть у детей из-за несвоевременного лечения?

Мезаденит: что это такое, почему возникает воспаление?

Мезаденит — заболевание, которое сопровождается разрастанием лимфоузлов в брыжейке — складке, соединяющей стенки живота с тонким кишечником. Лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости, являются своеобразным барьером и не позволяют распространяться инфекции. Разрастание лимфоидной ткани имеет несколько форм — реактивную, фолликулярную и злокачественную. Гиперплазия одного из лимфоузлов в брыжеечной складке может привести к развитию серьезного заболевания.

В зависимости от возбудителя мезаденит делится на специфический и неспецифический. Специфический мезентеральный лимфаденит бывает двух видов:

• туберкулезный, вызванный микобактериями туберкулеза;
• иерсиниозный, образовавшийся под воздействием микробактерии Иерсинии.

Возбудителем неспецифического мезаденита может быть стрептококк или стафилококк. В норме оба микроорганизма живут у каждого человека, но при снижении иммунитета каждый из них начинает отрицательно воздействовать на работу организма. В силу того, что иммунная система у детей раннего возраста и подростков часто дает сбой, они чаще всего повергаются болезни.

Таким образом, увеличение лимфоузлов может спровоцировать любая бактериальная инфекция. К числу остальных причин развития мезаденита можно отнести:

Симптомы увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка

В зависимости от характера течения заболевания мезентеральный лимфаденит имеет две формы — острую и хроническую. Таким образом, проявление симптомов болезни будет зависеть от того, в какой форме протекает мезаденит. К числу основных признаков, свидетельствующих об острой форме заболевания у детей, можно отнести:

• неточную локацию болезненных ощущений;
• внезапную и беспричинную ноющую боль в области ЖКТ, которая постоянно усиливается;
• повышение температуры;
• нестабильное давление и сердцебиение;
• расстройство кишечника;
• тошнота и приступы рвоты.

Если у малыша диагностировали хроническую форму гиперплазии лимфоузлов, все вышеперечисленные симптомы будут проявляться и у него, но только в менее выраженной форме. Детям с мезаденитом очень сложно объяснить родителям, в каком месте у них возникают болезненные ощущения. В связи с тем, что боль очень нечеткая, у малыша создается впечатление болезненности во всей брюшной полости.

Методы диагностики

Лечащий педиатр в первую очередь должен собрать информацию от родителей о перенесенных ранее заболеваниях, а также изучить анамнез. После этого специалист проводит осмотр, оценивает состояние языка, цвета кожи, дыхания. В норме на языке не должно быть пятен. Учащенное дыхание, бледность кожи, боли при пальпации живота — первые симптомы того, что ребенка нужно проверить на мезаденит.

К числу дополнительных диагностических мероприятий можно отнести:

• общий клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• ультразвуковую диагностику или рентген органов брюшной полости;
• анализ кала на гельминты;
• колоноскопию;
• туберкулиновую пробу.

Способы лечения

Состояние, при котором у ребенка увеличены лимфоузлы, требует немедленного лечения. В терапии нужен комплексный подход с применением лекарственных препаратов, средств народной медицины, диеты и процедур УВЧ. При несвоевременном обращении к врачу или неэффективной терапии (вследствие неточной диагностики) риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

Медикаментозный подход

Употребление любого лекарственного средства должно осуществляться только после согласования с лечащим врачом. Дозировка медикаментов и необходимость лечения конкретным лекарственным препаратом также определяется детским специалистом. Лекарственная терапия при мезадените включает следующие медикаменты:

• Антибактериальные препараты. Их необходимость обусловлена риском развития осложнений при неэффективном лечении воспалительного процесса.
• Спазмолитики и анальгетики. Они прекрасно купируют болезненные ощущения, назначаются только в том случае, когда пациент не в силах терпеть боль.
• Адсорбенты. Для того чтобы предотвратить или приостановить интоксикацию организма, пациентам назначаются инфузионные растворы.

Средства народной медицины

Увеличение мезентериальных лимфоузлов в легкой форме хорошо лечится с помощью народных способов. Если болезнь перетекла в хроническую форму, средства народной медицины вряд ли помогут достичь желаемого результата. Эффективностью и безопасностью для маленьких пациентов отличаются следующие средства:

• отвар корня ежевики;
• настой из семян тмина;
• отвар из ромашки или календулы.

Особенности питания

Все блюда, которые употребляет малыш, должны быть сварены на пару. Жареные или копченые продукты необходимо на долгое время исключить из рациона ребенка. К числу запрещенных на диете продуктов относятся:

• бульоны, сваренные на жирном мясе;
• полуфабрикаты;
• кофе и шоколад;
• консервы;
• мучное.

Какие осложнения могут возникнуть у ребенка?

Своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и эффективное лечение — три составляющих быстрого выздоровления ребенка без риска возникновения осложнений. В противном случае у малыша могут развиться следующие неприятные последствия:

• нагноение брыжеечных лимфатических узлов;
• воспаление брюшной полости;
• сепсис (заражение лимфы).

Профилактические меры

Профилактика мезаденита — единственный способ уберечь своего малыша от возникновения воспалительного процесса в кишечнике. Основное правило — не запускать болезнь. Если ребенок заболел мезаденитом, заболевание нужно долечить до конца и предотвратить перетекание в хроническую форму. К профилактическим мерам можно отнести:

• своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей;
• укрепление иммунитета;
• предотвращение дисбактериоза;
• ежегодное прохождение осмотра у стоматолога.

Диагностика и анализы

Для постановки максимально точного диагноза с дальнейшим формированием терапевтического курса, направленного на излечение ребенка от мезаденита, необходимо пройти следующие виды обследований и сдать соответствующие анализы:

• кровь с пальца для клинического изучения ее клеточного состава;
• венозная кровь с целью выделения вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, а также токсических соединений, отравляющий лимфатическую систему;
• гастроскопия желудка, чтобы исключить гастрит или язвенную болезнь;
• эндоскопия тонкого и толстого отделов кишечника;
• утренняя моча, которая сдается на голодный желудок, а ее результаты отображают степень тяжести течения воспалительного процесса в организме малыша;
• УЗИ-диагностика органов брюшной полости, а также области расположения брижейки, где и локализуются увеличенные лимфатические узлы.

В том случае, если указанных видов диагностических мероприятий недостаточно, то дополнительно проводится МРТ брюшины, чтобы врач-хирург смог определить, насколько обширным является патологический очаг воспаления и какой тип лечения требуется в конкретной клинической ситуации.

Лечение мезаденита у детей

Существует несколько методик для избавления ребенка от данного заболевания с минимальным риском развития рецидива недуга. В связи с этим используют следующие направления в лечении мезаденита независимо от возраста пациента.

Диета

Правильно организованное питание — это также часть общей терапии, укрепляющей пищеварительную, лимфатическую, иммунную систему детей. Для достижения положительного лечебного эффекта рекомендуется включить в меню ребенка такие виды продуктов, как:

• салаты из свежих овощей с зеленью, заправленные подсолнечным или оливковым маслом;
• творог, кефир, ряженка, простокваша, обезжиренная сметана;
• злаковые каши, разваренные до состояния киселя (гречка, пшеничная, ячневая, овсяная, кукурузная, перловая крупы);
• мясо куриной грудинки, приготовленное на паровой бани или отваренное в воде;
• компот из сухофруктов, ягод шиповника;
• молочный кисель;
• куриный бульон с гренками;
• запеченное в духовке или отваренное в воде мясо нежирной рыбы;
• овощные супы.

Принцип диетического питания ребенка при мезадените заключается в том, чтобы лишний раз не перегружать кишечник и в тот же момент обеспечить детский организм всеми питательными веществами.

Таблетки

Медикаментозная терапия играет ключевую роль в купировании дальнейшего прогрессирования болезни, а также наступления тяжелых осложнений. Вид препарата, который целесообразно применять в конкретном клиническом случае, определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом-хирургом. Наиболее часто используют лекарственные средства следующих категорий:

• сильнодействующие антибиотики для борьбы с инфекционными микроорганизмами;
• противовирусные препараты, если причина воспалительного процесса в инвазии микроорганизмами данного типа;
• спазмолитики широкого спектра действия для обезболивания патологической симптоматики;
• витаминные и минеральные комплексы, дабы стимулировать иммунную систему ребенка к более активной работе и снятии воспаления лимфатических узлов кишечника.

Таблетированные лекарства не всегда способны оказать положительный терапевтический эффект, поэтому в случае необходимости ребенку дополнительно назначают внутримышечные или внутривенные инъекции. Все зависит от степени тяжести болезни.

Народные средства

Кроме консервативных методик лечения мезаденита у детей. Существует альтернативное направление в борьбе с данным недугом, заключающееся в использовании противовоспалительного отвара из нескольких видов лекарственных трав. Этот рецепт применяется народными целителями на протяжении многих десятилетий и на практике доказал высокую эффективность.

Для приготовления домашнего лекарства от мезаденита необходимо соблюдать следующую рецептуру:

1. Взять в равных пропорциях по 5 грамм сушенных растений — ромашка, подорожник, чабрец, мать-и-мачеха, зверобой.
2. Высыпать компоненты в металлический черпак или кастрюлю.
3. Залить проточной водой и кипятить на протяжении последующих 15 минут.
4. По завершению процесса варки дать возможность отвару отстояться и остыть.
5. Процедить противовоспалительное средство от мезаденита для детей, чтобы в жидкости не было частичек сушенных растений.

Принимается народное лекарство по 50 грамм 3 раза в день за 30 минут до еды. Данное питье имеет горьковатый привкус, поэтому дети младшей возрастной группы могут капризничать и отказываться от его приема. В таком случае можно добавить немного меда, чтобы отвар имел более приятный вкус и аромат. Продолжительность лечения 10-15 суток.

Возможные осложнения при отсутствии должного лечения

В случае отсутствия адекватного терапевтического воздействия на очаг воспаления лимфатической ткани в кишечнике, не исключается. Что в организме ребенка наступят следующие негативные последствия:

• обострение патологического процесса в лимфоузлах брюшной полости и образование гнойного абсцесса;
• критическое снижение защитных функций иммунной системы;
• вытекание гноя из области нарыва в брюшную полость и начало воспаления соседних внутренних органов;
• переход болезни в хроническую форму с периодическими обострениями;
• возникновение необходимости оперативного вмешательства с целью удаления пораженных лимфоузлов кишечника.

Наиболее опасным и тяжелым осложнением мезаденита для организма ребенка является септическое заражение крови, когда концентрация инфекционных микроорганизмов в лимфатической системе становится критической и они попадают в кровеносное русло. В таком случае довольно быстро наступает летальный исход.

Мезаденит ( Мезентериальный лимфаденит )

Мезаденит – воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника. Болезнь проявляется интенсивными болями в животе различной локализации, которые усиливаются при нагрузке, повышением температуры тела, тахикардией, одышкой, тошнотой, диареей. Для подтверждения диагноза необходимо проведение хирургического осмотра, лабораторных исследований, УЗИ и МРТ брюшной полости. В спорных ситуациях выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает назначение диетического питания, антибиотиков, обезболивающих препаратов и парентеральных дезинтоксикационных растворов. При нагноении производится вскрытие абсцессов и санация брюшной полости.

МКБ-10

Общие сведения

Мезаденит (лимфаденит мезентериальный) – воспаление лимфоузлов, расположенных в складке брюшины, основной функцией которой является подвешивание и прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. В брюшной полости находится около 600 лимфатических узлов, выполняющих защитную функцию и предотвращающих развитие инфекции. Распространённость мезаденита среди острой хирургической патологии составляет 12%. Болезнь поражает преимущественно детей и молодых людей астенического телосложения в возрасте от 10 до 25 лет. Лица женского пола несколько чаще страдают данной патологией. Отмечается сезонность заболевания: число пациентов возрастает в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ.

Причины мезаденита

Заболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:

• Вирусы. Воспалительное поражение брыжеечных лимфоузлов может возникать вторично на фоне вирусной инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и ЖКТ. Чаще всего мезентериальный лимфаденит является следствием аденовирусного тонзиллита, фарингита, конъюнктивита, цистита, энтеровирусного поражения кишечника, инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.
• Бактерии. Возбудителями мезаденита могут являться как условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) – представители нормофлоры слизистой оболочки ЖКТ, носоглотки, так и болезнетворные виды бактерий. Воспаление лимфоузлов брыжейки может наблюдаться при сальмонеллезе, кампилобактериозе, иерсиниозе, генерализации инфекционного процесса при туберкулезе бронхов, легких, костей и суставов и т. д.

Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ.

Патогенез

Лимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство. При существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот.

Классификация

Заболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов:

1. Неспецифический. Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.

2. Специфический. Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний.

Симптомы мезаденита

Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота, сухость во рту, диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа.

При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации.

Осложнения

Прогрессирование болезни может вызывать нагноение лимфоузла, формирование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Длительное течение гнойного процесса приводит к расплавлению и прорыву гнойника с излитием содержимого лимфоузла в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При попадании патогенных микроорганизмов в кровь возникает тяжелое осложнение – сепсис, которое может привести к летальному исходу. Длительное течение мезентериального лимфаденита способствует формированию спаечной болезни органов брюшной полости. Спайки и тяжи брюшины могут привести к странгуляционной непроходимости кишечника. В редких случаях происходит генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфатических узлов организма.

Диагностика

Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:

• Осмотр хирурга. При пальпаторном исследовании живота определяются плотные бугристые образования различной локализации. Отмечаются положительные симптомы Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота), Клейна (миграция боли справа налево при развороте пациента со спины на левый бок), Штернберга (боль при надавливании по линии, соединяющей левое подреберье с правой подвздошной областью).
• УЗИ брюшной полости. Данный метод позволяет определить плотные увеличенные лимфоузлы, повышенную эхогенность в области брыжейки. Осмотр желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой (острый панкреатит, холецистит).
• МРТ брюшной полости. Является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов. Данный способ помогает визуализировать изменения ЖКТ и других органов брюшной полости.
• Лабораторные исследования. В ОАК отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для бактериальной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез; для вирусной – лимфоцитоз. Посев крови на стерильность позволяет определить возбудителя, циркулирующего в крови. При подозрении на туберкулезную природу болезни проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Для определения возбудителя или наличия антител к нему используют специфические серологические методы исследования крови (ИФА, РСК и др.).
• Диагностическая лапароскопия. Выполняется при недостаточной информативности неинвазивных способов диагностики. Метод позволяет визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их количество и локализацию, провести осмотр других абдоминальных органов для исключения сопутствующей патологии и осуществления дифференциальной диагностики. Для установления окончательного диагноза интраоперационно производят забор материала (лимфоузла) для гистологического исследования.

Диффенциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости:

При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе.

Лечение мезаденита

Основной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду. Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию.

При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии. В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз мезентериального лимфаденита благоприятный при своевременной диагностике и грамотной терапии болезни. Развитие осложнений может повлечь за собой тяжелые, жизнеугрожающие состояния (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость). Основой профилактики служит выявление и лечение хронических очагов воспаления, которые могут послужить источником формирования мезаденита. Для профилактики большое значение имеет периодическое прохождение медицинских осмотров, поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунитета (прием мультивитаминов, прогулки на свежем воздухе, закаливание).