Воспаление легких симптомы у пожилых
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Воспаление легких симптомы у пожилых

Пневмония у пожилых людей

Особенности пневмонии у пожилых людей

В пожилом возрасте пневмония – инфекционная бактериальная патология, при которой возможно поражение легких. У престарелых людей данное заболевание вызывает снижение иммунитета организма, ухудшение способности сопротивляться патогенной флоре.

При пневмонии у стариков могут возникнуть серьезные осложнения. При ослабленном состоянии здоровья лечение болезни будет проходить длительное время. У лежачих больных старше 85 лет при пневмонии появляются застойные отеки, нарушается кровоснабжение в легких. В некоторых случаях пневмония возникает после длительного приема лекарственных препаратов с токсичными свойствами. Это происходит в результате попадания рвотных массы в легкие.

Особенности пневмонии в престарелом возрасте

Рассмотрим, какие симптомы пневмонии у пожилых людей бывают:

  • непродуктивный кашель с отделением мокроты;
  • кашель может отсутствовать при ослабленном состоянии здоровья;
  • одышка;
  • слабость и сонливость;
  • высокая температура тела
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие перкуторного звука;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

Первыми признаками заболевания могут стать: потеря интереса к жизни, отсутствие контроля при мочеиспускании.

Причины пневмонии в старческом возрасте

У престарелых людей болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  • аллергические заболевания;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • попадание в легкие посторонней жидкости;
  • бактериальные инфекции;
  • нарушение кровообращения в легочном отделе;
  • попадание в легкие инфекции из соседних органов.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • врачебный осмотр, изучение истории болезни прослушивание легких и бронхов;
  • анализ мокроты на возбудителя болезни;
  • КТ области грудной клетки.

Для лечения пневмонии используются антибиотики, назначаемые врачом в зависимости от возбудителя заболевания и особенностей организма. Наиболее распространенные лекарства для лечения пневмонии следующие:

  1. Цефотаксим эффективен для пневмонии с осложнениями.
  2. Амоксициллин подходит для легких форм заболевания.
  3. Цефуроксим не используют при заражении анаэробными бактериями, так как они к препарату устойчивы.
  4. Клавуланат подходит для лечения внебольничных пневмоний.
  5. Макролиды – антибиотики, применяющиеся все реже, так как бактерии стали к ним устойчивыми.

Массаж при пневмонии

Для уменьшения застойных явлений рекомендуется массаж. Его можно сделать самостоятельно, но лучше обращаться к профессионалам, например, в частный дом престарелых. Во время массажа пациент лежит, а массажист воздействует на плечевые суставы, затылочную область и поясничный отдел. Движения могут быть в виде пощипываний, вибраций и поглаживаний. Движения должны быть осторожными и продолжаться минут 15.

Рекомендации по уходу за пожилыми с пневмонией

При наличии осложнений больной отправляется в стационар. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2 часа, так можно избежать истощения и активизировать метаболизм. В качестве профилактики запоров рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы). Помните, что при запорах состояние стариков может ухудшиться.

Для разжижения мокроты рекомендуется больше пить теплой воды. Очень важно служить за показателями крови, пульсом и артериальным давление престарелого пациента. Для избегания внутрибольничных инфекций желательно проветривать помещение как можно чаще.

Пневмония – серьезное заболевание, при котором необходим постельный режим с полным покоем. Важно регулярно менять постельное белье, чтобы избегать вторичной инфекции. Лежачих пациентов регулярно переворачивайте для предотвращения появления пролежней. Для профилактики пролежней используются специальные мази и противопролежневые средства.

Лечение пневмонии народными методами

Народные методики используются только после согласования с лечащим врачом. При лечении пневмонии можно пить настойку лимонника по 30 капель 2 раза в день. Для разжижения мокроты рекомендована полужидкая овсяная каша с ложкой меда. Данная рекомендация улучшит метаболизм, улучшит состояние пищеварительной системы и самочувствие.

Желательно принимать оливковое масло, которое смягчает кашель, помогает мокроте отходить. Оливковое масло по ложке в день пить после еды, чтобы не появилась тошнота. Также стоит помнить, что народные методы можно использовать только при отсутствии аллергии и при рекомендации врача.

Осложнения после пневмонии у пожилых

После пневмонии у престарелых людей нередко возникают различные осложнения:

  • легочные кровотечения;
  • плевриты;
  • отеки в легких;
  • появление абсцесса;
  • заражение крови.

Большинство подобных осложнения способны привести к смерти старика, именно по этой причине своевременная диагностика так важна. В лечении требуется внимательное отношение к индивидуальным характеристикам организма и комплексный подход. Прогноз лечения зависит от состояния старика, стадии заболевания и чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.

После выписки пациента из больницы требуется хороший уход. Но далеко не каждая семья может его обеспечить. В этом случае рекомендуется обратиться в платный дом престарелых. Здесь пожилые люди получат профессиональный уход и круглосуточное наблюдение, чтобы ускорить восстановление организма.

Пневмония у пожилых людей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пневмония у пожилых людей – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном или инструментальном исследовании, выраженной в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Пневмония у пожилых людей является одним из наиболее распространенных заболеваний: в Украине среднестатистические показатели заболеваемости составляют 10-15%. Риск развития пневмонии увеличивается с возрастом. Распространенность внебольничных пневмоний среди лиц пожилого и старческого возраста в США составляет – 20-40%. Летальность при пневмонии среди больных старше 60 лет в 10 раз выше, чем в других возрастных группах, и достигает 10-15% при пневмококковых пневмониях.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [⩾ 50 years in primary health care: an observational study in rural Crete, Greece | npj Primary Care Respiratory Medicine” target=”_blank” rel=”noopener noreferrer”>12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы пневмонии у пожилых людей

Клинические проявления пневмонии складываются из легочной и внелегочной симптоматики.

Легочные проявления

Кашель, малопродуктивный или с отделением мокроты, является частым проявлением пневмонии. Однако у ослабленных больных при угнетении кашлевого рефлекса (инсульт, болезнь Альцгеймера) он нередко отсутствует.

Характерным признаком пневмонии является одышка, которая может быть одним из основных (а иногда и единственным) из ее проявлений у стариков.

Воспалительный процесс в легочной ткани, распространяясь на плевру, вызывает у пациентов чувство тяжести и боли в грудной клетке. В данных случаях выслушивается шум трения плевры.

При пневмонии у пожилых больных такие классические признаки, как притупление перкуторного звука, крепитация не всегда отчетливо выражены, а иногда – отсутствуют. Это можно объяснить тем, что феномен уплотнения легочной ткани при пневмониях у пожилых не всегда достигает той степени, которая была бы достаточной для формирования указанных признаков. Часто имеющаяся у пожилых больных дегидратация, обусловленная различными причинами (поражение желудочно-кишечного тракта, опухолевый процесс, речение диуретиками), ограничивает процессы экссудации в альвеолы, затрудняя образование легочного инфильтрата.

У пожилых больных сложно однозначно трактовать выявленные при перкуссии и аускультации признаки поражения легочной ткани в связи с наличием! фоновой патологии – сердечной недостаточности, опухоли легкого, хронических обструктивных заболеваний легких – ХОЗЛ. Так, перкуторную тупость при пневмонии трудно отличить от ателектаза, бронхиальное дыхание с наличием хрипов может быть следствием наличия пневмосклеротического участка, влажные мелкопузырчатые хрипы могут выслушиваться при левожелудочковой недостаточности. Ошибочная интерпретация аускультативных данных является наиболее частой причиной клинической гипердиагностики пневмонии у пожилых.

Внелегочная симптоматика

Лихорадка при пневмонии в пожилом и старческом возрасте наблюдается довольно часто (75-80%), хотя по сравнению с пациентами других возрастных групп, заболевание чаще протекает с нормальной или даже пониженной температурой, что является прогностически менее благоприятньй признаком. Частыми проявлениями пневмонии у пожилых являются нарушения со стороны ЦНС в виде апатии, сонливости, заторможенности, потери аппетита, спутанности сознания, вплоть до развития сопорозного состояния.

В ряде случаев первыми проявлениями пневмонии становятся внезапное нарушение физической активности, потеря интереса к окружающему, отказ от еды, недержание мочи. Подобные ситуации иногда ошибочно трактуют как проявление сенильной деменции.

Из клинических симптомов пневмонии у пожилых на первый план может выступать декомпенсация фоновых заболеваний. Так, у больных с ХОЗЛ клинические проявления пневмонии могут характеризоваться усилением кашля, появлением дыхательной недостаточности, что может ошибочно расцениваться как обострение хронического бронхита. При развитии пневмонии у больного с застойной сердечной недостаточностью, последняя может прогрессировать и стать рефрактерной (устойчивой) к лечению.

Маркерами пневмонии могут быть, декомпенсация сахарного диабета с развитием кетоацидоза (у пожилых больных сахарным диабетом); появление признаков печеночной недостаточности у больных циррозом печени; развитие или прогрессирование почечной недостаточности у больных хроническим пиелонефритом.

Лейкоцитоз может отсутствовать у трети больных с пневмонией, что является неблагоприятным прогностическим признаком, особенно при наличии нейтрофильного сдвига. Данные лабораторные изменения не имеют возрастных особенностей.

[17], [18], [19]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение пневмонии у пожилых людей

Классификация, наиболее полно отражающая особенности течения внебольничной пневмонии и позволяющая обосновать этиотропную терапию, построена на определении возбудителя заболевания. Однако на практике уточнение этиологии пневмонии малореально из-за недостаточной информативности и значительной продолжительности традиционных микробиологических исследований. Кроме того, у пожилых в 50% случаев отсутствует продуктивный кашель в ранние сроки заболевания.

Читать еще:  Наркоз в позвоночник при операции последствия

В то же время, лечение пневмонии должно быть начато неотложно при установлении клинического диагноза.

В ряде случаев (20-45%) даже при наличии адекватных проб мокроты не удается выявить возбудителя.

Поэтому на практике используют чаще всего эмпирический подход к выбору этиотропной терапии. Лечение пациентов старше 60 лет может проводиться в амбулаторных условиях. Для этого рекомендуется использовать защищенные аминопенициллины или цефалоспорины II поколения. В связи с высоким риском легионеллёзной или хламидийной этиологии пневмонии, целесообразно комбинировать препараты выше указанных групп с макролидными антибиотиками (эритромицин, ровамицин), увеличивая срок терапии до 14-21 дня (при легионеллезах).

Нуждаются в обязательной госпитализации пациенты с клинически тяжелой пневмонией, признаками которой являются: цианоз и одышка более 30 дыханий в мин., спутанное сознание, высокий уровень лихорадки, тахикардия, не соответствующая степени лихорадки, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм , рт. ст. и (или) диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.). При тяжелых внебольничных пневмониях рекомендуется использовать цефалоспорины III поколения (клафоран) в сочетании с парентеральными макролидами. В последнее время предложено использовать ступенчатую антибактериальную терапию при стабилизации или улучшении воспалительного процесса в легких. Оптимальным вариантом данной методики является последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и для приема внутрь) одного и того же антибиотика, что обеспечивает преемственность лечения. Переход на пероральный прием препарата становится возможным на 2-3 день после начала лечения. Для такого рода терапии могут быть использованы: ампициллин натрия и ампициллина тригидрат, сульбактам и ампициллин, амоксициллин/клавунат, офлоксацин, цефуроксим натрия и цефуроксим ацетил, эритромицин.

Антибиотики для лечения пневмонии у пожилых людей

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Бензиппеиициплин

Проявляет высокую активность в отношении наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии – S. pneumoniae. В последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков к пенициллину, и в некоторых странах уровень ее достигает 40%, что ограничивает использование этого препарата.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин)

Характеризуются более широким спектром активности по сравнению с бензилпенициллинами, однако нестабильны к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий. Амоксициллин имеет преимущество перед ампициллином, так как лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, реже дозируется и лучше переносится. Амоксициллин можно применять при нетяжелом течении пневмонии в амбулаторной практике у пожилых пациентов без сопутствующей патологии.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Защищенные аминопенициллины – амоксицилав/кпавуланат

В отличие от ампициллина и амоксициллина, препарат активен в отношении штаммов бактерий, продуцирующих В-лактамазы, которые ингибируются клавуланатом, входящим в его состав. Амоксициллин/клавуланат проявляет высокую активность в отношении большинства возбудителей внебольничной пневмонии пожилых, включая анаэробы. В настоящее время рассматривается как ведущий препарат при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей.

Наличие парентеральной формы позволяет использовать препарат у госпитализированных больных при тяжелом течении пневмонии.

Цефуроксим

Относится к цефалоспоринам II поколения. Спектр действия близок к амоксициллин / клавуланату, за исключением анаэробных микроорганизмов. Штаммы пневмококка, устойчивые к пенициллину, могут быть устойчивы и к цефуроксиму. Данный препарат рассматривается в качестве средства первого ряда при лечении внебольничной пневмонии у гериатрических пациентов.

[47], [48], [49], [50]

Цефотаксим и цефтриаксон

Относятся к парентеральным цефалоспоринам III поколения. Обладают высокой активностью в отношении большинства грамотрицательных бактерий и пневмококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину. Являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний пожилых. Цефтриаксон является оптимальным препаратом для парентерального лечения пожилых больных с пневмонией на дому из-за удобства введения – 1 раз в сутки.

[51], [52], [53], [54], [55]

Макролиды

У больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей. Кроме того, в последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков и гемофильной палочки к макролидам. Макролиды пожилым следует назначать в сочетании с цефалоспоринами III поколения при тяжелой пневмонии.

Другое лечение пневмонии у пожилых людей

Эффект терапии в значительной мере зависит oт правильного применения сердечных средств, воздействующих на функцию дыхания (камфоры, кардиамина), сердечных гликозидов, коронаролитиков и, при необходимости, противоаритмических средств.

В качестве противокашлевых средств при упорном сухом кашле используют препараты, не имеющие отрицательного влияния на дренажную функцию бронхов (балтикс, интуссин).

Назначение отхаркивающих и муколитических средств – важное звено комплексной терапии. Обычно применяют: бромгексин, амброксол, мукалтин, 1-3% водный раствор йодида калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника, грудного сбора.

Большое внимание следует уделять организации лечения, ухода и наблюдения за пациентами с пневмонией. Б лихорадочный период необходим постельный режим и индивидуальный пост или пребывание в палате интенсивной терапии, контроль гемодинамических показателей и степени дыхательной недостаточности. Важна психологическая поддержка, ранняя активация больного, т. к. люди пожилого и старческого возраста очень чувствительны к гиподинамии.

Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами (особенно витаминами С). Ее следует давать часто (до 6 раз в день). Обильное питье (около 2 л) в виде зеленого чая, морса, компота, бульонов.

При постельном режиме часто наблюдаются запоры, обусловленные преимущественно атонией кишечника. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Прием легких слабительных средств растительного происхождения (препаратов крушины, сенны), слабощелочных минеральных вод. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1-1,5 литра в сутки), так как это может способствовать усилению запоров.

Пневмония у пожилых людей длится около 4 недель до нормализации основных клинико-лабораторных показателей. Однако восстановление структуры легочной ткани может затянуться до 6 месяцев. Поэтому чрезвычайно важным является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях. Он должен! включать в себя клинико-лабораторное и рентгенояологическое обследование через 1-3-5 месяцев, применение витаминов и антиоксидантов, бронхолитических и отхаркивающих средств, санацию полости рта и верхних дыхательных путей, прекращение курения, физиотерапию, ЛФК и, по-возможности, санаторно-курортное лечение.

Уход за лежачими пожилыми при застойной пневмонии

  • 22 Окт
  • 1728
  • 2

Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.

Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?

Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.

Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  • лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
  • лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
  • наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.

Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.

Как распознать заболевание на ранних стадиях?

Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.

Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.

Почему так важно своевременно обратиться к врачу?

Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:

  • экссудативного плеврита;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • абсцесса легкого;
  • эмпиемы плевры.

К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений.

Читать еще:  Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава

Методы выявления гипостатической пневмонии

Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.

Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда. Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем. В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание.

Принципы лечения гипостатической пневмонии

Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • отхаркивающие;
  • сердечные гликозиды.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой.

За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:

  • Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
  • Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
  • Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
  • Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
  • Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
  • Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.

Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.

Как предупредить развитие застойной пневмонии?

Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.

  • Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
  • Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
  • Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
  • Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
  • Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами.
  • Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.

Пневмония у пожилых людей

Если в молодости пневмония успешно и эффективно лечится, то для людей пожилого возраста такой диагноз может стать приговором. Это связано с развитием необратимых дистрофических процессов в тканях органов дыхания. Легкие не справляются со своей основной функцией, стенки альвеол утрачивают эластичность, внутренняя оболочка бронхов постепенно атрофируется. Грамотное, качественное лечение пневмонии у пожилых людей и последующая реабилитация – единственный шанс полностью восстановиться после болезни и избежать тяжелых последствий.

Причины и симптомы «возрастной» пневмонии

Самые распространенные факторы риска развития заболевания:

  • Сахарный диабет, онкология;
  • Болезни почек, сердечно-сосудистой системы;
  • Частый прием антибиотиков;
  • Курение;
  • Отсутствие физической активности;
  • Попадание инфекции из других органов.

Болезнь часто имеет размытую клиническую картину, из-за чего существенно затрудняется диагностика. Основным признаком принято считать кашель и отделение мокроты, но, если речь идет о людях, страдающих Альцгеймером, это показатель необъективен: у них отсутствует кашлевой рефлекс.

Часто заболевание проявляется одышкой; также недуг сопровождается болью и ощущением тяжести в области грудной клетки. Врачи часто испытывают сложности при диагностировании, так как пневмония может протекать на фоне других болезней: опухоли легких или сердечной недостаточности. Затрудняет диагностику и то, что часто пневмония у пожилых людей старше 80 лет протекает без температуры. Важно следить за состоянием пациента: плохой аппетит, повышенная сонливость, слабость и апатия могут стать тревожными сигналами.

Виды пневмонии у пожилых людей

В зависимости от особенностей патологии, различают несколько видов «возрастной» пневмонии:

  • Очаговая;
  • Крупозная;
  • Интерстициальная;
  • Застойная (гипостатическая).

При патологии очагового типа поражается часть легкого. У пациента резко поднимается температура, учащается сердцебиение, может развиться лихорадка.

Крупозная разновидность болезни развивается в результате бактериального заражения. Среди основных симптомов – обильное потоотделение, резкий скачок температуры, озноб и слабость, боли в области головы и грудной клетки. Необходима срочная медицинская помощь.

Интерстициальная пневмония развивается постепенно. В первые дни пациент не может объяснить свое состояние. Его постоянно сопровождает чувство тревоги, появляется нездоровый аппетит, часто развивается диарея. Боль в груди и выработка мокроты должны обязательно обратить на себя внимание и стать сигналом к немедленному вызову врача.

Патология гипостатического типа наиболее сложна для диагностирования, иногда ее даже путают с инсультом. У нее крайне мало симптомов, наиболее распространенные из них – постоянное напряжение затылочных мышц, удушье и одышка, боли в груди в районе сердца, сухой интенсивный кашель. Особенно опасна застойная пневмония у пожилых лежачих больных: истощение ресурсов организма способствует быстрому развитию заболевания.

Почему лежачие больные находятся в особой группе риска?

Люди, прикованные к постели, практически не имеют защиты от патологических вирусов и бактерий. Отсутствие двигательной активности негативно сказывается на работе всего организма, и в первую очередь, органов дыхания. Ослабший человек просто не может вдыхать воздух полной грудью, а именно это способствует нормальному кровообращению в легких. Однако пневмония может развиться не только от вирусов, бактерий и нарушения кровотока, но и от других факторов: аллергии, инфекций, попадания рвотной массы в легкие.

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей часто развивается после перенесенных операций: диафрагма не может нормально функционировать, дыхание ухудшается, в легких происходит застой жидкости.

Диагностировать заболевание может только специалист. Врач прослушивает легкие, назначает рентгенографию. В некоторых медицинских учреждениях имеются аппараты для лежачих больных. Обязательно полное обследование, включающее анализы крови, мочи. Чаще всего лечение проводится амбулаторно, но в некоторых случаях без госпитализации не обойтись:

  • Возраст пациента больше 70 лет;
  • Затронуто несколько долей легкого;
  • Показатели крови находятся на критическом уровне;
  • Развился бактериальный шок;
  • Возникли тяжелые осложнения.

Еще одно показание к госпитализации – если лечение в домашних условиях дольше трех дней не приводит к улучшению.

Родственники лежачих больных должны внимательно следить за состоянием близкого человека и контролировать любое изменение самочувствия. Лучше перестраховаться и лишний раз вызвать на дом врача, чтобы исключить пневмонию, чем пропустить начало заболевания и опоздать с лечением.

Борьба с пневмонией, прогнозы, профилактика

Для лечения пневмонии назначается комплексная терапия. Прогнозы зависят от вида заболевания, возраста и состояния пациента, а также этапа, на котором была диагностирована болезнь. Если быстро выявлена пневмония у лежачих пожилых людей, прогноз благоприятный. При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в течение месяца. Кроме лекарственных препаратов, родственники должны обеспечить больного обильным теплым питьем: оно способствует отхождению мокроты и облегчению дыхания.

Народные средства при пневмонии бесполезны. Их можно использовать только для профилактики или в период реабилитации. Нетрадиционная медицина в острой фазе заболевания способна только ухудшить состояние пациента и привести к развитию осложнений: абсцессу легких, патологии сердечной мышцы, возникновению анемии.

Можно ли предотвратить появление пневмонии у лежачих больных? Да, если выполнять ряд профилактических действий. Прежде всего, нужно контролировать уровень влажности в помещении (чрезмерно сухой воздух является источником инфекционных заболеваний). Хорошей профилактической мерой признан массаж. Его нужно делать легкими постукивающими движениями, не затрагивая область позвоночника. Самый простой и эффективный прием для нормализации дыхания – надувание воздушных шаров. Частые вдохи-выдохи помогают убрать скопившийся мусор из легких.

Лежачие пациенты ограничены в движениях, но близкие могут помочь им выполнять специальные упражнения. Пациента необходимо переворачивать с одного бока на другой (в идеале – несколько раз в день). Подъем рук, простое упражнение «ножницы» способствуют улучшению кровообращения во всем организме, в том числе в легких. Если есть возможность менять лежачее положение больного на сидячее, рекомендуется делать это хотя бы раз в сутки. Важно соблюдение диеты и сбалансированный режим питания. При проблемах с кишечником нужно постараться нормализовать его работу.

Читать еще:  Как восстановить суставы при артрозе

При первом же подозрении на пневмонию нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо: оно может стоить пожилому человеку жизни. Профилактика и регулярный осмотр специалистом – лучшие союзники, чтобы избежать серьезного и опасного заболевания.

Нюансы диагностики и борьбы против заболевания нижних дыхательных путей

Пневмония у пожилых людей является следствием понижения иммунных сил за счет старения организма. Хронические заболевания ослабляют здоровье и способствуют развитию воспалительных процессов в легких. Осложнения возникают из-за неподвижного образа жизни, когда наблюдаются пролежни в области грудины. Более половины людей старше 50 лет раз в год переносят инфекционное недомогание.

Почему так происходит?

Пневмония у пожилых людей принимает затяжную форму, если человек лежачий. Длительное нахождение в постели неизбежно приводит к снижению кровообращения. Малая подвижность нежелательна даже в крайне тяжёлых случаях. Застойные процессы провоцируют развитие хронических заболеваний, нарушается пищеварение.

Рассмотрим основные факторы, последствием которых может стать пневмония. У больных и в старческом возрасте степень риска приобрести воспаление в дыхательных путях очень высока. У них провокаторами являются:

  • Болезни хронической формы, активизирующиеся периодически. К таким относят бронхит, ангина, гайморит, бронхит.
  • Застойные процессы в кровеносной системе.
  • Инфекции, дополняющие негативное действие к вреду от возбудителя пневмонии.
  • Острые фазы аллергических реакций организма больного. Так провокатором может быть астма или поллиноз.
  • Распространение бактериальной среды по организму из других внутренних органов.
  • Вредные привычки основные провокаторы болезненных состояний.

Проблемные вопросы диагностики?

Воспаление легких у пожилых людей начинается так же, как и у людей с более крепким организмом. Первичным явным признаком болезни становится кашель. Сначала он сухой и редкий, но в процессе прогрессирования начинается отделение мокроты. С этого момента человек является заразным и представляет угрозу для здоровья окружающих: детей и близких.

Пневмония в пожилом возрасте при наличии огромного числа хронических заболеваний часто диагностируется ошибочно или вовсе остается без внимания. Когда человек периодически переносит простудные воспаления, методы лечения уже подобраны во время предыдущего обследования. Самостоятельные методы терапии в домашних условиях могут закончиться плачевно: инвалидностью или даже летальным исходом.

Прогноз излечения от пневмонии положительный при своевременной помощи. Для этого требуется внимательнее относиться к изменениям внутреннего состояния больного и прибегать к помощи специалиста. Преклонный возраст всегда сопровождается снижением ресурса иммунитета. Здоровье не сравнить с молодыми годами жизни. Чем старше человек, тем более тщательный анализ нужен для исключения таких состояний как легочный абсцесс, интоксикация, сердечные сбои.

Часто пневмонию в пожилом возрасте стараются лечить антибактериальными средствами, сравнивая схемы борьбы с воспалением в раннем возрасте. Нередко такой подход не приносит положительных результатов, а пищеварительная система уже пострадала от сильнодействующих антибиотиков. Лекарственные средства имеют побочные действия, а кишечник напрямую влияет на работу иммунитета. Поэтому для поправки состояния соблюдать придется все рекомендации врача.

Как проявляется болезнь нижних отделов дыхательной системы?

Лечение пневмонии у пожилых людей проходит удачно при выявлении начальных признаков воспаления. К ним относят:

  • Ухудшение самочувствия, повышенная потливость тела, сопровождающаяся дискомфортом в грудине при дыхании или изменении положения тела.
  • Учащенное поверхностное дыхание. Больной избегает глубоких вдохов, старается минимально перемещать грудную клетку из-за неприятных покалываний или тянущей боли.
  • Воспалительный процесс в гортани или бронхах не заканчивается, а наоборот набирает силу при адекватном классическом лечении. Бактериальная среда в прогрессирующем виде способна попадать в легкие.
  • Мокрота в гортани после кашля свидетельствует о попадании инфекции в нижние отделы дыхательной системы. В острые фазы болезни она становится слизистой с включениями частичек крови, у здоровых людей может быть только желтоватый оттенок. Такой вид пневмонии часто именуют катаральной.

Развитие пневмонии происходит стремительно. При хронической форме болезни симптомы менее выражены и могут быть спутаны с другими воспалительными процессами в организме. Высокая температура у пожилых людей появляется уже при сильном поражении легочных тканей, в остальное период она может держаться на уровне отметки в 37 градусов. Стрептококки не вызывают стремительного разрастания бактериальной среды. Тогда как пневмококки могут приводить к тяжелым состояниям.

Температура тела в эти моменты зашкаливает, поднимаясь выше отметки 40 градусов. Реанимационные мероприятия направлены на снижении интоксикации, затем только проводятся лабораторные исследования биоматериалов больного. Последние действия направлены на установление типа возбудителя, что сократит время лечения и восстановления организма.

Повышенная частота вдоха-выдоха свидетельствует о развитии тахипноэ. Это состояние становится следствием активизации воспаления из-за хронического вида пневмонии. Сухой кашель у пожилого человека требует диагностики. Она направлена на исключение вопроса, не началась ли пневмония, у стариков её затяжные формы представляют опасность для жизни.

На что обращают особое внимание?

Для лежачего человека угрозу для здоровья представляет пневмония, в пожилом и старческом возрасте риски появления осложнений возрастают значительно. Наблюдая за больным можно вовремя уловить проявление начала воспалительного процесса и вызвать врача. Кроме перечисленных симптомов можно выделить явные признаки пневмонии:

  • Появляется одышка даже в лежачем положении, при попытке поменять позу или подняться.
  • Хрипы во время дыхания, свисты или внутренние бульканья.
  • Оценивают состояние грудной клетки на присутствие видимых патологий.
  • Оценивается тон звука при простукивании груди. Этот метод диагностики проводят опытные специалисты.

Чтобы поставить диагноз пневмония, потребуется провести рентгеноскопическое исследование. Только имея снимок на руках при наличии симптомов можно говорить о воспалении в легких. До этого все выводы являются лишь предположениями, хотя и очевидными. Назначение лекарств также начинается после установления типа возбудителя методом исследования мокроты, выделяемой из гортани при кашле.

Часто врачи не могут четко определить симптомы болезни, так как они размыты. Единственным доказательством является одышка. При её образовании требуется полная диагностика легких, крови и мокроты или слизи в гортани. При отсутствии таковой часто возникают запущенные стадии пневмонии. Последнее состояние заканчивается инвалидностью и длительным лечением.

Ошибочный диагноз не оставляет больному шанса на удачный исход после развитой пневмонии. Снимки уже показывают обильное распространение бактериальной среды, что приводит к хирургическому вмешательству. В запущенных стадиях удаляют часть легкого или целиком одну половину.

Вносят сложность в диагностику пневмонии у пожилых людей такие хронические заболевания, как проблемы с сердцем, сужение бронхов или при обструктивной их патологии. На снимках часто обнаруживают затемнения, не связанные с текущим воспалением. В течение жизни у многих людей, переболевших пневмонией, формируются рубцующиеся ткани в легких. Это осложняет постановку диагноза и требует дополнительных обследований.

Какие существуют явные признаки болезни?

У пожилых людей затяжные формы пневмонии сопровождаются тяжелыми состояниями. Симптомы в этот момент явно-выраженные, их может определить даже неопытный человек в диагностике заболеваний дыхательных путей. К таким относят:

  • Затуманненость в голове, отсутствие координации в движениях. Головокружение может заканчиваться потерей сознания.
  • Нарушения пищеварительного тракта: тошнота, диарея, рвота. Боли в кишечнике, проблемы в желудке, запоры.
  • Нарушения в работе сердечной мышцы, повышение артериального давления.
  • Онемение конечностей из-за нехватки воздуха.

При таких осложнениях лечение пневмонии проводится в стационаре. Больному требуется постоянный контроль состояния и своевременная корректировка лекарственных препаратов в соответствии с изменением самочувствия. Для этого периодически пересдают анализ крови, переснимают грудную клетку методом рентгеноскопии, УЗИ, МРТ.

Клиническая помощь

Задачей врачей при прогрессирующем воспалении становится цель остановить развитие бактериальной среды. Ведь разрастание патогенов приводит к поражению всей области легких, других внутренних органов и возрастает риск передачи инфекции окружающим. Для этого используются антибиотики. Однако учитывают историю болезни стариков. Медикаменты могут представлять не меньшую опасность из-за ослабленного организма хроническими процессами.

Часто у пожилых людей наблюдают смешанные инфекции. Тогда врачи проводят терапию препаратами широкого спектра воздействия на патогенные микроорганизмы. К таким относят группы лекарств:

Комбинируя препараты, наблюдают за результатом. Если отсутствуют положительные сдвиги лечения, стараются заменить антибиотик другим типом. При вирусной пневмонии подбирают иммуномодулирующие средства, а также уничтожающие конкретного возбудителя. Метронидазол часто выбирают при хламидийной инфекции.

Только что поступившие больные с острыми состояниями пневмонии проходят терапию капельницей. Разжижая кровь пациентов, стараются насытить организм жидкостью и ввести лекарственное средство непосредственно в кровь. Позже в период облегчения пожилой человек сможет принимать лекарства перорально.

Перед назначением препарата важно установить чувствительность бактерий к действующему веществу. Если ранее уже проводилось лечение от пневмонии, микроорганизмы могли выработать устойчивость к антибиотику. У лежачих больных терапия неэффективным лекарством приведет к тяжелым последствиям. Избежать этого можно путем лабораторного исследования крови и мокроты.

Назначая несколько антибиотиков для учета эффекта привыкания, можно навредить ослабленным внутренним органам у стариков. Поэтому такая мера помощи не является положительной. Это приведет к снижению иммунитета, что спровоцирует рост других бактерий. Молодые люди могут справиться с таким воспалением собственными силами организма. Для пожилого же человека малейшая невнимательность лечащего врача заканчивается дополнительной длительной терапией и осложнениями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector