Воспаление лёгких у пожилых лечение
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Воспаление лёгких у пожилых лечение

Пневмония у пожилых людей

Если в молодости пневмония успешно и эффективно лечится, то для людей пожилого возраста такой диагноз может стать приговором. Это связано с развитием необратимых дистрофических процессов в тканях органов дыхания. Легкие не справляются со своей основной функцией, стенки альвеол утрачивают эластичность, внутренняя оболочка бронхов постепенно атрофируется. Грамотное, качественное лечение пневмонии у пожилых людей и последующая реабилитация – единственный шанс полностью восстановиться после болезни и избежать тяжелых последствий.

Причины и симптомы «возрастной» пневмонии

Самые распространенные факторы риска развития заболевания:

  • Сахарный диабет, онкология;
  • Болезни почек, сердечно-сосудистой системы;
  • Частый прием антибиотиков;
  • Курение;
  • Отсутствие физической активности;
  • Попадание инфекции из других органов.

Болезнь часто имеет размытую клиническую картину, из-за чего существенно затрудняется диагностика. Основным признаком принято считать кашель и отделение мокроты, но, если речь идет о людях, страдающих Альцгеймером, это показатель необъективен: у них отсутствует кашлевой рефлекс.

Часто заболевание проявляется одышкой; также недуг сопровождается болью и ощущением тяжести в области грудной клетки. Врачи часто испытывают сложности при диагностировании, так как пневмония может протекать на фоне других болезней: опухоли легких или сердечной недостаточности. Затрудняет диагностику и то, что часто пневмония у пожилых людей старше 80 лет протекает без температуры. Важно следить за состоянием пациента: плохой аппетит, повышенная сонливость, слабость и апатия могут стать тревожными сигналами.

Виды пневмонии у пожилых людей

В зависимости от особенностей патологии, различают несколько видов «возрастной» пневмонии:

  • Очаговая;
  • Крупозная;
  • Интерстициальная;
  • Застойная (гипостатическая).

При патологии очагового типа поражается часть легкого. У пациента резко поднимается температура, учащается сердцебиение, может развиться лихорадка.

Крупозная разновидность болезни развивается в результате бактериального заражения. Среди основных симптомов – обильное потоотделение, резкий скачок температуры, озноб и слабость, боли в области головы и грудной клетки. Необходима срочная медицинская помощь.

Интерстициальная пневмония развивается постепенно. В первые дни пациент не может объяснить свое состояние. Его постоянно сопровождает чувство тревоги, появляется нездоровый аппетит, часто развивается диарея. Боль в груди и выработка мокроты должны обязательно обратить на себя внимание и стать сигналом к немедленному вызову врача.

Патология гипостатического типа наиболее сложна для диагностирования, иногда ее даже путают с инсультом. У нее крайне мало симптомов, наиболее распространенные из них – постоянное напряжение затылочных мышц, удушье и одышка, боли в груди в районе сердца, сухой интенсивный кашель. Особенно опасна застойная пневмония у пожилых лежачих больных: истощение ресурсов организма способствует быстрому развитию заболевания.

Почему лежачие больные находятся в особой группе риска?

Люди, прикованные к постели, практически не имеют защиты от патологических вирусов и бактерий. Отсутствие двигательной активности негативно сказывается на работе всего организма, и в первую очередь, органов дыхания. Ослабший человек просто не может вдыхать воздух полной грудью, а именно это способствует нормальному кровообращению в легких. Однако пневмония может развиться не только от вирусов, бактерий и нарушения кровотока, но и от других факторов: аллергии, инфекций, попадания рвотной массы в легкие.

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей часто развивается после перенесенных операций: диафрагма не может нормально функционировать, дыхание ухудшается, в легких происходит застой жидкости.

Диагностировать заболевание может только специалист. Врач прослушивает легкие, назначает рентгенографию. В некоторых медицинских учреждениях имеются аппараты для лежачих больных. Обязательно полное обследование, включающее анализы крови, мочи. Чаще всего лечение проводится амбулаторно, но в некоторых случаях без госпитализации не обойтись:

  • Возраст пациента больше 70 лет;
  • Затронуто несколько долей легкого;
  • Показатели крови находятся на критическом уровне;
  • Развился бактериальный шок;
  • Возникли тяжелые осложнения.

Еще одно показание к госпитализации – если лечение в домашних условиях дольше трех дней не приводит к улучшению.

Родственники лежачих больных должны внимательно следить за состоянием близкого человека и контролировать любое изменение самочувствия. Лучше перестраховаться и лишний раз вызвать на дом врача, чтобы исключить пневмонию, чем пропустить начало заболевания и опоздать с лечением.

Борьба с пневмонией, прогнозы, профилактика

Для лечения пневмонии назначается комплексная терапия. Прогнозы зависят от вида заболевания, возраста и состояния пациента, а также этапа, на котором была диагностирована болезнь. Если быстро выявлена пневмония у лежачих пожилых людей, прогноз благоприятный. При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в течение месяца. Кроме лекарственных препаратов, родственники должны обеспечить больного обильным теплым питьем: оно способствует отхождению мокроты и облегчению дыхания.

Народные средства при пневмонии бесполезны. Их можно использовать только для профилактики или в период реабилитации. Нетрадиционная медицина в острой фазе заболевания способна только ухудшить состояние пациента и привести к развитию осложнений: абсцессу легких, патологии сердечной мышцы, возникновению анемии.

Можно ли предотвратить появление пневмонии у лежачих больных? Да, если выполнять ряд профилактических действий. Прежде всего, нужно контролировать уровень влажности в помещении (чрезмерно сухой воздух является источником инфекционных заболеваний). Хорошей профилактической мерой признан массаж. Его нужно делать легкими постукивающими движениями, не затрагивая область позвоночника. Самый простой и эффективный прием для нормализации дыхания – надувание воздушных шаров. Частые вдохи-выдохи помогают убрать скопившийся мусор из легких.

Лежачие пациенты ограничены в движениях, но близкие могут помочь им выполнять специальные упражнения. Пациента необходимо переворачивать с одного бока на другой (в идеале – несколько раз в день). Подъем рук, простое упражнение «ножницы» способствуют улучшению кровообращения во всем организме, в том числе в легких. Если есть возможность менять лежачее положение больного на сидячее, рекомендуется делать это хотя бы раз в сутки. Важно соблюдение диеты и сбалансированный режим питания. При проблемах с кишечником нужно постараться нормализовать его работу.

При первом же подозрении на пневмонию нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо: оно может стоить пожилому человеку жизни. Профилактика и регулярный осмотр специалистом – лучшие союзники, чтобы избежать серьезного и опасного заболевания.

Особенности пневмонии у пожилых людей. Какие виды болезни опаснее для лежачих стариков?

У лежачих пожилых людей заболевание начинается по причине застоя крови в малом круге кровообращения вследствие вынужденного горизонтального положения пациента. Болезнь может также возникнуть на фоне сердечной недостаточности — так называемая сердечная пневмония. Ухудшение циркуляции крови в легких сопровождается скоплением тканевой жидкости.

В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии, развивающейся у престарелых людей (в том числе лежащих). Если вас интересует пневмония не у пожилых, то обратите внимание на статью о лежачих взрослых больных.

Особенности болезни в старческом возрасте

Болезни органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно у престарелых пациентов. Согласно статистическим данным, пневмония наблюдается у каждого третьего из пожилых людей в возрасте от 65 лет. Заболевание негативно сказывается не только на состоянии легких, но и на организме в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни, она является одной из основных причин летального исхода.

В старости легкие и вся дыхательная система становятся уязвимыми для воздействия различных инфекционных агентов.

Длительное лежачее положение приводит у старых людей к нарушению дренажной функции бронхов; кроме того, в них сгущается слизь. Сосуды, в которых застаивается кровь, сдавливают альвеолы. Жидкая часть крови просачивается в нижние отделы дыхательных путей. Здесь создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов; их проникновение в легкие приводит к развитию пневмонии. Если у лежачего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, то это указывает на нарушение кровотока в малом круге, что в последующем часто осложняется воспалением легких.

Факторы риска развития пневмонии у пожилых людей

Возникновению застойной пневмонии в старческом возрасте способствуют такие факторы, как:

  • хронические болезни бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем;
  • ослабление напряженности иммунитета;
  • длительное вынужденное положение лежа;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания
  • деформация скелета грудной клетки (сколиоз, кифоз, переломы ребер в анамнезе);
  • возраст старше 60 лет;
  • курение;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Виды старческой пневмонии

Существует несколько видов пневмоний, которые чаще всего могут развиваться в старости. Так, крупозное воспаление легких в основном диагностируется у молодых людей; у стариков в основном обнаруживаются очаговая и интерстициальная разновидности болезни.

Очаговая

Очаговая пневмония — вид патологии, при котором поражается часть легких. Заболевание с самого начала протекает в острой форме. Характерные симптомы:

  • высокая температура;
  • учащенное сердцебиение;
  • лихорадка.

Данный вид заболевания сложно переносится людьми в старости, может вызывать негативные последствия.

Интерстициальная

Эта форма пневмонии характеризуется первичным воспалением интерстиция (соединительной ткани легких) с последующим переходом патологического процесса на альвеолы. Нарушение газообмена сопровождается развитием следующих клинических симптомов:

  • общее недомогание, слабость, сонливость;
  • одышка;
  • кашель с обильным выделением мокроты;
  • боль в груди;
  • субфебрильная температура.

Двустороннее воспаление легких

У пожилых людей чаще развивается двустороннее воспаление легких. Выделяют две разновидности болезни: очаговая и тотальная.

Тотальное воспаление легких у стариков встречается реже, нежели очаговое. Данный вид пневмонии быстро развивается и имеет яркие признаки. В данном случае полностью воспаляются легкие, больной не может нормально дышать. Такое воспаление легких прогноз имеет неблагоприятный, зачастую наступает летальный исход.

Читать еще:  Что можно и нельзя есть при артрите

Очаговый подвид диагностируется чаще. Поражается только определенная часть легких с двух сторон. Такое заболевание часто начинается при искусственной вентиляции легких, к примеру, у тех, кто находится в реанимации. Зачастую прогноз неблагоприятен.

Гипостатическая (застойная) пневмония

Застойная (или гипостатическая) пневмония у пожилых обладает рядом особенностей, а ее диагностирование отличается сложностью. Гипостатическая пневмония у пожилых характеризуется небольшим количеством симптомов, среди которых выделяют:

  • боли в грудной клетке в районе сердца;
  • затылочные мышцы постоянно напряжены;
  • увеличивается температура тела до субфебрильных цифр (иногда — выше);
  • возникают неврологические признаки в виде головных болей, сонливости; нередко это состояние путают с инсультом;
  • появляется одышка в положении лежа;
  • сухой кашель, который впоследствии становится влажным с затрудненным отделением мокроты;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита, тошнота.

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей протекает полиморфно, в результате чего врач не может сразу понять, какие именно органы поражены.

Симптоматика

Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:

  • длительный кашель без выхода мокроты;
  • одышка в положении лежа;
  • боли в груди;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы, выслушиваемые при аускультации;
  • хруст крепитации плевры.

Симптомы поначалу выражены слабо, но со временем болезнь прогрессирует, и признаки становятся более яркими. Если у лежачего больного началась пневмония, то лечение даже медикаментозным способом не дает эффекта. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого развития болезни до терминальной стадии.

Пневмония в пожилом возрасте сопровождается также внелегочными признаками:

  1. Сбои работы мозга: появляется притупленность действий и мыслей, сознание становится спутанным.
  2. Сонливость.
  3. Нарушения в работе ЖКТ, к примеру: пропадает аппетит, тошнит, болит живот.
  4. Сердце работает в усиленном режиме, развивается тахикардия, аритмия. Возможно присоединение сердечной недостаточности.
  5. Застой кровообращения в ногах.
  6. Обостряются хронические патологии почек, появляются боли в спине; мочеиспускание становится бесконтрольным или, напротив, затрудненным.

Диагностика

Пневмония в старческом возрасте сложно диагностируется, ведь симптомы характерны для разных патологий дыхательной системы. Установить точный диагноз иногда может только консилиум с участием нескольких докторов:

Сначала проводится физикальный осмотр больного с прослушиванием (аускультацией) грудной клетки. При этом врач может услышать хрипы, ослабление дыхания, хруст крепитации плевры.

Комплекс последующих диагностических мероприятий включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография грудной клетки;
  • бактериальный посев мокроты;
  • ЭКГ.

При необходимости пациенту проводят УЗИ плевральной полости, бронхоскопию, УЗИ сердца. В редких неясных случаях назначают КТ легких.

Методы лечения

“Лежачая пневмония” у старых людей лечится не просто, что обусловлено возрастными изменениями в органах. Если иммунная система слабая, то воспаление одного легкого быстро переходит на другое.

Основа лечения — антибиотикотерапия:

  1. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним возбудителя (если его удалось выявить).
  2. Смешанное инфицирование (при одновременном заражении разными бактериями) лечится при помощи препаратов широкого спектра действия
  3. Атипичную пневмонию лечат с добавлением Эритромицина или Метронидазола.

Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся внутривенно, после чего пациента переводят на оральное употребление лекарств. Общий курс антибактериальной терапии — 2-3 недели.

Симптоматическое лечение включает применение следующих групп препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные;
  • отхаркивающие средства;
  • жаропонижающие, НПВП;
  • кортикостероидные гормоны;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • антиоксиданты.

Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация больного для лечения в условиях стационара. К опасным признакам относятся:

  • одышка больше получаса;
  • спутанность сознания;
  • лихорадка;
  • рост артериального давления;
  • обострение хронических болезней.

Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста

К возможным осложнениям застойного воспаления легких относятся:

  • абсцесс легкого;
  • отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • плеврит.

Сердечная пневмония опасна и возможным развитием острой сердечной недостаточности.

Развитие этих осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания у престарелых пациентов.

Пневмония у пожилых не всегда имеет плохие прогнозы, все зависит от степени тяжести заболевания и общего состояния больного. Опасность заключается в “привыкании” возбудителей болезни к медикаментам. Если в начале развития болезни не будет оказана полноценная терапия, то прогноз окажется неблагоприятным.

Пневмония у лежачих пожилых людей имеет прогноз в несколько раз хуже, если есть дополнительные болезни, которые утяжеляют протекание патологии. Чаще всего в старческом возрасте имеются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, в результате чего ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества полезных веществ. Процесс выздоровления проходит дольше. При сердечной недостаточности застаивается кровь в легких, что также негативно сказывается на процессе лечения пневмонии.

Риск развития пневмонии у пожилых возрастает в случае употребления большого количества медикаментов. Некоторые препараты способны негативно повлиять на выздоровление. Если одновременно принимать антибиотики, а также анальгетики, таблетки от высокого давления или диабета, то эффективность первых сокращается в несколько раз.

Заключение

Пневмония – опасное заболевание для пожилых людей (особенно при сердечной недостаточности) которое надо своевременно обнаружить и начать лечение. В противном случае начинаются осложнения, что в старости нередко приводит к летальному исходу.

Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрац. В рацион необходимо добавить больше фруктов и овощей, сократить количество жиров и тяжелой пищи. Полезно при воспалении легких проводить массаж груди и спины.

Постоянно нужно проветривать комнату, стараться использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить мокрое полотенце на радиатор или установить тарелку с водой на окно.

Вы можете обратиться за рекомендацией в раздел “Задать вопрос врачу”. Например, к нам обращались с вопросами такого типа: моей бабушке 88 лет, она лежит в реанимации, каковы прогнозы и от каких действий родственников может зависеть исход.

Лечение и прогноз выздоровления застойной пневмонии у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых больных является важной медико-социальной проблемой в гериатрической практике. Заболевание отличается своими характерными особенностями. Пенсионеры тяжело переносят пневмонию и болеют ею чаще всех.

Это происходит потому, что процесс старения снижает нормальные функциональные возможности организма. А застойное воспаление зависит не только от источника заражения, но и от иммунной регуляции выработки антител, помогающих бороться с инфекциями.

Что такое застойная пневмония

Застойная пневмония у пожилых людей является воспалением одного или обоих легких. Заболевание начинает развиваться быстро в тех частях, где плохо циркулирует кровь и скапливается тканевая жидкость. Затем процесс распространяется на другие отделы легочной системы.

Тяжелое заболевание является особенно опасным для лежачих пенсионеров. Когда человек долго лежит в кровати, не меняя своего положения, кровь с трудом доходит до сердца. При этом происходит нарушение вентиляционной и дренажной функции, ухудшается работа местных капилляров. Переполненные кровью сосуды становятся тяжелыми и сдавливают дыхательные органы. Что и является толчком для развития застойного воспаления.

Легочные болезни возникают в подавляющем большинстве по причине аспирации микробов. Этим и возбудителями чаще всего могут быть бактерии:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • из семейства Streptococcaceae;
  • грамположительные из рода стафилококков;
  • палочка Пфайффера.

В зависимости от возбудителей различают несколько форм застойной пневмонии:

К тому же врачи отмечают разную тяжесть стадии протекания заболевания.

Как проявляется заболевание у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей зависит от степени тяжести нарушения гемодинамики и альвеолярной вентиляции. Угроза болезни состоит в том, что симптоматика носит смазанный характер. Поэтому можно не сразу заметить наличие признаков застойной пневмонии.

У пожилых людей застойная болезнь имеет легочные и вне легочные проявления.

Характерным лидером легочных симптомов является кашель. Постепенно сухой кашель переходит во важную форму, при этом мокрота почти не отходит или отходит с трудом. При локализации воспаления на плевре у больного начинается одышка, хрипы, боли и тяжесть в грудной области. Также заметно меняется характер, цвет, запах мокроты.

Для установления причин легочной симптоматики врачи проводят комплексное обследование.

На фоне патологии развиваются также вне легочные симптомы заболевания:

  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • слабость;
  • тошнота;
  • сильное слюноотделение;
  • недержание мочи;
  • сердечная недостаточность.

Развивается в основном застойная пневмония у пожилых людей из-за неподвижности. Но даже когда пациент не только лежит, дыхание у него становится неровным, образуя подходящую обстановку для убежища бактерий в недостаточно вентилируемых участках.

Чем опасна застойная пневмония

Болезнь имеет четвертое место по причине смерти, после инфаркта, рака и инсульта. Опасность ее в том, что воспаленные зоны легких прекращают участвовать в процессе дыхания. Особенностями застойной пневмонии, особенно у неподвижных стариков, является затрудненная возможность откашлять мокроту. По причине чего эта мокрота переполняет бронхи, мешая дышать. Инфекция, попавшая в альвеолы, отравляет весь организм.

Если не оказать вовремя врачебную помощь застойная пневмония прогрессирует и вызывает ряд осложнений:

  • переполнение кровью легочных вен;
  • замена легочной на соединительную ткань;
  • нарушение оттока крови;
  • воспаление плевральных листков, перикарды;
  • усугубление дыхательной недостаточности;
  • ухудшение сердечных функций.

Отсутствие аппетита вызывает недополучения организмом необходимого набора белков, углеводов и витамин для борьбы с бактериями. Воспалительный процесс может затронуть как одно легкое, так и обои.

Прогноз застойной пневмонии у престарелых и пожилых лежачих больных зависит от состояния больного, своевременно проведенной диагностики и грамотной терапии.

Читать еще:  Отёк лёгких при сахарном диабете

Причины возникновения у пожилых людей

У неподвижно лежачего больного легко возникают в легочных альвеолах застойные явления. Среди предрасполагающих факторов к развитию болезни выделяют:

  • хронические болезни бронхо-легочной системы;
  • вредные привычки;
  • малая двигательная активность;
  • онкология;
  • снижение иммунной системы;
  • аллергическая астма;
  • переохлаждение;
  • нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
  • бактерии, вирусы и грибковые инфекции.

В группу риска заболевания гипостатической пневмонией входят люди старшего возраста. Причиной, по которой именно для пожилых такая патология опасна, являются возрастные изменения и естественное нарушение вентиляции легких.

Подвергаются легочной болезни также те, которые перенесли заболевания других органов и систем:

  • бронхит, гайморит,грипп;
  • сахарный диабет;
  • патологию сердечной мышц;
  • митральный стеноз;
  • воспаление почек.

Часто застойную пневмонию захватывают пожилые люди, которые перенесли хирургическую операцию. Это объясняется послеоперационной болью, при которой пациент неглубоко и поверхностно дышит. Это увеличивает скопление жидкости в легочном органе и может вызвать осложнения.

Обязательные диагностические мероприятия

Диагностику застойной пневмонии у пожилых людей установить трудно, так как заболевание не отличается специфическими признаками. Врач должен определить возбудителя заболевания, проведя комплексное обследование. Для этого проводится диагностика в два этапа.

На начальной стадии проводится физикальный осмотр с целью выявления симптомов заболевания и первичной оценки состояния больного. Полученная клиническая картина определяет дальнейшие диагностические мероприятия.

Следующие лабораторно-инструментальные исследования включают в себя:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • рентген грудного отдела;
  • эхокардиографию;
  • исследование мокроты;
  • бронхоскопию;
  • ультразвуковое исследование плевральной полости;
  • электрокардиографию.

На основании клинических, бронхоскопических и бронхографических анализов определяется изменение бронхов.

Для установления точного диагноза следует посетить нескольких разнопрофильных врачей, таких как невролога, пульмонолога, кардиолога.

На основании проведенных исследований доктор назначает эффективное лечение.

Особенности лечения пневмонии в старческом возрасте

Основой лечения застойной пневмонии у пожилых является грамотная и своевременная антибактериальная терапия. Больных в тяжелом состоянии госпитализируют в отделение реанимации интенсивной терапии. Болезнь определяется комплексной терапией, так как при развитии патологии страдают многие внутренние органы.

Медикаментозное лечение

Лечение застойной пневмонии у пожилых больных проходит стационарно и под постоянным контролем специалистов. Для успешной терапии врач назначает:

  • диуретики: Фуросемид, Трометамол, Лазикс;
  • отхаркивающие средства: Амброксол, Коделак бронхо, АЦЦ, Флуимуцил;
  • антиоксиданты, витамины;
  • сердечные гликозиды: Добутамин, Левосимендан, Строфантин;
  • иммуномодуляторы: Эсберитокс, Флемоксин, Тактивин.

Для лечения инфекционной болезни назначают антибиотики широкого спектра действия:

  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон.

Препараты хорошо всасываются в кровь, равномерно распределяются в основных тканях, обеспечивают универсальный лечебный эффект. Обладают бактерицидными свойствами к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Терапия заболевания длится долго,поэтому важно соблюдать все предписания врача, соблюдать постельный режим и принимать все препараты, которые назначаются.

Лечение пневмонии народными средствами

Народные средства при лечении застойной пневмонии у пожилых могут являться только вспомогательными и применяться по рекомендации врачей.

Хорошим средством к дополнительному лечению болезни является мед с березовыми почками. Для приготовления лечебного сбора нужно взять пол литра меда и 70 г почек, которые можно купить в аптеке. Прокипятить все вместе 10 минут. Затем, убрав почки, принимать полученную смесь ежедневно по столовой ложке.

Можно применять настои из трав:

  • листьев мать-и-мачехи с душицей;
  • листьев подорожника;
  • зверобоя;
  • корня сабельника болотного;
  • листьев медуницы лекарственной;
  • плодов калины.

Для получения эффективного результата важно проводить регулярную терапию.

Хирургическое лечение

В случаях, когда пожилой человек постоянно лежит, лечить его трудно. Так как состояние такого больного тяжелое, единственный способ вылечить – это провести хирургическую терапию.

При тяжелой форме заболевания назначают прокол грудной клетки. Операцию проводят для того, чтобы убрать жидкость, которая собралась в легких. При этом лечение проходит под наркозом.

При несвоевременном оперативном вмешательстве начинают развиваться серьезные осложнения, приводящие к летальному исходу. Поэтому при первых симптомах застойной пневмонии необходимо срочно обратиться к врачебной помощи.

Профилактические действия

Уход за неподвижными людьми в преклонном возрасте обязательно должен включать предотвращение застоя в легких, который приводит к гипостатической пневмонии. В качестве профилактических мер данной болезни важно соблюдать определенные рекомендации:

  • часто менять положение лежачего больного;
  • стараться выполнять специальные физические упражнения;
  • проводить дыхательные упражнения.

При постановке диагноза застойной пневмонии в большинстве случаев именно профилактические мероприятия могут помочь предупредить пагубные последствия. В помещении, где находится больной,должна быть оптимальная температура, а выходя на улицу нужно одеваться по погоде. К тому же стоит следить за сбалансированным питанием больного.

Стрессы также провоцируют развитию осложнений, поэтому старых людей лучше ограждать от лишних волнений.

Застойная пневмония у пожилых людей протекает стремительно. И если не распознать ее на начальной стадии,прогноз для пациента весьма неблагоприятный. Нужно провести комплексную диагностику, чтобы вовремя распознать болезнь. Профилактические меры и рекомендации врача по лечению помогут предупредить патологию и способствовать скорому выздоровлению.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Уход за лежачими пожилыми при застойной пневмонии

  • 22 Окт
  • 1730
  • 2

Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.

Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?

Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.

Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  • лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
  • лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
  • наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.

Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.

Как распознать заболевание на ранних стадиях?

Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.

Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.

Почему так важно своевременно обратиться к врачу?

Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:

  • экссудативного плеврита;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • абсцесса легкого;
  • эмпиемы плевры.

К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений.

Методы выявления гипостатической пневмонии

Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.

Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда. Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем. В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание.

Принципы лечения гипостатической пневмонии

Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • отхаркивающие;
  • сердечные гликозиды.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой.

За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:

  • Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
  • Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
  • Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
  • Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
  • Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
  • Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.
Читать еще:  Лекарство от боли в суставах таблетки

Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.

Как предупредить развитие застойной пневмонии?

Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.

  • Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
  • Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
  • Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
  • Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
  • Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами.
  • Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.

Пневмония у пожилых

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей часто становятся проблемой старшего возраста. Пневмония у пожилых людей является актуальной проблемой современной медицины. Около 50% воспалений легких у этой группы населения заканчивается тяжелыми осложнениями или летальным исходом из-за несвоевременного обращения к врачу и госпитализации с застойными, тяжелыми формами заболевания.

Пневмония у пожилого человека

Разновидности

Существует несколько принятых медицинским сообществом классификаций пневмоний, не привязанных к возрастным группам.

Выделяют внебольничную и внутрибольничную формы пневмонии. Внебольничным воспалением легких называют патологию, которая развивается вне медицинских учреждений или в течение 48 часов после поступления в стационар. А внутрибольничным считают поражение легочных структур, возникшее при нахождении на стационарном лечении более 48 часов.

Внебольничная пневмония бывает:

  • с иммунодефицитом;
  • без подавления иммунитета;
  • аспирационная.

Внутрибольничная пневмония делится на:

  • возникшую в результате аспирации дыхательных путей;
  • появившуюся у больных на ИВЛ;
  • цитостатическую;
  • пневмонию после трансплантации.

Пневмония после медицинского вмешательства возникает из-за:

  • частых госпитализаций;
  • гемодиализа;
  • длительной инфузионной терапии;
  • длительного нахождения в доме престарелых.

Гемодиализ

По распространению процесса в бронхиальном дереве пневмония бывает:

  • очаговой – это небольшой воспалительный процесс в легком;
  • сегментарной – затрагивает 1 и более легочных сегментов;
  • долевой – поражает всю долю легкого;
  • сливной – начинается с мелких очагов, которые позже объединяются в один или несколько крупных;
  • тотальной – распространяется на всё легкое.

По длительности пневмония бывает:

Острая делится на быстропротекающую, которая длится до 3 недель и затяжную форму до 2 месяцев. Подострая длится 3-6 недель. Хроническая форма характеризуется слабой клиникой и может длиться от полугода до нескольких лет.

Причины заболевания

Этиология воспаления легких у пожилых людей различается по факторам и причинам возникновения.

  • сердечная недостаточность;
  • хронические обструктивные патологии дыхательной системы;
  • болезни нервной системы;
  • онкология;
  • нарушение обмена глюкозы – сахарный диабет;

Сердечная недостаточность

  • длительное пребывание в стационарах и палатах реанимации;
  • проживание в темных, сырых помещениях;
  • малоподвижный образ жизни (пожилые люди часто лежат);
  • прием препаратов, снижающих иммунитет;
  • снижение мышечной силы.
  • Причины заболевания людей пожилого возраста воспалением легких различны. Организм пожилых людей почти всегда ослаблен, из-за чего инфекции легче проникнуть в нижние дыхательные пути.

    Пневмонию вызывает множество инфекционных агентов, среди которых есть:

    Пневмококки

    • бактерии (пневмококки, стафилококки, хламидии, легионеллы);
    • грибы (плесневые, дрожжевые и другие виды);
    • вирусы (разновидности гриппа и других вирусных частиц).

    У группы пожилых лиц, находящихся на стационарном лечении в тяжелом состоянии, причиной может быть вентиляционное попадание микрофлоры через трахеостому в легкие или частая аспирация различного содержимого в дыхательные пути.

    Симптоматика

    Основные симптомы пневмонии:

    • лихорадка (высокая температура);
    • кашель с мокротой;
    • боль в груди;
    • одышка;
    • изменения на рентгене грудной клетки.

    Но в старческом возрасте пневмония имеет свои клинические особенности. Начало заболевания часто незаметно как для пожилого человека, так и для его окружения.

    Нередко присоединяются функциональные нарушения нервной системы, которые изначально можно расценить как нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты). Однако они являются следствием тяжелого патологического процесса в легких. Может быть длительная субфебрильная температура (37-38°С), при этом симптомов практически нет.

    Диагностирование

    Особенность воспаления легких у старых людей – это смазанная картина заболевания при ручных методах обследования больного и отсутствие изменений на рентгене легких.

    Несмотря на то что на рентгене инфильтративных изменений легких, характерных для пневмонии, может не быть, прохождение рентгенографии обязательно. Кроме того, врач направляет больного на сдачу общих анализов крови и мочи.

    В крови обнаруживаются увеличение количества лейкоцитов и сдвиг их формулы в левую сторону. Повышается их скорость оседания (СОЭ).

    Уже в стационаре проводится диагностика мокроты, при тяжелом течении берут кровь на стерильность.

    Когда показана госпитализация

    Согласно стандартам лечения, терапия пневмонии проходит амбулаторно. Но есть специально разработанные показания для госпитализации.

    Больной будет направлен в специализированный стационар, если:

    Лечение в стационаре

    • его возраст более 70 лет;
    • нарастают нарушения кровообращения и дыхания;
    • обнаружен бактериальный шок;
    • появились тяжелые осложнения: абсцесс легких, экссудативный плеврит;
    • лечение на дому неэффективно более 3 дней;
    • показатели крови: гемоглобин – ниже 90, лейкоциты – ниже 4 или более 20;
    • поражено несколько долей легкого;
    • нарастает почечная недостаточность;
    • социальные условия не позволяют проводить терапию в домашнем режиме.

    Методы терапии

    Основные цели лечения направлены на:

    Лечение пневмонии у пожилых

    • уничтожение возбудителя;
    • уменьшение симптомов заболевания;
    • приведение лабораторных показателей в норму;
    • нормализацию функциональных нарушений;
    • борьбу с инфильтративными изменениями в легких;
    • профилактику осложнений.

    Препараты против пневмонии

    Основными медикаментами для борьбы с пневмонией являются антибиотики. Их действие направлено на возбудителя, и подбор ведется как до выявления конкретного микроба, так и после. Первично назначают антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Далее после выявления возбудителя из анализа мокроты противомикробную терапию либо корректируют, либо при достаточной эффективности оставляют прежней.

    Препарат Бромгексин

    Помимо борьбы с инфекционным агентом, врачи воздействуют и на другие звенья заболевания. Назначаются средства для разрыва механизмов развития патологии. Используют препараты для разжижения и выведения мокроты из легких (Бромгексин). Ингаляции с отхаркивающими и бронхолитическими средствами (АЦЦ, Беродуал).

    При состоянии иммунодефицита, которое часто наблюдается во время затяжных пневмоний у пожилых больных, используют иммуноглобулины: Эндоглобулин, Сандоглобулин.

    Как противовоспалительные средства применяют НПВС: Нимесулид, Нурофен и другие. Хотя некоторые медицинские сообщества отрицают необходимость их применения.

    Народная медицина

    Целесообразно использовать нетрадиционную терапию только в период реабилитации и выздоровления. Народные натуральные средства действуют медленно и в острую фазу болезни только усугубят течение болезни.

    Другие методы лечения и реабилитация

    Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ на область поражения в период сильного воспалительного процесса. Для рассасывания инфильтрата используют микроволновую СВЧ-терапию, электрофорез лекарствами (Лидаза, хлористый кальций). При затяжном течении применяют тепловые средства (парафин, озокерит).

    Для эффективного выздоровления пожилому больному необходим реабилитационный курс. В него входят:

    • тренировка дыхательной мускулатуры;
    • рефлексотерапия;
    • различные виды массажа.

    Прогноз

    Прогноз – относительно благоприятный без тяжелых последствий при отсутствии хронических заболеваний, своевременном диагностировании и адекватной терапии. Но летальность при пневмонии у людей пожилого возраста остается высокой, так как благоприятных для лечения случаев мало.

    Профилактика

    Мероприятия профилактического характера направлены на повышение общего благополучия пожилого населения. Необходимы:

    Дыхательная гимнастика

    • контроль в семьях за проживанием пожилых людей и их социальная активизация, так как большинство старых людей живут замкнуто;
    • дыхательная гимнастика у лежачих домашних больных;
    • надзор социальных служб за одинокими пожилыми людьми.

    Важно ведение здорового образа жизни, отказ в пожилом возрасте от алкогольных напитков и курения табака. А также своевременное лечение острых респираторных заболеваний и контроль за хроническими.

    Осложнения

    К легочным осложнениям относятся:

    Абсцесс легкого

    • воспаления плевры;
    • абсцессы легких;
    • обструктивные синдромы;
    • развитие острой недостаточности дыхания.

    Среди внелегочных осложнений выделяют:

    • патологии сердечной мышцы: легочное сердце, неспецифический миокардит;
    • психозы при тяжелом течении;
    • развитие анемии при пневмониях микоплазменного и вирусного происхождения.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector